Zum jetzigen Zeitpunkt der Pandemie hängt der Schutz weitgehend vom Einzelnen ab, sagt Anthony Fauci, MD. Fünf weitere Experten äußern sich dazu, was das bedeuten könnte.
Top-Tipps zur Bestimmung Ihres persönlichen COVID-19-Risikos
Von Damian McNamara, MA
13. April 2022 C Menschen müssen persönliche Entscheidungen über ihr Risiko für COVID-19 treffen, basierend auf ihrem Wohlbefinden, dem, was sie in der Öffentlichkeit tun, und der Menge des Virus, die in ihrer Gemeinschaft zirkuliert, sagte Anthony Fauci, MD, kürzlich.
Diese vage Empfehlung könnte jedoch dazu führen, dass sich die Menschen fragen, was sie jetzt genau tun oder nicht tun sollten, um ein Gleichgewicht zwischen Sicherheit und dem starken Wunsch zu finden, zu einem möglichst normalen Leben vor der Pandemie zurückzukehren.
Zu Beginn der Pandemie, als noch wenig über COVID-19 bekannt war, "musste jeder extrem vorsichtig sein", sagt Dr. Aaron Glatt, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten am Mount Sinai South Nassau in Hewlett, NY. "Jetzt kann das Risiko individuell bestimmt werden."
Eine Ausnahme gilt für die Einwohner von Philadelphia, das als erste große US-Stadt ab Montag wieder eine Maskenpflicht für Innenräume einführen wird.
Die Entscheidung, ob man überall sonst Masken tragen sollte, hängt, wie nicht anders zu erwarten, von einigen persönlichen Faktoren ab: Sind Sie über 50? Haben Sie eine Krankheit, die Sie einem erhöhten Risiko aussetzt? Leben Sie mit einer Person zusammen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist? Das Risiko kann auch davon abhängen, wie Sie mit anderen Menschen umgehen: Vermeiden Sie Hallenkonzerte? Bitten Sie in Restaurants um einen Platz im Freien? Kaufen Sie um 23.00 Uhr ein?
Die gelockerten Beschränkungen, die gelockerten Empfehlungen und der Anstieg der Fallzahlen in einigen Staaten können die Verwirrung noch vergrößern.
Obwohl die Menschen seit mehr als zwei Jahren von den Risikofaktoren einer Pandemie gehört haben, "ist es schwierig, weil die Menschen ihr eigenes Risiko nicht gut einschätzen können. Jeder denkt, er sei unverwundbar, besonders jüngere Menschen", sagt Dr. Thomas Giordano, Professor und Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten am Baylor College of Medicine in Houston.
Positiv zu vermerken ist, dass wir uns in einer Phase der Epidemie befinden, in der die Menschen entscheiden können, was für sie angemessen ist", sagt er. "In weiten Teilen des Landes geht es uns sehr gut."
Einige zu berücksichtigende Risikofaktoren
Die für diesen Artikel befragten Experten haben einige Beispiele genannt. Wenn Sie älter sind und mehrere Krankheiten haben, sollten Sie wahrscheinlich nichts außerhalb Ihres Hauses tun, es sei denn, Sie sind geimpft, aufgefrischt und tragen eine Maske, sagt Luis Ostrosky, MD, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten bei UTHealth Houston und Memorial Hermann-TMC in Texas.
"Aber wenn Sie in Ihren 20ern sind, keine Begleiterkrankungen haben und geimpft und aufgefrischt sind, können Sie wahrscheinlich mehr draußen machen und möglicherweise in risikoreicheren Umgebungen arbeiten", sagt er.
Eine Vorgeschichte mit COVID-19 in Verbindung mit einer Impfung bietet wahrscheinlich den höchsten Schutz, sagt Glatt. "Eine 25-jährige, dreifach geimpfte Person, die kürzlich COVID hatte, ist ein anderes Tier als eine 75-jährige ungeimpfte Person, die nie COVID hatte und krankhaft fettleibig ist.
Und wenn jemand an einem Arbeitsplatz arbeitet, an dem er täglich mit Dutzenden oder Hunderten von Menschen auf engem Raum in Kontakt kommt, "ist das Risiko einer Exposition erheblich". sagt Giordano. Andererseits: "Wenn man im Ruhestand ist und das Haus hauptsächlich verlässt, um mehrmals am Tag draußen spazieren zu gehen, ist das Risiko wahrscheinlich gering."
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Fauci, leitender medizinischer Berater des Präsidenten, sprach am Sonntag in der ABC-Sendung "This Week" auch über die Bedeutung einer vierten Dosis des COVID-19-Impfstoffs oder einer zweiten Auffrischungsimpfung für berechtigte Amerikaner.
Jeder Zeitpunkt, der mehr als vier Monate nach der ersten Auffrischungsimpfung liegt, wäre ein idealer Zeitpunkt für eine weitere Impfung, so Ali Mokdad, PhD, Chief Strategy Officer für Bevölkerungsgesundheit am Institute for Health Metrics and Evaluation an der University of Washington School of Medicine in Seattle.
"Die Daten zeigen, dass der Rückgang bei 3 Monaten beginnt und bei 5 bis 6 Monaten wirklich niedrig wird", sagt er.
"Die häufigste Frage, die ich im Moment bekomme, ist: Soll ich meine zweite Auffrischungsimpfung bekommen?" sagt Ostrosky. "Auch hier rate ich meinen Patienten, wenn sie älter als 50 sind, wenn sie Begleiterkrankungen haben, wenn sie im Moment kontaktfreudiger sind und mehr in der Gesellschaft unterwegs sind, ist jetzt wahrscheinlich der richtige Zeitpunkt für die zweite Auffrischung.
Wenn Sie jünger sind, keine Krankheiten haben und nicht so viel ausgehen, können Sie wahrscheinlich noch ein wenig warten", sagt er.
