Arzt sagt Ihnen

Die Brustkrebsbehandlung ist vorbei. Was nun? Hier erfahren Sie, wie Sie zu Ihrer "neuen Normalität&quot zurückkehren können;

Das Leben nach einer Brustkrebserkrankung bedeutet, zu einigen vertrauten Dingen zurückzukehren und auch einige neue Entscheidungen zu treffen.

In dem Lied heißt es „It ain’t over ‚til it’s over“, aber wenn man Brustkrebs hatte, stellt man fest, dass es nicht einmal vorbei ist, wenn es vorbei ist.

Nach einem Marathon von Brustkrebsdiagnose und -behandlung, der sechs Monate bis ein Jahr dauern kann, können Sie es kaum erwarten, wieder ein normales Leben zu führen. Doch der Tag Ihrer letzten Bestrahlung oder Chemotherapie markiert nicht das Ende Ihrer Reise mit Brustkrebs.

Stattdessen beginnt für Sie nun eine neue Etappe der Reise. Dabei geht es darum, sich an das Leben als Brustkrebsüberlebende anzupassen. In vielerlei Hinsicht wird es Ihrem früheren Leben sehr ähnlich sein, aber in anderer Hinsicht wird es sich stark unterscheiden. Nennen Sie es Ihre „neue Normalität“.

Von den Beziehungen zu Ihrer Familie und Ihrem Ehepartner bis hin zu Ihren Essgewohnheiten und Ihrer sportlichen Betätigung – Brustkrebs wird Ihr Leben auf eine Weise verändern, die noch lange nach Abschluss der Behandlung anhält. Wie können Sie die anhaltende Müdigkeit bekämpfen? Was sollten Sie essen, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern? Werden Sie jemals wieder ein normales Sexualleben haben? Dies sind nur einige der Fragen, die Sie beim Übergang von der Brustkrebsbehandlung zum Überleben beschäftigen werden.

„Chemohirn“ und andere Nachwirkungen

Vor sechs Monaten haben Sie gesehen, wie die letzte Dosis der Chemotherapie aus der Infusion in Ihre Venen getropft ist. Ihr Haar ist langsam wieder gewachsen. Vielleicht ist es lockig, wo es früher glatt war, oder viel grauer als früher, aber es ist Haar. Du hast wieder Augenbrauen. Warum bist du dann immer noch so müde? Wann wirst du dich wieder wie du selbst fühlen?

„Dein Körper hat gerade einen enormen Angriff hinter sich, und die Genesung ist eine große Sache. Sie werden sich nicht sofort wieder erholen“, sagt die Onkologin Dr. Marisa Weiss, Gründerin von Breastcancer.org und Autorin von Living Beyond Breast Cancer. „Sie wurden schon so oft am Boden zerstört: mit Operationen und Narkosen, vielleicht mit mehreren Zyklen von Chemotherapie, vielleicht mit Bestrahlung.“

Zwei der größten Hürden, mit denen Frauen mit Brustkrebs nach der Behandlung konfrontiert sind, sind die Müdigkeit, die von der Chemotherapie und/oder den kumulierten Auswirkungen anderer Behandlungen herrührt, und ein Phänomen, das einige Frauen als „Chemohirn“ bezeichnet haben – geistige Veränderungen wie Gedächtnislücken und die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren. Zwei frustrierendere und beunruhigendere Nebenwirkungen für Frauen, die ein arbeitsreiches Leben führen, Karriere machen und sich um eine Familie kümmern müssen, gibt es wohl nicht.

„Man erwartet, dass sie verschwinden, sobald die Behandlung beendet ist, aber das tun sie nicht“, sagt Mary McCabe, RN, Leiterin des Cancer Survivorship Program am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York.

Dass es ein solches Programm wie das von McCabe gibt, ist ein Beweis dafür, dass sich die Bedeutung der Krebserkrankung verändert hat. Frauen mit Brustkrebs, wie auch andere Menschen mit einer Krebsdiagnose, überleben heute so viel länger und in so großer Zahl, dass einige Krankenhäuser ganze Abteilungen eröffnen, die sich mit der Überlebenshilfe befassen. Das National Cancer Institute hat außerdem einen speziellen Forschungsbereich eingerichtet, der sich mit der Frage beschäftigt, was es bedeutet, Krebs zu überleben.

Wie lange nach Beendigung der Brustkrebsbehandlung müssen Sie damit rechnen, dass Müdigkeit, „Chemohirn“ und andere Nebenwirkungen nach der Behandlung noch vorhanden sind? Jeder Mensch ist natürlich anders, aber als allgemeine Faustregel rät Weiss ihren Patientinnen, mit einer Erholungsphase zu rechnen, die in etwa dem Zeitraum zwischen der ersten „Krebsangst“ und dem Datum der letzten Behandlung entspricht. Wenn Sie also im April einen Knoten entdeckt oder eine verdächtige Mammographie gemacht haben und im Dezember die letzte Bestrahlung erhalten haben, kann es bis August oder September des folgenden Jahres dauern, bis Sie Ihr „neues Normal“ erreichen.

„Selbst dann sind Sie noch nicht wieder ganz Sie selbst, aber bis dahin sollten Sie ein Gefühl dafür haben, wo Sie stehen werden, wie es um Ihre Energie bestellt ist usw.“, sagt Weiss.

„Ich habe viele Patienten, die im zweiten Jahr mit dieser Krankheit zu tun haben. Zwar ist ihre Hauptkrebsbehandlung abgeschlossen, aber sie müssen immer noch herausfinden, wie sie mit den Nebenwirkungen der Hormontherapien usw. umgehen sollen. Das kann sich wie ein endloser Prozess anfühlen.

Das Überleben einer Brustkrebserkrankung, so Weiss, ist ein Marathonlauf, kein Sprint. Das bedeutet, dass man lernen muss, mit den Symptomen umzugehen, die nach dem Ende der Behandlung auftreten, sagt McCabe von Sloan-Kettering, indem man die Anpassungsstrategien anwendet, die man während der Chemotherapie oder nach der Operation gelernt hat.

„Sie müssen weiterhin geplante Ruhezeiten einplanen und sich überlegen, zu welchen Tageszeiten und nach welchen Aktivitäten Sie sich am müdesten fühlen“, sagt sie. „Wenn das Chemohirn Sie immer noch plagt, sollten Sie weiterhin Tricks anwenden, wie z. B. Dinge aufschreiben, sich Erinnerungen aufschreiben und andere bitten, Informationen zu wiederholen. Einigen Frauen hilft es, ein tägliches Tagebuch zu führen, in dem sie die Zeiten notieren, in denen die Müdigkeit oder geistige Umnachtung am stärksten auftritt, damit sie besser planen können.

Eine Chance, einige Lebensentscheidungen zu treffen

Vergewissern Sie sich, dass Ihre Familie und Ihre Kollegen verstehen, dass das Ende der Behandlung nicht bedeutet, dass Sie sofort wieder die Fahrgemeinschaft leiten, Fußball trainieren und eine Woche im Monat zu Konferenzen reisen können.

„Alle sind bereit, die Behandlung zu beenden, nicht nur Sie, und obwohl sie Sie unterstützt haben, erwarten Ihre Freunde und Ihre Familie vielleicht, dass Sie sofort wieder loslegen“, sagt McCabe. „Es ist ein Erziehungsprozess. Sie müssen verstehen, dass eine Beendigung der Therapie nicht bedeutet, dass die Wirkung der Therapie sofort aufhört.

Managen Sie Ihre Erwartungen, rät Weiss. „Verringern Sie den Stress und den Druck, der auf Ihnen lastet, so gut Sie können. Es gibt viele Entscheidungen, die Sie treffen können, um Ihr Leben selbst in die Hand zu nehmen, während Sie sich im Genesungsprozess befinden.

So haben Sie vielleicht bestimmte Vorstellungen davon, wie Ihr Haus aussehen soll, wie hoch Ihr Einkommen sein wird und wie Ihre Verpflichtungen gegenüber der Gemeinschaft aussehen sollen. Entscheiden Sie, welche dieser Dinge für Sie wirklich wichtig sind und welche nicht so wichtig sind. Lassen Sie die weniger wichtigen Aufgaben ruhen oder suchen Sie sich jemand anderen, der sie übernimmt.

Gina Shaw ist eine medizinische Autorin, die 2004 an Brustkrebs erkrankte und sich heute als „glückliche Brustkrebsüberlebende“ bezeichnet.

