Der Arzt erklärt die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI), eine Erkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme zur Aufspaltung und Aufnahme von Nährstoffen produziert.
Enzyme beschleunigen die chemischen Reaktionen in Ihrem Körper. Die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Enzyme wandern in den Dünndarm, wo sie helfen, die Nahrung aufzuspalten.
Wenn Sie an EPI leiden, erhalten Sie nicht die Nährstoffe, die Sie brauchen, weil Ihr Körper Fette und einige Vitamine und Mineralien aus der Nahrung nicht aufnehmen kann. Es kann sein, dass Sie Gewicht verlieren oder Bauchschmerzen haben.
Es gibt Medikamente, die bei den meisten Menschen wirken und die Enzyme wiederherstellen, so dass Sie Ihre Nahrung wieder richtig verdauen können.
Neben der Einnahme von Medikamenten können Sie Ihre Symptome auch mit der richtigen Ernährung in den Griff bekommen. Ihr Arzt wird Ihnen Lebensmittel empfehlen, die Ihnen helfen, genügend Nährstoffe und Proteine aufzunehmen, die Ihnen möglicherweise fehlen.
Wodurch wird EPI verursacht?
Eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse verursacht EPI. Es gibt viele Gründe dafür, aber einige der häufigsten sind:
Ihre Bauchspeicheldrüse entzündet sich häufig
. Die Ärzte nennen dies chronische Pankreatitis. Sie tritt auf, wenn die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Enzyme zu arbeiten beginnen, während sie sich noch in der Bauchspeicheldrüse befinden, bevor sie in den Dünndarm gelangen. Das Risiko dafür besteht, wenn Sie viel trinken, aber es kann auch andere Ursachen haben. Die Bauchspeicheldrüse kann sich zum Beispiel entzünden, wenn einige ihrer Gänge blockiert sind oder wenn Sie sehr hohe Triglyceridwerte (eine Art Blutfett) oder eine Störung des Immunsystems haben.
Sie wurden an der Bauchspeicheldrüse, dem Magen oder den Därmen operiert.
Sie haben eine der folgenden Erbkrankheiten:
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Mukoviszidose
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Shwachman-Diamond-Syndrom
Wenn Sie Mukoviszidose haben, produziert Ihr Körper ungewöhnlich dicken und klebrigen Schleim. Dieser Schleim blockiert die Durchgänge in Ihrer Bauchspeicheldrüse und verhindert den Austritt von Enzymen.
Wenn Sie am Shwachman-Diamond-Syndrom leiden, fehlen Ihnen möglicherweise Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse, die Enzyme produzieren.
Auch Morbus Crohn und Zöliakie können bei manchen Menschen zu EPI führen.
Was sind die Symptome der EPI?
Am Anfang haben Sie vielleicht keine Symptome. Wenn Ihre Bauchspeicheldrüse jedoch so stark geschädigt ist, dass sie die Fettaufnahme beeinträchtigt, können Sie einige Symptome bekommen, wie z. B.:
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Schmerzen oder Zärtlichkeit im Bauchbereich
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Schlecht riechender Stuhlgang
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Durchfall
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Blähungen
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Völlegefühl
Sie können auch an Gewicht verlieren und andere Probleme bekommen, weil Ihr Körper nicht genügend Vitamine aufnimmt. Du könntest zum Beispiel eine Blutungsstörung entwickeln, wenn du nicht genug Vitamin K bekommst. Oder du könntest Knochenschmerzen bekommen, wenn du nicht genug Vitamin D bekommst.
Wie wird EPI diagnostiziert?
Ihr Arzt kann Ihre Erkrankung anhand Ihrer Symptome diagnostizieren. Er kann Ihnen Fragen stellen, wie zum Beispiel:
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Haben Sie Schmerzen in Ihrem Oberbauch?
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Hatten Sie schlecht riechenden Stuhlgang, der ölig ist und sich nur schwer die Toilette hinunterspülen lässt?
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Haben Sie Blähungen oder Durchfall?
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Haben Sie Gewicht verloren?
Mehrere Tests können helfen, EPI zu diagnostizieren. Zunächst werden möglicherweise einige Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob Sie genügend Vitamine zu sich nehmen und ob Ihre Bauchspeicheldrüse genügend Enzyme produziert. Andere Bluttests können auf Dinge hinweisen, die zu EPI führen können, wie Zöliakie.
Möglicherweise müssen Sie auch den "3-Tage-Stuhltest" machen. Dabei wird die Menge an Fett in Ihrem Stuhlgang untersucht. Dazu müssen Sie 3 Tage lang Stuhlproben in speziellen Behältern sammeln.
Ihr Arzt kann Sie auch bitten, einen Test namens "fäkale Elastase-1" zu machen. Hierfür müssen Sie ebenfalls eine Stuhlprobe in einem Behälter sammeln. Diese wird an ein Labor geschickt, um ein Enzym zu untersuchen, das für die Verdauung wichtig ist. Der Test kann Ihnen sagen, ob Ihre Bauchspeicheldrüse genug davon produziert.
