Arzt sagt Ihnen

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass sich der Darmkrebs auf Ihre Leber ausgebreitet hat, können Sie diese Fragen des Arztes nutzen, um die Informationen zu erhalten, die Sie benötigen, um Entscheidungen über Ihre nächsten Schritte zu treffen, einschließlich Prognose, Behandlungsmöglichkeiten und Nebenwirkungen.

Stellen Sie diese Fragen, wenn Sie sich mit Ihrem Arzt treffen. Die Antworten werden Ihnen helfen, Ihre Situation zu verstehen, so dass Sie Ihre Entscheidungen mit mehr Zuversicht treffen können.

1. Was bedeutet meine Diagnose?

2. Befindet sich der Krebs nicht nur in meiner Leber, sondern auch in anderen Teilen meines Körpers?

3. Kann mein Krebs geheilt werden? ?

4. Welche Behandlungsmöglichkeiten empfehlen Sie, und warum?

5. Wie gut wirken diese Behandlungen?

6. Wie werden wir wissen, ob sie wirken?

7. Wie lange wird meine Behandlung dauern?

8. Welche Nebenwirkungen kann ich haben, wie lange, und wie kann ich sie behandeln?

9. Wie wird sich die Behandlung auf mein tägliches Leben auswirken?

10. Empfehlen Sie, dass ich eine zweite Meinung einhole?

11. Gibt es klinische Studien, an denen ich teilnehmen kann?

12. Wie sollte ich meine Ernährung umstellen und Sport treiben, um mich während der Behandlung zu unterstützen?

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Metastasierender Dickdarmkrebs kann Symptome in Leber, Lunge, Knochen oder Bauchraum verursachen. Erfahren Sie mehr über die Symptome von Darmkrebs im Stadium IV und welche Tests Ihr Arzt anwendet, um die richtige Behandlung zu finden.

Stadium IV bedeutet, dass Ihre Krankheit über Ihren Dickdarm hinausgewachsen ist. Sie könnten Krebszellen in Ihrer Leber, Lunge oder anderen Organen haben. Wenn Sie wissen, wo sich der Krebs ausgebreitet hat, können Sie die für Sie am besten geeignete Behandlung finden.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben – aber bedenken Sie, dass diese Symptome durch viele verschiedene Erkrankungen verursacht werden können. Je früher Sie sich untersuchen lassen, desto besser.

Symptome

Viele Menschen mit Dickdarmkrebs haben keine Symptome. Deshalb ist es so wichtig, regelmäßig an den Vorsorgeuntersuchungen teilzunehmen.

Wenn die Krankheit – in welchem Stadium auch immer – Symptome verursacht, können diese sein:

• Blut (gewöhnlich dunkelrot oder schwarz) im Stuhl

• Verstopfung und Durchfall. Dies können auch Symptome anderer, weniger schwerwiegender Erkrankungen sein, aber wenn sie andauern, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

• Lange, dünne, bleistiftartige Stühle. Dies ist ein Zeichen dafür, dass etwas Ihren Dickdarm blockiert. Bei der Verstopfung kann es sich um einen Tumor oder etwas anderes handeln.

• Müdigkeit und Schwäche. Wenn Sie sich viel müder oder schwächer als sonst fühlen, kann das ein Zeichen dafür sein, dass der Tumor blutet und Sie Eisen verloren haben.

• Unterleibsschmerzen oder Blähungen. Dickdarmtumore können eine Verstopfung verursachen, die es erschwert, den Darm vollständig zu entleeren. Infolgedessen können Sie sich aufgebläht und voll fühlen.

• Ungeklärter Gewichtsverlust. Ein Gewichtsverlust von 10 Pfund oder mehr, ohne dass Sie Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten geändert haben, könnte auf Krebs hindeuten, vor allem, wenn Sie auch andere Symptome von Darmkrebs haben.

• Übelkeit und Erbrechen, die auftreten können, wenn der Tumor eine Obstruktion verursacht

Andere Symptome hängen davon ab, wo sich der Krebs ausgebreitet hat.

In den USA erfahren 20 % der Menschen, die erfahren, dass sie an Darmkrebs erkrankt sind, dass sich der Krebs auf entfernte Teile ihres Körpers ausgebreitet hat. Der Krebs kann sich auch „lokal“ über die Lymphknoten und die Blutbahn ausbreiten. Am häufigsten streut Darmkrebs in die Leber, die Lunge und das Bauchfell (Peritoneum). Dieser Krebs kann auch die Knochen und andere Organe erreichen.

Leber

Die Leber entfernt giftige Substanzen aus dem Körper und produziert Galle, eine Flüssigkeit, die bei der Verdauung verwendet wird.

Darmkrebs kann über ein Blutgefäß, das Darm und Leber miteinander verbindet, auf die Leber übergreifen.

Viele Menschen haben zunächst keine Symptome, wenn sich der Darmkrebs in ihrer Leber befindet. Wenn sie doch Symptome haben, können diese vage sein und Folgendes umfassen:

• Appetitlosigkeit oder frühes Völlegefühl

• Müdigkeit

• Fieber

• Juckreiz

• Schmerzen im Unterleib

• Schwellungen in den Beinen

• Gewichtsverlust

• Gelbfärbung der Haut oder des Weißen der Augen, Gelbsucht genannt

Lunge

Da die Lunge vom Rest des Körpers durchblutet wird, kann Krebs von anderen Organen, einschließlich des Dickdarms, dorthin gelangen. Krebs, der sich in der Lunge ausgebreitet hat, beeinträchtigt häufig die Atmung.

Zu den Symptomen gehören:

• Ein Husten, der nicht weggeht

• Schmerzen in der Brust

• Blut im Schleim

• Atemprobleme

• Gewichtsverlust

Bauchfell

Krebszellen, die sich vom Haupttumor ablösen, können in die Bauchhöhlenschleimhaut eindringen. Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen im Bauchraum

• Appetitlosigkeit

• Gewichtsverlust oder -zunahme

Knochen

Wenn Dickdarmkrebs auf die Knochen übergreift, kann er diese schwächen und dazu führen, dass sie gespeichertes Kalzium abgeben. Zu den Symptomen gehören:

• Knochenschmerzen

• Verstopfung, Übelkeit und Appetitlosigkeit aufgrund eines hohen Kalziumspiegels im Blut

• Gebrochene Knochen

• Taubheit oder Schwäche in den Beinen und möglicherweise in den Armen

• Schmerzen im Rücken oder Nacken

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Diagnose von Dickdarmkrebs

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst einige allgemeine Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand stellen. Dann wird er einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

Darmspiegelung (Koloskopie). Diese Untersuchung wird in einer Krankenhausambulanz, einer Klinik oder in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt. Mit einer winzigen Kamera, die an einem dünnen, flexiblen Schlauch befestigt ist, sucht Ihr Arzt in Ihrem Rektum und dem gesamten Dickdarm nach Krebs. Am Tag vor der Untersuchung müssen Sie sich vorbereiten, indem Sie eine Flüssigkeit trinken, die Ihren Dickdarm reinigt. Vor der Darmspiegelung erhalten Sie ein Medikament, das Sie schlafen lässt. Die gesamte Untersuchung dauert etwa 30 Minuten.

Die Biopsie. Während der Koloskopie oder Sigmoidoskopie entnimmt der Arzt möglicherweise ein kleines Stück Gewebe. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Die Ärzte untersuchen es unter dem Mikroskop, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen.

Eine andere Möglichkeit der Biopsie ist die Entnahme mit einer Nadel. Ein CT-Scan oder Ultraschall hilft dem Arzt, die Nadel durch Ihre Haut zum Tumor zu führen. Vor einer Nadelbiopsie erhalten Sie an der Stelle ein Schmerzmittel, um den Bereich zu betäuben. Aber Sie würden keine Nadelbiopsie für etwas in Ihrem Dickdarm machen. Ärzte führen solche Biopsien an Stellen durch, die leichter zu erreichen sind, wie die Lunge, die Leber oder das Bauchfell.

