Der Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung der hepatischen Enzephalopathie, einer Gehirnstörung, die bei einer fortgeschrittenen Lebererkrankung auftreten kann.
Sie leiden schon seit einiger Zeit an einer Lebererkrankung, aber jetzt bemerken Sie, dass sich Ihr Verhalten und Ihre Gefühle verändert haben. Vielleicht vergessen Sie Dinge oder sind verwirrt, wenn jemand mit Ihnen spricht. Ihre Freunde sagen Ihnen vielleicht, dass Ihre Sprache undeutlich klingt oder dass Sie Dinge sagen, die nicht angemessen sind.
Und es sind nicht nur Veränderungen im Verhalten. Sie fühlen sich vielleicht träge oder können Ihre Hände nicht mehr richtig bewegen. Oder Ihr Atem riecht nicht mehr so, wie er sollte.
Was ist da los? Gibt es einen Zusammenhang mit den Leberproblemen, mit denen Sie seit Jahren zu kämpfen haben?
Das könnte sein. Möglicherweise haben Sie eine hepatische Enzephalopathie (HE), eine Erkrankung, die durch eine Anhäufung von Giftstoffen im Gehirn verursacht wird und bei fortgeschrittener Lebererkrankung auftreten kann. Sie wirkt sich auf viele Dinge aus, z. B. auf Ihr Verhalten, Ihre Stimmung, Ihre Sprache, Ihren Schlaf oder die Art, wie Sie sich bewegen.
Manchmal sind die Symptome so mild, dass sie kaum jemandem auffallen. Aber egal, ob Sie offensichtliche Anzeichen oder nur ein paar subtile Veränderungen haben, es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen. Die richtige Behandlung kann dazu beitragen, Ihren Zustand unter Kontrolle zu halten, aber wenn Sie sich nicht um sich selbst kümmern, wird sich Ihr Zustand weiter verschlechtern.
Verursacht
Ihre Leber hat mehrere wichtige Aufgaben zu erfüllen. Eine wichtige Aufgabe ist die Reinigung des Blutes, indem sie schädliche Chemikalien, die der Körper produziert, ausscheidet.
Eine hepatische Enzephalopathie tritt auf, wenn Ihre Leber durch eine langwierige Krankheit wie chronische Hepatitis, das Reye-Syndrom oder Zirrhose geschädigt wird. Sie funktioniert nicht mehr richtig, und Giftstoffe gelangen in den Blutkreislauf und wandern ins Gehirn. Dort reichern sie sich an und verursachen die geistigen und körperlichen Symptome der HE.
Verschiedene Dinge können einen Anfall auslösen oder Ihren Zustand verschlimmern. So besteht beispielsweise ein Risiko für Probleme, wenn Ihnen ein Schlauch, ein so genannter Shunt, in die Leber eingesetzt wurde. Dieser Eingriff kann dazu dienen, den Blutfluss umzuleiten, um eine Zirrhose oder eine andere langfristige Krankheit zu behandeln. Es besteht die Möglichkeit, dass durch diesen Eingriff Giftstoffe an der Leber vorbeigeleitet werden und ins Gehirn gelangen.
Auch andere Dinge können eine hepatische Enzephalopathie auslösen. Es kann passieren, weil Sie:
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eine Infektion haben
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Verstopfung
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Nicht genug zu trinken bekommen
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Blutungen aus dem Darm, dem Magen oder der Speiseröhre
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Einnahme bestimmter Medikamente wie Schlafmittel, Schmerzmittel oder Wassertabletten
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Nierenprobleme haben
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Einem Alkoholrausch erliegen.
Symptome
Die Auswirkungen von HE auf Menschen sind sehr unterschiedlich. Nicht jeder hat die gleichen Symptome. Bei manchen Menschen sind sie sehr schwach oder kommen und gehen.
In manchen Fällen beginnen die Auswirkungen der hepatischen Enzephalopathie langsam und verschlimmern sich dann nach und nach. Aber manchmal treffen sie einen auch ganz plötzlich.
Es gibt einige psychische Anzeichen, auf die Sie achten sollten. Zum Beispiel können Sie:
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verwirrt werden
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Vergessen Sie Dinge
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Nervös oder aufgeregt sein
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Sie bemerken eine plötzliche Veränderung in Ihrer Persönlichkeit oder Ihrem Verhalten
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Unangemessenes Sprechen oder Verhalten gegenüber anderen
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Kein Interesse an Dingen haben
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Wird launisch
Wenn es um Verhaltensänderungen geht, sind Sie natürlich manchmal der Letzte, der merkt, dass etwas nicht stimmt. Wenn Sie also eine langfristige Lebererkrankung haben, bitten Sie Ihre Familie und Freunde, auf Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit zu achten. Sagen Sie ihnen, dass sie ehrlich zu Ihnen sein sollen, wenn sie sehen, dass sich Ihre Stimmung verändert hat oder Sie sich einfach nicht mehr so verhalten wie früher.