Ihr Status als HER2-negativer Brustkrebs hat Auswirkungen darauf, wie Ihr Krebs wächst und auf bestimmte Behandlungen anspricht. Erfahren Sie mehr über HER2-negativen Brustkrebs.

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, ist es besonders wichtig zu wissen, ob sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet oder ob er sich bereits ausgebreitet hat. Stadium, Art, Größe und Lage des Tumors können für Ihre Behandlung und Prognose eine Rolle spielen.

Das Gleiche gilt für den Status von Proteinen in oder auf Ihren Krebszellen. Sie werden Rezeptoren genannt und reagieren auf bestimmte Substanzen in Ihrem Körper. Diese Rezeptoren beeinflussen, wie Ihr Krebs wächst und wie er auf bestimmte Behandlungen anspricht.

Der humane epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) ist einer dieser Schlüsselrezeptoren. HER2 hilft, das Zellwachstum in gesunden Zellen zu kontrollieren. Wenn Krebszellen jedoch zu viel davon bilden, ist es wahrscheinlicher, dass sich Ihr Krebs vermehrt. Wenn Ihr Arzt sagt, dass Ihr Brustkrebs HER2-negativ ist, bedeutet das, dass Ihr Krebs nicht viel zusätzliches HER2 bildet. Würde Ihr Krebs zusätzliches HER2 bilden, wäre er HER2-positiv.

Bei HER2-negativem Brustkrebs sind die Aussichten in der Regel besser als bei HER2-positivem Krebs, da HER2-negativ den Krebs weniger aggressiv macht. Die meisten Brustkrebse sind HER2-negativ.

Verstehen Sie Ihren HER2-Status

HER2-negative und HER2-positive Brustkrebse haben die gleichen Symptome. Ihr Arzt kann nicht durch eine Untersuchung feststellen, welchen Typ Sie haben. Stattdessen wird er einen Test mit einem kleinen Stück Ihres Tumors durchführen. Die Probe wird entweder bei einer Biopsie oder bei einer Operation entnommen.

Ihr HER2-Status ist einer von vielen Faktoren, die beeinflussen, wie schnell Ihr Brustkrebs wächst. Es gibt auch andere Hormonrezeptoren (HR), die auf Hormone in Ihrem Blut reagieren. Die Ärzte bezeichnen die Rezeptoren manchmal auch getrennt als Östrogenrezeptoren (ER) und Progesteronrezeptoren (PR).

Oft sprechen Ärzte jedoch von allen verschiedenen Rezeptoren zusammen. Ihr HER2-negativer Krebs wird also entweder HR-positiv/HER2-negativ oder HR-negativ/HER2-negativ sein. Wenn Ihr Krebs negativ für HER2 und beide Arten von Hormonrezeptoren ist, wird er als dreifach negativ bezeichnet.

Die Kenntnis des HER2-Status Ihres Brustkrebses – zusammen mit seinem Hormonrezeptorstatus – gibt Ihnen und Ihren Ärzten Aufschluss über die Biologie des Krebses. Dies hilft den Ärzten bei der Entscheidung, welche Behandlung am besten zuerst versucht werden sollte und welche Möglichkeiten Sie haben, wenn Sie später etwas anderes versuchen müssen.

Einige Brustkrebstherapien richten sich gegen HER2. Wenn Ihr Krebs HER2-negativ ist, wird Ihr Arzt diese Therapien nicht anwenden. Je nachdem, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist und ob er positiv für Hormonrezeptoren ist, wird er Ihnen andere Optionen vorschlagen. Möglicherweise werden auch andere Faktoren berücksichtigt, wie z. B. genetische oder andere Veränderungen Ihres Krebses, die sich darauf auswirken könnten, wie schnell er wächst oder sich ausbreitet.

Wie häufig ist HER2-negativer Brustkrebs?

Etwa 4 von 5 Brustkrebsarten weisen kein zusätzliches HER2 auf. Die Chancen stehen gut, dass Ihr HER2-negativer Brustkrebs positiv für einen oder beide Hormonrezeptoren ist. Fast 70 % der Brustkrebse sind HR-positiv/HER2-negativ. Nur etwa 10 % von ihnen sind HR-negativ/HER2-negativ oder dreifach negativ.

Krebserkrankungen können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn Ihr HER2-negativer Krebs verschwindet, dann wiederkommt oder sich ausbreitet, kann Ihr Arzt ihn erneut testen, um zu sehen, ob er immer noch negativ für HER2 ist.

Behandlungen für HER2-negativen Brustkrebs

Zu den Optionen für die Behandlung von HER2-negativem Brustkrebs gehören:

Operation und/oder Bestrahlung. Wenn Ihr HER2-negativer Brustkrebs frühzeitig erkannt wird, kann ein Chirurg ihn möglicherweise vollständig entfernen. Ihr Arzt kann auch eine Bestrahlung vor oder nach der Operation empfehlen.

Endokrine Therapie. Wenn Ihr HER2-negativer Krebs positiv für Hormonrezeptoren ist, kann Ihr Arzt eine endokrine (Hormon-)Therapie vorschlagen. Das Ziel der endokrinen Therapie ist es, die Hormonmenge in Ihrem Körper zu senken. Dies ist hilfreich, da Hormone das Wachstum von HR-positivem Brustkrebs fördern können. Indem die Östrogen- oder Progesteronmenge in Ihrem Körper reduziert wird, kann diese Behandlung das Wachstum des Tumors verlangsamen oder ihn schrumpfen lassen.

Chemotherapie. Bei HR-positivem/HER2-negativem Brustkrebs erhalten Sie möglicherweise eine Chemotherapie zusammen mit einer endokrinen Therapie. Dies hängt von Stadium, Grad und anderen Merkmalen Ihres Krebses ab. Eine zusätzliche Chemotherapie kann das Risiko verringern, dass Ihr Krebs wiederkehrt. Doch je nach Alter und Gesundheitszustand überwiegen die Vorteile einer Chemotherapie möglicherweise nicht die Risiken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie am sinnvollsten ist. Wenn Ihr HER2-negativer Krebs auch negativ für Hormonrezeptoren ist (dreifach negativ), können Sie vor oder nach der Chemotherapie operiert werden.

Immuntherapie. Wenn Ihr HR-negativer/HER2-negativer (dreifach negativer) Brustkrebs fortgeschritten ist und ein weiteres Protein namens PD-L1 aufweist, könnte eine Immuntherapie in Frage kommen. Bei der Immuntherapie wird Ihr eigenes Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt. Etwa 20 % der dreifach negativen Brustkrebse weisen PD-L1 auf.

Prognose für HER2-negativen Brustkrebs

Der wichtigste Faktor für Ihre Brustkrebsprognose ist, ob die Ärzte den Krebs entdeckt haben, bevor er sich zu weit ausgebreitet hat. Wenn Ihr HER2-negativer Krebs nur in Ihrer Brust vorkommt, ist Ihre relative 5-Jahres-Überlebensrate etwa so gut wie die einer Patientin ohne Brustkrebs. Das gilt insbesondere, wenn Ihr Krebs positiv für Hormonrezeptoren ist.

Triple-negativer Brustkrebs ist schwieriger zu behandeln, weil man keine Medikamente einsetzen kann, die über HER2 oder eine endokrine Therapie wirken. Außerdem ist diese Krebsart in der Regel aggressiver.

Das National Cancer Institute gibt relative 5-Jahres-Überlebensraten für Brustkrebs an, je nachdem, wie weit sich die Krankheit ausgebreitet hat. Wenn Sie an HR-positivem/HER2-negativem Brustkrebs – der häufigsten Form – erkrankt sind, beträgt Ihre 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit im Vergleich zu Frauen, die keinen Brustkrebs haben:

• 100%, wenn Ihr Krebs lokalisiert ist (auf eine Brust beschränkt)

• 90 %, wenn Ihr Krebs regional ist (sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat)

• 31 %, wenn Ihr Krebs entfernt ist (sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat)

Wenn Ihr Brustkrebs sowohl für HER2 als auch für Hormonrezeptoren negativ ist (dreifach negativ), beträgt Ihre relative 5-Jahres-Überlebensrate:

• 91 %, wenn der Krebs lokalisiert ist

• 65%, wenn es regional ist

• 12%, wenn sie weit entfernt ist

Diese Zahlen sind nur Durchschnittswerte. Ihre persönlichen Aussichten hängen von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, wie Ihr Krebs auf die Behandlung anspricht und wie gesund Sie ansonsten sind. Wenn Ihr HER2C-negativer Brustkrebs weiter fortgeschritten ist, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie weitere Tests durchführen lassen sollten, um Ihre Behandlung zu unterstützen.

