Bei Typ-1-Diabetes hilft es nicht, einfach drauf los zu leben. Sie brauchen einen Plan, um Ihren Blutzucker zu kontrollieren. Der Arzt erklärt, woran Sie denken sollten und warum.
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Mit Essen, Bewegung, Insulin und Tests zu jonglieren, kann wie eine Zirkusnummer wirken. Aber das muss nicht so sein. Ein schriftlicher Pflegeplan kann Ihnen helfen, alle Bälle in der Luft zu halten. Erstellen Sie gemeinsam mit Ihrem Diabetesteam einen Plan, der Ihren wechselnden Bedürfnissen Rechnung trägt. Gemeinsam können Sie den Blutzuckerspiegel in seinem "Sweet Spot" halten.
Es fängt mit Insulin an
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Sie müssen Insulin einnehmen, um die Glukose aus dem Blut in die Zellen zu transportieren und dort zu verwerten. Manche Insuline wirken langsam und halten fast den ganzen Tag an. Andere wirken schnell, halten aber nicht lange an. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Insulinarten, um Ihren Blutzucker rund um die Uhr zu kontrollieren - und Probleme wie Nieren-, Nerven- und Augenschäden zu vermeiden.
Spritzen oder Pumpe?
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Sie können sich das Insulin mit einer Spritze oder einem Injektionspen selbst injizieren. Wahrscheinlich brauchen Sie mehrmals am Tag Spritzen.
Oder Sie können eine Pumpe verwenden. Sie passt in Ihre Tasche oder an einen Gürtel. Die Pumpe ist über einen Schlauch und eine Nadel unter der Haut mit Ihrem Körper verbunden. Sie gibt langsam und kontinuierlich Insulin ab. Sie können die Pumpe auch so programmieren, dass sie mehr Insulin abgibt, wenn Sie es brauchen.
Kennen Sie Ihre Werte
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Mit einem Blutzuckertest können Sie feststellen, ob Ihr Blutzucker im Soll liegt. Wahrscheinlich müssen Sie ihn vier- bis achtmal am Tag messen. In der Regel geschieht dies vor den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen sowie vor und nach dem Sport.
Ihr Ernährungsplan sollte Ihnen sagen, was zu tun ist, wenn Ihr Blutzucker nicht in der richtigen Höhe ist: Ist er etwas zu hoch, trinken Sie Wasser oder gehen Sie zügig spazieren; ist er zu niedrig, trinken Sie eine halbe Tasse Fruchtsaft.
Melden Sie sich bei Ihrem Team
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Gehen Sie mindestens viermal im Jahr zu Ihrem medizinischen Team. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Blutzucker zu kontrollieren, oder wenn Sie andere Probleme haben, gehen Sie vielleicht öfter hin.
Manchmal werden auch Bluttests durchgeführt. Der A1c-Wert zeigt zum Beispiel Ihren "durchschnittlichen" Blutzucker der letzten Monate an. Ihr Arzt kann Ihre Behandlung (und Ihren Plan) auf der Grundlage der Ergebnisse ändern. Möglicherweise müssen Sie auch Spezialisten aufsuchen.
Richtig ernähren
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Generell sollte Ihre Ernährung nicht-stärkehaltige Gemüsesorten wie Grünzeug, Karotten und Brokkoli enthalten. Kohlenhydrate wie Kartoffeln und Nudeln sowie Süßigkeiten wie Kuchen sollten Sie einschränken. Holen Sie sich Ihr Eiweiß aus mageren, fettarmen Quellen wie Huhn, Fisch, Bohnen und Hülsenfrüchten. Ihr Pflegeteam kann Ihnen dabei helfen, einen Ernährungsplan zu erstellen, der auch Ihre Vorlieben, kulturelle oder religiöse Traditionen und andere Faktoren wie Allergien berücksichtigt.
Rechnen Sie nach
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Da Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel stärker ansteigen lassen als andere Lebensmittel, kann das Zählen der Kohlenhydrate, die Sie essen, dazu beitragen, Ihren Blutzuckerspiegel konstant zu halten. In Ihrem Ernährungsplan sollten Sie angeben, wie viele Kohlenhydrate Sie pro Mahlzeit oder Snack zu sich nehmen sollten. Oft sind das 45-60 Gramm, aber wie viel Sie brauchen, hängt unter anderem davon ab, wie aktiv Sie sind.
Auch das Timing spielt eine Rolle
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Wann Sie essen, ist genauso wichtig wie das, was Sie essen. Viele Menschen mit Typ-1-Diabetes müssen jeden Tag etwa zu den gleichen Zeiten essen. Wenn Sie Insulin zu den Mahlzeiten einnehmen (schnell- oder kurzwirksames Insulin) oder eine Pumpe verwenden, haben Sie vielleicht etwas mehr Flexibilität.
Lassen Sie keine Mahlzeiten aus.
Das kann das empfindliche Gleichgewicht zwischen Glukose und Insulin stören. Ihr Blutzucker kann gefährlich tief sinken (Hypoglykämie).
Lassen Sie (manchmal) Platz für den Nachtisch
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Kuchen, Kekse, Eis und andere Süßigkeiten sind oft Teil von Feiern. Sie können an der Fröhlichkeit teilhaben, aber Sie müssen vorausschauend handeln. Bei besonderen Anlässen ist es in Ordnung, die Kohlenhydrate stattdessen für eine Leckerei "auszugeben". Sie könnten die Brötchen oder das Kartoffelpüree beim Abendessen weglassen und stattdessen ein kleines Stück von Großmutters Kuchen essen. Aber machen Sie das nicht zu einem regelmäßigen Tausch.
