Der Arzt interviewt den Ernährungsexperten Dean Ornish, MD, über den Zusammenhang zwischen Ernährung und Bluthochdruck (Hypertonie). Erfahren Sie, wie eine Ernährungsumstellung Ihren Blutdruck verbessern und Herzkrankheiten vorbeugen kann.
Sie wissen, dass der Lebensstil Bluthochdruck in Schach halten kann. Aber was ist, wenn Sie bereits daran erkrankt sind?
Es ist noch nicht zu spät, sagt Dr. Dean Ornish - selbst wenn Sie bereits Bluthochdruck oder eine Herzerkrankung haben. Die Frage ist nur, wie viel besser Sie sich fühlen wollen.
In seinem neuen Buch "The Spectrum" weist Ornish darauf hin, dass es ein breites Spektrum an Lebensstiländerungen gibt. Irgendwo in diesem Spektrum liegt die Art der Veränderung, die für Sie richtig ist.
Der Arzt sprach mit Ornish über die Art und Weise, wie eine Änderung des Lebensstils Bluthochdruck verhindern oder umkehren kann.
Kann ich wirklich die Art von Lebensstiländerungen vornehmen, die meinen Blutdruck senken?
Die Änderung Ihres Lebensstils ist eine sehr persönliche Entscheidung. Ich sage meinen Patienten nie, was sie tun sollen. Was mich aber beunruhigt und weshalb ich das Gespräch mit dem Arzt schätze, ist, dass viele Menschen gar nicht wissen, dass sie eine Wahl haben.
Sie gehen zu ihrem Arzt, ihrem Ernährungsberater oder ihrer Krankenschwester und bekommen eine sehr moderate Diät verordnet - weniger rotes Fleisch, mehr Fisch und Huhn, drei oder vier Eier pro Woche und so weiter. Das bringt nicht allzu viel. Dann wird ihnen gesagt: "Jetzt haben Sie die Diät verpatzt, und wir müssen Sie für den Rest Ihres Lebens auf diese Medikamente setzen."
Ich würde mir wünschen, dass man den Menschen sagt: "OK, für manche Menschen reichen kleine Veränderungen aus, denn es gibt ein ganzes Spektrum an gesunden Möglichkeiten. Aber wenn moderate Veränderungen bei Ihnen nicht funktionieren, bedeutet das nur, dass Sie größere Veränderungen vornehmen müssen als jemand anderes.
Unsere Gene spielen durchaus eine Rolle. Aber sie sind eher eine Veranlagung und kein Todesurteil. Wenn man genetisch unglücklich ist, muss man einfach größere Veränderungen vornehmen. Wenn die Veränderungen groß genug sind, können die meisten Menschen unter der Aufsicht ihres Arztes diese Medikamente reduzieren oder absetzen. Das ist es, was unsere Arbeit so radikal macht. Sie geht an die Wurzel des Problems.
Salz. Wenn man Bluthochdruck hat, gibt jeder dem Salz die Schuld. Muss jeder seinen Salzkonsum einschränken?
Der Körper hält eine sehr geringe Natriumkonzentration aufrecht. Um dies zu erreichen, kann er es entweder verdünnen oder ausscheiden.
Die meisten Menschen, die zu viel Salz essen, scheiden es mit dem Urin aus. Wenn man jedoch unter Bluthochdruck leidet, werden die Nieren geschädigt, und es wird schwieriger, überschüssiges Natrium auszuscheiden. Dadurch steigt der Blutdruck noch weiter an. Es ist ein Teufelskreis.
Menschen mit hohem Blutdruck sind gut beraten, weniger Salz zu essen. Wie stark sie sich einschränken müssen, hängt davon ab, wie hoch ihr Blutdruck ist und wie stark ihre Nieren geschädigt sind.
Weniger Salz zu essen ist gar nicht so schwer, wie es klingt. Ja, anfangs scheint alles, was Sie essen, Salz zu brauchen. Aber nach ein oder zwei Wochen schmeckt alles wieder gut. Und wenn Sie dann zum Essen gehen, schmeckt das Essen plötzlich zu salzig. Ihre Geschmacksvorlieben werden sich ändern, wenn Sie nur ein oder zwei Wochen dabei bleiben.
