Der Arzt erklärt die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung des Tic Douloureux, eines starken, stechenden Schmerzes auf einer Seite des Gesichts.

Der Tic Douloureux oder die Trigeminusneuralgie ist ein starker, stechender Schmerz auf einer Seite des Gesichts. Er geht von einem oder mehreren Ästen des Nervs aus, der das Gesicht mit Gefühlen versorgt, dem Nervus trigeminus. Sie gilt als eine der schmerzhaftesten Erkrankungen, von denen Menschen betroffen sind.

Die Schmerzen dauern in der Regel einige Sekunden bis einige Minuten an. Er kann so stark sein, dass man unwillkürlich zusammenzuckt, daher der Begriff Tic. Zwischen den Anfällen treten in der Regel keine Schmerzen oder Taubheitsgefühle auf, und die Gesichtsmuskulatur ist nicht gestört.

Die meisten Menschen spüren den Schmerz im Kiefer, in der Wange oder in der Lippe nur auf einer Seite des Gesichts. Der Schmerz wird in der Regel durch eine leichte Berührung des Gesichts oder des Mundes auf der gleichen Seite wie der Schmerz ausgelöst. Die Schmerzen sind so stark, dass die Betroffenen während der Anfälle Angst haben können, zu sprechen, zu essen oder sich zu bewegen.

Obwohl die Anfälle wochen- oder monatelang andauern können, gibt es in der Regel monatelange oder sogar jahrelange Phasen, in denen keine Symptome auftreten. Die Schmerzen des Tic Douloureux lassen sich in der Regel mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen kontrollieren.

Der Tic douloureux ist im Allgemeinen eine Erkrankung des mittleren oder höheren Lebensalters. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Menschen mit Multipler Sklerose sind viel häufiger betroffen als die Allgemeinbevölkerung.

Tic Douloureux-Ursachen

Die Ursache des Tic Douloureux ist unbekannt. Es gibt eine Reihe von Theorien darüber, warum der Trigeminusnerv betroffen ist.

Die am häufigsten akzeptierte Theorie ist die Kompression des Trigeminusnervs, meist durch ein Blutgefäß, wodurch er gereizt wird. Diese Reizung führt dazu, dass die äußere Umhüllung des Nervs (die Myelinscheide) mit der Zeit abgetragen wird. Der gereizte Nerv wird dann erregbarer und sendet unregelmäßig Schmerzimpulse aus.

Auch Tumore und knöcherne Anomalien des Schädels können auf den Trigeminusnerv drücken und ihn reizen. Darüber hinaus können auch Traumata, Infektionen und Multiple Sklerose den Trigeminusnerv schädigen.

Tic Douloureux-Symptome

Das Hauptsymptom des Tic Douloureux ist ein plötzlicher, starker, stechender, scharfer, schießender, stromstoßartiger Schmerz auf einer Gesichtshälfte. Da der zweite und dritte Abschnitt des Trigeminusnervs am häufigsten betroffen sind, tritt der Schmerz meist in der unteren Gesichtshälfte auf.

Die Schmerzen treten in Schüben auf, die einige Sekunden bis einige Minuten andauern. Es kann zu mehreren Schmerzschüben pro Tag kommen. Zwischen den Schüben treten in der Regel keine Schmerzen auf.

Die Schmerzepisoden können einige Wochen bis einige Monate andauern, gefolgt von schmerzfreien Perioden von Monaten bis hin zu Jahren. Im Allgemeinen werden die Schübe mit der Zeit häufiger und resistenter gegen die Behandlung mit Medikamenten.

Die Schmerzattacken werden häufig durch die physische Stimulation eines Triggerpunkts auf derselben Gesichtsseite ausgelöst, auf der der Schmerz auftritt. Triggerpunkte können sich überall im Gesicht, im Mund oder in der Nase befinden. Sie befinden sich in der Regel nicht an der gleichen Stelle wie der Schmerz. Zu den Reizen, die den Schmerz auslösen können, gehören Sprechen, Essen, Zähneputzen oder sogar kühle Luft auf dem Gesicht. Geschmacks-, Hör- oder Empfindungsverluste treten bei einem Tic Douloureux nicht auf.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die verschriebenen Medikamente die Schmerzen nicht lindern oder wenn Sie neue Symptome entwickeln. Da es sich beim Tic Douloureux um ein reines Schmerzsyndrom handelt, kann das Auftreten neuer Symptome eine zusätzliche Untersuchung rechtfertigen.

Suchen Sie die Notaufnahme eines Krankenhauses auf, wenn Sie Symptome wie Fieber, Rötung des Gesichts oder Schwindel verspüren. Diese Symptome stehen möglicherweise nicht im Zusammenhang mit Ihrer Erkrankung und können auf eine andere Krankheit hindeuten. Wenn die verschriebenen Medikamente die Schmerzen nicht lindern und Ihr Arzt nicht erreichbar ist, gehen Sie ins Krankenhaus.

Untersuchungen und Tests

Es gibt keinen einzigen medizinischen Test, um Tic Douloureux zu diagnostizieren. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschreibung der Schmerzen, der körperlichen Untersuchung und des Ausschlusses anderer Ursachen für Gesichtsschmerzen gestellt.

Der Schmerz ist einzigartig. Eine Anamnese mit schubweise auftretenden Schmerzen in einer Gesichtshälfte und einer Triggerzone gibt dem Arzt gute Hinweise auf die Ursache Ihrer Schmerzen.