Bewegen Sie sich
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Bewegung trägt dazu bei, dass der Zucker in die Zellen gelangt, ohne dass Insulin verbraucht wird, und ist daher ein wichtiger Beitrag zum Diabetesmanagement. Da sich körperliche Aktivität auf den Blutzucker auswirkt, sollten Sie vor und nach dem Training (und währenddessen, wenn Sie eine Weile trainieren) Tests durchführen, um eine Unterzuckerung zu vermeiden.
Manchmal kann ein Training Ihren Blutzucker in die Höhe treiben. Dies geschieht in der Regel, wenn durch intensives oder langes Training Hormone ausgeschüttet werden, die den Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben.
Tiefs ausgleichen
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Wenn Ihr Blutzucker unter dem in Ihrem Plan festgelegten Zielwert für körperliche Betätigung liegt, nehmen Sie etwa 15 Gramm Kohlenhydrate zu sich - vielleicht ein paar Unzen Sportgetränk oder Fruchtsaft -, warten Sie dann 15 Minuten und testen Sie erneut. Essen Sie einen kohlenhydratreichen Snack, wenn Ihr Blutzuckerspiegel auch danach noch niedrig ist.
Halten Sie für Hochs
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Wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Training zu hoch ist (250 mg/dL oder mehr), untersuchen Sie Ihren Urin auf Ketone. Wenn Sie keine Ketone haben, können Sie weiter trainieren, sollten sich aber nicht zu sehr anstrengen. Wenn Sie Ketone haben, hören Sie auf. Ihr Körper verwendet Fett anstelle von Glukose als Brennstoff, und Sie könnten eine Ketoazidose erleiden - einen medizinischen Notfall. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Team, wie Sie damit umgehen können.
Vorkehrungen für Krankheitstage
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Die Hormone, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Krankheiten bildet, erhöhen auch Ihren Blutzuckerspiegel und machen das Insulin weniger wirksam, was zu einer Ketoazidose führen kann. Erbrechen oder Durchfall können das Blutzuckermanagement zu einer echten Herausforderung machen. Und wenn es Ihnen nicht gut geht, wollen Sie nicht darüber nachdenken. Wenn Sie sich im Voraus einen "Fahrplan" für den Krankheitsfall zurechtlegen, werden Sie ihn leichter bewältigen können.
Testen Sie weiter
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Sie müssen Ihr Blut häufiger kontrollieren - etwa alle 3 Stunden -, damit Sie Ihren Blutzuckerspiegel anpassen können, um ihn im Zielbereich zu halten. Bei hohem Blutzucker kann es sein, dass Ihr Plan mehr Insulin und weitere Urinuntersuchungen auf Ketone vorsieht. Führen Sie über all diese Ergebnisse Buch. Sie können Ihrem Arzt helfen.
Versuchen Sie, regelmäßig zu essen
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Halten Sie sich an Ihren üblichen Ernährungsplan, wenn Sie können. Wenn nicht, greifen Sie zu Lebensmitteln, die leichter im Magen liegen, wie Cracker, Apfelmus und Suppe. Du verträgst keine feste Nahrung? Lutschen Sie gefrorene Saftriegel für Kohlenhydrate. Achte auch darauf, dass du genug trinkst. Bei Fieber, Durchfall oder Erbrechen kann es zu Dehydrierung kommen. Wasser oder ein anderes kalorienfreies Getränk kann helfen, Glukose und vielleicht auch Ketone auszuschwemmen.
Wann man um Hilfe rufen sollte
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Sie sollten über Möglichkeiten verfügen, Ihr Pflegeteam und Ihre Notfallkontakte zu erreichen, auch nach Geschäftsschluss. Nehmen Sie den Hörer ab, wenn:
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Sie Ihren Blutzucker nicht unter 240 bringen können.
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Sie haben mehr als ein paar Ketone.
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Sie haben seit mehr als 6 Stunden nichts mehr zu sich nehmen können.
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Sie sind verwirrt, atmen schlecht oder haben einen fruchtigen Atem - das könnte eine Ketoazidose sein.
Mobil werden
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Wenn Sie am Arbeitsplatz kurze Pausen machen müssen, um Ihren Blutzucker zu messen oder Insulin zu spritzen, sind Sie gesetzlich geschützt. Legen Sie an Ihrem Arbeitsplatz ein Diabetes-Paket bereit, das Lanzetten, Teststreifen, ein Messgerät, Batterien, ungeöffnetes Insulin und Spritzen, Glukosetabletten und Saftkartons sowie eine Glukagon-Spritze enthält, falls Sie bei einer Unterzuckerung ohnmächtig werden. Wenn Sie auf Reisen sind, sollten Sie das Pflegeset auch mitnehmen.
Ziehen Sie einen Freund hinzu
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Sie brauchen jemanden, der Ihnen den Rücken freihält, falls Sie sich einmal nicht selbst helfen können. Bitten Sie einen vertrauenswürdigen Freund oder Mitarbeiter, Ihnen die Anzeichen eines diabetischen Notfalls (sehr hoher oder sehr niedriger Blutzucker) zu erklären, wo Sie Ihr Pflegeset finden, wie Sie das Glukagon-Set verwenden und wann Sie den Notruf wählen müssen.