Welche Lebensmittel sind die schlimmsten Natriumverursacher?
Natürlich Kochsalz, aber Natrium ist auch in vielen verarbeiteten Lebensmitteln enthalten. Die meisten verarbeiteten Lebensmittel enthalten viel Natrium, auch wenn man sie vielleicht nicht als salzige Lebensmittel ansieht.
Welche Änderungen würden Sie an der DASH-Diät vornehmen?
DASH ist eine gute Diät, aber sie geht nicht weit genug für Menschen, die versuchen, Herzkrankheiten zu bekämpfen.
In meinem neuen Buch The Spectrum (Das Spektrum) sprechen wir darüber, dass Sie wirklich ein Spektrum an Möglichkeiten haben. Je mehr Sie ändern müssen, desto mehr müssen Sie ändern. Es ist das alte Sprichwort "eine Unze Prävention, ein Pfund Heilung".
Der springende Punkt ist, dass wir eine Ernährungs- und Lebensweise entwickeln müssen, die auf unsere Bedürfnisse, unsere Gene und unsere Vorlieben abgestimmt ist. Wenn Sie nur ein paar Pfunde abnehmen oder Ihren Blutdruck, Ihren Cholesterinspiegel oder Ihren Blutzucker senken wollen, können Sie mit ein paar kleinen Veränderungen beginnen.
DASH ist ein guter Anfang. Wenn das nicht ausreicht, um Ihren Blutdruck zu senken, haben Sie jetzt die Wahl: Sie können für den Rest Ihres Lebens Medikamente einnehmen, oder Sie können Ihren Lebensstil noch stärker ändern.
Nicht jeder muss große Veränderungen vornehmen. Und es geht nicht nur um die Ernährung. Es gibt auch ein Spektrum von Bewegung und ein Spektrum von Stressbewältigung.
Welche Vorteile hat eine überwiegend pflanzliche Ernährung bei der Behandlung von Bluthochdruck?
Es ist nicht ganz klar, warum tierisches Eiweiß, insbesondere rotes Fleisch, den Blutdruck in die Höhe treibt. Aber wir wissen, dass es so ist.
Dr. Frank Sacks, einer der Begründer der DASH-Diät, führte eine Studie durch, bei der er Menschen Muffins gab und ihren Blutdruck maß. Die Muffins schmeckten alle gleich, aber er fügte einer Gruppe von Muffins tierisches Eiweiß hinzu. Tatsächlich stieg der Blutdruck in der Gruppe, die das tierische Eiweiß aß, an, obwohl sie nicht wussten, dass sie es aßen.
Hat Bewegung einen Einfluss auf die Vorbeugung oder Kontrolle von Bluthochdruck?
Ja, natürlich. Welche Art von Bewegung? Die Art, die Ihnen Spaß macht. Was nachhaltig ist, ist Vergnügen, Freude und Freiheit. Wenn Sie Spaß an der Bewegung haben, werden Sie sie auch machen.
Und die Menschen tun oft Dinge für ihre Kinder, die sie für sich selbst nicht tun würden. Ich gehöre nicht zu den Menschen, die besonders gern Sport treiben, aber ich tue es regelmäßig, weil ich meine Frau und meine Kinder liebe und sie in vollen Zügen genießen möchte.
Das Schwierigste ist, anzufangen. Viele Leute denken: "Mann, ich muss einen Marathon laufen oder mindestens dreimal pro Woche fünf Meilen - oder ich könnte mich auch einfach im Bett umdrehen." Das ist aber nicht der Fall.
Es hat sich herausgestellt, dass ein 20- oder 30-minütiger Spaziergang pro Tag fast die gleichen Vorteile hat wie ein intensiveres Training. Sie müssen nicht so weit oder so schnell oder auf einmal laufen. Eine einzige Trainingseinheit kann Ihren Blutdruck um 5 bis 7 Millimeter Quecksilber senken, und das kann auch den Rest des Tages so bleiben.
