Arzt sagt Ihnen

Warum Ihr Arzt Ihre "Hormonrezeptoren" überprüft, wenn Sie Brustkrebs haben.

Die Hormone in Ihrem Körper, die Sie in die Pubertät gebracht und Ihre Monatsblutung gesteuert haben, können bei Brustkrebs eine Rolle spielen.

Die meisten Brustkrebse – etwa 70 % – reagieren empfindlich auf die Hormone Östrogen oder Progesteron. Diese Tumore haben eine Art biologischen Ein-Aus-Schalter, den so genannten Hormonrezeptor. Östrogen und Progesteron können diese Schalter „an“ machen und das Wachstum der Krebszellen beschleunigen.

Ihr Arzt wird prüfen, ob Ihr Tumor Hormonrezeptoren hat. Ist dies der Fall, kann er ihn als „hormonrezeptorpositiv“, ER-positiv oder PR-positiv bezeichnen.

Bei fortgeschrittenen Fällen kann Ihr Arzt diese Tests nach einiger Zeit wiederholen, um festzustellen, ob sich die Krankheit verändert hat. Möglicherweise reagiert sie anders auf Hormone als früher. Die Ergebnisse helfen Ihrem Arzt, in jedem Stadium die beste Behandlung zu finden.

Wie es sich unterscheidet

Im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten sind Hormonrezeptor-positive, auch HR-positive genannt, tendenziell:

• langsamer zu wachsen

• Reagieren besser auf eine Hormontherapie

• Bessere Aussichten haben (Prognose)

Prüfung auf Hormonrezeptoren

Bei fortgeschrittenem Krebs entnimmt Ihr Arzt einen kleinen Teil des Krebses, der sich auf Ihre Lymphknoten, die Leber oder andere Körperregionen ausgebreitet hat. Dazu kann er eine sehr feine Nadel verwenden oder das Gewebe während einer Operation entnehmen. Labortests werden zeigen, ob die Krankheit Hormonrezeptoren hat.

Wenn Sie Hormone einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise absetzen, bevor der Test durchgeführt wird.

Krebszellen können haben:

• Nur Östrogenrezeptoren. Ihr Arzt wird diese Krebsarten ER-positiv oder ER+ nennen.

• Nur Progesteronrezeptoren. Diese sind PR-positiv oder PR+.

• Sowohl Östrogen- als auch Progesteronrezeptoren, die Ärzte als hormonabhängig bezeichnen

• Weder Östrogen- noch Progesteronrezeptoren, die als hormonnegativ oder HR-“ bezeichnet werden

Was Hormonrezeptor-Testergebnisse bedeuten

Ihre Behandlungsentscheidungen hängen zum Teil von den Testergebnissen ab.

Im Laborbericht kann eines der folgenden Ergebnisse stehen:

Wenn sie positiv ist, bedeutet das, dass Ihr Krebs auf Hormone anspricht. Wenn er negativ ist, ist er es nicht. Positiv und negativ bedeuten nicht besser oder schlechter – es geht nur um den Tumor.

Ein Wert von 0% bedeutet, dass keine Zellen Rezeptoren haben. 100% bedeutet, dass alle Zellen sie haben.

Dieser Wert gibt an, wie viele Zellen HR-positiv sind und wie hoch ihre „Intensität“ ist (wie gut sie in den Labortests sichtbar sind).

Die Labors verwenden unterschiedliche Grenzwerte, um festzustellen, ob der Krebs HR-positiv ist. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen zu erklären, was sie für Sie bedeuten.

Wie es Ihre Behandlung beeinflusst

Wenn Sie einen HR-positiven Brustkrebs haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Medikamente, die auf bestimmte Hormone abzielen, die Ihr Körper produziert. Dadurch wird es den Krebszellen erschwert, zu überleben.

Es gibt verschiedene Arten von Hormonbehandlungen. Einige senken die Menge der Hormone, die Ihr Körper produziert. Andere blockieren die Wirkung der Hormone im Brustgewebe oder an anderen Stellen, an denen sich der Krebs ausgebreitet haben könnte.

Im Allgemeinen gilt: Je mehr Rezeptoren Sie haben und je stärker sie ausgeprägt sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Hormonbehandlung anschlägt.

Wenn Ihr Krebs nur ER-positiv (empfindlich auf Östrogen) oder nur PR-positiv (empfindlich auf Progesteron) ist – nicht beides – kann er dennoch auf Hormonbehandlungen ansprechen.

Wenn Ihre Krankheit sowohl ER-negativ als auch PR-negativ ist, wird eine Hormonbehandlung wahrscheinlich nicht anschlagen. Eine andere Art der Behandlung ist dann möglicherweise besser geeignet. Ihr Arzt wird die besten und nebenwirkungsärmsten Behandlungsmöglichkeiten ermitteln und mit Ihnen über die jeweiligen Vorteile und Risiken sprechen.

