Arzt sagt Ihnen

Der Umgang mit Brustkrebs wird Sie vor einige Veränderungen stellen. Aber es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um sie zu erleichtern.

Eine Krebserkrankung macht es manchmal schwer, nachts gut zu schlafen. Achten Sie deshalb darauf, dass Sie so viel wie möglich schlafen. Versuchen Sie, tagsüber kein Nickerchen zu machen. Verzichten Sie auf Koffein, oder trinken Sie nur morgens Kaffee. Gehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie zur gleichen Zeit auf. Versuchen Sie es mit Yoga, Achtsamkeit und Massagen, um sich zu entspannen. Das sollte Ihnen helfen, nachts besser zu schlafen.

Es mag seltsam erscheinen, aber Bewegung kann Ihnen mehr Energie geben, selbst wenn der Krebs oder die Behandlung Sie auslaugt. Dinge wie Gehen, Yoga, Radfahren oder Schwimmen können Ihnen ein gutes Gefühl geben und Sie stark halten. Es kann Nebenwirkungen lindern und Ihre Stimmung heben. Es kann auch dazu beitragen, dass Sie länger leben und das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit verringern. Leichte körperliche Betätigung ist in der Regel während aller Brustkrebsbehandlungen unbedenklich, aber fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie unsicher sind, ob Sie mit einer Aktivität beginnen sollten.?

Übelkeit ist bei manchen Menschen eine häufige Nebenwirkung der Chemo- oder Strahlentherapie, aber sie tritt nicht bei jedem auf. Sie kann direkt nach der Behandlung oder bis zu 3 Tage später auftreten. Damit Sie sich gut fühlen, sollten Sie vor der Behandlung eine leichte Mahlzeit oder einen Snack zu sich nehmen. Es kann hilfreich sein, wenn Sie über den Tag verteilt fünf oder sechs kleine Mahlzeiten zu sich nehmen, anstatt drei große. Auch wenn Sie sich nicht hungrig fühlen, essen Sie etwas wie weißes Toastbrot, Naturjoghurt oder klare Brühe.

Andererseits vertragen manche Menschen die Behandlung besser auf nüchternen Magen. Finden Sie heraus, was für Sie am besten ist.

Vielleicht haben Sie gute Tage, an denen Sie viel Energie haben, und andere Tage, an denen Sie erschöpft sind. Versuchen Sie, an den Tagen, an denen Sie sich gut fühlen, etwas zu tun, das Sie lieben. Ruhen Sie sich an den Tagen aus, an denen Sie sich weniger aufraffen können. Hier sind Tipps, die Ihnen helfen, wenn Sie wenig Energie haben:

• Versuchen Sie, Ihrer Müdigkeit zu entkommen. Hören Sie Ihre Lieblingsmusik oder lesen Sie ein gutes Buch. Sehen Sie sich einen lustigen Film an oder verbringen Sie Zeit mit Freunden.

• Gehen Sie nach draußen. Machen Sie einen Spaziergang im Wald oder arbeiten Sie im Garten. Beobachten Sie die Vögel oder sitzen Sie an einem See. Zeit in der Natur zu verbringen, kann die Müdigkeit lindern.

• Nehmen Sie Hilfe an. Seien Sie nicht zu stolz, jemanden bei Aufgaben wie Kochen oder Einkaufen mithelfen zu lassen. So sparen Sie Ihre Energie für wichtigere Dinge.

Das Aufschreiben Ihrer Gedanken ist eine gute Möglichkeit, all die Gefühle zu sortieren, die Sie gerade empfinden. Ein Tagebuch kann Ihnen helfen, besser zu schlafen und die Müdigkeit zu lindern. Außerdem kann es Ihnen helfen, sich auf die Veränderungen einzustellen, die Sie gerade durchmachen. Versuchen Sie, ein privates Tagebuch oder sogar einen Blog zu führen, in dem Sie Freunde und Familienmitglieder online auf dem Laufenden halten können. Sie können auch ein Tagebuch zum Kritzeln führen. Oder schreiben Sie einfach jeden Tag eine Zeile auf. Versuchen Sie, nach den positiven Dingen oder Ereignissen zu suchen, die seit Ihrer Krebsdiagnose passiert sind. Haben Sie mehr Zeit mit jemandem verbracht, den Sie lieben? Haben Sie die Chance ergriffen, etwas Neues auszuprobieren? Halten Sie diese guten Dinge in Erinnerung, indem Sie sie aufschreiben.

Sie möchten eine zweite Meinung zu Ihrer Brustkrebsbehandlung einholen? Ihr Arzt gibt Ihnen die Möglichkeit, so viel wie möglich über Ihre Behandlung zu erfahren.

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Wenn die Testergebnisse zeigen, dass Krebs gefunden wurde, sollten Sie eine zweite Meinung einholen, um die Diagnose zu bestätigen. Bevor Sie eine zweite Meinung einholen, sollten Sie sich bei Ihrer Krankenkasse erkundigen, welche Kosten von Ihrer Versicherung übernommen werden.

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Bitten Sie zunächst Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Brustkrebsspezialisten, oder rufen Sie Krankenhäuser oder medizinische Zentren an, die Brustkrebs behandeln. Das National Cancer Institute (Nationales Krebsinstitut) hat einige Zentren ausgezeichnet, die eine hochmoderne und moderne Krebsbehandlung anbieten. Eine Liste dieser Zentren erhalten Sie, wenn Sie den Krebsinformationsdienst unter der Nummer 1-800-422-6237 anrufen. Lassen Sie sich die Namen mehrerer Ärzte und Krankenhäuser geben, die die neuesten und wirksamsten Behandlungen anbieten und die größte Erfahrung in der Behandlung von Brustkrebs haben.

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Wenn Sie eine zweite Meinung einholen, sollten Sie sich vergewissern, dass die Erstdiagnose von einem Experten in einer Einrichtung gestellt wurde, die Erfahrung mit der Erkennung verschiedener Krebsarten und Krankheitsstadien hat.

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Wenn Sie Krebs haben, ist es sehr wichtig, dass Sie gleich beim ersten Mal die richtige Behandlung erhalten. Sie sollten den Arzt, der die Zweitmeinung abgibt, bitten, die für Sie vorgesehene Behandlung zu bewerten, um sicherzustellen, dass es sich um die neueste Therapie mit den besten Aussichten auf eine Behandlung Ihrer Krebserkrankung handelt.

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Beachten Sie diese Fragen, wenn Sie eine Zweitmeinung zu Brustkrebs einholen:

Zeugnisse

• Sind die Ärzte, die Brustkrebs behandeln und diagnostizieren, qualifiziert?

• Ist das Krankenhaus vom Joint Committee on Accreditation of Healthcare Organizations und dem American College of Surgery akkreditiert?

• Ist die Mammographie-Einrichtung durch das Mammographie-Akkreditierungsprogramm des American College of Radiology akkreditiert?

• Wurde das Krankenhaus für seine medizinischen Spitzenleistungen und seine Führungsqualitäten positiv und kontinuierlich anerkannt?

Erfahrung

• Wie viele Frauen werden jedes Jahr wegen Brustkrebs im Krankenhaus behandelt?

• Wie viele Mammographien werden jedes Jahr in dieser Einrichtung durchgeführt?

• Wie viele stereotaktische Brustbiopsien werden pro Jahr durchgeführt?

• Wie viele Operationen zur Behandlung von Brustkrebs werden jedes Jahr durchgeführt?

• Wie viele Frauen erhalten in diesem Zentrum eine Strahlen- oder Chemotherapie gegen Brustkrebs?

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Angebot an Dienstleistungen

• Ist Hilfe in allen Fachbereichen verfügbar?

• Bietet das Krankenhaus eine Vielzahl von Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung von Brustkrebs?

Beteiligung an Forschung und Bildung

• Ist das Krankenhaus mit einem Lehrprogramm verbunden?

• Verfügt das Krankenhaus über vollständig akkreditierte Ausbildungsprogramme in Fachgebieten, die mit der Behandlung von Brustkrebs zusammenhängen?

• Führt das Krankenhaus Grundlagenforschung oder klinische Studien zum Thema Brustkrebs durch?

Patientenzufriedenheit

• Wie zufrieden sind die Krankenhauspatienten mit ihren Erfahrungen in dieser Einrichtung?

• Wie zufrieden sind die ambulanten Patienten mit ihren Erfahrungen in dieser Einrichtung?