Diese Tests zeigen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat:

Röntgen des Brustkorbs. Bei einer Röntgenuntersuchung wird Strahlung in geringer Dosis eingesetzt, um Bilder von Strukturen in Ihrem Körper zu machen. Mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihr Arzt feststellen, ob der Krebs auf die Lunge übergegriffen hat.

CT (Computertomographie). Dieses leistungsstarke Röntgengerät macht detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers. Der CT-Scan kann zeigen, ob der Krebs auf Ihre Lunge, Leber oder andere Organe übergegriffen hat. Manchmal wird Ihnen vor der Untersuchung ein spezieller Farbstoff verabreicht, entweder über eine Vene oder in Form einer Tablette. Dieser Farbstoff ermöglicht eine genauere Darstellung des Krebses.

MRI (Magnetresonanztomographie). Ein MRT-Gerät verwendet starke Magneten und Radiowellen, um Bilder von Organen und Strukturen in Ihrem Körper zu machen. Dieser Test kann zeigen, wo sich der Krebs in Ihrem Bauch oder Becken ausgebreitet hat. Möglicherweise wird Ihnen vor der Untersuchung ein Farbstoff verabreicht, um ein deutlicheres Bild zu erhalten.

Ultraschall. Bei dieser Untersuchung werden Schallwellen eingesetzt, um ein Bild Ihrer Organe zu erstellen. Er kann zeigen, ob sich der Krebs in Ihrem Becken oder in Ihrer Leber ausgebreitet hat.

Oft stellt der Arzt während der Operation zur Entfernung des Tumors im Dickdarm fest, dass der Krebs gestreut hat. Der Arzt kann während der Operation einen oder mehrere Lymphknoten entfernen und sie biopsieren, um nach Krebs zu suchen.

Einstufung des Krebses

Ein Pathologe betrachtet das Gewebe aus Ihrer Biopsie unter dem Mikroskop und erstellt einen Pathologiebericht, der Folgendes beschreibt:

• die Arten der Zellen

• Die Größe, Form und andere Merkmale Ihrer Zellen im Vergleich zu Krebszellen. (Dies wird als Grad bezeichnet.)

• Wie schnell sich die Zellen teilen

• ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat

Die Ergebnisse der Biopsie können 1 bis 2 Tage dauern, manchmal auch länger. Der Pathologe braucht möglicherweise mehr Zeit, um eine zweite Meinung einzuholen. Oder er muss sich eine weitere Gewebeprobe ansehen.

Anhand der Biopsieergebnisse wird Ihr Arzt Ihr Krebsstadium festlegen. Das Stadium gibt Auskunft:

• die Größe Ihres Tumors

• Wo er sich befindet

• Ob der Krebs gestreut hat

• Wo er sich ausgebreitet hat

Ihr Arzt wird anhand des Tumorstadiums, der Testergebnisse und anderer Faktoren über die beste Behandlung für Ihren Krebs entscheiden. Stellen Sie während der gesamten Dauer der Diagnose Fragen, um sicherzugehen, dass Sie Ihre Wahlmöglichkeiten und Ihre Aussichten verstehen.

Behandlungen für Darmkrebs im Stadium IV können Ihnen helfen, länger zu leben, und könnten Ihren Krebs sogar heilen. Der Arzt zeigt Ihnen, welche Optionen Ihr Arzt empfehlen könnte.

Welche Behandlung Sie erhalten, hängt davon ab, wo in Ihrem Körper der Krebs gestreut hat. Häufig breitet er sich in der Leber aus. Er kann auch die Lunge, die Bauchdecke oder Lymphknoten in anderen Teilen Ihres Körpers erreichen. Sie erhalten die Behandlung, die für Sie am besten geeignet ist.

Sie haben die Wahl zwischen:

• Operation

• Chemotherapie

• Bestrahlung

• Ablation und Kryotherapie

• Gezielte Therapien

• Immuntherapie

Sie können mehr als eine dieser Behandlungen erhalten.

Operation

Wenn sich der Krebs auf die Leber oder die Lunge ausgebreitet hat, kann ein chirurgischer Eingriff manchmal die Heilung von Patienten mit einer begrenzten Ausbreitung auf diese Organe ermöglichen. Bei anderen kann sie jedoch nur die Symptome lindern.

Der Chirurg entfernt den Teil des Darms, der Leber oder der Lunge, in dem sich der Krebs befindet. Er wird auch die nahe gelegenen Lymphknoten entfernen, da sich der Krebs über sie in andere Teile Ihres Körpers ausbreiten kann.

Nach der Entfernung des krebsbefallenen Teils Ihres Dickdarms näht Ihr Chirurg möglicherweise die Enden Ihres Darms zusammen, damit der Stuhlgang weiterhin passieren kann. Möglicherweise erhalten Sie eine Kolostomie, bei der das Ende Ihres Dickdarms mit einer Öffnung in Ihrem Bauch verbunden wird, durch die die Ausscheidungen Ihren Körper verlassen.

Manche Menschen müssen nur einen Beutel verwenden, während sie sich von der Operation erholen. Sobald die Kolostomie entfernt ist, können Sie wieder normal auf die Toilette gehen.

Wenn nicht mehr genügend Dickdarm vorhanden ist, wird das Ende Ihres Dünndarms an die Öffnung angeschlossen. Dies wird als Ileostomie bezeichnet. In beiden Fällen tragen Sie einen Beutel an der Außenseite Ihres Körpers, in dem Ihre Ausscheidungen gesammelt werden.

Nach der Operation kann es sein, dass Sie Schmerzen haben. Manche Menschen haben Darmprobleme wie Verstopfung oder Durchfall. Diese Nebenwirkungen gehen oft wieder weg. Es kann ein paar Wochen oder Monate dauern, bis sich Ihre Darmgewohnheiten nach der Operation wieder normalisiert haben.

Wenn der Tumor Ihren Dickdarm blockiert, kann der Chirurg einen sogenannten Stent einführen, um den Darm offen zu halten. Dieser Stent wird Ihnen während einer Darmspiegelung eingesetzt.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie erhalten die Chemotherapie über einen Schlauch in eine Vene oder in Form von Tabletten, die Sie schlucken.

Möglicherweise erhalten Sie eine Chemotherapie vor der Operation, um den Tumor schrumpfen zu lassen, damit er leichter zu entfernen ist. Manchmal wird die Chemotherapie auch nach der Operation verabreicht, um verbliebene Krebszellen zu zerstören. Möglicherweise erhalten Sie nur eine Chemotherapie, wenn Sie nicht operiert werden können.

Es gibt verschiedene Arten von Chemo-Medikamenten, die zur Behandlung von Darmkrebs im Stadium IV eingesetzt werden. Möglicherweise erhalten Sie mehr als eines davon. Manchmal kombinieren die Ärzte die Chemotherapie mit einer gezielten Therapie (siehe unten).

Chemomedikamente können Nebenwirkungen verursachen wie:

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall

• Taubheit, Kribbeln und Schwäche aufgrund von Nervenschäden in Ihren Füßen und Händen

• Wunden im Mund

• Mehr Infektionen als üblich

Sie haben wahrscheinlich schon davon gehört, dass Menschen während einer Chemotherapie ihre Haare verlieren. Aber die Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Dickdarmkrebs im vierten Stadium eingesetzt werden, lassen die Haare normalerweise nicht ausfallen.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, mit den Nebenwirkungen der Chemotherapie umzugehen und sich während der Behandlung besser zu fühlen. Die Nebenwirkungen sollten sich bessern, sobald Sie die Behandlung beendet haben.

Wenn sich der Krebs in Ihrer Leber befindet, erhalten Sie möglicherweise eine Behandlung, die „Leberarterien-Infusions-Chemotherapie“ genannt wird. Ihr Arzt setzt eine Pumpe ein, die das Chemomedikament über eine Arterie direkt in Ihre Leber leitet. Da das Medikament nicht durch den ganzen Körper, sondern nur in die Leber geleitet wird, können Sie eine höhere Dosis erhalten, ohne dass es zu mehr Nebenwirkungen kommt.

Strahlung

Bei der Bestrahlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung wird Ihren Krebs wahrscheinlich nicht heilen, aber sie kann Ihren Tumor schrumpfen lassen und einige Ihrer Symptome lindern.

