Proktitis-Grundlagen

Erfahren Sie vom Arzt mehr über Proktitis, eine Entzündung des Anus und der Enddarmschleimhaut.

Proktitis ist eine Entzündung des Anus (der Öffnung) und der Auskleidung des Rektums (unterer Teil des Darms, der zum Anus führt). Sie kann von kurzer Dauer sein oder chronisch werden (über Wochen, Monate oder länger). Die Symptome einer Proktitis können sehr unterschiedlich sein. Möglicherweise haben Sie anfangs nur geringe Probleme.

Ursachen der Proktitis

Proktitis hat viele Ursachen, aber sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) sind die häufigsten. Gonorrhö, Syphilis, Herpes, Analwarzen und Chlamydien sind die häufigsten Ursachen für eine sexuell übertragbare Proktitis. Proktitis tritt immer häufiger bei homosexuellen Männern und bei Personen auf, die mit vielen Partnern Mund-Anal- oder Analverkehr haben.

Weitere Ursachen für eine Proktitis sind unter anderem folgende:

• Nicht sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich solcher, die man durch kontaminierte Lebensmittel bekommen kann, wie Salmonellen, Shigellen und Campylobacter.

• Autoimmunerkrankungen des Dickdarms (auch entzündliche Darmerkrankungen genannt) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

• Nahrungsumleitung nach einer Darmoperation (wenn Ihr Stuhlgang über eine andere Öffnung wie ein Stoma abgeleitet wird)

• Eine Reaktion auf Kuhmilch oder Sojamilch als Säugling, entweder nach direktem Trinken oder durch Stillen von einer Mutter, die Kuhmilch oder Sojamilch trinkt.

• Weiße Zellen (Eosinophile), die sich bei Kindern unter 2 Jahren im Enddarm ansammeln

• Schädliche physikalische Einwirkungen

  • Chemikalien

  • In den Enddarm eingebrachte Fremdkörper

  • Trauma in diesem Bereich

  • Bestrahlung (eine Nebenwirkung der Behandlung einer anderen Krankheit)

  • Antibiotika (eine Nebenwirkung der Behandlung einer anderen Krankheit)

Symptome einer Proktitis

• Schmerzen beim Stuhlgang

• Wundsein im Anal- und Rektalbereich

• Das Gefühl, den Darm nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert zu haben

• Unwillkürliche Krämpfe und Verkrampfungen beim Stuhlgang

• Blutungen und möglicherweise Ausfluss

• Durchfall oder lose Stühle

Wenn Sie irgendwelche Proktitis-Symptome haben - insbesondere, wenn Sie in der Vergangenheit ein risikoreiches Sexualverhalten hatten, das zu einer Proktitis führen kann - sollten Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen lassen. Auch andere leichte Erkrankungen wie Hämorrhoiden können ähnliche Symptome verursachen. Ihr Arzt kann den Unterschied feststellen und die richtige Behandlung anbieten.

Wenn Sie Blutungen und Schleim beim Stuhlgang, starke Schmerzen oder Durchfall haben, sollten Sie sich sofort behandeln lassen. Komplikationen wie schwere Blutungen und Anämie erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Als Folge von schwerem Durchfall können Sie auch dehydriert sein. Zu den Symptomen, die auf eine schwere Erkrankung hinweisen, gehören Schwäche, Schwindel, Reizbarkeit, Kurzatmigkeit und Kopfschmerzen.

Proktitis-Diagnose

Die Diagnose einer Proktitis richtet sich nach der vermuteten Ursache.

• Ihr Arzt wird eine gründliche Anamnese erheben, um Ihre Sexualpraktiken zu ermitteln und festzustellen, ob Sie ein Risikoverhalten an den Tag legen.

• In den meisten Fällen mit Verdacht auf Proktitis ist eine Proktosigmoidoskopie erforderlich. Dabei wird ein beleuchteter Schlauch mit einer Kamera durch den Anus eingeführt, um die Oberfläche des Enddarms zu betrachten. Das Bild wird auf einen Fernsehbildschirm projiziert und vergrößert, um Veränderungen zu erkennen.

• Außerdem kann Ihr Arzt eine Biopsie (ein kleines Gewebestück) aus Ihrem Enddarm entnehmen, um Sie auf Krankheiten oder Infektionen zu untersuchen.

• Jeglicher Ausfluss wird im Labor untersucht, um eventuell vorhandene Bakterien zu identifizieren.

• Häufig untersuchen die Ärzte auch das Blut auf das Vorhandensein von Antikörpern, um die Diagnose zu stützen.

Proktitis-Behandlung

Die Behandlung der Proktitis hängt von der Ursache der Erkrankung ab.

• Da die häufigste Ursache für eine Proktitis nach wie vor eine sexuell übertragbare Krankheit ist, werden Ihnen möglicherweise Antibiotika verabreicht, um den Organismus abzutöten. Das Vorhandensein einer bestimmten Art von Infektion deutet auch auf das Vorhandensein anderer Arten von sexuell übertragbaren Krankheiten hin, so dass die Antibiotikabehandlung gegen zwei oder mehr infektiöse Organismen gleichzeitig gerichtet sein kann. Einige der Medikamente können mit einer einzigen Injektion verabreicht werden.