• Gibt es ein Programm, das den Patienten und ihren Familien bei den Schwierigkeiten hilft, die während eines Krankenhausaufenthalts auftreten können?

Ergebnisindikatoren

• Wie hoch ist die Infektionsrate nach einer Brustkrebsoperation in diesem Zentrum?

• Wie lange ist die durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Krankenhaus nach einer Brustkrebsoperation und nach einer Brustrekonstruktion?

• Wie viel Prozent der Frauen erhalten eine brusterhaltende Operation (Lumpektomie oder partielle Mastektomie)?

• Wie hoch ist die Erfolgsquote des Zentrums bei der Brustrekonstruktion?

Eine Remission bedeutet nicht immer, dass Ihr Brustkrebs für immer verschwunden ist. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Brustkrebs und wie lange sie andauern können.

Sie haben eine erfolgreiche Behandlung gegen Brustkrebs abgeschlossen. Ihr Arzt sagt, Sie seien in Remission. Das ist eine gute Nachricht. Aber was genau bedeutet das?

Was ist eine Remission?

Von einer Remission spricht man, wenn die Anzeichen und Symptome von Krebs zurückgegangen oder verschwunden sind. Wenn Sie einen Tumor in Ihrer Brust hatten und dieser durch eine erfolgreiche Behandlung geschrumpft ist, befindet sich Ihr Krebs in Remission.

Ihr Arzt verwendet möglicherweise auch das Wort Remission, was dasselbe bedeutet.

Remission bedeutet nicht, dass Sie geheilt sind. Krebszellen können auch nach der Behandlung noch in Ihrem Körper leben. Mit der Zeit können sie wieder zu wachsen beginnen.

Der Arzt wird Ihnen mitteilen, ob Sie in Remission sind. Das hängt von Ihren Testergebnissen ab und davon, wie lange es her ist, dass Sie Anzeichen oder Symptome von Krebs hatten. Um als in Remission zu gelten, muss es einen Monat oder länger her sein.

Vollständige Remission vs. partielle Remission

Es gibt verschiedene Arten von Remission:

Von einer kompletten Remission spricht man, wenn es keine Anzeichen von Krebs mehr gibt. Wenn Tests zeigen, dass Ihr Tumor verschwunden oder zu klein ist, um ihn zu sehen oder zu messen, bedeutet dies, dass Sie sich in kompletter Remission befinden.

Ein anderer Begriff für eine komplette Remission ist komplettes Ansprechen.

Von einer Teilremission spricht man, wenn die Behandlung den Krebs zwar reduziert, aber nicht vollständig zum Verschwinden gebracht hat. Ärzte betrachten in der Regel eine Verkleinerung des Tumors um mindestens 50 % als Teilremission.

Ein anderer Begriff für eine partielle Remission ist partielles Ansprechen.

Wie lange dauert sie an?

Es lässt sich nicht vorhersagen, wie lange Ihr Krebs in Remission sein wird. Jeder Mensch ist anders, und jeder Krebs ist anders.

Wird der Krebs wiederkommen?

Das kann er. Dies wird als Rezidiv bezeichnet. Aber wenn Sie in Remission sind, wird Ihr Brustkrebs wahrscheinlich nicht wiederkommen. Die meisten Menschen mit Brustkrebs haben nie ein Rezidiv. Aber es ist möglich. Manchmal verbleiben die Krebszellen auch nach der Behandlung und vermehren sich später. Dies kann Monate oder Jahre nach Abschluss der Behandlung geschehen.

Es gibt verschiedene Arten von Rezidiven:

Ein Lokalrezidiv liegt vor, wenn der Krebs in die Brust, die Brustwand oder die Lymphknoten zurückkehrt. Wenn Sie eine Lumpektomie hatten, kann sich der Krebs im noch vorhandenen Brustgewebe zeigen. Bei einer Mastektomie kann er das Gewebe in der Haut oder der Brustwand befallen. Wenn der Krebs in nahe gelegene Lymphknoten zurückkehrt, sprechen die Ärzte von einem Lokalrezidiv.

Ein Lokalrezidiv tritt in der Regel innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Diagnose auf.

Von einem Fernrezidiv spricht man, wenn sich der Brustkrebs auf andere Organe ausbreitet. Es geht über Ihre Brüste und die nahe gelegenen Lymphknoten hinaus. Er kann sich auf Ihre Knochen, Leber, Lunge, Ihr Gehirn oder andere Organe ausbreiten.

Der Arzt spricht in diesem Fall von einer Metastasierung.

Es gibt wirksame Behandlungen für Brustkrebs, der wieder auftritt.

Bei den regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen wird Ihr Arzt nach Symptomen oder Anzeichen dafür suchen, dass Ihr Krebs wieder aufgetreten ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr persönliches Risiko für ein Wiederauftreten und darüber, was Sie dagegen tun können.

Wie Sie Ihr Rezidivrisiko senken können

Es gibt Dinge, die Sie tun können, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens Ihres Brustkrebses zu verringern. Einige Behandlungen und Lebensstilmaßnahmen können das Risiko nachweislich senken.

Hier finden Sie Behandlungen, die Ihr Risiko für ein Wiederauftreten verringern können:

• Knochenaufbauende Medikamente können das Risiko verringern, dass der Krebs in den Knochen wieder auftritt.

• Chemotherapie. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, ein geringeres Rezidivrisiko haben.

• Hormontherapie. Wenn Sie rezeptorpositiven Brustkrebs haben, kann eine Hormontherapie nach der ersten Behandlung Ihr Risiko für ein Wiederauftreten senken.

• Strahlentherapie. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen, die sich einer Strahlentherapie zur Behandlung von entzündlichem Brustkrebs oder einem großen Tumor unterziehen, ein geringeres Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt.

• Zielgerichtete Therapie. Eine medikamentöse Behandlung, die auf das Protein HER2 abzielt, kann Ihr Risiko senken, wenn Ihr Krebs besonders viel HER2-Protein produziert.

Zu den Lebensgewohnheiten, die helfen, ein Wiederauftreten zu verhindern, gehören:

• Essen Sie gesunde Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. Versuchen Sie, den Alkoholkonsum auf maximal ein Getränk pro Tag zu beschränken.

• Machen Sie regelmäßig Sport. Seien Sie aktiv.

• Ein gesundes Gewicht halten

Das invasive lobuläre Karzinom (ILC) ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Prognose des invasiven lobulären Karzinoms.

Was ist ein invasives lobuläres Karzinom?

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Das invasive lobuläre Karzinom (ILC) ist ein Brustkrebs, der in einer der milchproduzierenden Drüsen, den sogenannten Läppchen, beginnt und sich auf andere Teile der Brust ausbreitet. Es ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs nach dem invasiven duktalen Karzinom, das in einem Milchgang beginnt.

Es unterscheidet sich vom lobulären Karzinom in situ (LCIS). Dabei handelt es sich um eine andere Art von abnormalem Zellwachstum in der Brust, das innerhalb der Läppchen bleibt.

ILC tritt häufiger in beiden Brüsten auf als andere Arten von Brustkrebs. Er kann auch auf andere Körperregionen übergreifen.

Symptome des invasiven lobulären Karzinoms

Möglicherweise bemerken Sie zunächst keine Symptome. Falls doch, können sie folgende sein:

• Verdickung oder Verhärtung in der Brust (statt eines deutlichen Knotens)

• Ein geschwollener oder gefüllter Bereich

• Eine Veränderung der Hautbeschaffenheit an Brust oder Brustwarze, wie Grübchen oder ein gereizter, roter oder schuppiger Bereich

• Eine Brustwarze, die sich nach innen dreht

• Schmerzen in der Brust oder Brustwarze

• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze

• Ein Knoten unter dem Arm

Invasives lobuläres Karzinom – Ursachen und Risikofaktoren

Die Experten sind sich nicht sicher, was genau Brustkrebs verursacht. Er entsteht, wenn sich Zellen verändern und unkontrolliert zu wachsen beginnen.

Zu den Faktoren, die eine ILC wahrscheinlicher machen können, gehören:

• Das Alter. Ihr Risiko steigt mit zunehmendem Alter.

• Geschlecht. Frauen sind häufiger betroffen.