Sie erhalten eine Strahlentherapie an 5 Tagen pro Woche für eine bestimmte Anzahl von Wochen. Für diese Behandlung kommen Sie in die Praxis Ihres Arztes oder in ein Krankenhaus. Ein Gerät richtet die Röntgenstrahlen auf Ihren Körper. Dies wird als externe Strahlentherapie bezeichnet. Es gibt auch andere Arten der Bestrahlung:

Die stereotaktische Strahlentherapie wird mit einem Gerät außerhalb Ihres Körpers durchgeführt. Sie zielt auf einen kleinen Bereich, z. B. in der Lunge oder der Leber, wo sich die Krankheit ausgebreitet hat.

Die intraoperative Strahlentherapie ist eine hohe Dosis, die Sie einmalig während der Operation erhalten.

Selektive interne Strahlentherapie (SIRT). Dabei werden radioaktive Mikrokügelchen durch eine Arterie in Ihrer Leber in den Bereich des Lebertumors gesandt.

Die Bestrahlung kann Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:

• Müdigkeit

• Hautrötung

• Durchfall

• Blutige Stühle

Diese Nebenwirkungen sollten nach Beendigung der Behandlung aufhören.

Ablation und Kryotherapie

Diese Behandlungen können häufig eingesetzt werden, wenn sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat. Bei der Ablation werden die Krebszellen durch Hitze abgetötet. Bei der Kryotherapie wird Kälte eingesetzt.

Mithilfe einer CT- oder Ultraschalluntersuchung kann Ihr Chirurg eine dünne Sonde zum Tumor führen. Die Sonde gibt hochenergetische Radiowellen ab, um den Tumor zu erhitzen, oder sehr kaltes Gas, um ihn einzufrieren.

Sie werden noch am selben Tag oder am Tag nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen.

Die Nebenwirkungen dieser Behandlungen sind in der Regel gering und können folgende sein:

• Fieber

• Infektion

• Blutung

Gezielte Therapien

Zielgerichtete Therapien blockieren Substanzen, die Krebszellen für ihr Wachstum und ihre Ausbreitung benötigen. Sie verlangsamen oder stoppen das Krebswachstum, während gesunde Zellen geschont werden. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise weniger Nebenwirkungen haben als bei Chemotherapeutika.

Zu den zielgerichteten Therapien für Dickdarmkrebs im Stadium IV gehören:

Medikamente gegen die Angiogenese. Krebszellen brauchen Blutgefäße, die sie mit sauerstoffreichem Blut „versorgen“, damit sie wachsen und überleben können. Bevacizumab (Avastin), Ramucirumab (Cyramza) und Ziv-Aflibercept (Zaltrap) blockieren ein Protein namens VEGF, das das Wachstum der Blutgefäße fördert. Ohne Blutversorgung „verhungern“ die Tumoren. Sie erhalten diese Medikamente möglicherweise zusammen mit einer Chemotherapie.

EGFR-Inhibitoren. Cetuximab (Erbitux) und Panitumumab (Vectibix) verlangsamen das Krebswachstum, indem sie ein Protein namens EGFR blockieren, das das Wachstum der Krebszellen fördert. Diese Medikamente wirken nicht gut bei Krebsarten, die Veränderungen (Mutationen) in einem Gen namens RAS aufweisen. Ihr Arzt wird Sie testen, um sicherzustellen, dass Sie die RAS-Genveränderung nicht haben, bevor Sie eines dieser Medikamente erhalten.

Kinase-Hemmer. Regorafenib (Stivarga) blockiert einige Kinase-Proteine und hilft, das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Sie nehmen dieses Medikament in Form einer Pille ein.

Für eine gezielte Therapie müssen Sie alle 2 bis 3 Wochen in ein Krankenhaus oder ein medizinisches Zentrum kommen. Einige dieser Medikamente werden über die Vene eingenommen, ein anderes wird in Form einer Pille verabreicht.

Die Nebenwirkungen hängen davon ab, welches Medikament Sie bekommen. Sie können sein:

• Appetitlosigkeit

• Müdigkeit

• Durchfall

• Gewichtsverlust

• Mundtrockenheit

• Wunden im Mund oder Rachen

• Ausschlag

• Schwäche

• Taubheit oder Kribbeln in den Armen oder Beinen

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten. Sie können sein:

• Langsame Wundheilung

• Starke Blutungen oder Blutergüsse

• Ein Loch in der Magen- oder Darmwand

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Immuntherapie

Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, es zu versuchen:

Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Nivolumab (Opdivo) und Pembrolizumab (Keytruda) blockieren das PD-1-Protein auf Immunzellen, den T-Zellen. Sie helfen, Tumore zu verkleinern und ihr Wachstum zu stoppen.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Müdigkeit

• Fieber

• Husten

• Kurzatmigkeit

• Juckreiz

• Hautausschlag

• Übelkeit oder Diarrhöe

• Appetitlosigkeit

• Verstopfung

• Muskel- oder Gelenkschmerzen

Andere, schwerwiegendere Nebenwirkungen treten weniger häufig auf. Checkpoint-Inhibitoren wirken, indem sie die Bremsen des körpereigenen Immunsystems lösen. Infolgedessen beginnt das Immunsystem, andere Teile Ihres Körpers anzugreifen, was zu ernsten, manchmal lebensbedrohlichen Problemen in Lunge, Darm, Leber, Hormondrüsen, Nieren oder anderen Organen führen kann.

Klinische Studien

In klinischen Studien suchen Wissenschaftler auch nach neuen Behandlungsmöglichkeiten für Dickdarmkrebs im Stadium IV. In diesen Studien werden neue Medikamente auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit hin untersucht. Sie sind oft eine Möglichkeit für Menschen, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Ihr Behandlungsplan

Welche dieser Behandlungen Sie erhalten, hängt von Faktoren wie Ihrem Alter und der Ausbreitung des Krebses ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten. Je mehr Sie wissen, desto besser können Sie Entscheidungen über Ihre Behandlung treffen.

Informieren Sie sich über die Tests, mit denen Ihr Arzt Ihren Zustand überprüft, wenn Sie Darmkrebs haben, der auf die Leber übergreift.

Krebs ist ein komplexes Phänomen, und die Behandlung wird immer spezifischer auf den Einzelfall abgestimmt. Deshalb brauchen die Ärzte so viele Informationen wie möglich, um Sie bei der Behandlung zu unterstützen.

Das bedeutet, dass es bei der Überwachung keine Einheitslösung gibt. Sie werden weiterhin die Ihnen bereits bekannten Tests durchführen lassen, z. B. bildgebende Verfahren, Bluttests und körperliche Untersuchungen. Ihr Ärzteteam wird die Ergebnisse auswerten, um:

• herauszufinden, wo die Dinge jetzt stehen

• Wählen Sie die besten Behandlungen

• Führen Sie weitere Tests durch, damit Sie die Fortschritte verfolgen und gegebenenfalls Änderungen vornehmen können

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Wie die Bildgebung ins Spiel kommt

Ihre Ärzte verwenden Bilder, die zu verschiedenen Zeitpunkten aufgenommen werden, um nach Veränderungen in der Größe, Form und anderen Merkmalen von Tumoren zu suchen. Sie wollen auch sehen, ob neue Tumore aufgetreten sind.

CT-Scans werden am häufigsten verwendet, weil man damit Bilder von Bauch, Brust und Becken in einer Aufnahme machen kann. In der Regel nehmen Sie ein Kontrastmittel ein, entweder durch den Mund oder als Infusion, um klarere Ergebnisse zu erhalten.

Ihr Arzt kann ein MRT verwenden, um eine Operation zu planen oder um mit Sicherheit festzustellen, ob es sich bei einer Wucherung um Krebs handelt oder nicht.

Manchmal verwenden die Ärzte auch PET-Scans. In einigen Fällen können sie deutlicher zeigen, wie sich die Behandlung auf einen Tumor auswirkt.

Worauf Bluttests hinweisen

Erwarten Sie diese Tests häufig, etwa alle 3-6 Monate, um zu sehen, wie Sie auf die Behandlung reagieren und wann Sie eventuell etwas ändern müssen.