Knoten sind die bekanntesten Brustkrebssymptome, aber sie sind nicht die einzigen. Von Brustveränderungen bis zum Ausfluss aus der Brustwarze: Erfahren Sie, auf welche Anzeichen Sie achten sollten.

Das häufigste Anzeichen für Brustkrebs ist ein Knoten in der Brust oder in der Achselhöhle. Er kann weich oder hart sein. Er kann schmerzhaft oder schmerzlos sein. Er kann sich gummiartig oder wie ein harter Knoten, eine Kugel oder ein Knötchen anfühlen.

Aber Knoten sind nicht die einzigen Anzeichen für Brustkrebs. Auch andere Symptome können auf Krebs hinweisen.

Veränderungen in der Brust

Möglicherweise bemerken Sie im Laufe der Zeit Veränderungen an Ihren Brüsten, insbesondere wenn sich Ihre Hormonzyklen ändern. In der Regel sind diese Veränderungen nicht mit Krebs verbunden. Aber es ist am besten, wenn Sie es sicher wissen.

Wenn Ihre Brust anders aussieht oder sich anders anfühlt, könnte das ein Anzeichen für Krebs sein: Das könnten Sie feststellen:

• Veränderungen in der Größe Ihrer Brust

• Veränderungen in der Form Ihrer Brust

• Schmerzen in einem bestimmten Bereich, die nicht verschwinden

• Rötung oder Verdunkelung der Brust

• Hautdellen, Falten oder Verdickungen, die wie Orangenschalen aussehen

• Schwellung an einer Stelle

• Schwellung in der gesamten Brust

• Wärme in der Brust

• Eine Wunde an der Brust

Änderungen der Brustwarze

Selbst kleine Veränderungen im Aussehen oder Gefühl Ihrer Brustwarzen könnten mit Brustkrebs in Verbindung stehen. Sie könnten bemerken:

• Ihre Brustwarze ist wund, schmerzhaft oder juckt.

• Sie sieht rot, trocken, schuppig, flockig oder dick aus.

• Sie zieht sich nach innen oder zieht sich zurück.

• Die Richtung der Brustwarze ändert sich.

• Es gibt eine Wunde an der Brustwarze.

• Ihr Brustwarzenhof sieht schuppig aus oder hat ein Geschwür.

Nippel-Entladung

Aus Ihren Brustwarzen kann von Zeit zu Zeit Flüssigkeit austreten. Das ist normalerweise kein Krebs.

Wenn Sie die Brustwarze zusammendrücken, kann der Ausfluss herauskommen. Wenn Sie stillen, kann auch Muttermilch austreten. Auch Infektionen und andere Erkrankungen können Ausfluss aus den Brustwarzen verursachen.

Aber Ausfluss aus der Brustwarze könnte ein Zeichen für Brustkrebs sein, wenn:

• Sie es bemerken, wenn Ihre Brustwarze nicht gequetscht wird.

• Es kommt nur aus einer Brust.

• Die Flüssigkeit ist nicht milchig, sondern klar oder blutig.

• Es passiert plötzlich.

Geschwollene Lymphknoten

Manchmal breitet sich Brustkrebs auf Ihre Lymphknoten aus. Dies wird möglicherweise eher bemerkt als ein Tumor in der Brust.

Achten Sie auf eine Schwellung, einen verdickten Bereich oder einen Knoten unter Ihrem Arm oder in der Nähe Ihres Schlüsselbeins.

Ein besonderer Hinweis für Männer

Es ist zwar weniger häufig, aber auch Männer können an Brustkrebs erkranken. Neben den Knoten sind die häufigsten Anzeichen:

• Grübchenbildung

• Klumpen

• Ausfluss aus der Brustwarze

Symptome unterscheiden sich

Die Brustkrebssymptome sind nicht bei allen gleich.

Lernen Sie Ihre Brüste kennen, damit Sie bemerken, wenn sich etwas verändert. Viele Menschen bemerken etwas bei ganz normalen, alltäglichen Aktivitäten wie Duschen oder Auftragen von Deodorant. Wenn Sie eine neue Masse, einen Knoten oder eine Veränderung an Ihrer Brust oder Brustwarze feststellen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen müssen, kann dieser Sie überweisen. Sie können sich aber auch von einer Person Ihres Vertrauens, z. B. einem Familienmitglied oder einer Freundin, einen Rat geben lassen.

Der Arzt wird Sie untersuchen und Sie über Ihren Gesundheitszustand und Ihre familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs befragen. Möglicherweise wird eine Mammographie oder eine Röntgenaufnahme Ihrer Brüste gemacht. Der Arzt kann Folgeuntersuchungen wie Ultraschall, MRT, Bluttests oder eine Biopsie anordnen.