Vielleicht bemerken Sie auch Veränderungen in Ihrem Schlafverhalten. Sie könnten sich tagsüber schläfrig fühlen oder nachts lange aufbleiben.
Auch einige körperliche Veränderungen können sich einschleichen. Sie können feststellen, dass:
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Ihr Atem riecht süßlich oder muffig.
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Es fällt Ihnen schwer, sich zu bewegen oder Ihre Hände zu benutzen.
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Wenn Sie Ihre Arme oder Hände ausstrecken, zittern oder flattern sie.
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Ihre Sprache klingt undeutlich.
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Sie fühlen sich langsam oder träge, wenn Sie Ihren Körper bewegen.
Eine Diagnose erhalten
Es kann schwierig sein, eine hepatische Enzephalopathie anfangs zu erkennen. Ihre Familie oder Freunde können Veränderungen in Ihrem Verhalten oder Ihren Bewegungen bemerken, bevor Sie es selbst tun.
Wenn Sie eine Lebererkrankung haben oder in der Vergangenheit hatten, wird Ihr Arzt Sie vielleicht fragen, ob Ihnen jemand von Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit erzählt hat. Er wird Sie auf Anzeichen der körperlichen Symptome untersuchen, die mit der Gehirnstörung einhergehen.
Möglicherweise wird auch ein Bluttest durchgeführt, um einen hohen Ammoniakspiegel festzustellen. Das ist ein Zeichen dafür, dass Ihre Leber das Gift nicht so aus dem Blutkreislauf ausscheidet, wie sie es sollte. Zu viel von diesem Toxin kann sich in Ihrem Gehirn ablagern und zu HE-Symptomen führen.
Fragen an Ihren Arzt
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine hepatische Enzephalopathie diagnostiziert, sollten Sie ihn einige Dinge fragen:
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In welchem Stadium der Hirnleistungsstörung befinde ich mich?
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Welche Behandlungen empfehlen Sie?
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Werden sich meine Symptome bessern oder verschwinden?
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Werde ich meine Ernährung umstellen müssen?
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Werde ich weiterhin arbeiten, mich um mich selbst kümmern und Auto fahren können?
Behandlung
Sie haben eine Reihe von Wahlmöglichkeiten. Vieles hängt von Ihrer speziellen Situation ab. Ihr Arzt wird zum Beispiel folgende Punkte berücksichtigen:
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Was Ihre Anfälle auslöst
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Wie schwerwiegend Ihr Fall ist
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Die Art der Symptome, die Sie haben
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Wie ernst Ihre langfristige Lebererkrankung ist
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wie alt Sie sind und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist
Ihr Arzt kann Ihnen zwei Arten von Medikamenten empfehlen, die die Giftstoffe in Ihrem Körper reduzieren:
Laktulose.
Dies ist eine Zuckerart, die zu mehr Stuhlgang führen kann. Er hilft Ihnen, einige Giftstoffe aus Ihrem Körper zu entfernen, wie z. B. Ammoniak, der eine HE auslösen kann. Ihr Arzt oder die Krankenschwester wird Ihnen erklären, wie Sie die richtige Menge herausfinden. Sie müssen zum Beispiel Ihre Dosis anpassen, bis Sie 2 bis 3 Mal pro Tag Stuhlgang haben.
Antibiotika.
Medikamente wie Neomycin (Neo-Fradin) und Rifaximin (Rifagut, Xifaxan) können helfen. Sie hemmen Bakterien, die bei der Verdauung Ihrer Nahrung Giftstoffe bilden.
Ihr Arzt kann Sie auch bitten, einige andere Maßnahmen zu ergreifen, die Ihre Symptome verbessern können:
Ändern Sie Ihre Ernährung.
Wenn Sie viel Fleisch essen, kann Ihr Körper zu viel Ammoniak produzieren. Ihr Arzt kann Sie bitten, den Fleischkonsum einzuschränken, aber Sie müssen trotzdem genügend Eiweiß aus anderen Quellen aufnehmen. Versuchen Sie es mit Milchprodukten und pflanzlichen Lebensmitteln. Essen Sie außerdem häufiger kleine Mahlzeiten als drei große am Tag.