Ihre Ärzte werden in der Regel folgende Werte messen:

Carcinoembryonales Antigen (CEA). Dies ist eine Substanz, die von einigen Tumoren gebildet wird. Wenn es ansteigt, könnte dies bedeuten, dass der Krebs zurückgekehrt ist. Wenn er sinkt, kann das ein Zeichen dafür sein, dass die Behandlung erfolgreich war. Wenn Ihre Tumore kein CEA bilden, ist dieser Test für Sie nicht sinnvoll.

Vollständiges Blutbild (CBC). Bei diesem allgemeinen Test werden verschiedene Werte Ihres Blutes gemessen. Ihr Arzt wird sich vor allem für Ihre Werte interessieren:

• Blutplättchen. Sie sind ein wichtiger Bestandteil deines Blutes, der die Blutgerinnung fördert. Eine Überprüfung der Thrombozytenkonzentration kann Aufschluss darüber geben, ob Sie ein erhöhtes Risiko für ein Blutgerinnsel haben.

• Rote Blutkörperchen und Hämoglobin. Niedrige Werte bedeuten, dass Sie unter Anämie leiden, ein häufiges Problem bei fortschreitendem Krebs.

• Weiße Blutkörperchen. Wenn Ihre Werte zu hoch oder zu niedrig sind, könnte das ein Zeichen für eine Infektion sein.

Nierenfunktionstests. Krebs und bestimmte Behandlungen können Ihre Nieren belasten, daher sollten Sie diese Tests regelmäßig durchführen lassen. Sie messen die Menge der Abfallstoffe, die Ihre Nieren normalerweise verarbeiten. Wenn die Werte abweichend sind, müssen Ihre Ärzte möglicherweise die Behandlung anpassen, die Sie erhalten.

Leberfunktionstests. Mit diesen Tests wird die Leistungsfähigkeit Ihrer Leber überprüft, indem der Gehalt an bestimmten Proteinen und Enzymen gemessen wird. Ihr Arzt wird sich ansehen, wie sich die Werte im Laufe der Zeit verändern, um sicherzustellen, dass Ihre Leber ihre Aufgabe noch erfüllen kann und dass die Behandlung, die Sie erhalten, nicht zu schweren Leberschäden führt.

Warum die ärztliche Untersuchung wichtig ist

Auch wenn es sich nicht um eine Hightech-Untersuchung handelt, ist eine körperliche Untersuchung von großem Wert. Ihr Arzt tastet nach Schmerzen oder Beulen, untersucht Ihre Haut und fragt nach Ihren Beschwerden.

Dieser letzte Teil ist wichtig. Erzählen Sie Ihrem Arzt von allen Veränderungen oder neuen Problemen, die Sie bemerken, selbst wenn sie geringfügig erscheinen. Das ist ein nützlicher Einblick, aber das ist nicht alles. Bestimmte Probleme könnten Notfälle sein, wie z. B.:

• Schmerzen in der Brust

• Schwere Gelbsucht, bei der Ihre Haut gelblich wird und juckt

• Kurzatmigkeit

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Änderungen in der Art und Weise, wie Sie überwacht werden

Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wie die Dinge für Sie verlaufen werden, aber Sie können einige Unterschiede erwarten, je nachdem, ob Ihr Krebs heilbar ist oder nicht.

Wenn der Krebs heilbar ist. Es ist nach wie vor wichtig, dass Sie sich an die Empfehlungen Ihres Arztes für die Nachuntersuchungen halten. Der Hauptgrund dafür ist, dass Sie auf Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses achten müssen.

Ihre Routine sieht in etwa so aus:

• In den ersten 2 Jahren nach der Heilung werden Sie alle 3-6 Monate körperlich untersucht, Bluttests durchgeführt und eine Computertomographie gemacht. Und innerhalb eines Jahres wird eine Darmspiegelung durchgeführt.

• In den Jahren 2 bis 5 können die Untersuchungen auf alle 6 bis 12 Monate ausgedehnt werden.

• Nach 5 Jahren müssen Sie möglicherweise noch jährlich getestet werden.

Wenn der Krebs nicht heilbar ist. Sie können etwa alle 3 Monate mit Nachuntersuchungen rechnen, um zu prüfen, wie gut Ihre Behandlung anschlägt. Welche Untersuchungen Sie benötigen, hängt von der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten, und davon, wie Sie darauf ansprechen.

Wenn Sie an einer klinischen Studie zur Erprobung einer neuen Behandlungsmethode teilnehmen, können Sie sogar alle 2 Monate zu Nachuntersuchungen kommen.

Ein Arzt erklärt, was ein Stoma nach einer Darmoperation ist und wie man es pflegt.

Sie können ein Stoma bekommen, wenn ein Teil Ihres Dickdarms (Dickdarm und Mastdarm) entfernt oder umgangen wird und Sie keinen Stuhlgang auf die übliche Weise haben können. Die Operation wird als Kolostomie bezeichnet. Der Chirurg verbindet das Ende Ihres Dickdarms mit dem Stoma. Der Stuhlgang verlässt Ihren Körper durch das Stoma und wird in einem speziellen Beutel gesammelt, den Sie entleeren können.

Ihr medizinisches Team wird Ihnen zeigen, wie Sie den Beutel wechseln und das Stoma pflegen müssen. Mit der Zeit werden Sie sich an diese neue Routine gewöhnen.

Wenn Sie eine Operation für ein Stoma benötigen

Sie benötigen diese Art von Operation möglicherweise aufgrund von:

• Verstopfung oder Riss im Darm

• Krebs

• Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

• Geburtsfehler

• Schädigung des Dickdarms

• Ausstülpungen im Dickdarm, Divertikulitis genannt

Manchmal legen Ärzte ein Kolostoma an, um einem geschädigten Darmabschnitt Zeit zur Heilung zu geben. In diesem Fall ist das Stoma nur vorübergehend. Sie werden es für ein paar Wochen oder Monate tragen.

Sobald der Schaden verheilt ist, kann Ihr Chirurg den Eingriff rückgängig machen und die Darmenden wieder annähen. Wenn Ihnen jedoch ein großes Stück des Darms entfernt werden musste, benötigen Sie das Stoma möglicherweise für immer.

Was passiert bei einer Kolostomie?

Ihr Chirurg entfernt den beschädigten oder kranken Teil Ihres Dickdarms. Der gesunde Teil des Dickdarms wird herausgezogen und an einer kleinen Öffnung in Ihrem Bauch – dem Stoma – befestigt. Dann wird ein Plastikbeutel über das Stoma gelegt, um die Ausscheidungen aufzufangen.

Nach der Operation bleiben Sie ein paar Tage bis zu einer Woche im Krankenhaus. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihnen ein Arzt oder eine Krankenschwester zeigen, wie Sie den Beutel wechseln und die Haut um Ihr Stoma herum sauber halten können.

Wie man sein Stoma pflegt

Sie werden ihn ein paar Mal am Tag wechseln. Versuchen Sie, dies zu tun, wenn der Beutel nur zu einem Drittel gefüllt ist, um ein Auslaufen zu verhindern, das Ihre Haut reizen kann.

Um den Beutel zu entfernen, drücken Sie vorsichtig auf Ihre Haut, um sie von dem klebrigen Teil des Beutels zu lösen. Leeren Sie den Inhalt in die Toilette, bevor Sie ihn wegwerfen, oder waschen Sie ihn aus, um ihn wieder zu verwenden.

Reinigen Sie die Haut um Ihr Stoma vorsichtig mit einem feuchten Waschlappen oder Papiertuch. Tupfen Sie den Bereich trocken. Legen Sie dann den Beutel wieder an.

Mögliche Komplikationen

Hautreizungen sind eines der häufigsten Probleme, die bei einem Stoma auftreten können. Waschen und trocknen Sie Ihre Haut gut ab, um Rötungen und Wundsein zu vermeiden.

Das Stoma ist anfangs dunkelrot. Die Farbe wird mit der Zeit heller, obwohl es rosa oder rot bleibt.