Auch wenn Ihre Symptome möglicherweise auf andere Ursachen zurückzuführen sind, ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen, um Gewissheit zu erlangen. Er kann feststellen, was die Symptome verursacht, und andere Erkrankungen ausschließen. Wenn es sich um Brustkrebs handelt, ist es am besten, ihn so bald wie möglich zu entdecken, damit er frühzeitig behandelt werden kann.

Bei der präventiven doppelten Mastektomie (auch prophylaktische doppelte Mastektomie genannt) werden beide Brüste entfernt, um Brustkrebs zu verhindern. Wer wird einer prophylaktischen Mastektomie unterzogen, warum, und was sind die Risiken und Vorteile? Lesen Sie, warum manche Frauen diese Operation in Betracht ziehen, um Brustkrebs zu verhindern, bevor er entsteht.

Bei der prophylaktischen doppelten Mastektomie werden beide Brüste entfernt, um Brustkrebs vorzubeugen. ?

Wenn Sie eine solche Operation in Erwägung ziehen, benötigen Sie Antworten auf die folgenden Fragen. ?

1. Warum sollte jemand ohne Krebs eine präventive doppelte Mastektomie in Betracht ziehen?

Einige der häufigsten Gründe sind:

• Krebs in der Familie:

  War Ihre Mutter, Schwester oder Tochter an Brustkrebs erkrankt, insbesondere vor dem Alter von 50 Jahren? Wenn mehr als eine von ihnen an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt ist, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Ihnen möglicherweise noch höher.

• BRCA1- oder BRCA2-Genmutation:

  Wenn Sie eine BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben, ist die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, fünfmal höher als bei einer Frau ohne diese Mutationen. Auch Eierstockkrebs wird dadurch wahrscheinlicher. Wenn Sie mit dem Gedanken spielen, sich testen zu lassen, sollten Sie sich bei einem Genetikberater informieren.

• Sie haben LCIS gehabt

  (lobuläres Karzinom in situ). LCIS ist kein Krebs. Es handelt sich um abnorme Zellen in den Brustdrüsengängen. Wenn Sie es hatten, haben Sie ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Es gibt noch andere mögliche Gründe, z. B. wenn Sie schon einmal Brustkrebs hatten und versuchen, ein Wiederauftreten zu verhindern, oder wenn Sie eine Strahlentherapie hinter sich haben. In jedem dieser Fälle ist es eine persönliche Entscheidung, die jede Frau gemeinsam mit ihren Ärzten treffen sollte.

2. Wie wirksam ist die Operation?

Die präventive Mastektomie kann das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Frauen mit mittlerem bis hohem Brustkrebsrisiko um bis zu 90 % senken.

Aber das Verfahren verhindert Brustkrebs nicht vollständig.

Brustgewebe befindet sich nicht nur in den Brüsten. Es befindet sich auch in den Achselhöhlen, oberhalb des Schlüsselbeins und bis hinunter zum Bauch, sagt Clifford A. Hudis, MD. Er ist Leiter der Abteilung für Brustkrebsmedizin am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Durch die Entfernung der Brüste wird also nicht das gesamte andere Brustgewebe entfernt.

3. Gibt es andere Möglichkeiten?

Ja, aber nicht mit demselben Rückgang des Brustkrebsrisikos.

• Verschreibungspflichtige Arzneimittel

  : Eine Frau mit hohem Brustkrebsrisiko könnte sich für die Einnahme von Tamoxifen oder einer anderen Art von verschreibungspflichtigen Medikamenten, den sogenannten Aromatasehemmern, entscheiden. Das würde ihr Risiko um bis zu 50 % senken, sagt Todd Tuttle, MD, Leiter der chirurgischen Onkologie an der Universität von Minnesota in Minneapolis.

• Genaue Beobachtung

  durch MRT, Mammographien und Brustuntersuchungen durch einen Arzt sowie durch das Bemerken von Veränderungen an der Brust und das Informieren des Arztes darüber. Diese Maßnahmen machen Brustkrebs nicht unwahrscheinlicher, können aber helfen, ihn früher zu entdecken.

4. Wie lange ist die Erholungszeit?

Im Durchschnitt etwa einen Monat, sagt Tuttle.

5. Kann ich gleichzeitig mit der Brustrekonstruktion beginnen?

Ja. Viele Frauen machen das. Die Operationen dauern etwa 5-6 Stunden, wenn sie zusammen durchgeführt werden, sagt Tuttle.

6. Was sind die Nebenwirkungen?

Wie jede Operation birgt auch diese ein Risiko. Es kann sein, dass Sie weitere Operationen benötigen, wenn Sie eine Infektion bekommen oder wenn das Gewebe nicht heilt, sagt Tuttle.