Können Ärzte vorhersagen, wie schnell sich Ihr Krebs ausbreiten wird? Finden Sie heraus, welche Faktoren beim Wachstum von Brustkrebs eine Rolle spielen.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Brustkrebs erkrankt sind, fragen Sie sich vielleicht, wie schnell der Krebs wächst. Vielleicht fragen Sie sich auch, wie schnell er weiterwachsen wird.

Die Ärzte können nicht feststellen, wann der Krebs zum ersten Mal aufgetreten ist, d. h. sie können nicht wissen, wie lange es gedauert hat, bis er die jetzige Größe erreicht hat. Es kann Wochen, Monate oder länger gedauert haben.

Normalerweise entfernen Ärzte Brustkrebstumore so vollständig wie möglich. Daher können sie in der Regel auch nicht nachverfolgen, wie schnell er darüber hinaus wächst.

Studien zeigen, dass Brustkrebs heute zwar häufiger auftritt als früher, aber nicht mehr so schnell wächst wie vor Jahrzehnten. Im Durchschnitt verdoppelt sich die Größe eines Brustkrebses alle 180 Tage oder etwa alle 6 Monate. Die Wachstumsrate eines bestimmten Krebses hängt jedoch von vielen Faktoren ab. Jede Person und jeder Krebs ist anders. Ärzte bezeichnen Brustkrebs, der eher schnell wächst, als aggressiver als solchen, der langsamer wächst.

Faktoren, die das Wachstum von Brustkrebs beeinflussen

Auch wenn niemand sagen kann, wie schnell ein bestimmter Brustkrebs wachsen wird, können Ärzte anhand mehrerer bekannter Faktoren, die im Folgenden erläutert werden, feststellen, ob ein Tumor schnell oder langsam wächst und sich ausbreitet. Diese Erwartungen an das Verhalten des Krebses helfen Ihnen und Ihren Ärzten bei der Entscheidung, wie schnell und aggressiv der Krebs behandelt werden soll.

Das Wachstum von Brustkrebs hängt von den folgenden Faktoren ab:

• Subtyp. Brustkrebs wird in verschiedene Subtypen eingeteilt. Einige Subtypen wachsen schneller als andere. Dreifach-negative Brustkrebsarten wachsen beispielsweise schneller als solche, die positiv für Hormonrezeptoren sind. Ihr Arzt wird eine Probe Ihres Tumors untersuchen, um festzustellen, um welchen Typ es sich handelt und wie schnell er wachsen könnte.

• Stadium. Die Ärzte teilen den Brustkrebs in ein Stadium ein, je nachdem, ob er sich noch in den Milchgängen oder -läppchen befindet oder ob er bereits in das Brustgewebe, die Lymphknoten oder darüber hinaus gewachsen ist. Es gibt Brustkrebsstadien von 0 bis IV. Stadium IV bedeutet, dass sich der Krebs von der Brust auf entfernte Teile des Körpers, wie das Gehirn oder andere Organe, ausgebreitet hat. Krebs, der durch Gänge oder Läppchen in das Brustgewebe eingedrungen ist oder sich ausgebreitet hat, wächst mit größerer Wahrscheinlichkeit weiter und breitet sich schneller aus als Krebs, der noch auf den Ort beschränkt ist, an dem er entstanden ist.

• Grades. Ihre Ärzte können Ihrem Krebs auch eine andere Zahl von 1 bis 3 für seinen Grad geben. Der Grad richtet sich danach, wie normal Ihre Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen. Zellen, die eher normal aussehen, sind in der Regel weniger aggressiv oder wachsen nicht so schnell. Bei sehr abnormal aussehenden Krebszellen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie schneller wachsen und sich ausbreiten.

• Ihr Alter. Die meisten Brustkrebsfälle treten bei Frauen im Alter von 50 Jahren oder älter auf. Wenn Brustkrebs jedoch in einem jüngeren Alter auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass er aggressiv ist und schnell wächst.

• Genetik. Da sich Krebszellen schneller vermehren als normale Zellen, neigen sie dazu, zufällige Veränderungen in ihren Genen schneller zu übernehmen als normale Zellen. Einige dieser Veränderungen könnten dazu führen, dass die Zellen schneller wachsen. Manche Menschen werden auch mit bestimmten Veränderungen in all ihren Zellen geboren, die Krebs sowohl wahrscheinlicher machen als auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, schneller zu wachsen. Veränderungen in Genen namens BRCA1 und BRCA2 werden häufig mit aggressivem Brustkrebs in Verbindung gebracht. Ihre Ärzte empfehlen Ihnen möglicherweise einen Gentest, um diese Veränderungen festzustellen.

Mehr über Brustkrebsarten und Wachstum

Ärzte unterscheiden verschiedene Arten und Subtypen von Brustkrebs. Dazu gehören:

• Duktales Karzinom in situ (DCIS). DCIS-Brustkrebs entsteht in Zellen, die die Milchkanäle auskleiden. Sie haben sich noch nicht von den Milchgängen aus in das Brustgewebe ausgebreitet. Dies ist ein Krebs im Frühstadium. Er wird auch als Brustkrebs im Stadium 0 bezeichnet. DCIS ist per Definition nicht invasiv. Aber manchmal kann er aggressiver werden.

• Hormonrezeptor (HR)-positiver Brustkrebs. Die meisten Brustkrebse tragen Rezeptoren für die Hormone Östrogen und/oder Progesteron in sich. Dieser Brustkrebs-Subtyp kann invasiv sein, aber er wächst in der Regel langsamer als einige andere Brustkrebs-Subtypen. Ärzte können HR-positiven Krebs auch mit Behandlungen verlangsamen, die Ihre Hormone blockieren. Dank gezielter Therapien haben Menschen mit dieser Art von Brustkrebs in der Regel bessere Heilungschancen als Menschen mit anderen Krebsarten.

• HER2-positiver Brustkrebs. Etwa 20 % der Brustkrebse haben zusätzliche HER2-Proteine. Dieses Protein lässt den Krebs schneller wachsen. Neue Behandlungen, die auf HER2 abzielen, haben die Aussichten für Frauen mit diesem Subtyp von Brustkrebs verbessert.

• Triple-negativer Brustkrebs. Bei dreifach negativem Brustkrebs fehlen sowohl die Hormonrezeptoren als auch HER2. Dieser Subtyp ist schwieriger zu behandeln und neigt zu einem aggressiveren Wachstum. Frauen mit dreifach-negativem Brustkrebs haben auch schlechtere Behandlungsergebnisse als Frauen mit HR-positivem oder HER2-positivem Brustkrebs.

• Entzündlicher Brustkrebs. Dies ist eine seltene Krebsart, bei der die Brust rot und geschwollen ist; die Haut kann wie eine Orangenschale aussehen. Ein Drittel oder mehr der Haut der Brust ist betroffen. Entzündlicher Brustkrebs wächst viel schneller als andere Krebsarten.

• Angiosarkom der Brust. Hierbei handelt es sich um eine weitere seltene Form von Brustkrebs, die in den Zellen der Blut- oder Lymphgefäße entsteht. Angiosarkome wachsen oft und breiten sich schnell aus.

• Morbus Paget in der Brust. Die Paget-Krankheit ist ein seltener Brustkrebs, der die Brustwarze und den dunklen Kreis um die Brustwarze (Areola) befällt. Normalerweise haben Menschen mit dieser Krebsart entweder DCIS oder auch einen invasiven Brustkrebs. Das Wachstum hängt davon ab, welche anderen Merkmale der Brustkrebs aufweist.

Brustkrebswachstum und Screening

Das Ziel der Brustkrebsvorsorge ist es, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen, bevor er wachsen und sich ausbreiten kann. Die meisten Brustkrebse, die bei Routine-Mammographien entdeckt werden, sind eher klein. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie gestreut haben.

Es ist viel einfacher, Brustkrebs loszuwerden – selbst wenn es sich um einen aggressiven Typ handelt – wenn er noch klein und auf eine Stelle begrenzt ist. So haben beispielsweise Menschen mit dreifach negativem Brustkrebs, die früh erkannt werden, eine relative 5-Jahres-Überlebensrate von mehr als 90 %. Da aber schnell wachsende Tumore in einem frühen Stadium schwerer zu erkennen sind, haben Menschen mit aggressiveren Brustkrebsarten im Durchschnitt auch schlechtere Überlebenschancen.