• Lobuläres Karzinom in situ (LCIS)

• Anwendung einer kombinierten Hormonersatztherapie aus Östrogen und Gestagen nach der Menopause

• Hereditäres diffuses Magenkrebs-Syndrom, eine Erkrankung, die von den Eltern vererbt wird

Diagnose des invasiven lobulären Karzinoms

Ihr Arzt beginnt mit einer körperlichen Untersuchung Ihrer Brüste und der umliegenden Lymphknoten. Wenn er Probleme wie Verdickungen, Verhärtungen oder Schwellungen feststellt, werden möglicherweise Tests durchgeführt:

• Mammographie. ILC kann auf einer Mammografie, einer Röntgenaufnahme Ihrer Brust, schwer zu erkennen sein, da die Krebszellen eher in einer Linie als in einer Masse wachsen.

• Ultraschall. Schallwellen erzeugen Bilder aus dem Inneren Ihrer Brust. Mit einer Ultraschalluntersuchung lässt sich eine ILC möglicherweise besser erkennen als mit einer Mammographie.

• Biopsie. Wenn ein verdächtiger Bereich gefunden wird, ordnet Ihr Arzt eine Biopsie an, um die Zellen zu untersuchen. Bei den meisten Biopsien wird mit einer Nadel eine Probe von Zellen aus der Brust entnommen. In einigen Fällen wird der Arzt eine größere Probe oder den gesamten Tumor entnehmen.

• CT-Scan. Das ist eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers macht.

• PET-Scan. Zusammen mit einem CT-Scan kann dieser Test helfen, Krebs in Lymphknoten und anderen Bereichen zu finden.

• MRT. Dabei werden mit starken Magneten und Radiowellen Bilder von der Brust und dem Körperinneren gemacht.

• Knochenscan. Ein radioaktives Material, ein sogenannter Tracer, wird in Ihren Arm injiziert. Es wird auf Bildern angezeigt, um Ihrem Arzt mitzuteilen, ob der Krebs möglicherweise auf Ihre Knochen übergegriffen hat.

• Anhand der Untersuchungsergebnisse kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie Krebs haben und ob er sich ausgebreitet hat, damit er Ihnen die besten Behandlungsmöglichkeiten empfehlen kann.

Behandlung des invasiven lobulären Karzinoms

Die Behandlung des ILC umfasst eine oder mehrere Methoden. Chirurgie und Strahlentherapie sind lokale Behandlungen, d. h. sie konzentrieren sich auf den Bereich des Krebses. Systemische Behandlungen wie Chemo- und Hormontherapie zielen auf alle Krebszellen ab, die sich möglicherweise ausgebreitet haben.

Chirurgie

Die meisten Frauen mit invasivem lobulärem Karzinom werden operiert. Je nach Größe des Tumors und seiner Ausbreitung gibt es zwei Möglichkeiten:

• Lumpektomie. Ihr Arzt entfernt nur den Tumor und einen Teil des umliegenden Gewebes.

• Mastektomie. Dabei wird ein Teil oder die gesamte Brust entfernt, mit oder ohne nahe gelegene Lymphknoten und Muskeln.

Ihr Arzt kann Proben aus den Lymphknoten in Ihren Achselhöhlen entnehmen, um sie auf Krebs zu untersuchen. Möglicherweise werden die Lymphknoten auch entfernt. Diese Verfahren werden als Sentinel-Lymphknoten-Biopsie und axilläre Lymphknotendissektion bezeichnet.

Strahlentherapie

Hochenergetische Strahlung kann Krebszellen zerstören, die nach der Operation zurückgeblieben sind. Ihr Arzt kann ein Gerät verwenden, das die Energie von außerhalb Ihres Körpers abgibt (extern), oder er kann radioaktive Samen oder Kügelchen in Ihren Körper einbringen, und zwar in der Nähe der Stelle, an der der Krebs entfernt wurde (intern).

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie setzt Ihr Arzt ein oder mehrere Medikamente ein, um die Krebszellen abzutöten. Sie können vor der Operation verabreicht werden, um den Tumor schrumpfen zu lassen, oder nach der Operation, um verbleibende Zellen zu zerstören. Es gibt sie in Form von Tabletten, die Sie schlucken, und in flüssiger Form, die Ihnen direkt in den Blutkreislauf verabreicht wird (intravenös oder IV). Zu den Medikamenten, mit denen ILC behandelt werden kann, gehören:

• Capecitabin (Xeloda)

• Cyclophosphamid (Cytoxan)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Epirubicin (Ellence)

• Fluorouracil (Adrucil)

• Ixabepilon (Ixempra)

• Methotrexat (Rheumatrex)

• Paclitaxel (Taxol)

Hormontherapie

ILC-Zellen haben oft Rezeptoren für die Hormone Östrogen und Progesteron. Rezeptoren sind spezielle Proteine, mit deren Hilfe die Hormone den Zellen mitteilen, dass sie wachsen und sich teilen sollen. Medikamente zur Hormontherapie von ILC senken die Östrogenmenge in Ihrem Körper oder verhindern, dass das Hormon die Krebszellen zum Wachstum anregt. Zu den gängigen Medikamenten gehören:

• Anastrozol (Arimidex)

• Exemestan (Aromasin)

• Letrozol (Femara)

• Raloxifen (Evista)

• Tamoxifen (Nolvadex)

• Toremifen (Fareston)

Ein Protein namens HER2 kann ebenfalls Krebszellen zum Wachstum anregen. Andere Arzneimittel richten sich gegen dieses Protein oder seine Rezeptoren.

Nebenwirkungen der Behandlung

Während oder nach einer Krebsbehandlung können Sie Nebenwirkungen bemerken. Zum Beispiel kann eine Chemotherapie Folgendes verursachen:

• Haarausfall

• Veränderungen der Nägel

• Wunden im Mund

• Appetitlosigkeit

• Gewichtsveränderungen

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall

• Weitere Infektionen

• Leichte Blutergüsse oder Blutungen

• Müdigkeit

• Menstruationsveränderungen

• Fruchtbarkeitsprobleme

• Hirnnebel

• Herzschäden

• Nervenschäden

Strahlung kann verursachen:

• Anschwellen der Brüste

• Schmerzen

• Hautveränderungen, Rötungen oder Blutergüsse

• Müdigkeit

• Veränderungen des Brustgewebes

• Probleme beim Stillen

• Schädigung der Nerven

• Schmerzen und Schwellungen in Arm oder Brust (Lymphödeme)

• Geschwächte Rippen, die leichter brechen

• Flüssigkeit in Ihrer Brust (Serom)

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, was Sie erwarten können. Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken. Es gibt möglicherweise Behandlungen, die Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Aussichten bei invasivem lobulärem Karzinom

Krebs wirkt sich auf jeden Menschen anders aus. Ihre Aussichten hängen u. a. davon ab, wie früh Sie diagnostiziert werden und wie gut Ihr Körper auf die Behandlung anspricht.

Im Allgemeinen leben etwa 90 % aller Frauen mit Brustkrebs mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Es gibt zwar nicht viele Informationen über bestimmte Arten von Brustkrebs, aber die Überlebensraten richten sich nach dem Stadium bei der Diagnose oder danach, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat:

• Lokalisiert (der Krebs hat sich nicht außerhalb der Brust ausgebreitet): 98,9 % leben mindestens 5 Jahre.

• Regional (der Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe der Brust ausgebreitet): 85,7 % leben mindestens 5 Jahre.

• Entfernt (der Krebs hat sich weiter im Körper ausgebreitet): 28,1 % leben mindestens 5 Jahre.

Eine klinische Studie kann eine Chance sein, eine neue Krebsbehandlung auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar ist. Finden Sie heraus, wie sie funktionieren und ob eine Studie für Sie in Frage kommt.

In klinischen Studien suchen Wissenschaftler nach neuen Möglichkeiten zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs. In diesen Studien werden neue Medikamente auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit getestet. Sie sind oft eine Möglichkeit, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind.

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt. Die Teilnahme an einer Studie kann für Sie und andere Menschen von Vorteil sein.

Zugang zu hochmodernen Behandlungen

In einigen Studien werden neue Medikamente getestet, bevor die FDA sie zulässt. Die Forscher testen nur solche, die sich im Labor als vielversprechend erweisen. Es kann jedoch sein, dass einige nicht so gut wirken wie erhofft.

In anderen Studien werden Medikamente getestet, die bisher noch nicht zusammen verwendet wurden, oder es wird geprüft, wie gut Strahlung oder Operation bei fortgeschrittenem Brustkrebs wirken.

