Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, können Sie eine sogenannte diabetische Retinopathie bekommen. Sie ist die häufigste Ursache für den Verlust des Sehvermögens bei Diabetikern. Der Arzt erklärt die Stadien dieser Krankheit und wie sie Ihr Sehvermögen beeinträchtigen kann.
Möglicherweise können Sie die Erkrankung verhindern. Und wenn es doch dazu kommt, gibt es Möglichkeiten, die Krankheit zu verlangsamen. Fast die Hälfte aller Diabetiker ist in irgendeiner Form davon betroffen. Menschen im Frühstadium ohne Symptome wissen möglicherweise nicht, dass sie erkrankt sind.
Die diabetische Retinopathie kann vier Stadien durchlaufen:
Leichte nicht-proliferative Retinopathie
Das erste Stadium wird auch als Hintergrund-Retinopathie bezeichnet. Das bedeutet, dass sich in den winzigen Blutgefäßen Ihrer Netzhaut winzige Ausbuchtungen befinden. Diese Ausbuchtungen werden als Mikroaneurysmen bezeichnet. Sie können dazu führen, dass aus den Gefäßen kleine Mengen Blut in Ihre Netzhaut austreten.
In diesem frühen Stadium haben Sie wahrscheinlich noch keine Sehstörungen, so dass Sie möglicherweise keine Behandlung benötigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie verhindern können, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Sie müssen Ihre Blutzucker-, Blutdruck- und Cholesterinwerte unter Kontrolle halten. Sie sollten einen weiteren Screening-Test in 12 Monaten einplanen.
Wenn der Arzt bei Ihnen diese Krankheit auf beiden Augen diagnostiziert, haben Sie eine 25 %ige Chance, in den nächsten 3 Jahren in das dritte Stadium zu gelangen.
Mäßige nichtproliferative Retinopathie
Das zweite Stadium wird auch als präproliferative Retinopathie bezeichnet. In diesem Stadium schwellen die Blutgefäße in Ihrer Netzhaut an. Sie können das Blut nicht mehr so gut transportieren wie früher. Dies kann zu physischen Veränderungen der Netzhaut führen.
Diese Veränderungen können zu einem diabetischen Makulaödem (DME) führen. Dies geschieht, wenn sich Blut und andere Flüssigkeiten in einem Teil der Netzhaut, der Makula, ansammeln. Die Makula ist wichtig für das Geradeaussehen, z. B. beim Lesen oder Autofahren. Wenn sie anschwillt, kann dies zu Problemen mit diesem wichtigen Teil des Sehvermögens führen.
Die Hälfte der Menschen mit diabetischer Retinopathie bekommt ein DME. Es kann in jedem Stadium auftreten, ist aber wahrscheinlicher, wenn die Krankheit fortschreitet.
Wenn dieses Stadium erreicht ist, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit Ihr Sehvermögen beeinträchtigt. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise alle 3 bis 6 Monate eine Augenuntersuchung.
Schwere nichtproliferative Retinopathie
Dies wird auch als proliferative Retinopathie bezeichnet. In diesem Stadium sind Ihre Blutgefäße noch stärker verschlossen. Das bedeutet, dass noch weniger Blut in die Netzhaut gelangt. Infolgedessen bildet sich Narbengewebe. Der Blutmangel löst ein Signal an Ihre Netzhaut aus, neue Blutgefäße zu bilden.
Wenn sich die Blutgefäße vollständig verschließen, spricht man von einer Makula-Ischämie. Dies kann zu verschwommenem Sehen mit dunklen Flecken führen, die manche Menschen als Floater bezeichnen.
Wenn Sie dieses Stadium erreichen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Ihr Sehvermögen verlieren, sehr hoch. Eine Behandlung kann den weiteren Verlust der Sehkraft möglicherweise aufhalten. Wenn Sie aber bereits einen Teil Ihrer Sehkraft verloren haben, ist es unwahrscheinlich, dass sie zurückkommt.
Proliferative diabetische Retinopathie (PDR)
In diesem fortgeschrittenen Stadium wachsen neue Blutgefäße in der Netzhaut und in die gelartige Flüssigkeit, die Ihre Augen ausfüllt. Dieses Wachstum wird als Neovaskularisierung bezeichnet. Diese Gefäße sind dünn und schwach. Sie bluten oft. Die Blutungen können zu Narbengewebe führen.
Wenn das Narbengewebe kleiner wird, kann es die Netzhaut vom hinteren Teil des Auges abziehen. Dies wird als Netzhautablösung bezeichnet. Sie kann zu einem dauerhaften Verlust des Geradeaus- und des Seitenblicks führen.
Welches Stadium habe ich?
Um eine diabetische Retinopathie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt ein diabetisches Augenscreening durchführen. Dabei kann er Ihre Fähigkeit testen, in verschiedenen Entfernungen zu sehen. Er kann den Druck in Ihrem Auge messen. Er kann Ihnen Tropfen in die Augen geben, um die Pupillen zu erweitern, damit der Arzt in Ihr Auge sehen kann.
Der Arzt kann eine optische Kohärenztomografie (OCT) durchführen. Dabei werden mit Hilfe von Lichtwellen Bilder aus dem Inneren Ihrer Augen gemacht.
Ein letzter Test, den der Arzt durchführen kann, ist ein Fluoreszeinangiogramm. Dabei wird ein Farbstoff in eine Vene, häufig in den Arm, injiziert. Der Farbstoff wandert zu Ihren Augen. Dann macht der Arzt Fotos des Farbstoffs in den Blutgefäßen Ihrer Augen, um nach Undichtigkeiten und Schäden zu suchen.
All diese Tests helfen Ihrem Arzt, das Stadium Ihrer diabetischen Retinopathie zu diagnostizieren.
Behandlung der diabetischen Retinopathie
Ihr Arzt wird Ihren Zustand wahrscheinlich beobachten, bis Sie sich dem letzten Stadium nähern oder eine DME bekommen. Wenn dies der Fall ist, können Sie verschiedene Behandlungen ausprobieren. Ihr Arzt kann Ihnen eine Spritze in die Augenflüssigkeit geben, um das Wachstum abnormaler Blutgefäße zu verhindern. Er kann auch eine Laseroperation vorschlagen. Er kann Ihnen auch eine Spritze oder ein Implantat mit Steroiden direkt in Ihr Auge geben. Es kann sein, dass Sie mehr als eine dieser Behandlungen zur gleichen Zeit benötigen.