Bei einigen Frauen können emotionale Nebenwirkungen auftreten, die mit ihrem Körperbild zusammenhängen. Für andere überwiegt der Seelenfrieden, den sie durch die Operation erlangen, die Veränderungen an ihrem Körper.

Es kommt darauf an, wie man zu den Risiken steht, sagt Hudis.

Brenda Nelson aus Cloquet, Minnesota, unterzog sich Anfang 2013 einer doppelten Mastektomie und Rekonstruktionsoperationen. Nelson hat die BRCA1-Genmutation, ihre Mutter war an Eierstockkrebs erkrankt, und in ihrer Familie gibt es ebenfalls eine Vorgeschichte von Brustkrebs.

Ich bin sehr glücklich mit meiner Entscheidung. Es schien unausweichlich, dass ich Krebs bekommen würde, und jetzt sind meine Chancen viel besser, sagt Nelson. Dennoch respektiert sie die Entscheidung anderer Frauen.

[Es war eine sehr persönliche Entscheidung. Ich würde niemandem raten, es zu tun oder nicht zu tun.“

7. Gibt es Frauen, die diese Operation aus medizinischen Gründen nicht durchführen lassen sollten?

Ja. Die Operation wird nicht empfohlen, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, wie z. B. eine schwere Herzerkrankung, eine Lungenerkrankung oder Nierenprobleme, sagt Tuttle.

8. Übernimmt die Versicherung eine präventive Mastektomie?

Das ist von Staat zu Staat unterschiedlich. Das Bundesgesetz schreibt es nicht vor.

Die Krankenkassen zahlen in der Regel für die Operation, wenn Ihr Arzt sie für notwendig hält, und auch für die Brustrekonstruktion.

Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse und Ihrem Arzt, damit Sie wissen, was Sie erwartet.

Peau dorange ist keine Krankheit. Vielmehr ist es ein Symptom. Sein Name bedeutet "Orangenhaut" Finden Sie heraus, was sie verursachen kann.

Peau dorange bedeutet „Orangenhaut“. Was Ihre Haut betrifft, ist es keine Krankheit, sondern ein Symptom für etwas anderes.

Sie wird durch Schwellungen verursacht, in der Regel durch Flüssigkeitsansammlungen (Ihr Arzt nennt es Ödeme). Die oberste Schicht Ihrer Haut (die Epidermis) dehnt sich aus, um Platz für die Schwellung zu schaffen. Aber gleichmäßig verteilte Poren auf Ihrer Haut halten die Flecken zusammen wie Knöpfe auf einem Kissen und bilden kleine Löcher oder Gruben, wie die Schale einer Orange.

Dies kann dazu führen, dass sich die Brust – eine häufige Stelle für diese Erkrankung – wund, geschwollen und schwer anfühlt. Ihre Haut kann sich auch lederartig anfühlen.

Viele Dinge können das Brustgewebe entzünden, röten oder verdicken und es schmerzhaft machen. Schwangerschaft, Stillen, die monatliche Periode und Hautprobleme können die Ursache sein. Peau dorange fügt die charakteristischen winzigen Einkerbungen oder Grübchen hinzu, die an die Schale einer Orange erinnern.

Entzündlicher Brustkrebs (IBC) ist die schwerwiegendste Ursache für Peau dorange in der Brust. Es gibt aber auch eine Reihe weniger schwerwiegender Erkrankungen, die sie verursachen können.

Entzündlicher Brustkrebs

IBC ist selten. Er macht etwa 5 % aller Brustkrebsfälle aus. Er ist in der Regel sehr aggressiv, so dass er sofort behandelt werden muss.

IBC-Zellen blockieren die Lymphgefäße in der Haut der Brust. Dies führt zu einer Ansammlung von Lymphflüssigkeit in den kleinen Gewebetaschen (Lymphknoten) unter dem Arm oder über dem Schlüsselbein. Das kann zu Orangenhaut führen.

Andere Symptome von IBC, die häufig in einer Brust auftreten, können schnell auftreten. Dazu können gehören:

• Schmerzen, Zärtlichkeit und Juckreiz

• Eine größere oder schwerere Brust

• Eine wärmere Brust

• Anschwellen

• Rötung auf mehr als einem Drittel der Brust

• Eine flache oder nach innen gerichtete Brustwarze

Die Behandlung von IBC kann umfassen:

• Chemotherapie

• Chirurgie

• Bestrahlung

• Gezielte Therapie

• Hormontherapie

Bei einer Operation muss in der Regel die gesamte Brust entfernt werden. Wenn sich der Krebs auf Lymphknoten oder andere Körperregionen ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt die Operation auslassen und direkt zu anderen Therapien wie Chemotherapie und Bestrahlung übergehen.

Ödeme

Flüssigkeitsansammlungen sind die Hauptursache für Peau dorange. Es gibt viele Ursachen für diese Ansammlung, nicht nur Krebs.