Die beste Möglichkeit, Ihr Risiko für schnell wachsenden, fortgeschrittenen Brustkrebs zu senken, sind regelmäßige Mammographien. Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko, sich jedes Jahr einer Mammographie zu unterziehen. Ab dem 55. Lebensjahr können die Frauen auf alle zwei Jahre wechseln oder bei den jährlichen Mammographien bleiben.

Wenn Sie aufgrund Ihrer Familiengeschichte, Ihrer genetischen Veranlagung oder anderer Faktoren ein höheres Brustkrebsrisiko haben, sollten Sie vielleicht schon früher mit Mammographien beginnen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, den richtigen Zeitplan für Sie zu finden, der von Ihren persönlichen Risikofaktoren abhängt.

Nach einer Brustrekonstruktion gibt es eine letzte Phase: die Rekonstruktion der Brustwarzen und des Brustwarzenhofs. Erfahren Sie, welche Möglichkeiten es gibt – von der ambulanten Operation bis zur Tätowierung.

Nach einer Brustrekonstruktionsoperation nach einer Mastektomie oder Lumpektomie gibt es noch einen weiteren möglichen Schritt. Sie müssen entscheiden, ob und wie Sie Ihre Brustwarze – und den Warzenhof, den farbigen Bereich um sie herum – rekonstruieren lassen möchten. Dieser Teil des Prozesses erfolgt in der Regel 3 bis 4 Monate nach der Operation, wenn der neue Brusthügel verheilt ist.

Die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs nach einer Brustrekonstruktion kann Ihr Körperbild verbessern und Ihnen helfen, sich psychologisch an die vielen Veränderungen in Ihrem Körper anzupassen. Ziel ist es, dass die neue Brust bzw. die neuen Brüste Ihren natürlichen Brüsten so ähnlich wie möglich aussehen.

Bei der Brustwarzen- und Warzenhofrekonstruktion wird versucht, alle Merkmale Ihrer natürlichen Brust wiederherzustellen, einschließlich Position, Größe, Farbe, Form, Textur und Ausdehnung der natürlichen Brustwarze. Ihr plastischer Chirurg kann dafür Gewebe aus Ihrer neuen Brust oder Hauttransplantate von einer anderen Körperstelle verwenden. Oder Sie entscheiden sich für eine Brustwarzen-Tätowierung – eine effektive und immer beliebtere Methode, um Farbverläufe und ein dreidimensionales Aussehen zu schaffen, das zu Ihrer anderen Brust passt.

Die meisten Rekonstruktionsmöglichkeiten sind ambulant, d. h. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen, unabhängig davon, ob der Eingriff im Operationssaal oder in der Praxis des Chirurgen stattfindet.

Areola- und Brustwarzentransplantation

Bei diesem Eingriff im Operationssaal wird Haut von einem anderen Körperteil entnommen, um eine Brustwarze und einen Warzenhof zu schaffen. Der Chirurg verwendet Haut von Ihrer Brust, um eine Brustwarze herzustellen. Für den Warzenhof verwenden die Chirurgen in der Regel Haut aus einem Bereich wie der Taille oder der Innenseite des Oberschenkels, da diese Haut nach der Transplantation in der Regel einen dunkleren Farbton aufweist.

Ihre Brustwarze wird auf natürliche Weise nach außen ragen. Sie können sich auch dafür entscheiden, die neue Brustwarze farbig zu tätowieren, um sie an den Warzenhof anzupassen. Denken Sie daran, dass Ihre neue Brustwarze zwar wie die ursprüngliche aussieht, Sie aber kein Gefühl haben werden und nicht auf Berührungen oder Temperatur reagieren werden. Möglicherweise finden Sie sie auch weniger spitz als vorher.

Ein weiterer möglicher Nachteil ist, dass Sie trotz des ambulanten Eingriffs etwas müde von der Operation sein könnten.

Teilen der Brustwarze

Wenn Ihre natürliche Restbrustwarze groß ist und noch übersteht, kann Ihr Chirurg einen Teil davon auf Ihren rekonstruierten Brusthügel transplantieren. Der Vorteil ist, dass sie in Größe, Position und Farbe der natürlichen Brustwarze entspricht. Auch ein Warzenhof kann später tätowiert werden.

Der Nachteil ist, dass die ursprüngliche Brustwarze durch den Eingriff beschädigt werden kann, was zu Schmerzen und Gefühlsstörungen führen kann.

Lokaler Lappen

Bei der lokalen Lappentechnik wird die Haut in der Nähe der Operationsstelle und das darunter liegende Fett verwendet, um eine vorstehende Brustwarze zu bilden. Auf diese Weise bringt das entnommene Gewebe seine Blutversorgung an die neue Stelle.

Es gibt zwar viele Möglichkeiten zur Herstellung lokaler Lappen, aber in der Vergangenheit haben sie alle etwas an Projektion verloren – zwischen 45 % und 75 % -, wobei die meisten innerhalb von 2 Monaten nach dem Eingriff auftreten. Ihr plastischer Chirurg wird eine Überkorrektur vornehmen, indem er die Brustwarze etwa doppelt so groß wie gewünscht anfertigt, um den erwarteten Verlust auszugleichen.

Eine weitere Möglichkeit, den Verlust der Projektion auszugleichen, ist eine implantierte Prothese. Der Chirurg implantiert ein gummiförmiges Ersatzteil aus Silikon und Polyurethan unter den lokalen Lappen. Die interne Prothese hilft, die Projektion der Brustwarze zu erhalten. Es besteht jedoch das Risiko einer Infektion und anderer Komplikationen.

Forscher suchen weiterhin nach neuen Möglichkeiten, die Projektion der Brustwarze zu verbessern und zu verlängern.

Tätowierung

Die Tätowierung, in der Fachsprache als intradermale Tätowierung bezeichnet, ist nicht mehr nur eine Option für Frauen, die nicht genug Gewebe für eine Hauttransplantation haben. Es ist heute die häufigste Methode zur Wiederherstellung des Warzenhofs.

Eine breite Palette von Farben kann perfekt an Ihren Hautton angepasst werden. Die Tätowierung kann den Brustwarzenbereich auch dunkler machen und eine beeindruckende Illusion erzeugen. Manche Frauen bevorzugen diese chirurgiefreien 3D-Techniken und entscheiden sich ganz gegen eine Brustwarzenrekonstruktion. Schließlich hat eine Brustkrebsüberlebende zu diesem Zeitpunkt bereits mehrere Operationen hinter sich. Auch plastische Chirurgen empfehlen häufig Tätowierungen anstelle von Brustwarzenrekonstruktionen.

Das Tätowieren des Warzenhofs tut normalerweise nicht weh. Ihr Chirurg oder ein anderer speziell ausgebildeter Arzt wird den Eingriff in seiner Praxis vornehmen. Ihr Arzt kann Sie auch an einen lizenzierten Tätowierer verweisen, der komplexe Techniken anwenden kann, um sehr realistisch aussehende Brustwarzen-Areola-Tätowierungen zu erstellen.

Obwohl ein Tätowierer feine Details herausarbeiten kann, die bei einem chirurgischen Eingriff nicht möglich sind, hat eine 3D-Tätowierung nicht die physische Dimension, die sie zu haben scheint. Das ist für manche Frauen abschreckend. Andere bevorzugen es, oft weil sie es genießen, wie ihre Kleidung aussieht, ohne ihre Brustwarzen zügeln zu müssen.

Bis zu 40 % Ihrer Tätowierung können innerhalb weniger Jahre verblassen, so dass Sie Nachbesserungen benötigen. Sie müssen auch damit rechnen, dass Ihre Tätowierung anfangs dunkler ist als Ihr Wunschton. In den ersten Wochen wird es heller werden.

Wenn du dich nicht auf ein dauerhaftes Tattoo festlegen möchtest, kannst du dich für temporäre Tattoos entscheiden. Temporäre Brustwarzen-Tattoos sind preiswert, sehen gut aus und können mit einem feuchten Tuch aufgetragen werden. Nach ein oder zwei Wochen kannst du sie einfach mit Reinigungsalkohol entfernen und nach Belieben neu anbringen.

Brustwarzenprothese

Wenn Sie keine weitere Operation wünschen, ist eine Brustwarzenprothese eine weitere Möglichkeit. Die Silikonprothese sieht aus wie eine echte Brustwarze und fühlt sich auch so an – wenn auch nicht so, wie eine echte Brustwarze. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass Sie sie anbringen und entfernen können, wann immer Sie wollen.