Klinische Studien sind in Phasen unterteilt. In Phase I testen die Wissenschaftler eine Behandlung an einer kleinen Gruppe von Personen, um mehr über die Sicherheit, die Dosierung und die Nebenwirkungen der Behandlung zu erfahren. In einer Phase-II-Studie werden mehr Personen einbezogen, während die Forscher die Sicherheit und die Wirksamkeit der Behandlung untersuchen. In Phase III wird die Studie die neue Behandlung mit den Standardbehandlungen für fortgeschrittenen Brustkrebs vergleichen.

Besondere Aufmerksamkeit von Fachleuten des Gesundheitswesens

Ärzte, Krankenschwestern und Forscher beobachten Ihre Gesundheit während einer klinischen Studie sehr genau. Oft erhalten Sie zusätzliche Unterstützung und Informationen.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich häufiger untersuchen, um festzustellen, wie gut die Behandlung anschlägt. Er wird Sie auch untersuchen, um festzustellen, ob Sie irgendwelche Nebenwirkungen haben.

Was sonst noch zu beachten ist

Sie möchten wissen, was genau damit verbunden ist, einschließlich:

• Potenzielle Risiken

• Welche Behandlungen Sie erhalten können

• Wie lange die Studie dauern wird

• Wie oft Sie Termine benötigen werden

• Was Ihre weiteren Aufgaben sein könnten

• Was nach dem Ende der Studie geschieht. Wenn die Behandlung zum Beispiel hilft, können Sie sie dann noch bekommen, wenn die Studie vorbei ist?

Die Prüfungen sehen eine informierte Einwilligung vor, was Sie wissen müssen, bevor Sie sich anmelden. Wenn Sie Fragen haben, können Sie diese gerne stellen.

Wenn die Entfernung eine Rolle spielt

Die meisten Studien finden an akademischen medizinischen Zentren statt, oft in Städten. Auch wenn Sie mehrere Stunden entfernt wohnen, können Sie möglicherweise daran teilnehmen.

Möglicherweise nehmen auch kommunale Krebskliniken in Ihrer Nähe an einer großen Studie teil. Bei anderen müssen Sie nur ein paar Mal ein medizinisches Zentrum aufsuchen.

Wenn Sie reisen müssen, kann sich das medizinische Zentrum an den Kosten beteiligen oder Ihnen eine kostenlose Unterkunft zur Verfügung stellen, während Sie nicht zu Hause sind. Krebshilfegruppen können Zuschüsse zu den Reisekosten anbieten. Sie sollten sich jedoch im Voraus über all diese Möglichkeiten informieren. Wenn eine Studie vielversprechend klingt, aber für Sie nicht in Frage kommt, fragen Sie Ihren Arzt oder die Organisatoren der Studie um Rat.

Wie Sie mehr erfahren

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, oder besuchen Sie die Website ClinicalTrials.gov. Dort können Sie nach Studien in Ihrer Nähe oder nach solchen, die nach Menschen wie Ihnen suchen, suchen.

Die Überlebensraten bei HER2+-Brustkrebs geben Auskunft darüber, wie viele Frauen eine bestimmte Zeit nach ihrer Diagnose überleben. Aber das ist nur ein Teil des Bildes. Finden Sie heraus, was diese Statistik bedeutet und was Sie sonst noch wissen sollten.

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, an HER2+-Brustkrebs erkrankt sind, haben Sie eine Menge Fragen. Wie wird die Behandlung aussehen? Werden die Ärzte in der Lage sein, den Krebs zu heilen? Wie wird sich der Krebs auf Ihre Lebensqualität auswirken?

Denken Sie daran, dass die Zahlen, die Sie im Internet finden, nichts über Sie oder eine Ihnen nahestehende Person aussagen können. Bei diesen Zahlen handelt es sich um Durchschnittswerte, die auf der Grundlage vieler Frauen ermittelt wurden, die in der Vergangenheit von Brustkrebs erfahren haben. Da jede Frau anders ist, können sie nicht genau sagen, was mit Ihnen oder einer bestimmten Frau geschehen wird.

Die Chance auf Heilung oder Remission der Krankheit hängt stark davon ab, wie weit der Krebs zu Beginn der Behandlung fortgeschritten ist. Wenn er nur in der Brust vorkommt, sind die Chancen viel besser, als wenn er sich bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Eine Heilung oder Remission hängt von der Behandlung ab und davon, wie gut der Krebs auf die Behandlung anspricht. Die Überlebenschancen hängen auch von Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Die Tatsache, dass der Krebs HER2-positiv ist, wirkt sich auf Ihre Behandlung und Ihr Überleben aus. Nach Ansicht von Experten ist der HER2+-Brustkrebs aggressiver als andere Brustkrebsarten. Das bedeutet, dass er ohne Behandlung schneller wachsen kann. Die gute Nachricht ist, dass sich die Behandlung des HER2+-Typs verbessert hat, so dass die Aussichten für Sie oder eine Ihnen nahestehende Person wahrscheinlich besser sind, als es einige der Zahlen zeigen.

Überlebensraten verstehen

Eine Überlebensrate gibt an, wie viele Menschen mit einer bestimmten Diagnose überleben. Überlebensraten für Krebs geben oft an, wie viele Menschen 5 Jahre lang überlebt haben. In der Regel handelt es sich um einen Prozentsatz. Eine 5-Jahres-Überlebensrate von 75 % bedeutet also, dass 75 % der Menschen mit dieser Diagnose mindestens 5 Jahre nach der Diagnose noch leben.

Manchmal wird auch eine so genannte relative Überlebensrate angegeben. Relative Überlebensraten geben Auskunft darüber, wie hoch die Überlebenswahrscheinlichkeit einer Person mit einer bestimmten Krebsart im Vergleich zu Personen gleichen Alters, gleicher Rasse und gleichen Geschlechts ohne diese Krebsart ist. Die Datenbank der National Cancer Institutes zeigt zum Beispiel, dass eine Frau mit Brustkrebs eine relative 5-Jahres-Überlebensrate von 90 % hat. Mit anderen Worten: Die Krebserkrankung verringert die Chance, noch 5 Jahre zu leben, um 10 %.

Dabei ist zu bedenken, dass diese Überlebensraten nichts darüber aussagen, ob eine Person noch Krebs hat oder nicht. Jemand, der 5 Jahre nach der Diagnose noch lebt, befindet sich möglicherweise noch in Behandlung. Der Krebs kann scheinbar verschwinden und dann wiederkommen.

Relative Überlebensraten bei Brustkrebs

Das National Cancer Institute gibt relative 5-Jahres-Überlebensraten für Brustkrebs an, die sich danach richten, wie weit sich die Krankheit ausgebreitet hat, bevor ein Arzt sie entdeckt.

• Lokalisiert (der Krebs ist auf eine Brust begrenzt): 99%

• Regional (der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet): 86%

• Entfernt (der Krebs hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet): 28%

• Unbekanntes Stadium: 55%

• Alle Stadien: 90%

Diese Zahlen können Ihnen zwar eine allgemeine Vorstellung vermitteln, sie sind jedoch ein Durchschnittswert für Frauen mit jeder Art von Brustkrebs. Sie sind nicht spezifisch für den HER2+-Typ. Sie stammen außerdem aus Daten, die Forscher zwischen 2010 und 2016 erhoben haben, und spiegeln daher nicht die jüngsten Behandlungsfortschritte wider.

Verständnis von HER2+-Status und Überleben

Ärzte verwenden drei Marker, um Brustkrebs zu definieren und die Behandlung zu steuern. Einer dieser Marker ist das HER2-Protein. Die beiden anderen sind Hormonrezeptoren (HR). Wenn ein Krebs keinen dieser Marker aufweist, bezeichnen Ärzte ihn als dreifach negativ. Bis vor kurzem gab es nicht viele Informationen darüber, wie diese Marker die Überlebensraten bei Brustkrebs verändern.

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden die Daten des National Cancer Institute untersucht, um festzustellen, ob es Unterschiede in der Überlebensrate von Frauen auf der Grundlage dieser Marker gibt. Die Studie zeigt, dass es sie gibt. Insgesamt überleben Frauen mit HR+ und HER2-Brustkrebs am besten. Aber in den späteren Stadien haben Frauen mit HER2+ bessere Überlebensraten als Frauen mit HER2. Die niedrigsten Überlebensraten haben Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs. Die 4-Jahres-Überlebensraten sind wie folgt:

• HR+/HER2-: 92.5%

• HR+/HER2+: 90.3%

• HR-/HER2+: 82.7%

• HR-/HER2-: 77.0%

HER2+ Status, Krebsstadium und Überleben

Wie wichtig der HER2-Status für das Überleben ist, hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Befindet er sich nur in der Brust, macht er keinen großen Unterschied. Die meisten Frauen im Frühstadium der Krankheit überleben gut, weil ein Chirurg den Tumor entfernen kann.