Bei einem Lymphödem zum Beispiel sammelt sich überschüssige Lymphflüssigkeit an. Normalerweise trägt das Lymphsystem dazu bei, den Körper, einschließlich der Brüste, zu filtern und von Bakterien, anderen Keimen und Abfallstoffen zu befreien.

Lymphödeme treten häufiger nach einer Brustkrebsbehandlung auf. Es tritt normalerweise in den Armen oder Händen auf. Es kann aber auch in der Brust auftreten.

Andere Ursachen für Ödeme sind:

• Verstopfte Milchkanäle (Mastitis)

• Bindegewebserkrankung (Sklerodermie, Sarkoidose)

• Infektion

• Herzinsuffizienz

• Schilddrüsenerkrankung

• Reaktion auf Schmerz- oder Blutdruckmedikamente

• Allergische Reaktion

• Blutgerinnsel

• Schwangerschaft

• Tumore, die nicht vom IBC stammen

Neben der Schwellung gehören zu den Symptomen eines Ödems:

• Kribbeln oder Taubheitsgefühl (Lymphödem)

• Straffe oder ledrige Haut

• Haut, die sich dicker oder härter anfühlt

• Ein schweres Gefühl

Ihr Arzt wird zunächst versuchen, die Ursache Ihres Ödems zu behandeln. Danach wird Ihr Arzt Ihnen vielleicht etwas empfehlen:

• Ernährungsumstellung

• Bewegung

• Gewichtsabnahme

• Verschreibungspflichtige Medikamente wie Diuretika (Wasserpillen)

Behandlungen und Unterstützung bei metastasierendem Brustkrebs können Frauen helfen, länger und besser als je zuvor zu leben. Der Arzt verrät, wie Sie Ihre Diagnose in die Hand nehmen und besser mit metastasierendem Brustkrebs leben können.

Vor nicht allzu langer Zeit bestand das Hauptziel der Behandlung von metastasierendem Brustkrebs – d. h. die Krankheit hat sich weit über die Brust hinaus ausgebreitet – darin, das Wohlbefinden einer Frau zu erhalten. Doch in den letzten zehn Jahren hat sich viel verändert. Jetzt kann die Behandlung vielen Frauen helfen, länger, besser und für einige Zeit krankheitsfrei zu leben.

Pamela Drullinsky, MD, Krebsärztin am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, sagt, dass viele Ärzte metastasierenden Brustkrebs heute als eine chronische Krankheit betrachten, da er über Jahre hinweg behandelt werden kann. Das ist ähnlich wie bei Menschen mit Diabetes, die Insulin nehmen“, sagt sie. Er ist zwar immer noch unheilbar, aber er kann kontrolliert werden.

Hier erfahren Sie, wie Sie Ihre Diagnose in den Griff bekommen und besser mit metastasierendem Brustkrebs leben können.

Erstellen Sie einen Behandlungsplan für Brustkrebs

Die Ungewissheit, an metastasierendem Brustkrebs zu erkranken, kann Ihnen das Gefühl geben, die Kontrolle über Ihr Leben verloren zu haben. Ein Behandlungsplan wird Ihnen helfen, die Kontrolle zu behalten. So erstellen Sie einen:

• Erfahren Sie so viel wie möglich darüber, wo sich Ihr Krebs ausgebreitet hat und welche Art von Tumor Sie haben. Ihre Behandlung hängt weitgehend von diesen Dingen ab.

• Denken Sie über das Hauptziel der Behandlung nach. Wollen Sie den neuen Krebs loswerden oder die Symptome lindern? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über realistische Ziele.

• Entscheiden Sie, ob Sie mit demselben Ärzteteam arbeiten oder weitere Ärzte hinzuziehen möchten.

Auch wenn Sie mit Ihren Ärzten zufrieden sind, sollten Sie sich eine zweite Meinung einholen, um sicherzugehen, dass Sie die bestmögliche Behandlung erhalten. Es ist auch wichtig, sich an einem akademischen Institut oder einem Forschungsinstitut untersuchen zu lassen, das möglicherweise über modernste Studien verfügt“, sagt Tiffany Troso-Sandoval, MD, Krebsärztin am Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Behandlungen für metastasierten Brustkrebs

Die häufigsten Behandlungen für metastasierten Brustkrebs sind solche, die über das Blut verabreicht werden und Ihren gesamten Körper behandeln. Höchstwahrscheinlich werden Sie mit einer oder mehreren dieser Behandlungen beginnen:

Wenn Ihr Brustkrebs Hormonrezeptor-positiv ist, lässt das Östrogen in Ihrem Körper die Krebszellen schneller wachsen. In diesem Fall besteht eine gute Chance, dass der Krebs auf ein Anti-Östrogen-Medikament wie Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin), Fulvestrant (Faslodex), Letrozol (Femara), Tamoxifen (Soltamox, Nolvadex) oder Toremefin (Fareston) anspricht. Diese Medikamente verhindern, dass Krebszellen das Östrogen erhalten, das sie für ihr Wachstum benötigen. In klinischen Studien werden auch neuere Medikamente in Kombination mit diesen eingesetzt.

Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perjeta) und Lapatinib (Tykerb) sind mögliche Behandlungen, wenn der Brustkrebs hohe Mengen des Proteins HER2 aufweist, das das Wachstum der Krebszellen fördert. Allein oder zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt, können diese Medikamente den Tumor schrumpfen lassen, das Krebswachstum verlangsamen und in einigen Fällen zu einem längeren Leben verhelfen als eine Chemotherapie allein. Wenn Ihr Brustkrebs das HER2-Protein nicht aufweist, kann Ihr Arzt eine andere Art der zielgerichteten Therapie, Everolimus (Afinitor), einsetzen. In Kombination mit Exemestan kann es helfen, das Wachstum einiger Arten von fortgeschrittenem Brustkrebs zu stoppen. Albociclib (Ibrance) ist ein weiteres Medikament, das bei HER2-negativem Krebs in Kombination mit Letrozol eingesetzt wird.

Sie kann den Krebs kontrollieren und die Lebensqualität bei metastasierendem Krebs verbessern. Wenn Ihr Krebs hormonrezeptor-negativ ist (was bedeutet, dass eine Behandlung mit Anti-Östrogenen wahrscheinlich nicht wirkt), erhalten Sie möglicherweise kleine Dosen eines Chemotherapeutikums auf einmal. Dies kann die Nebenwirkungen minimieren und die Medikamente über einen längeren Zeitraum hinweg wirksamer machen, sagt Troso-Sandoval.

Sie können operiert werden, um Tumore an der ursprünglichen Krebsstelle oder an einer anderen Stelle, an der sich der Krebs ausgebreitet hat, zu entfernen. Dies kann Symptome verhindern oder lindern und Ihr Leben verlängern. Eine Bestrahlung kann Tumore schrumpfen lassen und Schmerzen lindern. Andere Medikamente können schmerzhafte Symptome lindern, wenn der Krebs gestreut hat.

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Umgang mit Ängsten und Ungewissheit

Auch wenn es bessere Behandlungsmöglichkeiten gibt, kann das Leben mit metastasierendem Brustkrebs eine emotionale Achterbahnfahrt sein – vor allem am Anfang. Zeit kann helfen. Diese Tipps können auch helfen:

Da sich Statistiken auf Gruppen von Menschen und nicht auf einen einzelnen Krebspatienten beziehen, ist es schwer zu wissen, was diese Zahlen für eine einzelne Person bedeuten, sagt Karen Hartman. Sie ist leitende klinische Sozialarbeiterin am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in Commack, NY. Dies ist ein Teil des Krankheitsverständnisses, der nicht immer hilfreich ist.

Hartman empfiehlt eine individuelle Beratung durch einen Sozialarbeiter, der auf Krebs spezialisiert ist, vor allem, wenn die Diagnose neu ist. Sie können auch praktische und emotionale Unterstützung erhalten, indem Sie sich einer Selbsthilfegruppe anschließen. Achten Sie darauf, dass die Gruppe für Frauen mit metastasiertem Brustkrebs ist.

Stellen Sie die Angst vor der Zukunft auf den Kopf: Konzentrieren Sie sich darauf, die Dinge zu tun, die Sie jetzt lieben.

Ernähren Sie sich gesund und treiben Sie regelmäßig Sport, um Ihre Stimmung und Energie zu steigern. Denken Sie daran, dass die Behandlungsmethoden für metastasierten Brustkrebs immer besser werden, und vielleicht gibt es schon bald einen neuen Ansatz für Sie.

Wenn der Krebs "metastasiert," ist, könnte dies Auswirkungen auf die Behandlung haben, die Sie benötigen.

Wenn sich Ihr Krebs über die Brust und die nahe gelegenen Lymphknoten hinaus ausbreitet, gilt er als fortgeschritten oder metastasiert. Die häufigsten Streuungsorte sind die Lymphknoten, die Leber, die Lunge, die Knochen und das Gehirn.

Auch wenn die Krankheit nicht heilbar ist, gibt es Behandlungen, die helfen können, den Krebs zu kontrollieren.

„Die meisten Frauen mit metastasiertem Brustkrebs können ihre Therapien fortsetzen und gleichzeitig ihren normalen Lebensstil weiterführen – arbeiten, sich um ihre Familien kümmern, Sport treiben und reisen“, sagt Erica L. Mayer, MD, MPH, vom Dana-Farber Cancer Institute in Boston.

„Wir betrachten metastasierenden Brustkrebs oft als eine chronische Krankheit, wie Diabetes“, sagt Mayer.