Auch die Größe des Stomas wird sich verringern. Möglicherweise müssen Sie die Öffnung Ihres Beutels ändern, damit sie die richtige Größe für das Stoma hat. Wenn die Öffnung zu groß ist, kann Stuhl herauslaufen.

Fragen Sie Ihren Arzt auch nach Hautbarrieren und Dichtungsmitteln, die Sie um die Öffnung des Beutels herum anbringen können, um das Austreten von Stuhl zu verhindern.

Das Stoma kann bei der Reinigung ein wenig bluten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Blutung nicht aufhört oder wenn Sie Blut im Beutel bemerken.

Wenn Sie viel Gas haben, kann sich der Beutel übermäßig ausdehnen. Sie können Medikamente einnehmen, um die Blähungen zu reduzieren. Oder Sie verwenden einen Beutel mit einer Entlüftung, die Blähungen ableitet. Vermeiden Sie außerdem Lebensmittel, die Blähungen verursachen, wie Brokkoli, Kohl, Bohnen und Blumenkohl.

Nach einer Kolostomie kann der Stuhlgang manchmal sehr wässrig sein. Um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten, sollten Sie viel trinken. Dazu gehören auch Sportgetränke, die auch einen Teil des verlorenen Natriums, Kaliums und anderer Elektrolyte ersetzen.

Es ist zwar selten, aber manchmal kann sich ein Stück des Darms durch das Stoma herausschieben. Die Ärzte nennen dies einen Prolaps. Möglicherweise müssen Sie operiert werden, um dies zu beheben.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Greifen Sie zum Telefon, wenn Sie eines der folgenden Probleme bemerken:

• Die Haut um das Stoma sieht rot oder rau aus, oder es tritt Flüssigkeit aus.

• Sie haben Fieber von 101 Grad F oder höher.

• Sie haben Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Darm, schwere Verstopfung oder Durchfall.

• Sie sind schwach, haben Muskelkrämpfe oder pinkeln weniger als sonst – das sind Warnzeichen für Dehydrierung.

Leben mit einem Stoma

Die meisten Beutel sind klein und flach genug, um sie unter der Kleidung zu verstecken. Sie binden auch Gerüche, so dass niemand merken sollte, dass Sie einen Beutel tragen.

Betrachten Sie Ihr Stoma und Ihren Beutel als nützliches Zubehör. Sie geben Ihnen die Freiheit, auszugehen und all die Dinge zu tun, die Sie tun möchten, ohne so oft auf die Toilette gehen zu müssen. Sie können weiterhin arbeiten und Sport treiben. Sie können duschen, baden, schwimmen und Sex haben.

Wenn Sie sich wegen Ihres Beutels schämen oder unwohl fühlen, sollten Sie mit einem „Stomatherapeuten“ sprechen, um Tipps zu erhalten. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen solchen zu finden. Sie können sich auch einer Selbsthilfegruppe für Menschen anschließen, die eine Kolostomie hatten, die wissen, wie es ist, und die sich über ihre Fragen, Gefühle und Tipps austauschen möchten.

Der Arzt erklärt Ihnen, wie Sie Ihre Ileostomie oder Ihren K-Pouch pflegen müssen.

Im Gegensatz zu anderen Ileostomien hat der K-Pouch ein Ventil, das der Chirurg herstellt. Sie nähen den Darm auf eine spezielle Art und Weise zu, so dass die Abfallstoffe nicht auslaufen können. Stattdessen wird ein Schlauch, ein so genannter Katheter, eingeführt, wenn der Pouch entleert werden soll.

Wenn sich der Pouch mit dem füllt, was sich in Ihrem Darm befindet (z. B. Flüssigkeiten und teilweise verdaute Nahrung), baut sich ein Druck auf den Pouch und seine vielen Nähte auf. Ohne Entlastung könnte der Pouch reißen oder ein Loch entstehen, oder das Ventil könnte verrutschen oder undicht werden.

Wie oft muss ich den Beutel entleeren?

Wie oft der Pouch entleert werden muss, ist von Person zu Person unterschiedlich, aber es gibt einige allgemeine Richtlinien.

Unmittelbar nach der Operation erhalten Sie einen so genannten Dauerkatheter, d. h. der Chirurg legt einen Schlauch in den Pouch, der kontinuierlich entleert wird. Dies dauert etwa 3 bis 4 Wochen, damit der Pouch reifen kann. Danach wird der Beutel mehrmals am Tag entleert. Die Anzahl der täglichen Entleerungen wird mit der Zeit immer geringer.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Chirurgen oder Enterostomaltherapeuten (ET), einer Krankenschwester, die auf die Pflege von Stomas spezialisiert ist. Höchstwahrscheinlich haben Sie sie schon vor der Operation kennengelernt. Sie können Sie daran erinnern, wie Sie Ihr Stoma, Stoma oder Pouch pflegen müssen.

Wie man den K-Pouch entleert

Eine konstante Drainage ist in den ersten 3 bis 4 Wochen bei einem neuen Pouch am besten. Wenn der Katheter oder Schlauch versehentlich vor dieser Zeit herausfällt, können Sie ihn mit diesen einfachen Schritten wieder einsetzen:

In dieser Anfangsphase müssen Sie den Katheter mehrmals täglich mit 1 Unze Leitungswasser spülen und es ablaufen lassen.

Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt den Eindruck haben, dass die Drainage aus dem Beutel aufgehört hat, tun Sie diese vier Dinge:

Wenn Sie immer noch glauben, dass die Drainage aus dem Beutel gestoppt ist, entfernen Sie den Katheter, falls Nahrungspartikel oder Ablagerungen ihn blockiert haben. Spülen Sie den Katheter mit kühlem Leitungswasser und setzen Sie ihn dann wieder ein.

Nach den ersten 3 bis 4 Wochen können Sie mit der kontinuierlichen Drainage aufhören und beginnen, die Drainage mehrmals am Tag oder nach Anweisung Ihres Arztes zu legen. Normalerweise nehmen Sie diese Umstellung vor, nachdem Sie Ihren Arzt zum ersten Mal nach der Operation gesehen haben, aber manchmal wird Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie schon früher damit beginnen sollen:

• Entleeren Sie den Beutel tagsüber alle 2 Stunden, während Sie wach sind.

• Entwässern Sie vor dem Schlafengehen und als erstes am Morgen.

• Innerhalb von 2 Stunden vor dem Schlafengehen nicht essen und trinken.

• Während der Nacht stellen Sie den Katheter normalerweise auf konstante Drainage ein. Sie können auch Ihren Wecker so einstellen, dass er Sie zum Entleeren des Beutels weckt.

In den nächsten Wochen können Sie zwischen den Entleerungen des Beutels länger warten. Nachts können Sie die ständige Drainage stoppen und längere Zeit ohne Entleerung des Beutels auskommen.

Drei Monate nach der Operation gibt es normalerweise keine besonderen Einschränkungen. Wahrscheinlich müssen Sie den Beutel vier bis sechs Mal am Tag entleeren und zwei Mal davon eine Spülung verwenden. Aber immer, wenn Sie sich voll oder aufgebläht fühlen, entleeren Sie den Pouch. Tun Sie das, bevor Sie trainieren oder ins Bett gehen.

Pflegen Sie den Katheter und Ihre Haut

Sie müssen die Haut um den Katheter herum sauber und geschützt halten und dafür sorgen, dass der Katheter offen ist und abfließt.

Besorgen Sie zunächst diese Materialien:

• Waschlappen oder Papierhandtücher

• Seife, die nicht ölig ist

• Plastiktüte oder Zeitung

• Dressing

• Spülung: Leitungswasser, Zwiebelspritze und Waschbecken

Waschen Sie Ihre Hände mit Seife und warmem Wasser und trocknen Sie sie mit einem sauberen Handtuch ab.

Spülen Sie den Katheter. Dazu:

Entfernen Sie den Verband über dem Stoma und werfen Sie ihn weg.

Trennen Sie den Katheter vom Drainagebeutel und leeren Sie den Inhalt des Katheters in die Schale.

Fangen Sie 1 Unze Leitungswasser in der Kübelspritze auf. Tipp! Markieren Sie diese Stelle auf der Kübelspritze mit einem Permanentmarker oder Nagellack, um genau und einfach messen zu können.