Möglicherweise müssen Sie auch einige Tests durchführen lassen, um festzustellen, ob Ihre Bauchspeicheldrüse entzündet ist, z. B:
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CT-Scan. Dabei werden mit Hilfe eines starken Röntgenstrahls detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers erstellt.
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MRT. Es verwendet starke Magnete und Radiowellen, um Bilder von Organen und Strukturen in Ihrem Körper zu machen.
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Endoskopischer Ultraschall. Bei dieser Untersuchung werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder aus dem Inneren Ihres Verdauungssystems aufgenommen. Die Schallwellen werden durch ein dünnes Röhrchen gesendet, das Ihr Arzt durch den Mund in Ihren Verdauungstrakt einführt.
Fragen an Ihren Arzt
Wenn Sie erfahren, dass Sie an EPI erkrankt sind, werden Sie wahrscheinlich viele Fragen haben. Am besten fragen Sie zunächst Ihren Arzt:
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Welche Behandlungen empfehlen Sie?
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Muss ich eine spezielle Diät einhalten?
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Gibt es Vitamine, die ich einnehmen sollte?
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Kann ich Alkohol trinken?
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Was kann ich tun, wenn ich abnehme?
Wie wird EPI behandelt?
Abgesehen von einer gesunden Ernährung ist die wichtigste Behandlung der EPI die Pankreasenzymersatztherapie (PERT). Sie nehmen verschreibungspflichtige Tabletten ein, die die Enzyme ersetzen, die Ihre Bauchspeicheldrüse nicht mehr herstellt.
Diese Enzyme spalten Ihre Nahrung auf, so dass Sie sie leichter verdauen und aufnehmen können. Sie müssen sie während der Mahlzeiten einnehmen. Wenn Sie die Tabletten vor dem Essen einnehmen, kann es sein, dass die Ersatzenzyme durch den Magen wandern, bevor Ihre Nahrung dort ankommt. Wenn Sie die Tabletten nach dem Essen einnehmen, haben Sie das gegenteilige Problem.
Möglicherweise müssen Sie auch ein Antazidum einnehmen, um zu verhindern, dass Ihr Magen die Pankreasenzyme aufspaltet, bevor sie ihre Wirkung entfalten können.
Es gibt sechs von der FDA zugelassene Pankreasenzymprodukte, die nur auf Rezept erhältlich sind:
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Kreon
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Pankreas
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Pertzye
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Ultresa
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Viokace
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Zenpep
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen dieses Medikament verschreibt, nehmen Sie es zu Beginn der Mahlzeiten oder vor den Zwischenmahlzeiten zusammen mit einer Flüssigkeit wie Wasser ein. Lösen Sie die Pille nicht in einer Flüssigkeit wie Milch auf und nehmen Sie sie nicht zusammen mit einem rezeptfreien Medikament gegen Magensäure, das Kalzium oder Magnesium enthält. Diese Produkte können die Beschichtung und die Enzyme in Ihren Pillen auflösen.
Die Menge, die Sie einnehmen, hängt von Ihrem Körpergewicht ab. Sie beginnen mit der niedrigstmöglichen Dosis und nehmen mehr, wenn Sie es brauchen.
Zusammen mit PERT können Sie auch Medikamente zur Senkung der Magensäure einnehmen. Diese Medikamente kann Ihnen Ihr Arzt verschreiben, sie sind aber auch rezeptfrei erhältlich:
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Protonenpumpenhemmer wie Esomeprazol oder Omeprazol
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H2-Blocker wie Cimetidin, Famotidin oder Ranitidin
Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente zur Behandlung von Schmerzen. Wenn Ihr Arzt es erlaubt, können Sie gelegentlich rezeptfreie Schmerzmittel wie Acetaminophen (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin) einnehmen. Wenn diese Mittel keine Linderung verschaffen, kann Ihnen Ihr Arzt stärkere Schmerzmittel wie Hydrocodon und Oxycodon verschreiben. Denken Sie daran, dass Ibuprofen zu inneren Blutungen im Verdauungstrakt führen kann und dass Medikamente wie Hydrocodon und Oxycodon wegen des Suchtpotenzials mit Vorsicht zu verwenden sind.
Emotionaler Stress kann ebenfalls eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse auslösen. Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Nortriptylin können zur Schmerzlinderung beitragen. Gabapentin (Gralise, Neurontin), ein Medikament, das bei der Kontrolle von Krampfanfällen hilft, kann ebenfalls zur Bekämpfung von EPI-Schmerzen beitragen. Pregabalin (Lyrica), das zur Behandlung von Krampfanfällen und Nervenschmerzen eingesetzt wird, ist ebenfalls vielversprechend.
Behandlung von Krankheiten, die EPI verursachen
Sie können auch das Gesundheitsproblem behandeln, das Ihre EPI verursacht, wie zystische Fibrose, Shwachman-Diamond-Syndrom oder chronische Pankreatitis.