• Sie müssen Safer-Sex-Praktiken, wie Kondome, anwenden, wenn Sie risikoreiches Sexualverhalten an den Tag legen.

• Wenn Sie eine entzündliche Erkrankung haben, die eine Proktitis verursacht, wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, müssen Sie weiter behandelt werden. Zur Behandlung gehören Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva), wie z. B. Steroide. Ihr Arzt kann Ihnen Steroidzäpfchen verschreiben, um die Beschwerden im Enddarm zu lindern. Außerdem können Sie eine Behandlung zur Kontrolle von Symptomen wie Durchfall erhalten.

Änderungen des Lebensstils zur Linderung der Proktitis

• Versuchen Sie Sitzbäder: Tauchen Sie Ihren Po in ein Gefäß mit warmem Wasser, um die Schmerzen zu lindern.

• Beobachten Sie Ihre Anfälle und Ihre Ernährung, um festzustellen, ob es einen Zusammenhang gibt. Ballaststoffreiche Lebensmittel können zum Beispiel manchen Menschen mit Proktitis helfen, bei anderen aber die Beschwerden verschlimmern. Auch fett- oder zuckerhaltige Lebensmittel können den Durchfall verschlimmern.

Chirurgie bei Proktitis

Wenn Ihre Proktitis auf eine chronische Krankheit zurückzuführen ist, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Ein Gastroenterologe - ein Facharzt, der sich mit allen Organen vom Mund bis zum Anus befasst - sollte Sie beraten.

Nachsorge bei Proktitis

Die Nachsorge ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung einer Proktitis. Sie müssen alle Ihnen verschriebenen Antibiotika einnehmen. Sie sollten auf alle sexuellen Praktiken verzichten, die die Krankheit reizen könnten. Gehen Sie nach ein oder zwei Wochen zu Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er wird feststellen, ob die Entzündung abgeklungen ist oder ob Sie die Therapie fortsetzen sollten. Wenn sich die Symptome verschlimmern, wenden Sie sich entweder an Ihren Arzt oder suchen Sie die Notaufnahme auf, je nach Schwere der Symptome.

Proktitis-Prävention

Die Vorbeugung einer Proktitis beginnt damit, dass Sie sich mit risikoreichen sexuellen Verhaltensweisen auseinandersetzen, die Sie möglicherweise an den Tag legen.

Zu den Möglichkeiten, das Risiko einer Proktitis zu senken, gehören:

• Verwendung von Kondomen

• Kennen Sie Ihre Sexualpartner und deren Vorgeschichte

• Vermeiden von Analverkehr

Es ist besonders wichtig, Safer-Sex-Praktiken zu praktizieren, wie z. B. die Verwendung von Kondomen, wenn Sie:

• mehrere Sexualpartner haben oder weiterhin haben werden (oder wechselnde Sexualpartner)

• eine sexuell übertragbare Krankheit in der Vorgeschichte haben

• Partner mit einer Geschlechtskrankheit in der Vorgeschichte

• Haben einen Partner mit unbekannter sexueller Vorgeschichte

• Drogen- oder Alkoholkonsum (dies kann die Wahrscheinlichkeit unsicherer Sexualpraktiken erhöhen)

• Einen Partner haben, der IV-Drogen konsumiert

• Analverkehr haben (Analverkehr mit Kondom verringert das Risiko einer Proktitis durch Geschlechtskrankheiten, aber Sie können trotzdem eine Proktitis durch ein Analtrauma bekommen)

• ungeschützter Geschlechtsverkehr (Sex ohne Kondom) mit einem unbekannten Partner

Ausblick für Proktitis

In den meisten Fällen verschwinden Probleme wie Proktitis mit der Behandlung.

• Da die meisten Fälle von Proktitis durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht werden, benötigen Sie möglicherweise Antibiotika.

• Proktitis, die durch andere Erkrankungen verursacht wird, wie z. B. Strahlentherapie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, kann sehr lange andauern. Sie benötigen möglicherweise eine Langzeittherapie. Die Symptome können von Zeit zu Zeit zurückkehren (in Form eines Rückfalls oder eines Aufflackerns).

• In bestimmten Fällen, in denen Medikamente nicht wirksam sind, kann eine Operation erforderlich sein, um den erkrankten Teil des Magen-Darm-Trakts zu entfernen. Eine Proktitis kann zu Problemen führen, insbesondere wenn sie unbehandelt bleibt. Zu den Komplikationen gehören schwere Blutungen, Anämie, Geschwüre und Fisteln.

• Es können sich Fisteln bilden - Tunnel, die von der Innenseite des Anus zur Haut um den Anus herum verlaufen. Frauen können typischerweise rekto-vaginale Fisteln bekommen, bei denen ein Schlauch wächst, der das Rektum mit der Vagina verbindet. Fisteln können sich auch infizieren und Komplikationen verursachen, die behandelt werden müssen.