Um den halben Liter Leitungswasser in den Katheter einzuführen, drücken Sie die Ballenspritze langsam zusammen, um das Wasser freizusetzen.

Während Sie den Kolben der Spritze mit dem Daumen nach unten halten, drücken Sie den Katheter zusammen und trennen die Ballenspritze vom Katheter.

Ziehen Sie den Katheter heraus und lassen Sie den Inhalt in die Schale ab. Ziehen Sie die Flüssigkeit nicht aus dem Katheter in die Spritze.

Wenn die Flüssigkeit, die Sie gerade hineingegeben haben, lange braucht, um wieder herauszukommen, oder wenn Schleim den Katheter verstopft, spülen Sie bei Bedarf erneut, bis der Stuhl frei durch den Katheter fließt.

Wenn kein Wasser ein- oder austritt, ist der Schlauch möglicherweise verstopft. Möglicherweise müssen Sie den Katheter aus dem Stoma entfernen und mit kühlem Leitungswasser spülen, um den Schleim zu entfernen, der sich im Katheter gebildet hat. Führen Sie dann den Katheter wieder ein. Füllen Sie nicht mehr als 2 Unzen Wasser ein, ohne dass sich der Beutelinhalt entleert.

Wenn der Stuhlgang zum Stillstand gekommen ist, schließen Sie den Katheter wieder an. Reinigen Sie die Haut um den Katheter und das Stoma. Verwenden Sie dazu eine nicht fettende Seife und warmes Wasser. Spülen Sie die Haut ab und tupfen Sie sie mit einem weichen Handtuch oder Papiertuch trocken.

Legen Sie zwei Lagen eines „geteilten“ trockenen Mullverbandes um den Katheter und über das Stoma. Bei Bedarf mit Klebeband befestigen.

Werfen Sie den Müll weg. Waschen Sie die Schale und die Zwiebelspritze mit Seife und warmem Wasser. Lassen Sie das Material an der Luft oder mit einem sauberen Handtuch trocknen.

Waschen Sie Ihre Hände, spülen Sie sie ab und trocknen Sie sie ab.

Weitere hilfreiche Tipps zur K-Pouch-Pflege

Kontrollieren Sie den Katheter häufig, um sicherzustellen, dass die Drainage frei durch den Schlauch fließt. Spülen Sie ihn zweimal täglich oder nach Anweisung Ihrer ET-Schwester oder Ihres Arztes.

Sie sollten auch Ihr Stoma täglich inspizieren. Es sollte glänzend, feucht und rot aussehen. Wenn Sie irgendwelche Veränderungen feststellen, informieren Sie Ihren Arzt.

Wenn Ihr Stuhl zu dickflüssig wird und sich die Bewegung durch den Katheter verlangsamt oder Sie Probleme haben, müssen Sie möglicherweise mehr Wasser, Saft oder andere koffeinfreie Getränke trinken. Trinken Sie 10 bis 12 Gläser – je 8 Unzen – pro Tag.

Nehmen Sie niemals Abführmittel ein. Sie können Durchfall verursachen und zu einer Dehydrierung führen.

Müssen Sie einen Kolostomiebeutel verwenden? Ein Arzt erklärt, was Sie darüber wissen sollten.

Bei der Operation wird das Ende Ihres Dickdarms durch eine Öffnung in Ihrem Bauch geführt, um ein so genanntes „Stoma“ zu bilden. Hier kommen Ihre Fäkalien (Kot) heraus. Anders als Ihr Anus hat Ihr Stoma keine Muskeln oder Nervenenden. Sie können also nicht kontrollieren, wann Sie Ihren Darm bewegen. Stattdessen wird ein Beutel, ein so genannter Kolostomiebeutel, über das Stoma gelegt, um den Kot aufzufangen, wenn er herauskommt.

Unabhängig davon, ob Sie den Beutel nur für eine kurze Zeit benötigen oder ob es sich um eine dauerhafte Veränderung handelt, kann ein Kolostomiebeutel gewöhnungsbedürftig sein. Aber die meisten Menschen gewöhnen sich daran und kehren bald in ihr normales Leben zurück.

Arten von Beuteln

Ein Kolostomiebeutel passt nicht für alle. Es gibt verschiedene Typen zur Auswahl:

• Einteiliges System:

  Dieser passt um Ihr Stoma und wird mit einem sanften Klebstoff befestigt. Wenn Sie einen neuen Beutel benötigen, nehmen Sie das ganze Teil ab und ersetzen es durch einen neuen. Einige dieser Systeme verwenden spülbare Einlagen.

• Zweiteiliges System:

  Eine Basisplatte passt fest um Ihr Stoma, und Sie befestigen einen Beutel daran. Der Beutel wird nach Bedarf gewechselt; die Basisplatte wird normalerweise alle 2 bis 3 Tage gewechselt.

• Geschlossene Säcke:

  Diese werden am besten bei festem Stuhlgang verwendet. Sie werden zweimal am Tag gewechselt. Einige haben spezielle Einlagen, die in der Toilette heruntergespült werden können.

• Entleerbare Beutel:

  Diese sind am besten geeignet, wenn Ihr Stuhl sehr flüssig ist. Sie entleeren sie durch eine Öffnung am Boden. Sie müssen alle 2 bis 3 Tage gewechselt werden.

• Mini-Beutel:

  Das sind kleine Taschen, die man nur für kurze Zeit trägt.

Ihr Arzt oder eine in der Stomaversorgung geschulte Pflegekraft hilft Ihnen bei der Auswahl des für Sie und Ihre Lebensgewohnheiten geeigneten Systems. In vielen Fällen ist es möglich, ein Stoma auszuprobieren, bevor Sie sich entscheiden.

Gewöhnung an Ihren Kolostomiebeutel

Ihr medizinisches Team wird Ihnen zeigen, wie Sie den Beutel pflegen müssen. Aber hier sind ein paar Tipps, die Ihnen helfen, den Beutel in Ihr tägliches Leben zu integrieren:

• Entscheiden Sie, wie Sie Ihre Nachrichten verbreiten wollen.

  Sie fühlen sich vielleicht weniger befangen, wenn Sie Ihren Kolostomiebeutel Ihren Angehörigen zeigen oder mit Freunden darüber sprechen. Sie können auch beschließen, Ihrem Chef oder einem Kollegen davon zu erzählen, falls Sie dessen Hilfe oder Verständnis bei der Arbeit benötigen.

• Holen Sie sich eine ehrliche Meinung ein.

  Fragen Sie jemanden, dem Sie vertrauen, ob er Ihre Tasche unter Ihrer Kleidung sehen oder die Geräusche hören kann, die sie macht. Vielleicht merken Sie, dass Sie sich mehr Sorgen um Ihren Kolostomiebeutel machen, als Sie müssten.

• Es gibt Möglichkeiten, sie zu verstecken

  . Zum Beispiel können Sie Ihre Tasche leeren, sobald sie zu einem Drittel gefüllt ist, damit sie nicht unter Ihrer Kleidung hervorschaut. Eine sichere Tasche sollte nicht auslaufen und geruchsresistent sein.

• Tragen Sie, was Sie wollen.

  Ein Kolostomiebeutel sollte unter Ihre normale Kleidung passen. Wenn das nicht der Fall ist, bieten einige Firmen spezielle hochgeschlossene Hosen und Unterwäsche mit einer speziellen Tasche für den Beutel an. Es gibt auch Badebekleidung mit Netzfutter oder gerafftem Stoff, um Beulen zu verbergen.

• Sie können ein gutes Sexualleben haben.

  Auch wenn Sie sich anfangs vielleicht unsicher fühlen, versuchen Sie, sich zu entspannen. Wechseln Sie Ihre Tasche, bevor Sie intim werden. Sie können auch den Beutel abnehmen und stattdessen vorübergehend eine kleine Stomakappe verwenden.

• Bleiben Sie aktiv.

  Sie können trotzdem Sport treiben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie ein Stützkleidungsstück oder einen Hartplastikschutz, einen sogenannten Stomaschutz, tragen sollten.