Verzichten Sie auf Alkohol.
Schon ein kleines bisschen kann gefährlich für dich sein, weil es deine Leber schädigt.
Infektionen behandeln.
Sie können die Funktionsweise Ihrer Leber beeinträchtigen. Möglicherweise brauchen Sie Antibiotika, um sie loszuwerden.
Behandeln Sie Verstopfungen der Harnwege.
Wenn Sie nicht normal pinkeln können, kann dies Ihre HE auslösen. Eine Behandlung der verursachenden Infektion oder Krankheit kann helfen.
Setzen Sie einige Medikamente ab.
Bestimmte Medikamente, wie Beruhigungsmittel oder Narkotika, können Probleme mit der Leber verursachen.
Behandeln Sie Verstopfung.
Möglicherweise sollten Sie weniger Fleisch und mehr Gemüse essen. Dies kann Ihnen helfen, einen regelmäßigeren Stuhlgang zu haben, damit Sie Giftstoffe aus Ihrem Körper spülen können.
Sich um sich selbst kümmern
Das Beste, was Sie tun können, um Ihre HE unter Kontrolle zu halten, ist, sich an den Behandlungsplan zu halten, den Ihr Arzt vorschlägt.
Da Sie aufgrund Ihrer langwierigen Lebererkrankung bereits eine Menge medizinischer Aufgaben zu erledigen haben, mag es Ihnen so vorkommen, als sei Ihre neue Behandlung ein großes Ärgernis. Aber es ist wirklich wichtig. Lassen Sie keine Medikamentendosis aus, und halten Sie sich an die Ernährungsempfehlungen Ihres Arztes. Bitten Sie Ihre Freunde und Familie, Ihnen dabei zu helfen.
Wenn Sie sich an die Regeln halten, werden Sie Ergebnisse erzielen. Ihre Symptome können sich verbessern und manchmal sogar ganz verschwinden.
Was Sie erwarten können
HE kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden, je nachdem, wie stark die Symptome sind. Wenn Sie sich in einem frühen Stadium befinden, kann die richtige Behandlung Ihre Symptome lindern.
HE wird anhand von Anzeichen und Symptomen eingeteilt:
Grad 1
😕
Mild.
Sie haben vielleicht eine undeutliche Sprache, Schlafstörungen oder Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren.
Grad 2:
Mäßig.
Sie haben vielleicht das Gefühl, nicht viel Energie zu haben. Einige Persönlichkeitsveränderungen und Verwirrung können deutlicher werden, wie z. B. seltsames Verhalten oder Vergesslichkeit.
Grad 3
😕
Schwere.
Sie können extrem verwirrt sein und nicht zusammenhängend sprechen können. Sie könnten auch extrem schläfrig werden oder ohnmächtig, obwohl Sie aufwachen, wenn jemand versucht, Sie zu wecken.
Klasse 4:
Koma
. In dieser Phase können Sie ohnmächtig werden und weder auf Schmerzen noch auf den Versuch, Sie zu wecken, reagieren.
Diese Werte mögen beängstigend klingen, aber denken Sie daran, dass HE behandelt werden kann, wenn Sie sofort handeln. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen und befolgen Sie seine Anweisungen genau.
Unterstützung erhalten
Auch wenn die Behandlung verhindern kann, dass sich Ihre HE verschlimmert, kann es vorkommen, dass Sie zu Hause Hilfe brauchen, wenn Ihre Symptome auftreten. Eine Pflegekraft kann Ihnen bei einigen täglichen Aufgaben helfen. Sie kann zum Beispiel:
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Lebensmittel einkaufen
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Ihnen beim Anziehen und Waschen helfen
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Beobachten Sie, ob sich Ihre Symptome verschlimmern
Sie müssen sich auch an Ihre Familie und Freunde wenden, um emotionale Unterstützung zu erhalten. Sie kennen Sie am besten und können Ihnen den nötigen Rückhalt geben, während Sie Ihre Symptome bewältigen.
Es ist hilfreich, mit Menschen zu sprechen, die sich mit Lebererkrankungen und HE auskennen. Sie werden verstehen, was Sie gerade durchmachen. Die American Liver Foundation bietet Informationen darüber, wie Sie Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe finden können. Auf einer Website, die sich mit der Diagnose und Behandlung der hepatischen Enzephalopathie befasst, finden Sie außerdem viele nützliche Ratschläge.