Ein anderes Behandlungsschema

Die Behandlungen bei fortgeschrittenem Brustkrebs können ohne Enddatum fortgesetzt werden, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten. Sie werden regelmäßig in die Klinik kommen und Ihr Behandlungsteam kennenlernen.

„Wenn die Behandlung anschlägt, bleiben Sie so lange dabei, wie sie gut wirkt und keine Nebenwirkungen hat“, sagt Rita Nanda, MD, vom Brustkrebsprogramm der University of Chicago. Wenn die Behandlung nicht gut anschlägt oder starke Nebenwirkungen hat, wird Ihr Arzt andere Behandlungsmethoden ausprobieren.

Wahrscheinlich wird Ihr Arzt eine Chemotherapie vorschlagen, da diese den gesamten Körper durchdringt. „Metastasierender Brustkrebs ist eine Ganzkörpererkrankung“, sagt Mayer.

Wenn Ihr Krebs empfindlich auf die Hormone Östrogen oder Progesteron reagiert (d. h. von ihnen angeheizt wird), werden Sie auch eine Hormontherapie benötigen. Manche Menschen können gezielte Behandlungen erhalten, d. h. Medikamente, die direkt auf die Veränderungen in den Krebszellen wirken. Mit diesen Kombinationen kann die Chemotherapie besser wirken.

Manchmal kann eine Operation oder Bestrahlung helfen, die Symptome zu lindern.

Regelmäßige Tests behalten Ihren Krebs im Auge

Gelegentlich werden Sie mit bildgebenden Verfahren untersucht, um das Innere Ihres Körpers zu sehen. Auf diese Weise können die Ärzte überprüfen, wie Ihre Behandlung anschlägt und ob sich die Krankheit ausgebreitet hat. Zu den üblichen bildgebenden Untersuchungen gehören:

• CT-Scans, bei denen ein Röntgengerät um Sie herumfährt, während Sie auf einem Tisch liegen

• Knochenscans mit einer Spritze, die hilft, Bereiche mit Krebs zu zeigen. Ihr Arzt nennt dies Szintigrafie.

• PET-Scans mit einer speziellen Kamera und einer chemischen Substanz, die Ihnen per Infusion in den Arm gegeben wird

„CT-Scans untersuchen den Brustkorb und den Unterleib“, sagt Dr. Richard J. Bleicher vom Fox Chase Cancer Center in Philadelphia. „Man kann etwas auf Organen wie der Leber oder manchmal den Knochen sehen.“

Manchmal werden die Ergebnisse zu einem PET-CT-Scan kombiniert. Ein Computer fügt die Bilder zusammen, um heiße Stellen zu finden, die auf Krebs hindeuten könnten.

Ihr Arzt wird Ihnen je nach Krankheitsstadium sagen, wie oft Sie diese Untersuchungen benötigen.

Phyllodes-Tumoren sind eine seltene Art von Brusttumoren, die immer wieder auftreten können, auch wenn sie gutartig sind. Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung und Aussichten von Phyllodentumoren.

Was sind Phyllodes-Tumore?

Phyllodes-Tumoren sind eine seltene Form von Brustwachstum. Weniger als 1 % aller Brusttumore sind von dieser Art. Die meisten sind nicht krebserregend, sie werden als gutartig bezeichnet. Aber etwa 25 % dieser Tumore sind krebsartig (oder bösartig). Einige sind grenzwertig, eine Mischung aus gutartig und bösartig.

Phyllodes-Tumore entstehen im Stroma- oder Bindegewebe Ihrer Brust. Phyllodes bedeutet blattartig. Das liegt daran, dass die Tumore, wenn sie wachsen, die Form eines Blattes haben.

Alle Phyllodes-Tumoren können wachsen. Sie breiten sich jedoch selten über die Brust hinaus aus. Sie können operativ entfernt werden, aber sie können wiederkommen.

Phyllodes-Tumor-Symptome

Ein Phyllodentumor fühlt sich wie ein Knoten in der Brust an. Er ist normalerweise nicht schmerzhaft. Sie können den Knoten selbst bemerken, oder Ihr Arzt kann ihn bei einer Routineuntersuchung feststellen.

Phyllodes-Tumore können innerhalb weniger Wochen oder Monate bis zu 3 Zentimeter groß werden – etwas mehr als ein Zoll. Sie wachsen oft schnell, auch wenn sie gutartig sind. Sie können bemerken, dass sie sich durch Ihre Haut wölben. Manchmal können sie Ihre Haut dehnen oder ein Geschwür auf Ihrer Brust verursachen.

Phyllodes-Tumor – Ursachen und Risikofaktoren

Experten wissen nicht, was Phyllodes-Tumore verursacht. Frauen, die an einer seltenen genetischen Krankheit namens Li-Fraumeni-Syndrom leiden, sind häufiger betroffen. Männer sind selten betroffen.