• Geben Sie sich Zeit, sich an die Lebensmittel zu gewöhnen.

  Einige können eher Blähungen, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Probieren Sie sie zu Hause nacheinander aus, damit Sie wissen, wie Ihr Körper reagiert.

• Vergiss nicht zu lachen.

  Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie einen oder zwei unangenehme Momente haben, während Sie sich an Ihren Kolostomiebeutel gewöhnen. Das ist ganz normal. Sie können besser damit umgehen, wenn Sie Ihren Sinn für Humor bewahren.

Informieren Sie sich über die Behandlung in den verschiedenen Stadien von Darmkrebs.

Kolorektales Karzinom im Stadium 0

Darmkrebs im Stadium 0 befindet sich nur in der innersten Auskleidung des Dickdarms oder des Mastdarms. Durch eine Operation sollte er entfernt werden können.

Wie Sie vorgehen, hängt davon ab, wie groß der Krebs ist. Ihr Chirurg könnte den Tumor und ein wenig Gewebe in der Nähe entfernen. Dieser Eingriff wird auch als Polypektomie bezeichnet.

Bei größeren Tumoren kann es sein, dass Ihr Chirurg den erkrankten Teil des Dickdarms entfernen und das gesunde Gewebe wieder anheften muss, damit Ihr Darm weiterhin funktioniert. Dies wird als Anastomose bezeichnet.

Ihr Arzt kann auch eine Strahlenbehandlung in Erwägung ziehen, entweder von außen (durch Strahlen von außen) oder von innen (radioaktive Kügelchen, die in Ihren Körper gelangen).

Behandlung von Darmkrebs im Stadium I

Tumore im Stadium I haben sich über die innere Auskleidung des Dickdarms oder Mastdarms hinaus auf die zweite und dritte Schicht sowie die Innenwand ausgebreitet. Der Krebs hat sich nicht auf die Außenwand des Darms oder außerhalb des Darms ausgebreitet.

In diesem Stadium wird bei den meisten Menschen eine Operation durchgeführt, um den Krebs und eine kleine Menge Gewebe um ihn herum zu entfernen. Sie brauchen wahrscheinlich keine weiteren Behandlungen.

Wenn der Tumor klein ist oder Sie sehr alt oder krank sind, kann Ihr Arzt nur eine Bestrahlung durchführen. Möglicherweise wird die Behandlung durch eine Chemotherapie verstärkt.

Dickdarmkrebs im Stadium II Behandlung

Kolorektale Karzinome im Stadium II sind größer und durchdringen die Muskelwand des Darms. Sie können sich auf nahe gelegene Orte wie die Blase, die Gebärmutter oder die Prostata ausgebreitet haben. Es gibt jedoch keinen Krebs in entfernten Organen oder Lymphknoten, kleinen Strukturen, die Zellen zur Infektionsbekämpfung herstellen und speichern und schädliche Stoffe herausfiltern.

Wahrscheinlich werden Sie operiert, um den Krebs und einen Bereich um ihn herum zu entfernen, ebenso wie alle Stellen, an denen er gestreut hat. Möglicherweise erhalten Sie vor oder nach der Operation eine Strahlen- oder Chemotherapie.

Dickdarmkrebs im Stadium III Behandlung

Darmkrebs im Stadium III hat sich auf einen oder mehrere Lymphknoten ausgebreitet.

Ihr Arzt kann von Tumoren im Stadium III A, B oder C sprechen. Hier erfahren Sie, was das bedeutet:

Stadium IIIA. Die Tumore befinden sich innerhalb der Dickdarm- oder Mastdarmwand und haben die Lymphknoten befallen.

Stadium LIlB. Die Tumore sind durch die Wand gewachsen und haben sich auf einen bis vier Lymphknoten ausgebreitet.

Stadium IIIC. Der Tumor hat sich auf mehr als vier Lymphknoten ausgebreitet.

Die Behandlung umfasst:

• Operation zur Entfernung des Tumors und aller befallenen Lymphknoten, wenn möglich

• Chemotherapie nach der Operation

• Bestrahlung, wenn der Tumor groß ist und sich auf nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet hat

Darmkrebs Stadium IV Behandlung

Darmkrebs im Stadium IV hat sich auf weit entfernte Teile des Körpers ausgebreitet, häufig auf die Leber oder die Lunge. Ihr Arzt kann sagen, dass der Krebs Metastasen gebildet hat, oder ihn als „metastasierenden Krebs“ bezeichnen.

Der Tumor kann eine beliebige Größe haben und die Lymphknoten mit einbeziehen oder nicht.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

Chemotherapie. Dies ist die wichtigste Behandlung in diesem Stadium. Sie können auch Medikamente erhalten, darunter:

• Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) oder Panitumumab (Vectibix). Diese Medikamente wirken auf Ihr Immunsystem. Ihr Arzt nennt sie möglicherweise monoklonale Antikörper.

• Ziv-Aflibercept (Zaltrap), wenn sich Ihr Krebs verschlimmert hat oder auf andere Behandlungen nicht anspricht.

Gezielte Therapie. Ihr Arzt kann Regorafenib (Stivarga) in Betracht ziehen, wenn Ihr Darmkrebs trotz anderer Behandlungen gestreut hat.

Operation. Möglicherweise müssen Sie operiert werden, um den Krebs im Dickdarm und an Stellen, an denen er sich ausgebreitet hat, zu entfernen. Oder Sie müssen operiert werden, um den Krebs zu umgehen und die gesunden Teile Ihres Dickdarms zu verbinden. Durch einen chirurgischen Eingriff können häufig Verstopfungen des Enddarms behoben oder vermieden oder schwer kontrollierbare Blutungen behandelt werden. Sie gilt im Allgemeinen nicht als Heilung, kann aber zu einem längeren Leben beitragen. Wenn Sie einen oder zwei Lebertumore haben, kann Ihr Chirurg sie möglicherweise entfernen. Andere Möglichkeiten sind das Einfrieren der Tumore (Kryochirurgie) oder ihre Zerstörung mit Mikrowellen oder Hitze (Radiofrequenzablation).

Bestrahlung zur Linderung der Symptome.

Vielleicht möchten Sie auch mit Ihrem Arzt über die Teilnahme an einer klinischen Studie sprechen. Dabei handelt es sich um Studien, in denen neue Medikamente oder Behandlungen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit hin untersucht werden. Sie sind oft eine Möglichkeit, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind.

Wenn Ihr Darmkrebs zurückkommt

Ärzte sprechen von einem Darmkrebs-Rezidiv, wenn der Krebs nach der Behandlung wieder auftritt (rezidiviert). Dies kann in derselben Region oder in einem anderen Teil Ihres Körpers geschehen.

Ein Rezidiv ist am wahrscheinlichsten bei Menschen, deren Darmkrebs beim ersten Mal schon weiter fortgeschritten war.

Die Behandlung kann umfassen:

• Eine Operation, um den Krebs zu entfernen. Studien zeigen, dass diese Behandlung das Leben der Betroffenen verlängern kann.

• Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung, wenn der Krebs nicht vollständig durch eine Operation entfernt werden kann. Manchmal schrumpft der Tumor dadurch so weit, dass die Chirurgen ihn später entfernen können.

• Klinische Studien

Der Arzt erklärt die Chemotherapie bei Darmkrebs, einschließlich der Nebenwirkungen.

Als Chemotherapie bezeichnen Ärzte Medikamente, die Krebszellen abtöten können. Chemotherapie-Medikamente können auf verschiedene Weise verabreicht werden, z. B. in eine Vene (intravenös) oder in Form von Tabletten, die Sie schlucken. Jedes Medikament wirkt gegen eine bestimmte Krebsart, und für jedes gibt es bestimmte Dosierungen und Zeitpläne.

Die Ärzte setzen die Chemotherapie auf unterschiedliche Weise ein:

Die neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Operation eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern, damit der Chirurg ihn mit weniger Komplikationen vollständig entfernen kann. Sie wird manchmal zusammen mit einer Bestrahlung verabreicht, da sie die Wirksamkeit der Strahlung erhöhen kann.