Erst wenn ein Brusttumor wächst und sich auf Lymphknoten oder weiter entfernt im Körper ausbreitet, wird der HER2-Status wichtiger für die Behandlung und das Überleben. Denn es gibt inzwischen Medikamente, die auf HER2 abzielen, die aber nur bei HER2+-Tumoren wirken. Ein gängiges Medikament für HER2+-Brustkrebs ist Trastuzumab (Herceptin), aber es gibt auch andere. Da es mehr Behandlungsmöglichkeiten gibt, haben Frauen mit fortgeschrittenem HER2+-Brustkrebs heute im Durchschnitt bessere Überlebenschancen als Frauen mit fortgeschrittenem HER2-Brustkrebs.

Bei den meisten Knoten in der Brust handelt es sich nicht um Krebs. Wenn Sie jedoch einen Knoten in Ihrer Brust entdecken, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Brustknoten, die verschiedenen Arten von Knoten und was Sie tun sollten, wenn Sie einen Knoten finden.

Wenn Sie Veränderungen an Ihrer Brust feststellen, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, um sie untersuchen zu lassen. Die meisten Knoten in der Brust sind gutartig, das heißt, es handelt sich nicht um Krebs. Gutartige Knoten in der Brust haben in der Regel glatte Ränder und lassen sich leicht bewegen, wenn Sie dagegen drücken. Sie sind häufig in beiden Brüsten zu finden.

Es gibt mehrere häufige Ursachen, darunter normale Veränderungen des Brustgewebes, Brustinfektionen oder Verletzungen.

Das Brustgewebe verändert sich während des gesamten Lebens einer Frau. Es reagiert empfindlich auf die Veränderungen des Hormonspiegels während des Menstruationszyklus.

Häufige Ursachen für Knoten in der Brust

Fibroadenome. Dies sind die häufigsten gutartigen Knoten. Wenn man auf sie drückt, sind sie feste, runde, gummiartige Klumpen, die sich frei bewegen. Sie sind normalerweise schmerzlos. Am häufigsten treten sie bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren auf. Außerdem sind sie häufiger bei afroamerikanischen Frauen anzutreffen. Fibroadenome können chirurgisch entfernt werden.

Fibrozystische Veränderungen: Hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus können zu Veränderungen in den Brüsten führen. Diese werden als fibrozystische Brustveränderungen bezeichnet. Sie können in beiden Brüsten Knoten bekommen, die kurz vor Ihrer Periode größer und empfindlicher werden. Möglicherweise haben Sie auch Ausfluss aus den Brustwarzen.

Bei den Knoten handelt es sich um Milchkanäle und umliegendes Gewebe, das gewachsen ist und sich zu Zysten ausgeweitet hat. Diese vergrößern sich schnell als Reaktion auf die Hormone, die kurz vor der Periode ausgeschüttet werden. Die Klumpen können hart oder gummiartig sein und sich wie ein einzelner (großer oder kleiner) Klumpen anfühlen. Fibrozystische Veränderungen können auch zu einer Verdickung des Brustgewebes führen.

Diese Veränderungen machen sich oft in den 40er Jahren am stärksten bemerkbar. Sie sind die häufigste Ursache für gutartige Knoten in der Brust bei Frauen zwischen 35 und 50 Jahren. Bei Frauen nach der Menopause treten diese Veränderungen seltener auf. Das liegt daran, dass bei ihnen die monatlichen Hormonschwankungen wegfallen.

Sie sind nicht behandlungsbedürftig, aber Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die monatliche Empfindlichkeit zu lindern.

Einfache Zysten. Einfache Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, die normalerweise beide Brüste betreffen. Sie können eine oder mehrere davon haben. Sie können unterschiedlich groß sein. Ihre Empfindlichkeit und Größe ändern sich oft mit Ihrem Menstruationszyklus.

Einfache Zysten können mit einer Feinnadelaspiration behandelt werden. Dies ist keine Operation. Ihr Arzt sticht mit einer Nadel in den Bereich des Knotens. Wenn es sich bei dem Knoten um eine Zyste handelt, kann die Flüssigkeit abgesaugt werden und die Zyste fällt in sich zusammen. Zysten können sich auch von selbst zurückbilden, so dass Ihr Arzt abwarten kann, ob sie sich zurückbilden.

Intraduktale Papillome. Dabei handelt es sich um kleine, warzenartige Wucherungen in der Auskleidung des Milchgangs in der Nähe der Brustwarze. Sie betreffen in der Regel Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren. Sie können Blutungen an der Brustwarze verursachen. Ihr Arzt kann sie durch eine Operation entfernen.

Traumatische Fettnekrosen. Sie tritt auf, wenn die Brust verletzt wurde, auch wenn Sie sich nicht an eine Verletzung erinnern können. Dabei bildet sich Fett in Form von Klumpen, die im Allgemeinen rund, fest, hart und schmerzlos sind. In der Regel tritt immer nur einer auf.

Ob es sich bei einem Knoten um eine traumatische Fettnekrose handelt oder um etwas anderes, lässt sich nur schwer feststellen, wenn Ihr Arzt eine Biopsie durchführt. Normalerweise müssen diese nicht behandelt werden. Aber wenn der Knoten Sie stört, kann der Arzt ihn entfernen.

Wie oft sind Knoten in der Brust krebserregend?

In etwa 20 % der Fälle handelt es sich bei Knoten in der Brust um Krebs.

Können Männer Knoten in der Brust bekommen?

Ja. Männer können eine zarte Brustvergrößerung haben, oft mit einem Knoten unter der Brustwarze. Manchmal betrifft dies nur eine Brust, oft aber beide. Dieser nicht krebsbedingte Zustand wird als Gynäkomastie bezeichnet.

Bedeutet ein Knoten in der Brust eine Infektion?

Das kann sein. Manchmal ist ein schmerzhafter Knoten, mit oder ohne Rötung, das erste Anzeichen einer Infektion. Mastitis ist eine Infektion, die am häufigsten bei stillenden Müttern auftritt. Sie entsteht, wenn Bakterien durch die Brustwarze in die Milchgänge gelangen. Die Infektion erfolgt in kleinen Taschen. Sie werden zarte, warme Klumpen in Ihrer Brust spüren.

Linderung verschaffen Sie sich, indem Sie heiß duschen und das warme Wasser über Ihre Brüste fließen lassen. Auch eine warme Kompresse kann helfen. Manchmal verschreibt Ihnen Ihr Arzt ein Antibiotikum.

Was sollte ich tun, wenn ich einen Knoten in der Brust entdecke?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie neue Brustveränderungen entdecken, wie z. B.:

• Ein Bereich, der sich deutlich von den anderen Bereichen der Brust unterscheidet

• Ein Knoten oder eine Verdickung in oder in der Nähe der Brust oder der Achselhöhle, die während des Menstruationszyklus bestehen bleibt

• Eine Veränderung der Brustgröße, -form oder -kontur

• Eine Masse oder ein Klumpen. Sie kann so klein wie eine Erbse sein oder sich wie eine Murmel unter Ihrer Haut anfühlen.

• Eine Veränderung des Aussehens oder Gefühls der Haut an der Brust oder der Brustwarze. Sie kann gewellt, schuppig oder entzündet sein.

• Klare oder blutige Flüssigkeit, die aus der Brustwarze austritt

• Gerötete Haut an Brust oder Brustwarze

Was wird bei meinem Termin passieren?

Der Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Er wird eine Brustuntersuchung durchführen, um nach Knoten oder anderen Veränderungen im Brustgewebe und unter den Armen zu suchen.

Wenn aus Ihrer Brustwarze Flüssigkeit austritt, kann der Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, um den Hormonspiegel zu bestimmen, und eine Probe entnehmen, um nach abnormen Zellen zu suchen.

Er kann auch eine Mammographie oder eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um festzustellen, ob der Knoten fest oder mit Flüssigkeit gefüllt ist.

Ihr Arzt kann eine so genannte Biopsie anordnen. Dabei wird mit einer Nadel oder einem kleinen Schnitt eine winzige Probe des Knotens entnommen und an ein Labor geschickt.