Frauen jeden Alters können Phyllodentumore bekommen, aber am häufigsten treten sie in den 40ern auf.

Ein gutartiger Phyllodentumor hat keinen Einfluss auf Ihr Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken.

Diagnose von Phyllodes-Tumoren

Tests können Aufschluss darüber geben, ob es sich bei einem Knoten um einen Phyllodentumor handelt.

• Mammographie. Ihr Arzt kann einen Phyllodentumor vermuten, weil er bei einer regelmäßigen Mammographie oder Ultraschalluntersuchung etwas sieht. Dabei werden detaillierte Bilder des Knotens gezeigt. Ein Phyllodes-Tumor hat eine klar definierte runde oder ovale Form. In seinem Inneren können sich winzige Kalkflecken befinden.

• Ultraschall. Bei dieser Untersuchung werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers erzeugt. Der Arzt kann damit feststellen, ob die Geschwulst klar definiert und rund ist.

• Nadelbiopsie. Ihr Arzt kann eine Nadelbiopsie des Knotens durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Dabei wird mit einer Hohlnadel eine kleine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht.

• Exzisionsbiopsie oder Entfernung des Knotens. Die meisten Menschen benötigen dieses Verfahren, um eine Diagnose zu erhalten. Ihr Chirurg entfernt den gesamten Knoten und untersucht das Gewebe. Diese Biopsie kann zeigen, ob Ihr Tumor gutartig, grenzwertig oder bösartig ist.

Behandlung von Phyllodes-Tumoren

Alle Phyllodentumore, auch gutartige, müssen operiert werden. Wenn Ihr Tumor bösartig ist, benötigen Sie möglicherweise eine aggressivere Operation und andere Behandlungen.

Operation

Es gibt mehrere Möglichkeiten:

Bei einer großflächigen Exzision wird der Phyllodentumor zusammen mit einem Teil des gesunden Brustgewebes um ihn herum entfernt. So kann verhindert werden, dass der Tumor wieder wächst.

Bei der Lumpektomie werden der Tumor und mindestens 1 Zentimeter des gesunden Brustgewebes um den Tumor herum entfernt. Nach der Operation untersucht ein Spezialist, der Pathologe, das Gewebe unter dem Mikroskop. Wenn der Pathologe nicht sicher ist, dass der Chirurg alle Tumorzellen entfernt hat, ist möglicherweise ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem ein größerer Bereich des gesunden Brustgewebes entfernt wird.

Die Mastektomie ist eine Option, wenn Ihr Tumor bösartig oder groß ist oder wenn Ihre Brust zu klein ist, um sie mit einer Lumpektomie zu entfernen. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg einen Teil oder die gesamte Brust. Sie können gleichzeitig oder später eine Brustrekonstruktion vornehmen lassen.

In der Regel muss Ihr Arzt keine Lymphknoten in der Achselhöhle in der Nähe Ihrer Brust entfernen, da sich Phyllodentumore dort nur selten ausbreiten.

Bestrahlung oder Chemotherapie

Wenn Sie einen bösartigen Phyllodentumor haben, der sich nicht über Ihre Brust hinaus ausgebreitet hat, kann der Arzt eine Strahlentherapie anordnen. Wenn sich ein Phyllodentumor über die Brust hinaus ausgebreitet hat, verordnet der Arzt manchmal eine Chemotherapie, aber das ist selten.

Folgebehandlung

Da Phyllodentumore zurückkehren können, ist eine sorgfältige Nachbehandlung nach der Operation erforderlich.

• Gehen Sie innerhalb von 4 bis 6 Monaten nach Ihrer Operation zu einer Brustuntersuchung, einer Mammographie und einer Ultraschalluntersuchung zu Ihrem Arzt. Der Arzt kann auch eine MRT vorschlagen, eine bildgebende Untersuchung, bei der mit Hilfe eines Magnetfelds Bilder Ihres Körpers gemacht werden.

• Lassen Sie regelmäßig Mammographien und/oder Ultraschalluntersuchungen nach dem von Ihrem Arzt vorgeschlagenen Zeitplan durchführen.

Wenn Ihr Phyllodentumor bösartig war, müssen Sie möglicherweise 5 Jahre lang nach der Operation regelmäßig CT-Untersuchungen von Brust und Bauch durchführen lassen.

Aussichten bei Phyllodes-Tumoren

Ihre Aussichten sind ausgezeichnet, wenn ein gutartiger Tumor durch eine Operation entfernt wurde. Bösartige Phyllodentumore werden durch die Behandlung oft geheilt, aber sie wachsen mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder nach. Sie können sich über die Brust hinaus auf die Lunge ausbreiten. Frauen mit bösartigen Phyllodentumoren haben immer noch eine hohe Überlebensrate.