Mukoviszidose. Zu den Behandlungen gehören Enzymersatztherapie, Antibiotika, Abführmittel und Einläufe. Sie können sich auch kalorien- und fettreich ernähren oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um den Nährstoffbedarf zu decken.
Wenn Sie Mukoviszidose und EPI haben, können Sie auch Diabetes bekommen. Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle, und nehmen Sie Insulin oder andere Medikamente ein, wenn Ihr Arzt sie verschreibt.
Shwachman-Diamond-Syndrom. Ihr Arzt kann Ihnen PERTs, eine fett- und kalorienreiche Ernährung sowie Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel verschreiben. Wissenschaftler untersuchen auch, ob diese genetisch bedingte Krankheit durch eine Stammzellentransplantation behandelt werden kann.
Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung. Wenn Sie eine alkoholische Pankreatitis haben, ist es wichtig, dass Sie mit dem Trinken aufhören. Möglicherweise müssen Sie sich in ein Behandlungsprogramm begeben oder mit einem Berater zusammenarbeiten, um aufzuhören. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Wenn Steine Ihre Gänge blockieren, kann der Arzt sie entfernen. Wenn Sie an einer systemischen Krankheit wie Lupus oder Mukoviszidose leiden, kann die Behandlung der Grunderkrankung die chronische Pankreatitis lindern.
Ist eine Operation eine Option?
Durch einen chirurgischen Eingriff können Gänge geöffnet werden, die durch Gallensteine verstopft oder blockiert sind, und durch eine Dekompression kann ein zu enger Bauchspeicheldrüsenhauptgang erweitert werden.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Bauchspeicheldrüse zu entfernen und Ihnen eine autologe Inselzelltransplantation zu geben. Dabei handelt es sich um Zellen aus Ihrem eigenen Körper, die Insulin produzieren. Der Arzt bringt sie über eine Lebervene in Ihren Körper ein.
Diese Operation kann schwere Schmerzen bei chronischer Pankreatitis lindern oder eine durch chronische Pankreatitis verursachte Diabetes verhindern oder lindern. Er wird jedoch nur durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.
Wenn andere Behandlungen versagen, kann der Arzt einen Teil Ihrer Bauchspeicheldrüse entfernen, aber das ist in der Regel der letzte Ausweg.
Auf sich selbst aufpassen
Die richtige Ernährung ist für den Umgang mit EPI sehr wichtig. Ein Ernährungsberater kann Ihnen bei der Auswahl von Lebensmitteln helfen, die Ihr Energieniveau aufrechterhalten und Ihnen die Nährstoffe liefern, die Sie brauchen. Hier sind ein paar Tipps:
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Essen Sie sechs kleine Mahlzeiten am Tag. Versuchen Sie das anstelle der traditionellen drei. Wenn Sie aufgrund von EPI Verdauungsprobleme haben, ist eine große Mahlzeit vielleicht nicht so verlockend.
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Trinken und rauchen Sie nicht. Alkohol erschwert Ihrem Körper die Fettaufnahme und kann mit der Zeit Ihre Bauchspeicheldrüse schädigen. Alkoholismus ist eine mögliche Ursache für EPI. Rauchen kann zu Kalziumablagerungen in Ihrer Bauchspeicheldrüse führen.
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Nehmen Sie Vitamine. Möglicherweise müssen Sie die Vitamine A, D, E und K einnehmen, um diejenigen zu ersetzen, die nicht über die Nahrung aufgenommen werden. EPI macht es Ihnen schwer, die richtigen Nährstoffe zu bekommen, weil Ihr Körper die Nahrung nicht aufspalten kann. Wahrscheinlich nehmen Sie auch nicht genug Fette zu sich. Ihr Arzt kann Ihnen Vitaminpräparate verschreiben, damit Sie die richtigen Mengen dieser Nährstoffe zu sich nehmen. Er kann Ihnen auch sagen, welche freiverkäuflichen Präparate Sie in welcher Dosierung einnehmen sollten.
Was zu erwarten ist
Sie können die Symptome der EPI in den Griff bekommen, indem Sie Enzymersatzpräparate einnehmen und einen Ernährungsplan befolgen, der Ihnen die richtige Ernährung bietet. Lassen Sie sich von einem Diätassistenten oder Ernährungsberater beraten. Eine Ihrer größten Herausforderungen ist es, dafür zu sorgen, dass Sie nicht an Gewicht verlieren. Ein Ernährungsberater kann Ihnen bei der Auswahl von Lebensmitteln helfen, die genügend Proteine und Nährstoffe enthalten.
Sprechen Sie auch mit Ihrer Familie und Ihren Freunden, um die Unterstützung zu bekommen, die Sie während der Behandlung brauchen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen, in denen Sie sich mit anderen austauschen können, die dasselbe durchmachen wie Sie.
Unterstützung erhalten
Weitere Informationen über Bauchspeicheldrüsenprobleme finden Sie auf der Website der National Pancreas Foundation.
Weitere Informationen finden Sie auch auf den Websites der Cystic Fibrosis Foundation und der Shwachman-Diamond Syndrome Foundation.