Wie kann ich meine Brüste gesund halten?

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, den richtigen Zeitpunkt und die Häufigkeit der Untersuchungen zu bestimmen. Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren, die ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko haben, jährliche Mammographien durchzuführen. Frauen, die 55 Jahre und älter sind, können auf alle zwei Jahre eine Mammographie durchführen lassen oder mit den jährlichen Screening-Tests fortfahren. Frauen zwischen 40 und 44 Jahren können mit einer jährlichen Mammographie beginnen.

Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt für Frauen im Alter von 50-74 Jahren alle zwei Jahre eine Screening-Mammographie.

Wenn Sie ein hohes Risiko für Brustkrebs haben, sollten Sie sich jedes Jahr einer Mammographie unterziehen. Sie können auch schon in jüngerem Alter damit beginnen. Sie können auch Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen. Bei bestimmten Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko wird zusätzlich zur Mammographie manchmal ein MRT-Screening der Brust durchgeführt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu entscheiden, was für Sie am besten ist.

HER2-negativ und HER2-positiv sind zwei Arten von Brustkrebs, die einige Gemeinsamkeiten aufweisen, sich aber auch in vielen Punkten unterscheiden. Welche Art Sie haben, kann sich auf Ihre Behandlung auswirken.

HER2-negativ und HER2-positiv sind Brustkrebsarten, die einige Gemeinsamkeiten aufweisen, sich aber auch in vielen Punkten unterscheiden. Welche Art Sie haben, kann sich auf die Behandlung auswirken, die Sie erhalten.

Krebs ist unkontrolliertes Zellwachstum. Brustkrebs bedeutet, dass diese Zellen in der Brust entstanden sind, obwohl sie sich auf nahe gelegenes Gewebe und Organe und schließlich auf den gesamten Körper ausbreiten können.

HER2 steht für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor-2. In normalen Mengen ist er gesund, ein zu hoher Wert kann jedoch ein Zeichen für eine bestimmte Art von Brustkrebs sein.

Die meisten Menschen mit Brustkrebs haben eine normale Menge dieses Proteins, das heißt, sie sind HER2-negativ. Aber etwa 1 von 5 Fällen ist HER2-positiv, d. h. Ihre Werte sind ungewöhnlich hoch.

Wenn Sie Brustkrebs haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen HER2-Test durchführen, um festzustellen, ob Sie „negativ“ oder „positiv“ sind.

Die Rolle der HER2-Proteine bei Brustkrebs

HER2-Proteine stammen aus dem HER2-Gen. Diese Proteine spielen eine Rolle in gesunden Brustzellen, indem sie kontrollieren, wie schnell sie sich teilen, wachsen und sich selbst reparieren.

Manchmal macht das HER2-Gen jedoch zu viele Kopien von sich selbst. Dies führt dazu, dass sich zu viele HER2-Proteine in Ihren Brustzellen befinden, was als „Proteinüberexpression“ bezeichnet wird. Die Folge sind Brustzellen, die sich zu schnell teilen und wachsen.

Mit Hilfe spezieller Tests kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihr Brustkrebs HER2-positiv ist. Im Vergleich zu HER2-negativem Brustkrebs neigen HER2-positive Brustkrebse zu:

• schneller zu wachsen

• Leichtere Ausbreitung

• Sie kehren häufiger zurück (Rezidiv genannt)

Aber sie sprechen auch gut auf bestimmte „gezielte Medikamente“ an.

Ihr HER2-Status kann sich ändern, wenn Ihr Krebs wächst oder zurückkehrt. Das heißt, HER2-positiver Krebs kann HER2-negativ werden und umgekehrt. Sie und Ihr Arzt können beschließen, den HER2-Status im Laufe der Zeit oder bei Wiederauftreten des Krebses nach der Behandlung erneut zu testen.

Wie sich HER2 auf die Behandlung auswirkt

Die Behandlung von Brustkrebs hängt zum Teil vom Stadium und der Art des Krebses ab und ist von Fall zu Fall unterschiedlich, umfasst aber in der Regel eine Kombination aus Operation, Bestrahlung, Chemotherapie oder anderen medikamentösen Therapien. Diese anderen medikamentösen Therapien hängen zum Teil davon ab, ob Ihr Krebs HER2-positiv ist. Ist dies der Fall, können bestimmte Medikamente gut wirken, wie z. B:

Monoklonale Antikörper. Dabei handelt es sich um im Labor hergestellte Versionen von Substanzen des Immunsystems, die sich an das HER2-Protein auf Brustkrebszellen anlagern sollen.

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate. Diese Medikamente richten die Chemotherapie direkt auf das HER2-Protein auf den Krebszellen.

Kinase-Hemmer. Diese Medikamente hindern Proteine wie HER2 daran, Signale zu senden.

Wie sich HER2 auf das Brustkrebsstadium auswirkt

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Stadium Ihres Brustkrebses beeinflussen. Ob Sie HER2-positiv oder HER2-negativ sind, ist einer davon. Andere sind:

• Größe des Tumors und ob er in das umliegende Gewebe eingewachsen ist

• ob Krebs in den Lymphknoten vorhanden ist

• ob sich der Krebs über die Brust hinaus ausgebreitet hat

• Grad des Tumors (ein Wert, der misst, wie die Zellen aussehen und wie schnell sie wachsen)

• ob Krebszellen Rezeptoren für die Hormone Östrogen und Progesteron haben

Es kann schwierig sein, Ihr Stadium zu bestimmen, da Ihr Arzt eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigen muss. Jeder Fall ist anders, aber es gibt allgemeine Richtlinien für jedes Stadium, und Ihr HER2-Status kann einen großen Unterschied ausmachen. Sie könnten zum Beispiel Brustkrebs haben mit:

• Tumor mit einer Größe von 2 bis 5 Zentimetern

• Keine Krebszellen in den Lymphknoten nachgewiesen

Wenn Sie HER2-positiv sind, befinden Sie sich wahrscheinlich im Stadium IIA. Wenn Sie negativ sind, befinden Sie sich wahrscheinlich immer noch im Stadium I.

Stadium IIB könnte bedeuten:

• Tumor, der 2 bis 5 Zentimeter groß ist

• Krebszellen oder Klumpen von bis zu 2 Millimetern in einem oder mehreren Lymphknoten

Aber auch mit diesen Anzeichen können Sie sich noch im Stadium I befinden, wenn Sie HER2-positiv sind (und auch positiv für Östrogen- und Progesteronrezeptor)

Ein schnell wachsender Tumor im Stadium III (Grad 3), der größer als 5 Zentimeter ist, kann immer noch im Stadium IIA sein, wenn Sie positiv sind für:

• HER2

• Östrogen-Rezeptor

• Progesteron-Rezeptor

Der FISH-Test (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) untersucht die DNA Ihrer Krebszellen und kann Ihrem Arzt bei der Auswahl der für Sie am besten geeigneten Behandlung helfen. Finden Sie heraus, wie der Test durchgeführt wird und was seine Ergebnisse bedeuten.

Dieses Gen stellt Proteine namens HER2 (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2) her, die sich an die Oberfläche aller Brustzellen heften. In gesundem Gewebe helfen die Proteine den Zellen zu wachsen, sich zu teilen und Reparaturen durchzuführen. Wenn Ihre Brustkrebszellen zu viele Kopien dieses Gens haben, bilden sie zu viel von diesem Protein. Dies kann dazu führen, dass Ihr Tumor schneller wächst.

Mit dem FISH-Test kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie diese Art von Krebs, den so genannten HER2-positiven Brustkrebs, oder einen HER2-negativen Krebs mit normalen Mengen des Proteins haben.

Warum ein FISH-Test?

Zum Zeitpunkt der Brustkrebsdiagnose können die Ergebnisse des FISH-Tests Ihrem Arzt helfen, die für Sie am besten geeignete Behandlung auszuwählen. Es gibt verschiedene Medikamente, die auf die HER2-Konzentration abzielen und diese senken. Diese Behandlungen wirken gut bei Krebsarten, die zu viel von diesem Protein bilden. Wenn Ihr Test hohe Werte ergibt, kann Ihr Arzt eines oder mehrere dieser Medikamente empfehlen.

Wenn Ihre Proteinwerte normal sind, sind Medikamente, die auf HER2 abzielen, für Ihre Krebserkrankung nicht geeignet, so dass Sie andere Medikamente benötigen.