Sie können eine Brustwarzenprothese von der Stange kaufen oder sich eine maßgefertigte Version anfertigen lassen. In letzterem Fall nimmt ein Orthopädietechniker einen Abdruck und eine Form von Ihrer anderen Brustwarze, um sie herzustellen. Die Silikonbrustwarze wird mit Silikonklebeband oder einem anderen Klebstoff an Ihrem Brusthügel befestigt. Außerdem müssen Sie sie regelmäßig abnehmen, um die Haut darunter zu reinigen und zu pflegen, und sie dann nach Belieben wieder anbringen.

Erfahren Sie mehr über den Weg der Prominenten und Aktivistin Christina Applegate zu Brustkrebs und ihrer vorbeugenden doppelten Mastektomie.

Aufgrund der Vorgeschichte ihrer Mutter begann Appelgate im Alter von 30 Jahren mit regelmäßigen Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen. Nach ihrer Diagnose entschied sich Applegate für eine doppelte Mastektomie, obwohl der Krebs nur in einer Brust vorkam, weil sie positiv auf die BRCA1-Genmutation getestet wurde. Während in der Allgemeinbevölkerung nur 13 % der Frauen an Brustkrebs erkranken, sind es bei Frauen mit der BRCA1-Genmutation 55 % bis 72 %.

Die BRCA1-Genmutation erhöht auch das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, von 1,3 % auf 39 % bis 44 %. Aus diesem Grund und aufgrund einer familiären Vorbelastung mit Eierstockkrebs entschied sich Christina im Jahr 2017 für die Entfernung ihrer Eierstöcke und Eileiter. ??

Zusätzlich zu den präventiven Eingriffen versucht Applegate, sich gesund zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen. Sie ermutigt die Menschen, Lebensmittel zu meiden, die mit Chemikalien belastet sind, und viel Obst und Gemüse zu essen. Sie glaubt auch fest daran, dass man mit Stress umgehen sollte. Obwohl sie früher sehr gestresst war, versucht sie jetzt, in allem einen Silberstreif zu sehen. Ihre Erfahrung mit Brustkrebs in so jungen Jahren veranlasste sie, Right Action for Women zu gründen, um gefährdeten Frauen bei der Bezahlung von MRTs und anderen Krebsvorsorgeuntersuchungen zu helfen.

Ihr neuestes Projekt ist die Hauptrolle in der Emmy-nominierten Netflix-Serie Dead to Me, die gerade in ihre dritte Staffel geht. Kürzlich hat Christinas Gesundheitsreise mit der Diagnose Multiple Sklerose (MS) eine weitere Wendung genommen. Sie erklärte, dass sie von anderen MS-Patienten unterstützt wird. Um ihre positive Einstellung zu bewahren, twitterte die Schauspielerin kürzlich: „Es war ein harter Weg. Aber wie wir alle wissen, geht der Weg weiter.“?

Alles, was Sie über die Enhertru-Therapie wissen müssen, eine neue Medikamentenkombination zur Behandlung von aggressivem Brustkrebs.

Enhertu wurde von der FDA zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs zugelassen, der inoperabel ist, d. h. nicht durch eine Operation behandelt werden kann. Es ist auch zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs zugelassen, der bereits mit zwei oder mehr Anti-HER2-Therapien behandelt wurde. Metastasierend bedeutet, dass sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. ???

HER2-positiver Brustkrebs ist eine aggressive Form von Brustkrebs, bei der zu viele Kopien eines Gens namens HER2 gebildet werden. Dieses Gen stellt ein Protein her, das ein HER2-Rezeptor ist. Diese Rezeptoren veranlassen die Zelle zu wachsen und sich zu vermehren.

Die Enhertu-Therapie ist eine Kombinationsbehandlung, die aus drei Teilen besteht:?

Von den Frauen, die Enhertu erhielten, sprachen 60,9 % auf Enhertu an. 6 % hatten ein vollständiges Ansprechen (keine Anzeichen von Krebs), und 54,9 % hatten ein teilweises Ansprechen, bei dem die Krebstumore aufhörten zu wachsen oder kleiner wurden. Das mediane progressionsfreie Überleben betrug 16,4 Monate, wobei einige Patienten länger und andere kürzer progressionsfrei lebten.

Zu den Nebenwirkungen von Enhertu können gehören:?

• Übelkeit und Erbrechen

• Müdigkeit

• Verstopfung

• Haarausfall

• Durchfall

• Husten

• Verminderter Appetit

• Anämie

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen?

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind nicht so häufig, können aber Narbenbildung und Entzündungen in der Lunge sowie Herzprobleme umfassen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:?

• Kurzatmigkeit

• Trockener Husten

• Schwellungen in den Knöcheln oder Beinen

• Gewichtszunahme von mehr als 5 Pfund in 24 Stunden

Lernen Sie 3 Übungen, die Sie durchführen können, um ein Lymphödem zu behandeln und die Symptome zu verbessern.

Obwohl es früher üblich war, die körperliche Betätigung von Menschen einzuschränken, bei denen ein Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems bestand, hat die Forschung gezeigt, dass es nicht notwendig ist, Sport zu vermeiden. Im Rahmen der Physical Activity and Lymphedema Trial wurde festgestellt, dass Frauen, die nach einer Brustkrebserkrankung ein Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems hatten, weniger wahrscheinlich ein Lymphödem entwickelten, wenn sie Widerstandstraining absolvierten. Dieselbe Studie ergab, dass bei Frauen, die ein stabiles Lymphödem hatten, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens geringer war, wenn sie Kräftigungsübungen machten.

Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Sport treiben, wenn Sie ein Lymphödem haben. Wenn Ihr Arzt zustimmt, finden Sie hier drei Übungen, die Sie durchführen können, um entweder Ihr Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, zu verringern oder den Abfluss der Lymphflüssigkeit zu unterstützen, wenn Sie bereits ein Lymphödem haben.

1. Schwimmen vortäuschen

Diese Übung kann dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung eines Lymphödems in den Armen zu kontrollieren oder zu verringern. Sie können die Übung abwandeln, indem Sie Ihre Arme tiefer halten, wenn es zu schwierig ist, aber Sie sollten keine Schmerzen verspüren. Atmen Sie vor und nach jeder Übung tief in den Bauch.

• Setzen Sie sich auf einen Stuhl, führen Sie die Arme in Brusthöhe zusammen, strecken Sie sie aus und bewegen Sie sie nach vorne und dann auseinander, als ob Sie Brustschwimmen würden.

• Bringen Sie Ihre Arme zurück in die Ausgangsposition.?

• Wiederholen Sie dies 5 bis 10 Mal.?

• Beginnen Sie die nächste Bewegung mit den Händen auf den Knien. Bringen Sie einen Arm hoch und herum, als ob Sie Rückenschwimmen würden.

• Wechseln Sie mit dem anderen Arm ab.

• Wiederholen Sie den Vorgang 5 bis 10 Mal auf jeder Seite.

• Wenn Sie eine größere Herausforderung suchen, können Sie das Tempo verlangsamen oder leichte Gewichte hinzufügen.?

2. Kofferraum-Seitenkurven

Diese Übung kann bei einem Arm- oder Brust-Lymphödem helfen. Beginnen Sie die Übung mit der Seite, die am stärksten geschwollen ist. ?

• Setzen Sie sich auf einen Stuhl.?

• Strecken Sie Ihren Arm über Ihren Kopf.?

• Lehnen Sie sich zur gegenüberliegenden Seite des erhobenen Arms und halten Sie den Arm 3 bis 5 Atemzüge lang.?

• Sie sollten eine Dehnung an der Seite spüren, an der Ihr Arm angehoben ist.?

• Richten Sie sich wieder auf.?

• Wiederhole dies 8 bis 10 Mal auf jeder Seite.?

• Wenn Ihnen das leicht fällt, können Sie die Dehnung erhöhen, indem Sie sich tiefer beugen.

3. Halsdrehungen

Diese einfache Übung hilft bei der Behandlung von Lymphödemen im Bereich des Schlüsselbeins. ?

• Drehen Sie im Sitzen den Kopf und schauen Sie erst über die eine und dann über die andere Schulter.?

• Wiederholen Sie dies langsam 8 bis 10 Mal auf jeder Seite.

• Halten Sie auf jeder Seite 1 bis 2 Sekunden lang?

• Sie sollten ein leichtes Dehnungsgefühl verspüren.

• Wenn Sie Ihren Kopf leicht von einer Seite zur anderen drehen können, können Sie zu vollständigen Kopfkreisen übergehen, um einen größeren Bewegungsumfang zu erreichen.