Aber es funktioniert in beide Richtungen. Wenn Sie aufhören, Sport zu treiben, steigt Ihr Blutdruck nach ein bis zwei Wochen wieder an. Was wir insbesondere beim Blutdruck lernen, ist, wie schnell er sich verbessern und wie schnell er sich verschlechtern kann.
Wie wirkt sich Stress auf den Blutdruck aus?
Lebensstil bedeutet mehr als nur Sport und Ernährung. Auch emotionaler Stress wirkt sich auf Ihren Blutdruck aus. Emotionaler Stress führt dazu, dass sich die Arterien verengen und der Blutdruck ansteigt - so wie das Anziehen der Düse eines Wasserschlauchs den Wasserdruck ansteigen lässt.
Chronische Wut und Feindseligkeit - und insbesondere Depressionen und Hoffnungslosigkeit - haben ebenfalls einen starken Einfluss auf den Blutdruck. Gegen einen Anstieg des Blutdrucks in Zeiten von Stress ist nichts einzuwenden. Aber wenn diese Mechanismen, die sich zu unserem Schutz entwickelt haben, durch den Stress der modernen Zeit chronisch stimuliert werden, können sie uns schaden oder uns sogar töten.
Was ist der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Bluthochdruck?
Bei manchen Menschen hilft der Stressabbau beim Trinken, ihren Blutdruck zu senken. Bei anderen wiederum erhöht der Alkohol selbst den Blutdruck. Aber selbst für diejenigen, deren Blutdruck sinkt, ist dies der beste Weg, um Stress abzubauen?
Es gibt viele Möglichkeiten der Stressbewältigung, die nicht mit Alkohol zu tun haben. Soziale Unterstützung, Liebe und Intimität senken nicht nur den Blutdruck, sondern auch das Risiko, eine Herzerkrankung zu entwickeln, unabhängig von den Auswirkungen des Alkohols auf den Blutdruck.
Was wirkt sich neben Ernährung und Bewegung noch auf den Blutdruck aus?
Robert Nerem fand heraus, dass Kaninchen, die berührt wurden, mit denen man sprach, die man streichelte und mit denen man spielte, 50 % weniger Verstopfungen in ihren Arterien aufwiesen als Kaninchen, die ignoriert wurden, obwohl ihr Blutdruck und ihre Cholesterinwerte in etwa gleich hoch waren. Es ist also wichtig, über psychosoziale Faktoren zu sprechen, wenn wir über Bluthochdruck sprechen.
Man braucht ein Gefühl der Gemeinschaft, der Liebe und der Intimität. Man muss sich Zeit nehmen, um mit seinen Liebsten zusammen zu sein; man muss mit seinen Freunden spazieren gehen. Meine liebe Frau Anne sagt: "Gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren, ob Sie einen haben oder nicht.
Diese einfachen Veränderungen sind genauso wichtig wie die Bewegung und die Ernährung. Sie wirken sich direkt auf den Bluthochdruck aus, vor allem in Form von Stressabbau. Aber sie haben auch indirekte Vorteile.
Es ist wahrscheinlicher, dass wir rauchen, zu viel essen, zu viel trinken, zu viel arbeiten oder uns selbst missbrauchen, wenn wir die zugrunde liegenden Probleme wie Einsamkeit, Depression und Isolation nicht angehen. Diese Dinge sind in unserer Kultur wirklich epidemisch und liegen oft dem hohen Blutdruck zugrunde, den wir Ärzte sehen.
Wie wirkt sich eine Gewichtsabnahme auf den Blutdruck aus?
Bei vielen Menschen reicht eine Gewichtsabnahme aus, um den Blutdruck zu senken, weil das Herz nicht mehr so hart arbeiten muss. Eine der einfachsten Möglichkeiten, den Blutdruck zu senken, besteht darin, 5 oder 10 Pfund abzunehmen.
Für viele Menschen ist das der Unterschied zwischen der lebenslangen Einnahme von Medikamenten und dem völligen Absetzen dieser Medikamente.
Ich vertrete seit jeher den Ansatz, dass sich der Bedarf an Medikamenten und Operationen oft verringert oder ganz verschwindet, wenn man die Ursache des Problems angeht. Für viele Menschen ist dies ein großer Ansporn.