Ihr Arzt kann mehr als eine Methode anwenden, um Ihre HER2-Werte zu überprüfen. Wenn Ihre Ergebnisse mit dem ersten Test nicht eindeutig waren, kann Ihr Arzt auch einen FISH-Test durchführen oder wiederholen, um die Werte zu überprüfen.

Ihre HER2-Werte können sich ändern, wenn Ihr Krebs nach der Behandlung wieder auftritt oder sich über das Brustgewebe hinaus ausbreitet. In diesem Fall kann Ihr Arzt einen FISH-Test durchführen, um herauszufinden, welche Behandlungen jetzt am besten für Sie geeignet sind.

Was passiert bei einem FISH-Test?

Für den FISH-Test verwenden die Ärzte eine Probe von Brustkrebsgewebe.

Im Rahmen der Diagnose entnimmt Ihr Arzt eine kleine Menge Brustkrebsgewebe durch eine sogenannte Biopsie. Die Probe wird in ein Labor gebracht, wo die Ärzte einen Teil davon für den FISH-Test verwenden werden.

In den meisten Fällen kann der Arzt Ihre Brustkrebsbiopsie mit einer von mehreren Arten von Hohlnadeln durchführen, mit denen er das Gewebe entnimmt. Ihr Arzt gibt Ihnen zunächst eine Spritze zur Betäubung des Bereichs, führt dann die Nadel ein und entnimmt die Probe.

Die Lage des Tumors, seine Größe oder andere Faktoren können dazu führen, dass Sie eine chirurgische Biopsie benötigen. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament geben, das Sie schläfrig macht, und anschließend eine Spritze verabreichen, um den Bereich zu betäuben, oder er kann eine Vollnarkose anwenden, die Sie schlafen lässt, damit Sie keine Schmerzen spüren. Dann wird Ihr Arzt einen Schnitt in die Haut machen und das Gewebe entfernen.

Was die Ergebnisse bedeuten

FISH-Tests liefern in der Regel eines von zwei Ergebnissen: positiv oder negativ.

Ein positives Ergebnis bedeutet, dass Ihre Brustkrebszellen zu viel HER2 bilden und Ihr Arzt Sie mit Medikamenten behandeln sollte, die auf dieses Protein abzielen.

Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass das Protein nicht am Wachstum Ihres Tumors beteiligt ist. Wenn Sie dieses Ergebnis erhalten, wird Ihr Arzt einen anderen Behandlungsplan wählen.

Manchmal sind die Ergebnisse des FISH-Tests unklar. In diesem Fall wird Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests durchführen, um eine klare Antwort auf Ihre HER2-Proteinwerte zu erhalten.

Das invasive duktale Karzinom (IDC) und das duktale Karzinom in situ (DCIS) sind Brustkrebsarten, die in den Milchkanälen entstehen. Erfahren Sie mehr darüber, wie sie diagnostiziert werden, was der Unterschied zwischen beiden ist und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was ist ein duktales Karzinom?

Das duktale Karzinom ist eine häufige Form von Brustkrebs, die von Zellen ausgeht, die die Milchgänge auskleiden, die die Muttermilch zur Brustwarze leiten.

Es gibt zwei Arten:

• Invasives duktales Karzinom (IDC)

• Duktales Karzinom in situ (DCIS), auch intraduktales Karzinom genannt

Die Symptome, die Diagnose und die Behandlungen sind bei beiden unterschiedlich.

Was ist ein invasives duktales Karzinom?

Das invasive duktale Karzinom (IDC) macht etwa 80 % aller invasiven Brustkrebsfälle bei Frauen und 90 % bei Männern aus.

Es beginnt in den Zellen eines Milchgangs und wächst dann durch die Gangwände in das umgebende Brustgewebe. Er kann auch auf andere Teile des Körpers übergreifen.

Symptome des invasiven duktalen Karzinoms

Zu den Symptomen des invasiven duktalen Karzinoms gehören:

• Ein Knoten in Ihrer Brust

• Verdickte Brusthaut

• Ausschlag oder Rötung auf der Brust

• Schwellungen in der Brust

• Neue Schmerzen in der Brust

• Dellen auf der Brust oder der Haut der Brustwarze

• Schmerzen in der Brustwarze

• Umgekehrte Brustwarze

• Ausfluss aus der Brustwarze

• Klumpen unter dem Arm

• Veränderungen an Brust oder Brustwarze, die sich von denen unterscheiden, die Sie während Ihrer Periode haben

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Diagnose des invasiven duktalen Karzinoms

IDC wird in der Regel bei einer abnormalen Mammographie entdeckt. Um Krebs zu diagnostizieren, wird eine Biopsie durchgeführt, um Zellen für die Analyse zu sammeln. Der Arzt entnimmt ein Stück Gewebe, das er sich unter dem Mikroskop ansieht. Anhand der Biopsieergebnisse kann er eine Diagnose stellen.

Wenn die Biopsie bestätigt, dass Sie Krebs haben, werden wahrscheinlich weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, wie groß der Tumor ist und ob er sich ausgebreitet hat:

• CT-Scan. Dabei handelt es sich um eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren deines Körpers macht.

• PET-Scan. Der Arzt injiziert Ihnen eine radioaktive Substanz, einen sogenannten Tracer, in den Arm. Sie wandert durch Ihren Körper und wird von den Krebszellen aufgenommen. Zusammen mit einem CT-Scan kann dieser Test helfen, Krebs in Lymphknoten und anderen Bereichen zu finden.

• MRT. Dabei werden starke Magnete und Radiowellen eingesetzt, um Bilder der Brust und anderer Strukturen in Ihrem Körper zu machen.

• Knochenscan. Der Arzt injiziert Ihnen einen Tracer in den Arm. Es werden Bilder gemacht, um festzustellen, ob der Krebs auf Ihre Knochen übergegriffen hat.

• Röntgen des Brustkorbs. Dabei werden mit einer geringen Strahlendosis Bilder von der Innenseite Ihres Brustkorbs gemacht.

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Invasives duktales Karzinom – Stadien

Die Ergebnisse dieser Tests geben Aufschluss über das Stadium Ihrer Krebserkrankung. Staging ist die Bezeichnung für das Verfahren, mit dem Ärzte feststellen, ob und wie weit sich der Brustkrebs ausgebreitet hat. Die Kenntnis des Stadiums hilft, Ihre Behandlung zu steuern.

Anhand der Ergebnisse Ihrer diagnostischen Tests können die Ärzte Informationen über den Tumor sammeln. Sie gruppieren ihn nach einem System, das als TNM bekannt ist:

• Tumor (T): Wie groß ist der Primärtumor? Wo befindet er sich?

• Knoten (N): Hat sich der Tumor auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet? Wo? Wie weit?

• Metastasierung (M): Hat sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet? Welche? Wie stark?

Um Ihr Krebsstadium zu bestimmen, kombiniert Ihr Arzt die TNM-Ergebnisse mit dem Tumorgrad (wie Ihre Tumorzellen und Ihr Gewebe unter dem Mikroskop aussehen) und Ihrem Hormonrezeptorstatus (ob die Krebszellen Proteine haben, die auf die Hormone Östrogen oder Progesteron reagieren, und Ihrem HER2-Status (ob Ihr Krebs vom HER2-Gen betroffen ist).

Zu den Stadien gehören:

• Stadium 0: Dies ist ein nicht-invasiver Krebs. Er befindet sich nur in den Gängen und hat sich nicht ausgebreitet (Tis, N0, M0).

• Stadium IA: Der Tumor ist klein und invasiv, aber er hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet (T1, N0, M0).

• Stadium IB: Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet. Er ist größer als 0,2 mm, aber kleiner als 2 mm. Entweder gibt es keine Anzeichen für einen Tumor in der Brust oder er ist vorhanden, aber 20 mm oder kleiner (T0 oder T1, N1, M0).

• Stadium IIA: Einer der folgenden Fälle:

  • Es gibt keine Anzeichen für einen Tumor in der Brust. Der Krebs hat sich auf 1 bis 3 Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet, aber nicht auf entfernte Körperteile (T0, N1, M0).

  • Der Tumor ist 20 mm oder kleiner und hat sich in die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet (T1, N1, M0).

  • Der Tumor ist zwischen 20 mm und 50 mm groß, hat aber nicht auf benachbarte Knoten gestreut (T2, N0, M0).