Ein Arzt gibt einen Überblick über die Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs und erklärt, welche für Sie die richtige ist.

Alle Brustkrebsbehandlungen haben zwei Hauptziele:

• Ihren Körper so weit wie möglich von dem Krebs zu befreien

• Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern

Woher weiß ich, welche Brustkrebsbehandlung ich wählen soll?

Ihr Arzt wird ein paar Dinge bedenken, bevor er Ihnen eine Behandlung empfiehlt:

• Die Art des Brustkrebses, den Sie haben

• Die Größe Ihres Tumors und wie weit sich der Krebs in Ihrem Körper ausgebreitet hat, das so genannte Stadium Ihrer Krankheit

• ob Ihr Tumor so genannte Rezeptoren für das HER2-Protein, Östrogen und Progesteron oder andere spezifische Merkmale aufweist.

Ihr Alter, die Tatsache, ob Sie in den Wechseljahren sind, andere gesundheitliche Beschwerden und Ihre persönlichen Vorlieben spielen bei dieser Entscheidung ebenfalls eine Rolle.

Welche Arten der Brustkrebsbehandlung gibt es?

Bei einigen Behandlungen wird die Krankheit in der Brust und im umliegenden Gewebe, z. B. den Lymphknoten, entfernt oder zerstört. Dazu gehören:

Chirurgie. Bei den meisten Menschen besteht der erste Schritt darin, den Tumor zu entfernen. Bei einer Operation, der so genannten Lumpektomie, wird nur der Teil der Brust entfernt, der Krebs hat. Sie wird auch als brusterhaltende Operation bezeichnet. Bei einer Mastektomie entfernen die Ärzte die gesamte Brust. Es gibt verschiedene Arten von Mastektomien und Lumpektomien.

Strahlentherapie. Bei dieser Behandlung werden hochenergetische Wellen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Die meisten Frauen unter 70 Jahren, die sich einer Lumpektomie unterziehen, werden ebenfalls bestrahlt. Ärzte können diese Methode auch empfehlen, wenn sich die Krankheit bereits ausgebreitet hat. Sie hilft, Krebszellen zu zerstören, die der Chirurg nicht entfernen konnte. Die Bestrahlung kann durch ein Gerät außerhalb des Körpers erfolgen, oder es werden winzige Strahlenquellen in der Brust platziert, wo sich der Tumor befand.

Andere Behandlungen zerstören oder kontrollieren Krebszellen im ganzen Körper:

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie nehmen die Medikamente in Form von Tabletten oder über eine Infusion ein. Die meisten Menschen erhalten sie nach der Operation, um alle zurückgebliebenen Krebszellen abzutöten. Ärzte verschreiben sie auch vor einer Operation, um den Tumor zu verkleinern. Die Chemotherapie wirkt gut gegen Krebs, kann aber auch gesunde Zellen schädigen.

Bei der Hormontherapie werden Medikamente eingesetzt, die verhindern, dass Hormone, insbesondere Östrogen, das Wachstum von Brustkrebszellen fördern. Zu den Medikamenten gehören Tamoxifen (Nolvadex) für Frauen vor und nach der Menopause und Aromatasehemmer wie Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara) für Frauen nach den Wechseljahren. Bei einigen dieser Therapien wird die Hormonproduktion in den Eierstöcken entweder durch eine Operation oder durch Medikamente gestoppt. Fulvestrant (Faslodex) ist eine Injektion, die verhindert, dass sich Östrogen an Krebszellen anlagert.

Zielgerichtete Therapien wie fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), Lapatinib (Tykerb), Pertuzumab (Perjeta) und Trastuzumab (Herceptin) regen das körpereigene Immunsystem an, Krebszellen zu zerstören. Diese Medikamente zielen auf Brustkrebszellen ab, die hohe Konzentrationen eines Proteins namens HER2 aufweisen. T-DM1 oder Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla) ist ein Arzneimittel, das Herceptin und das Chemotherapeutikum Emtansin kombiniert, um HER2-positive Krebszellen zu bekämpfen. Abemaciclib (Verzenio), Palbociclib (Ibrance) und Ribociclib (Kisqali) werden bei Frauen mit bestimmten fortgeschrittenen Krebsarten häufig zusammen mit einem Aromatasehemmer oder Fulvestrant (Faslodex) eingesetzt. Abemaciclib (Verzenio) kann bei Frauen, die bereits mit Hormontherapie und Chemotherapie behandelt wurden, allein eingesetzt werden. Alpelisib (Piqray) ist ein PI3K-Inhibitor zur Behandlung von Brustkrebs bei Männern und Frauen, die eine bestimmte Genveränderung infolge einer Hormonbehandlung aufweisen. Neratinib (Nerlynx) wirkt ebenfalls gegen HER2-positiven Brustkrebs, indem es die Krebszellen daran hindert, Wachstumssignale zu empfangen. Eine neue Klasse von Medikamenten, die so genannten PARP-Hemmer (Poly-ADP-Ribose-Polymerase), zielen auf ein Enzym ab, das Krebszellen ernährt. Zu den PARP-Hemmern gehören Olaparib (Lynparza) und Talazoparib (Talzenna).

Die Immuntherapie nutzt das eigene Immunsystem, um den Krebs zu bekämpfen. Die Medikamente Atezolizumab (Tecentriq) und Sacituzumab Govitecan-Hziy (Trodelvy) sind zur Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs, der sich ausgebreitet hat, zugelassen.

Möglicherweise erhalten Sie eine Chemotherapie, eine Hormontherapie oder eine zielgerichtete Therapie zusammen mit einer Operation oder Bestrahlung. Sie können alle Krebszellen abtöten, die bei anderen Behandlungen zurückgeblieben sind.

Tipps für Ihre Wahl

Obwohl es einige typische Brustkrebs-Behandlungsschemata gibt, haben Frauen die Wahl.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Risiken und Vorteile der einzelnen Behandlungsmöglichkeiten und darüber, wie sie sich auf Ihren Lebensstil auswirken werden.

• Denken Sie darüber nach, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. Andere Menschen mit Brustkrebs wissen, was Sie durchmachen, und können Ihnen mit Rat und Verständnis zur Seite stehen. Vielleicht helfen sie Ihnen auch bei der Entscheidung für eine Behandlung.

• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie an einer klinischen Studie teilnehmen sollten, einer Forschungsstudie, in der neue Behandlungen getestet werden, bevor sie für alle verfügbar sind.

Nebenwirkungen der Behandlung

Die meisten Brustkrebsbehandlungen haben Nebenwirkungen. Viele verschwinden, wenn die Therapie beendet wird. Einige können später auftreten. Häufige Nebenwirkungen sind:

• Übelkeit

• Gewichtszunahme oder -verlust

• Müdigkeit

• Armschwellung

• Haarausfall

• Haut- oder Nagelveränderungen

• Wunden im Mund

• Symptome der Menopause, wie Hitzewallungen

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden

• Depressionen

• Schlafschwierigkeiten

• Schwierigkeiten, klar zu denken („Chemo-Gehirn“)

Krebsbehandlung, vorzeitige Menopause und Unfruchtbarkeit

Etwa ein Viertel der fast 285 000 Frauen, bei denen in den USA jedes Jahr Brustkrebs diagnostiziert wird, sind nicht in den Wechseljahren.

Einige Chemo- und Hormontherapeutika zur Behandlung von Brustkrebs können zu dauerhafter oder vorübergehender Unfruchtbarkeit oder zu einer frühen Menopause führen. Frauen, die noch nicht in die Wechseljahre gekommen sind, sollten während dieser Behandlungen verhüten, da einige Chemotherapeutika mit Geburtsschäden in Verbindung gebracht werden.

Die chemotherapiebedingte Menopause tritt bei 10 bis 50 % der Frauen unter 40 und bei 50 bis 94 % der Frauen über 40 auf. Nach einer Chemotherapie kann die Funktion der Eierstöcke für Monate oder sogar Jahre gestört sein.

Eine Strahlentherapie führt nicht zu Unfruchtbarkeit, es sei denn, sie betrifft beide Eierstöcke. Je nach Art und Ausmaß des Brustkrebses können Ihre Eierstöcke operativ entfernt oder bestrahlt werden, um die Östrogenmenge in Ihrem Körper zu senken. Dies führt zu dauerhafter Unfruchtbarkeit.

Frauen mit Brustkrebs, die später eine Familie gründen oder erweitern möchten, sollten vor Beginn der Behandlung Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit in Betracht ziehen. Dazu gehören:

• Einfrieren von Eizellen oder Embryonen.