Die körperliche Untersuchung ist bei Tic Douloureux normal. Wenn Taubheitsgefühle, vermindertes Hörvermögen, Schwindel, Sehstörungen oder Funktionsstörungen der Gesichtsmuskeln festgestellt werden, können andere Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Auch andere Ursachen für Gesichtsschmerzen wie eine Nasennebenhöhlenentzündung, eine Zahninfektion oder eine Kiefergelenkerkrankung lassen sich oft durch eine körperliche Untersuchung feststellen.

Spezielle Röntgenaufnahmen, wie z. B. eine CT- oder MRT-Aufnahme des Kopfes, können nach anderen Ursachen für Gesichtsschmerzen suchen. Sie können auch helfen, Blutgefäße oder Tumore zu erkennen, die möglicherweise auf den Nerv drücken und ihn reizen.

Tic Douloureux Behandlung

Selbstpflege zu Hause

Es gibt keine wirksamen Hausmittel zur Behandlung von Tic Douloureux. Die Behandlung sollte von einem Arzt geleitet werden. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, die Diagnose zu sichern, eine geeignete Therapie einzuleiten und einen eventuellen Bedarf an Beratern zu koordinieren. In den meisten Fällen ist eine wirksame Behandlung nur mit Medikamenten möglich. In seltenen Fällen wird eine Operation empfohlen.

Medizinische Behandlung

Die primäre Behandlung des Tic douloureux besteht in der medikamentösen Kontrolle der Schmerzen. Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist oder die Nebenwirkungen der Medikamente nicht toleriert werden können.

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten kann wirksam helfen, die Schmerzen des Tic Douloureux zu kontrollieren. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Antikonvulsiva (Anfallsmedikamente). Antikonvulsiva helfen, den gereizten Trigeminusnerv daran zu hindern, Schmerzimpulse abzugeben.

• Das am häufigsten verschriebene Antikonvulsivum bei Tic Douloureux ist Carbamazepin (Tegretol). Oxcarbazepin (Trileptal), Gabapentin (Neurontin) und Lamotrigin (Lamictal) können ebenfalls wirksam sein. Diese Medikamente werden im Allgemeinen mit einer niedrigen Dosis begonnen und dann erhöht, bis die Schmerzen kontrolliert sind oder Nebenwirkungen auftreten. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Doppeltsehen und Übelkeit. In seltenen Fällen können schwere Leber- oder Knochenmarksprobleme auftreten.

• [Baclofen (Lioresal), ein Muskelrelaxans, kann für manche Menschen nützlich sein, die entweder nicht auf Antikonvulsiva ansprechen oder unter schweren Nebenwirkungen leiden.

• Das antipsychotische Medikament Pimozid (Orap) hat sich in einigen Fällen ebenfalls als hilfreich erwiesen.

• Opioide Schmerzmedikamente können bei starken Schmerzen hilfreich sein.

• Botox-Injektionen können nachweislich eine deutliche Schmerzlinderung bewirken.

Bei den meisten Menschen, die unter Tic Douloureux leiden, ist die medikamentöse Behandlung zumindest teilweise wirksam. Bei den übrigen Menschen führt die medikamentöse Therapie entweder nicht zu einer ausreichenden Schmerzkontrolle oder die Nebenwirkungen sind unerträglich. Leider entwickeln viele Menschen, die zunächst auf Antikonvulsiva ansprechen, schließlich eine Resistenz gegen die Medikamente.

Chirurgie

Wenn die Schmerzen mit Medikamenten nicht unter Kontrolle gebracht werden können, sollten die chirurgischen Möglichkeiten mit einem Neurochirurgen besprochen werden. Chirurgische Eingriffe können von einfachen Injektionen von Betäubungsmitteln in den Trigeminusnerv bis hin zu komplexen Verfahren reichen, die im Operationssaal durchgeführt werden müssen. Im Allgemeinen bieten die komplexeren Verfahren eine länger anhaltende Schmerzlinderung, bergen aber auch ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen.

Nächste Schritte

Weiterverfolgung

Wenn bei Ihnen ein Tic douloureux diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Sie zur Behandlung der Schmerzen an einen Neurologen oder Neurochirurgen überweisen.

Einige der Medikamente, die zur Behandlung von Tic Douloureux eingesetzt werden, können sich auf Ihr Blutbild und Ihre Leberfunktion auswirken, daher ist es wichtig, dass Sie diese Werte nach Anweisung Ihres Arztes überwachen lassen.

Achten Sie nach der Operation auf Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Ausfluss oder Fieber.

Vorbeugung

Der Tic douloureux kann nicht verhindert werden.

Ausblick

Obwohl die Schmerzen bei Tic Douloureux ohne Behandlung über Monate bis Jahre hinweg verschwinden können, ist die Störung in der Regel progressiv. Die Anfälle können mit der Zeit häufiger werden. Es gibt keine langfristigen medizinischen Folgen der Störung. Der Tic douloureux ist ein reines Schmerzsyndrom.

Die Schmerzen des Tic Douloureux können fast immer medikamentös oder chirurgisch unter Kontrolle gebracht werden.

Die meisten Menschen mit Tic Douloureux führen ein erfülltes, vollständiges Leben.

Synonyme und Schlüsselwörter

Tic Douloureux, Trigeminusneuralgie, Gesichtsschmerz