• Stufe IIB: Eine der folgenden Bedingungen:

  • Der Tumor ist zwischen 20 mm und 50 mm groß und hat sich auf einen bis drei Unterarmlymphknoten ausgebreitet (T2, N1, M0).

  • Der Tumor ist größer als 50 mm, hat aber nicht in die Lymphknoten der Achselhöhle gestreut (T3, N0, M0).

• Stadium IIIA: Eine der folgenden Bedingungen:

  • Der Krebs hat sich in vier bis neun Lymphknoten in der Achselhöhle oder unter der Brustwand ausgebreitet. Er hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (T0, T1, T2 oder T3, N2, M0).

  • Ein Tumor, der größer als 50 mm ist, hat sich auf einen bis drei nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet (T3, N1, M0).

• Stadium IIIB: Der Tumor:

  • hat sich auf die Brustwand ausgebreitet

  • Hat Schwellungen oder wunde Stellen in der Brust verursacht

  • Wurde als entzündlicher Brustkrebs diagnostiziert

  • Kann sich auf bis zu neun Lymphknoten unter dem Arm oder unter der Brustwand ausgebreitet haben oder nicht

  • Hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (T4; N0, N1 oder N2; M0)

• Stadium IIIC: Ein Tumor beliebiger Größe, der sich auf 10 oder mehr nahe gelegene Lymphknoten, Brustlymphknoten und/oder Lymphknoten unter dem Schlüsselbein ausgebreitet hat. Er hat sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet (kein T, N3, M0).

• Stadium IV (metastatisch): Der Tumor kann eine beliebige Größe haben und hat sich auf andere Organe wie Knochen, Lunge, Gehirn, Leber, entfernte Lymphknoten oder Brustwand ausgebreitet (jedes T, jedes N, M1). In 5 bis 6 % der Fälle wird der metastasierende Krebs bei der Erstdiagnose entdeckt. Ihr Arzt kann dies als de novo metastasierenden Brustkrebs bezeichnen. Häufiger wird er nach einer früheren Diagnose von Brustkrebs im Frühstadium entdeckt.

• Rezidiv: Dies ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder auftritt. Er kann lokal, regional und/oder in der Ferne auftreten. Wenn Ihr Krebs zurückkehrt, werden Sie einer weiteren Runde von Tests unterzogen, um das Ausmaß des Rezidivs zu bestimmen. Sie werden ähnlich sein wie bei der ursprünglichen Diagnose.

Behandlung des invasiven duktalen Karzinoms

Die meisten Frauen mit IDC werden operiert, um den Krebs zu entfernen. Die Behandlungsmöglichkeiten sind in der Regel:

• Lumpektomie: Der Chirurg entfernt nur den Tumor und einen Teil des umliegenden Gewebes, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt wurden. Man nennt dies auch brusterhaltende Operation.

• Mastektomie: Der Chirurg entfernt eine ganze Brust.

Welches Verfahren für Sie in Frage kommt, hängt von der Größe Ihres Tumors und davon ab, wie weit er sich in Ihrer Brust und den umliegenden Lymphknoten ausgebreitet hat.

Neben der Operation können auch andere Behandlungen in Frage kommen:

• Bestrahlung: Diese erfolgt in der Regel nach der Operation.

• Hormontherapie: Sie erhalten sie, wenn Ihr Krebs Hormonrezeptor-positiv ist (d. h. Östrogen fördert sein Wachstum). Diese Medikamente blockieren oder verringern die Östrogenmenge in Ihrem Körper.

• Chemotherapie: Diese Medikamente richten sich gegen die Krebszellen in Ihrem Körper. Ärzte können sie auch vor einer Operation einsetzen, um Tumore schrumpfen zu lassen, und danach, um zurückgebliebene Krebszellen abzutöten.

• Gezielte Therapie: Diese Medikamente blockieren das Wachstum der Krebszellen. Sie erhalten sie möglicherweise zusammen mit einer Chemotherapie.

Sie können eine Behandlung oder eine Kombination erhalten.

Was ist ein duktales Karzinom in situ (DCIS)?

Das duktale Karzinom in situ (DCIS), auch bekannt als intraduktales Karzinom, ist für eine von fünf neuen Brustkrebsdiagnosen verantwortlich. Es handelt sich um ein unkontrolliertes Wachstum von Zellen in den Brustdrüsengängen. Es ist nicht invasiv, das heißt, es ist nicht in das Brustgewebe außerhalb der Gänge eingewachsen. Der Ausdruck „in situ“ bedeutet „an seinem ursprünglichen Ort“.

DCIS ist das früheste Stadium, in dem Brustkrebs diagnostiziert werden kann. Es ist als Brustkrebs im Stadium 0 bekannt. Die große Mehrheit der Frauen, bei denen er diagnostiziert wird, kann geheilt werden.

Auch wenn sie nicht invasiv ist, kann sie zu invasivem Krebs führen. Es ist wichtig, dass sich Frauen mit dieser Krankheit behandeln lassen. Die Forschung zeigt, dass das Risiko, an invasivem Krebs zu erkranken, gering ist, wenn das DCIS behandelt wurde. Wenn es nicht behandelt wird, erkranken 30 bis 50 % der Frauen mit DCIS an invasivem Krebs. Der invasive Krebs entwickelt sich in der Regel in derselben Brust und im selben Bereich, in dem das DCIS aufgetreten ist.

Was sind die Symptome des duktalen Karzinoms in situ?

DCIS hat in der Regel keine Symptome. Meistens wird es durch eine Mammographie diagnostiziert.

Wie wird das duktale Karzinom in situ diagnostiziert?

Etwa 80 % der Fälle werden durch Mammographien entdeckt. Auf der Mammographie erscheint es als schattenhafter Bereich.

Wenn Ihr Mammogramm den Verdacht auf DCIS nahelegt, sollte Ihr Arzt eine Biopsie anordnen, um die Zellen zu analysieren und die Diagnose zu bestätigen. Biopsien für DCIS werden in der Regel mit Nadeln durchgeführt, um Gewebeproben aus der Brust zu entnehmen.

Wenn Sie DCIS haben, kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um Informationen über Ihren Krebs zu erhalten. Zu diesen Tests kann ein Ultraschall oder ein MRT gehören. Anhand der Ergebnisse der verschiedenen Tests kann Ihr Arzt die Größe Ihres Tumors bestimmen und feststellen, wie viel von Ihrer Brust vom Krebs betroffen ist.

Wie wird das duktale Karzinom in situ behandelt?

Kein Patient ist wie der andere. Ihr Arzt wird Ihren Behandlungsplan auf der Grundlage Ihrer Untersuchungsergebnisse und Ihrer Krankengeschichte individuell anpassen. Unter anderem wird Ihr Arzt Folgendes berücksichtigen:

• Lage des Tumors

• Größe des Tumors

• Aggressivität der Krebszellen

• Ihre familiäre Vorgeschichte mit Brustkrebs

• Ergebnisse von Tests auf eine Genmutation, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen würde

Bei den meisten Frauen mit DCIS wird die Brust nicht durch eine Mastektomie entfernt. Stattdessen wird eine Lumpektomie durchgeführt.

Am häufigsten wird eine Lumpektomie mit anschließender Bestrahlung durchgeführt. Der Chirurg entfernt den Krebs und einen kleinen Bereich des gesunden Gewebes um ihn herum. Die Lymphknoten unter dem Arm müssen nicht entfernt werden, wie es bei anderen Arten von Brustkrebs der Fall ist.

Nach einer Lumpektomie verringert die Bestrahlung die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt. Wenn der Krebs zurückkehrt, spricht man von einem Rezidiv.

Manche Frauen entscheiden sich nur für eine Lumpektomie. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken einer Nichtbestrahlung, bevor Sie sich dagegen entscheiden.

Sie und Ihre Ärzte können entscheiden, dass eine Mastektomie zur Entfernung der Brust die beste Behandlungsmethode ist, wenn Sie einen der folgenden Punkte aufweisen:

• Eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs

• Eine Genmutation, die das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, erhöht

• Sehr große Bereiche von DCIS

• DCIS-Läsionen in mehreren Bereichen der Brust

• Unverträglichkeit einer Strahlentherapie

Sie und Ihr Behandlungsteam können auch eine Hormontherapie in Betracht ziehen, wenn der Krebs positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurde. Sie kann das Risiko, erneut an Brustkrebs zu erkranken, verringern.