• Einfrieren von Eierstockgewebe. 1999 wurde zum ersten Mal durch die Reimplantation von zuvor eingefrorenem Eierstockgewebe die Funktion der Eierstöcke einer Frau wiederhergestellt. Diese Technik ist nicht allgemein verfügbar, erfordert aber keine Stimulation der Eierstöcke.

• Eizellspende. Sie können Eizellen von einer Spenderin erhalten, die nach der Krebsbehandlung befruchtet und implantiert werden.

• Hormonelle Unterdrückung der Fortpflanzungsorgane. Bei diesem Ansatz werden die Fortpflanzungsorgane mit Hilfe von Hormonen in einen ruhenden (inaktiven) Zustand versetzt. Dies scheint die Zellen, aus denen sich die Eizellen entwickeln (Keimzellen), vor Schäden durch die Chemotherapie zu schützen. Dieser Ansatz wird noch erforscht.

Umgang mit sichtbaren Nebenwirkungen der Behandlung

Einige der Nebenwirkungen der Brustkrebsbehandlung können Sie vielleicht sehen, und das kann einen emotionalen Tribut fordern. Aber Sie können viel tun, um sie zu überwinden, und das kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Veränderungen an der Brust

Wenn Sie eine Mastektomie hatten, können Sie anstelle oder vor einer Brustrekonstruktion eine externe Prothese verwenden. Sie wird in einen BH gesteckt oder mit doppelseitigem Klebeband auf der Haut befestigt.

Wenn Sie sich für eine Prothese entscheiden:

• Bitten Sie Ihren Arzt um ein Rezept für eine externe Prothese. Dann kann sie in der Regel von der Krankenkasse übernommen werden.

• Bitten Sie Ihren Onkologen um eine Überweisung zu einem Fachgeschäft, das externe Prothesen verkauft. Sie können sie auch in einigen Wäscheabteilungen finden.

• Vereinbaren Sie einen Termin mit einer Brustprothesenberaterin oder einem Brustprothesenberater und nehmen Sie sich etwa eine Stunde Zeit für die Anpassung.

• Probieren Sie verschiedene Modelle aus, um herauszufinden, welches Ihnen am besten steht und am besten aussieht.

Haarausfall

Einige Chemotherapien töten schnell wachsende Zellen wie Haarfollikel ab, unabhängig davon, ob es sich bei diesen Zellen um Krebs handelt oder nicht. Haarausfall ist bei jedem Menschen anders und hängt von der Art der Chemotherapie ab, die Sie erhalten. Auch Strahlen- und Hormonbehandlungen können diese Nebenwirkung hervorrufen.

Wenn Sie durch die Chemotherapie Haare verlieren, fallen diese wahrscheinlich innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Behandlung aus. Es kann dünner werden oder fast auf einmal ausfallen. Es ist üblich, dass Sie am ganzen Körper Haare verlieren, nicht nur auf dem Kopf. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise Wimpern und Augenbrauen sowie Arm-, Bein- und Schamhaare verlieren.

Die Haare können schon vor Abschluss der Behandlung wieder nachwachsen. Es kann dünner sein oder eine andere Farbe oder Textur haben.

Sie können sich auf den Haarausfall vorbereiten und ihn so leichter bewältigen. Viele Frauen finden es zum Beispiel hilfreich, ihr Haar kurz zu schneiden, bevor es ausfällt. Auf diese Weise können Sie vermeiden, dass Sie beim Duschen große Büschel verlieren oder mit großen Mengen auf dem Kopfkissen aufwachen.

Hier sind einige weitere Tipps, die helfen können:

• Erwägen Sie den Kauf von Schals, Turbanen, Mützen oder Hüten, bevor Ihr Haar ausfällt.

• Bitten Sie Ihren Onkologen um ein Rezept für eine „Schädelprothese“, damit die Versicherung die Kosten für eine Perücke übernimmt.

• Erkundigen Sie sich bei Perückenhändlern und -herstellern, bei Ihrem Friseur oder bei der American Cancer Society über Perücken und Haarprodukte.

• Bevor Sie mit der Chemotherapie beginnen, sollten Sie Ihre Haarbeschaffenheit oder -farbe auf Perücken abstimmen. Dies ist auch ein guter Zeitpunkt, um sich eine Perücke stylen zu lassen. Wenn Sie sich jedoch frühzeitig eine Perücke anpassen lassen, sollten Sie wissen, dass sie sich leicht verändern kann, sobald Sie Ihr Haar verloren haben.

• Bereiten Sie Ihre Lieben, vor allem Ihre Kinder, darauf vor, wie Sie ohne Ihr Haar aussehen werden. Es kann helfen, sie in die Auswahl von Schals und anderen Produkten einzubeziehen.

• Wenn Sie sich für eine Glatze entscheiden, denken Sie daran, Ihren Kopf in der Sonne mit Sonnenschutzmitteln zu behandeln. Halten Sie Ihren Kopf auch in kalten Klimazonen warm.

Anschwellen der Arme

Ärzte bezeichnen dies als Lymphödem. Dabei handelt es sich um eine Schwellung des Arms auf der Seite, an der Sie an der Brust oder an den Lymphknoten operiert worden sind. Es kann auch nach einer Bestrahlung auftreten. Oft ist es eine vorübergehende Nebenwirkung, aber es kann auch dauerhaft sein. In diesem Fall kann sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Sie können die Auswirkungen verringern, wenn Sie die Symptome frühzeitig erkennen.

• Ignorieren Sie Schwellungen in Ihrem Arm nicht.

• Vermeiden Sie es, die Haut des betroffenen Arms zu verletzen.

• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten oder im Haushalt arbeiten.

• Vermeiden Sie extreme Temperaturschwankungen im Wasser.

• Halten Sie Ihren Arm vor der Sonne geschützt.

• Vermeiden Sie Spritzen oder Infusionen an Ihrem betroffenen Arm.

• Tragen Sie keine schweren Handtaschen oder schweren Schmuck auf der betroffenen Seite.

Die Schwellung kann die Art der Kleidung, die Sie tragen können, beeinträchtigen. Möglicherweise benötigen Sie einen elastischen Kompressionsmantel, um die Schwellung einzudämmen, sowie locker sitzende Kleidung.

Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem zertifizierten Lymphödemtherapeuten. Dieser kann Ihnen sichere Übungen und andere Techniken zeigen, mit denen Sie Schwellungen vermeiden oder reduzieren können.

Gewichtszunahme oder -verlust

Beides kann während Ihrer Behandlung auftreten. Ein Gewichtsverlust kann auf Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit zurückzuführen sein. Eine Gewichtszunahme wird manchmal durch eine Chemotherapie oder eine Hormonbehandlung verursacht, die beide zu einer frühen Menopause führen können. Aber auch einige andere Medikamente, die Sie einnehmen, können zu einer Gewichtszunahme führen, ebenso wie eine veränderte Ernährung oder weniger Bewegung.

Jetzt ist nicht der richtige Zeitpunkt für eine Diät. Essen Sie nahrhafte, ausgewogene Mahlzeiten, um ein gesundes Gewicht zu halten, Ihre Energie aufrechtzuerhalten und zu heilen.

Diese Empfehlungen können Ihnen helfen:

• Essen Sie viel Eiweiß, aber wenig gesättigte Fette, Zucker, Alkohol und Salz.

• Nehmen Sie über den Tag verteilt häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich, vor allem, wenn Ihnen übel ist.

• Treiben Sie Sport, um Ihr Gewicht zu kontrollieren und Ihren Appetit zu zügeln. Bewegung hilft auch bei anderen Nebenwirkungen, wie Müdigkeit und Depression. Fragen Sie Ihren Arzt, welches Aktivitätsniveau für Sie geeignet ist.

• Suchen Sie sich einen Trainingspartner, der Ihnen hilft, Ihr Programm durchzuhalten. Schon ein paar Minuten pro Tag können Ihr Wohlbefinden positiv beeinflussen.

Haut- und Nagelveränderungen

Diese können Sie nach einer Chemotherapie, Bestrahlung oder endokrinen Behandlung feststellen.

Hautveränderungen können sein:

• Rötung

• Ausschlag

• Trockenheit

• Entzündungen

• Verdunkelung der Venen

Rötungen durch Bestrahlung und bestimmte Arten von Chemotherapie können sich verschlimmern, wenn Sie Ihre Haut der Sonne aussetzen.