Peter Pitts, ein ehemaliger stellvertretender Kommissar der FDA, sagt, dass "mehr Antikörper besser sind als weniger, und dass so viele Amerikaner wie möglich sowohl eine erste als auch eine zweite Auffrischung erhalten sollten."
"Individualisiertes Risiko' ist eine schicke Umschreibung für 'persönliche Verantwortung', sagt Pitts, der auch Mitbegründer des Center for Medicine in the Public Interest ist. "Wir müssen von der Erklärung der Daten abrücken und sie in die Perspektive individueller Handlungen stellen, die auf persönlicher, familiärer und gemeinschaftlicher Verantwortung beruhen."
Pandemie-Müdigkeit könnte eine Rolle spielen
Von den Menschen zu verlangen, dass sie nach mehr als 2 Jahren Pandemie auf der Hut bleiben, ist eine zusätzliche Herausforderung. "Die Menschen sind müde. Definitiv, jeder ist müde. Ich habe es satt", sagt Giordano.
Ostrosky stimmt dem zu. "Was ich bei Patienten, Freunden und Familienmitgliedern beobachtet habe, ist, dass alle mit [COVID] fertig sind und bereit sind, mehr Risiken einzugehen als früher."
"Niemand will sich damit befassen. Selbst Ärzte für Infektionskrankheiten wollen sich nicht mehr damit befassen", sagt Glatt.
Giordano sagt, dass es auf zwei Fragen ankommt: Wie hoch ist das Risiko, sich mit COVID zu infizieren, und wie hoch ist das Risiko einer schweren Erkrankung, wenn man sich infiziert hat?
Überprüfung der Übertragung
Ein Hilfsmittel, mit dem Menschen ihr persönliches Risiko abschätzen können, ist der CDC County Check. Die Agentur bietet farbcodierte COVID-Werte in einer Gemeinde, die nach US-Bezirken durchsucht werden können: grün für niedrig, gelb für mittel und rot für hoch.
Der größte Teil der USA ist im Moment noch grün, sagt Giordano, aber wenn der Grad der Besorgnis von grün auf gelb oder gelb auf rot ansteigt, werden allgemeine Empfehlungen C wie die, die in Philadelphia C stattfinden, wahrscheinlicher.
Die nationalen COVID-19-Zahlen lassen jedoch etwa 93 von 100 positiven Fällen außer Acht, sagte Mokdad in einem Interview mit dem Poynter Institute. Die mangelnde Meldung positiver Heimtests ist ein Teil der Geschichte, "aber die Mehrheit der Infektionen, etwa 80 %, sind asymptomatisch", sagte er.
"Die Leute gehen also nicht zum Testen", sagte Mokdad, "da sie keine Symptome und somit keinen Grund haben, dies zu tun, es sei denn, sie benötigen es für eine Reise oder wissen, dass sie dem Virus ausgesetzt waren."
Giordano stimmte zu, dass die tatsächliche Zahl der Fälle wahrscheinlich höher ist, was zum Teil auf die Heimtests zurückzuführen ist. "Ich denke, dass es jetzt mehr COVID-Fälle gibt als noch vor einem oder zwei Monaten, aber ein großer Teil davon wird den Gesundheitsbehörden nicht gemeldet, weil er zu Hause diagnostiziert wird."
Leben in der Matrix?
Das Risiko einer Person auf dem Papier darzulegen, könnte den Menschen helfen zu erkennen, was sie jetzt und in Zukunft tun können, wenn sich die COVID-Landschaft erneut ändert.
Ostrosky sagt, dass er den Leuten rät, eine "Risikomatrix" zu erstellen, die auf dem Alter, dem Gesundheitszustand und den Angaben des CDC County Check für den Wohnort oder die geplante Reise basiert. Außerdem sollte man bedenken, wie wichtig einem eine Aktivität ist, sagt er.
"Mit dieser Drei-Achsen-Matrix können Sie entscheiden, ob sich eine Aktivität für Sie lohnt oder nicht und ob sie für Sie riskant ist oder nicht", sagt er. "Mit dieser Matrix und der Maskierung und Impfung können Sie die Pandemie steuern."
Genießen Sie jetzt, aber bereiten Sie sich auch vor
Mehr neue COVID-19-Fälle seien nicht überraschend, "wenn es einen Rückzieher bei den Eindämmungsmaßnahmen gibt", sagte Fauci in der Sonntagstalkshow.
"Wir sind an einem Punkt angelangt, an dem wir in vielerlei Hinsicht mit einem gewissen Maß an Viren in der Bevölkerung leben müssen", sagte er.
Fauci rechnet nicht mit einem Anstieg der Krankenhauseinweisungen und Todesfälle, die mit der neuen Zunahme der Fälle einhergehen. "Hoffentlich werden wir keinen erhöhten Schweregrad erleben."
Pitts äußerte sich noch optimistischer. "Dr. Fauci hat das Blatt begraben: Wir haben gewonnen. COVID-19 entwickelt sich von einer tödlichen Pandemie zu einer kontrollierbaren, nicht tödlichen Endemie."
Wie bei der Grippe werden auch hier für verschiedene Personengruppen unterschiedliche Präventionsmaßnahmen empfohlen, so Pitts.
"Ich habe das Gefühl, dass die COVID-Raten in den verschiedenen Gemeinden zyklisch ansteigen und sinken werden", sagt Ostrosky. "Während der Tiefs sollten Sie viel planen und sich auf eine Situation vorbereiten, in der Sie möglicherweise wieder eine hohe Übertragungsrate haben werden."
"Wir müssen alle tief durchatmen und sagen: Es ist noch nicht vorbei, aber wir kehren zur Normalität zurück", sagt Glatt.