Die adjuvante Chemotherapie wird nach der chirurgischen Entfernung eines Tumors durchgeführt. Da bei der Operation möglicherweise nicht alle Krebszellen entfernt werden konnten, tötet die adjuvante Chemotherapie alle Zellen ab, die möglicherweise zurückgeblieben sind, z. B. Zellen, die sich in der Leber ausgebreitet haben.

Eine palliative Chemotherapie wird verabreicht, wenn sich der Darmkrebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. In diesem Fall kann der Krebs durch eine Operation nicht vollständig beseitigt werden. Chemotherapeutische Medikamente können den Tumor schrumpfen lassen, die Symptome lindern und Ihnen helfen, länger zu leben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Behandlungsstrategie für Sie zu finden.

Chemotherapeutische Medikamente bei Dickdarmkrebs

Das Medikament 5-Fluorouracil (5-FU) ist seit Jahren die erste Wahl bei der Behandlung von Darmkrebs. Es wird in der Regel zusammen mit Leucovorin (einem Vitamin) über eine Vene verabreicht, was die Wirksamkeit von 5-FU erhöht.

Eine Tablettenform von Capecitabin (Xeloda) wird in 5-FU umgewandelt, wenn es den Tumor erreicht. Xeloda wird auch als adjuvante Therapie oder neoadjuvante Therapie mit Bestrahlung bei Patienten mit Rektumkarzinomen eingesetzt.

Weitere Medikamente sind Irinotecan (Camptosar) und Oxaliplatin (Eloxatin). Sie werden in der Regel nach der Operation oder in fortgeschrittenen Fällen mit 5-FU oder Xeloda kombiniert. Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf) ist ein Kombinationspräparat in Tablettenform.

Sie können eine Chemotherapie in Tablettenform über 2 Wochen, intravenös über mehrere Stunden oder Tage oder beides erhalten. Es wird in Zyklen von 2 bis 3 Wochen über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten verabreicht, je nachdem, wie gut es wirkt.

Bei der Erhaltungschemotherapie erhalten Sie kleinere Dosen über längere Zeiträume.

Wenn Sie eine Pille schlucken oder Medikamente über eine Vene verabreicht bekommen, gelangen die Chemotherapeutika direkt in die Blutbahn und erreichen die Krebszellen im ganzen Körper. Dies wird als systemische Chemotherapie bezeichnet. Die Chemotherapie kann aber auch auf bestimmte Organe, Körperteile wie den Bauch oder sogar auf Flüssigkeit gerichtet sein. Hier bleiben die Medikamente in der Regel an Ort und Stelle. Diese Behandlung wird als regionale Chemotherapie bezeichnet.

Bei Krebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, ist ein Verfahren namens Chemoembolisation der Leberarterie eine Option. Die Leberarterie versorgt die Leber mit Blut. Zunächst wird die Arterie entweder vorübergehend oder dauerhaft blockiert, und dann werden Chemotherapeutika zwischen die Blockade und die Leber injiziert. Auf diese Weise gelangen die Medikamente in die Leber und werden von anderen Teilen des Körpers ferngehalten.

Auch gezielte Therapien sind eine Möglichkeit. Dabei werden krebsbedingte Veränderungen in Ihren Genen und Proteinen gefunden, um den Krebs besser bekämpfen zu können. Manchmal werden sie mit einer Chemotherapie kombiniert. In anderen Fällen werden sie verabreicht, wenn die Chemotherapie nicht mehr wirkt.

• Aflibercept (Zaltrap)

• Bevacizumab (Avastin)

• Cetuximab (Erbitux)

• Panitumumab (Vectibix)

• Ramucirumab (Cyramza)

• Regorafenib (Stivarga)

Was sind die Nebenwirkungen einer Chemotherapie bei Darmkrebs?

Die Chemotherapie tötet die sich schnell teilenden Krebszellen in Ihrem Körper ab. Sie tötet aber auch sich schnell teilende gesunde Zellen ab, z. B. in der Mundschleimhaut, der Darmschleimhaut, den Haarfollikeln und dem Knochenmark.

Die Nebenwirkungen beziehen sich auf diese Bereiche mit geschädigten Zellen und können Folgendes umfassen:

• Übelkeit und Erbrechen

• Appetitlosigkeit

• Haarausfall

• Wunden und Entzündungen im Mund (Mukositis)

• Ausschlag an den Händen und Füßen

• Durchfall

Zu den weiteren Nebenwirkungen, die mit den Auswirkungen der Chemotherapie auf das Knochenmark zusammenhängen, gehören ein erhöhtes Infektionsrisiko (aufgrund der niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen), Blutungen oder Blutergüsse bei kleineren Verletzungen (aufgrund der niedrigen Anzahl von Blutplättchen) und anämiebedingte Müdigkeit (aufgrund der niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen).

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen von den Medikamenten und der Person ab. So können beispielsweise Capecitabin und 5-FU ein Hand-Fuß-Syndrom verursachen, das von Rötungen und Schmerzen an Händen und Füßen bis hin zu Blasenbildung und wunden Stellen reichen kann. Andere arzneimittelspezifische Nebenwirkungen sind Nervenschäden und allergische Reaktionen auf Oxaliplatin.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt. In vielen Fällen können sie mit Medikamenten oder einer Ernährungsumstellung behandelt oder verhindert werden.

Die Proktoskopie ist eine schnelle Untersuchung des Enddarms, um nach Anzeichen von Darmkrebs zu suchen. Der Arzt erklärt Ihnen, was Sie bei der Untersuchung erwartet.

Warum wird eine Proktoskopie durchgeführt?

Dafür gibt es mehrere Gründe. Ihr Arzt kann nach Erkrankungen des Rektums oder des Anus suchen, um abnormale Ergebnisse eines Bariumeinlaufs zu überprüfen oder um nach Ursachen für rektale Blutungen zu suchen.

Sie können auch eine Proktoskopie durchführen lassen, um das Wachstum von Polypen (gutartige Wucherungen der Darmschleimhaut) zu verfolgen oder um zu prüfen, ob ein Rektumkarzinom zurückkehrt, wenn Sie bereits wegen Krebs operiert wurden.

Wie bereite ich mich vor?

Vor einer Proktoskopie bittet Sie Ihr Arzt in der Regel, in der Nacht vor dem Eingriff einen Einlauf zu machen (Medikamente, die in den Enddarm eingeführt werden, um den Darm zu reinigen). Fragen Sie nach den genauen Anweisungen.

Sie können auch unmittelbar vor der Untersuchung einen Einlauf in der Arztpraxis bekommen.

Was geschieht am Tag der Proktoskopie?

Die Proktoskopie wird wahrscheinlich in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt. Sie ziehen Ihre Kleidung unterhalb der Taille aus und legen sich auf die Seite auf einen Tisch.

Der Arzt führt einen behandschuhten Finger in Ihren Anus ein, um zu prüfen, ob Sie empfindlich sind oder eine Verstopfung haben.

Dann führt der Arzt ein geöltes Proktoskop in Ihr Rektum ein und pumpt Luft hinein, um das Rektum zu erweitern. Möglicherweise verspüren Sie ein Völlegefühl, so als müssten Sie Stuhlgang haben.

Ihr Arzt kann auch spezielle Instrumente verwenden, um Wucherungen zu entfernen oder eine Gewebeprobe – eine sogenannte Biopsie – für weitere Tests zu entnehmen.

Wenn die Untersuchung beendet ist, zieht Ihr Arzt das Endoskop vorsichtig heraus.

Die meisten Menschen brauchen für diesen Eingriff keine Narkose. Sie können einen leichten Druck oder Krämpfe spüren, während das Endoskop eingeführt wird. Sie sollten jedoch keine Schmerzen verspüren.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie während dieses Eingriffs etwas Luft entweichen hören und fühlen. Das ist normal und zu erwarten, also schämen Sie sich nicht.

Wenn Sie nach dem Eingriff weiterhin Krämpfe haben, kann das Ablassen von Gas helfen. Wenn Sie nach der Untersuchung im Raum umhergehen, können Sie die Blähungen leichter loswerden. Die Proktoskopie dauert normalerweise zwischen 5 und 15 Minuten.