Es ist zwar selten, aber es kann zu Hautschäden kommen, wenn Chemotherapeutika, die über eine Vene (IV) verabreicht werden, auf die Haut gelangen.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Risse oder Schnitte in Ihrer Haut, die sich infizieren können. Auch:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Hautprodukte verwenden. Dazu gehören Lotionen, Puder, Parfüms, Cremes, Deodorants, Körperöle oder Hausmittel. Zusatzstoffe in einigen Produkten können Hautreaktionen verschlimmern.

• Vermeiden Sie Waschmittel mit Farbstoffen und Parfüm.

• Halten Sie Ihre Haut sauber und trocken. Verwenden Sie eine milde Seife, und tupfen Sie Ihre Haut nach dem Baden trocken.

• Verwenden Sie mehrmals täglich eine reichhaltige Feuchtigkeitscreme, wie von Ihrem Arzt empfohlen, um die trockene Haut zu pflegen.

• Verwenden Sie Sonnenschutzmittel, wenn Sie sich in der Sonne aufhalten.

• Tragen Sie locker sitzende, natürliche Stoffe wie Baumwolle und Seide.

Die Nagelbetten können sich verdunkeln oder verfärben. Ihre Nägel können brechen, splittern oder steif werden. Manchmal können sie sich sogar vom Nagelbett abheben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn dies geschieht. Es erhöht das Risiko einer Infektion. Andere Nageltipps:

• Schneiden Sie die Nägel kurz, um ein Splittern zu vermeiden.

• Vermeiden Sie künstliche Nägel, die das Risiko einer Infektion erhöhen können. Nagellack ist in Ordnung, aber entfernen Sie ihn mit einem nichtacetonhaltigen Entferner, der weniger austrocknet.

• Verwenden Sie eine Creme oder ein Gel zum Entfernen der Nagelhaut und massieren Sie es in Ihre Nägel ein.

• Beißen oder reißen Sie nicht an Ihren Nägeln oder der Nagelhaut.

• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie im Garten oder im Haushalt arbeiten.

• Vermeiden Sie professionelle Maniküre, oder bringen Sie Ihre eigenen desinfizierten Instrumente mit.

• Begrenzen Sie die Zeit, in der Sie Ihre Hände im Wasser haben, um das Risiko von Pilzinfektionen zu verringern.

Haut- und Nagelveränderungen verschwinden in der Regel nach Abschluss der Behandlung.

Traurigkeit und Depressionen

Die Erfahrung von Brustkrebs wird sich auf Ihre Gefühle auswirken. Sie können sich zu verschiedenen Zeiten müde, frustriert, wütend und traurig fühlen. Depressionen sind eine normale Begleiterscheinung von Brustkrebs. Chemotherapie, Hormonbehandlung und einige Schmerzmittel können diese Gefühle auslösen oder verschlimmern.

Zu den Anzeichen für eine Depression gehören:

• Traurigkeit

• Mangel an Energie

• Verlust des Interesses an Dingen, die Sie normalerweise genießen

• Schlafschwierigkeiten oder mehr Schlaf als gewöhnlich

• Gefühl der Hoffnungslosigkeit

• Selbstmordgedanken

Wenn Sie depressive Gefühle haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen herauszufinden, ob es sich um eine Depression oder um extreme Müdigkeit handelt. Vielleicht kann er eines oder mehrere Ihrer Medikamente austauschen. Er kann Ihnen auch komplementärmedizinische Maßnahmen wie Yoga oder Kunsttherapie vorschlagen. Bei Bedarf kann er Ihnen Antidepressiva verschreiben oder Sie an einen Therapeuten verweisen.

Depressionen können es Ihnen schwer machen, Ihre Krebsbehandlung durchzuhalten. Es ist wichtig, dass Sie diese Gefühle in den Griff bekommen, damit sie Sie nicht überwältigen. Es gibt eine Reihe einfacher Dinge, die Sie tun können, um sich selbst zu helfen, sich besser zu fühlen, ein bisschen nach dem anderen:

• Denken Sie daran, dass sich Ihre Gefühle ändern können und werden

• Tun Sie Dinge, die Sie beruhigen und entspannen: gehen Sie spazieren, schauen Sie Ihre Lieblingssendung, arbeiten Sie an einem Puzzle.

• Treiben Sie mäßig Sport.

• Ernähren Sie sich gesund und halten Sie sich von zuckerhaltigen, raffinierten Lebensmitteln und Alkohol fern.

• Verbringen Sie jeden Tag Zeit mit einem Freund oder einer geliebten Person.

• Suchen Sie sich jemanden, mit dem Sie reden können, sei es ein Freund, ein geliebter Mensch oder ein Therapeut.

• Seien Sie nachsichtig mit sich selbst: Erwarten Sie nicht, dass Sie alles in demselben Tempo erledigen können wie vor Ihrer Krebserkrankung. Teilen Sie Aufgaben in kleinere Schritte auf und lassen Sie sich, wenn möglich, von anderen helfen.

• Verschieben Sie wichtige Entscheidungen, wie z. B. einen Jobwechsel oder eine Heirat, bis Sie sich besser fühlen.

Palliative Behandlung

Sowohl Brustkrebs als auch die Behandlung, die Sie erhalten, verursachen Symptome und Nebenwirkungen. Auch wenn das Hauptziel Ihrer Behandlung die Heilung ist, ist die Palliativpflege, die Beschwerden und seelisches Leid lindert, ein wichtiger Teil Ihrer Behandlung. Sie können Palliativpflege in Anspruch nehmen, während Sie weiterhin eine Therapie erhalten, die auf die Heilung der Krankheit ausgerichtet ist.

Welche Art von Palliativpflege Sie erhalten, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Ihre spezifischen Symptome

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

• Das Stadium Ihrer Krebserkrankung

• Ihre Wünsche

Sprechen Sie zu Beginn Ihrer Behandlung mit Ihrem Arzt über Palliativmedizin. Er wird Ihnen dabei helfen, die Art der Betreuung zu finden, die Ihren Bedürfnissen im weiteren Verlauf Ihrer Behandlung entspricht. Zu den Optionen gehören Medikamente, Chemotherapie oder Bestrahlung zur Tumorverkleinerung und Schmerzlinderung, Ernährungsumstellung, psychologische Betreuung, Stressabbau und vieles mehr.

Komplementäre/Integrative Medizin

Dies bezieht sich auf Praktiken, die nicht Teil der Standardmedizin sind, aber als Teil Ihres gesamten Krebsbehandlungsplans zusammen mit ihr eingesetzt werden können. Sie unterscheidet sich von der alternativen Medizin, die anstelle der medizinischen Standardbehandlung eingesetzt wird. Einige alternative Behandlungsmethoden sind wissenschaftlich nicht abgesichert. Sie werden nicht nur Ihren Krebs nicht behandeln, sondern können auch gefährlich sein.

Die Komplementärmedizin behandelt Ihren Krebs nicht direkt. Aber sie kann Ihnen helfen:

• Symptome von Krebs oder seiner Behandlung zu lindern, wie Übelkeit oder Schmerzen

• Stress und Ängste lindern

• Sie haben mehr Kontrolle über Ihre Behandlung

• Sie haben eine bessere Lebensqualität

Dies sind nur einige der vielen Formen der Komplementärmedizin, die es gibt:

• Yoga oder Tai-Chi

• Meditation, Hypnose und geführte Imaginationen

• Akupunktur

• Kreativtherapie, z. B. Malen, Schreiben, Musik oder Basteln

• Massage

• Botanische Produkte, einschließlich Kräuter und Cannabis

Wenn Sie Komplementärmedizin als Teil Ihres Behandlungsplans ausprobieren möchten, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Manche Dinge, die harmlos erscheinen, können bei Krebs gefährlich sein oder sich negativ auf Ihre Behandlung auswirken. Ihr Arzt kann Ihnen Therapien vorschlagen, die für Sie geeignet sind und sich als sicher erwiesen haben und mit denen Sie Ihre Ziele erreichen können. Auf der Website des National Cancer Institute finden Sie eine Liste aktueller klinischer Studien zu komplementären Therapien.

Das „Look Good Feel Better“-Programm

Die Amerikanische Krebsgesellschaft hat sich mit dem Personal Care Products Council und der National Cosmetology Association zusammengetan, um das Programm „Look Good Feel Better“ zu entwickeln. In diesem Programm werden Schönheitstechniken vermittelt, die Ihr Aussehen und Ihr Selbstwertgefühl nach der Krebsbehandlung verbessern können.

Weitere Informationen erhalten Sie unter der Telefonnummer 800-395-LOOK oder auf der Website.