Die Experten von doctor erklären, wie die Inselzelltransplantation zur Behandlung von Typ-1-Diabetes eingesetzt werden kann.
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Was sind die Vorteile einer Inselzelltransplantation?
Eine erfolgreiche Inselzelltransplantation kann die Lebensqualität eines Diabetikers erheblich verbessern.
Nach der Transplantation nehmen die Inselzellen ihre Aufgabe wieder auf, Insulin freizusetzen, um den Blutzuckerspiegel als Reaktion auf Nahrung, Bewegung und andere Veränderungen im Körper normal zu halten.
Eine erfolgreiche Inselzelltransplantation kann die folgenden Vorteile mit sich bringen:
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Wiederherstellung oder Verbesserung der körpereigenen Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Der Bedarf an häufigen Blutzuckermessungen und täglichen Insulininjektionen kann verringert werden und bei einer Minderheit der Patienten drei Jahre nach der Transplantation sogar ganz entfallen. Obwohl die Befreiung von Insulininjektionen nur einige Monate oder ein Jahr dauern kann, reduziert die Inselzelltransplantation Episoden von Unterzuckerung für einen längeren Zeitraum.
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Verbesserung der Lebensqualität.
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Verringerung des Fortschreitens von Langzeitkomplikationen des Diabetes, einschließlich Herz- und Nierenerkrankungen, Schlaganfall sowie Nerven- und Augenschäden.
Was sind die Risiken einer Inselzelltransplantation?
Wie bei allen Organ- und Gewebetransplantationen stellt die Abstoßung der Spenderzellen die größte Herausforderung dar. Das Immunsystem dient dazu, den Körper vor "eindringenden" Substanzen zu schützen, die dort nicht hingehören - Bakterien und Viren zum Beispiel. Auch wenn die transplantierten Inselzellen nützlich sind, erkennt das Immunsystem des Empfängers sie als "fremd" und versucht, sie zu zerstören. Dieser Angriff auf das Spendergewebe wird als "Abstoßung" bezeichnet.
Alle Transplantatempfänger müssen für den Rest ihres Lebens starke Medikamente einnehmen, um die Immunreaktion zu unterdrücken und eine Abstoßung zu verhindern. Viele dieser Medikamente haben schwere Nebenwirkungen. Die langfristigen Auswirkungen dieser immunsuppressiven oder abstoßungshemmenden Medikamente sind noch nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass sie das Krebsrisiko erhöhen können.
Wie erfolgreich ist die Inselzelltransplantation bei Diabetes?
Wissenschaftler entwickelten das Verfahren zur Transplantation von Inselzellen zur Behandlung von Diabetes in den 1960er Jahren. Die ersten Transplantationsversuche, die in den 1990er Jahren begannen, waren nur in 8 % der Fälle erfolgreich, was auf die Tatsache zurückgeführt wurde, dass die damals verfügbaren Medikamente gegen die Abstoßung die Wirksamkeit des Insulins beeinträchtigten.
Doch 1999 brachte ein klinischer Versuch an der Universität von Alberta in Edmonton, Kanada, neue Hoffnung. Durch den Einsatz verbesserter Techniken zur Entnahme und Aufbereitung der extrem empfindlichen Spenderinselzellen sowie durch den Einsatz verbesserter Medikamente gegen die Abstoßung erreichten die Forscher eine Erfolgsquote von 100 %. Alle Patienten, die an der Studie teilnahmen, waren mindestens einen Monat lang von der Insulinpflicht befreit.
Der Erfolg des so genannten "Edmonton-Protokolls" war jedoch in späteren Studien nicht mehr so erfolgreich, und die Zahl der Inselzelltransplantationen ist in den letzten Jahren zurückgegangen. Das Collaborative Islet Transplant Registry berichtete 2009, dass 70 % der Erwachsenen mit Typ-I-Diabetes nach einem Jahr keine Insulininjektionen mehr benötigten, 50 % nach zwei Jahren und 35 % nach drei Jahren.
Kann jeder mit Diabetes eine Inselzelltransplantation erhalten?
In der Regel sind die Kandidaten für eine Inselzelltransplantation zwischen 18 und 65 Jahre alt, haben seit mehr als 5 Jahren Typ-1-Diabetes und leiden unter diabetesbedingten Komplikationen wie häufigen Bewusstlosigkeitsperioden aufgrund von Insulinmangel und frühen Anzeichen von Nierenproblemen, die zu Nierenversagen führen können.
Wie bei allen medizinischen Eingriffen müssen die Vorteile und Risiken sorgfältig abgewogen werden. Eine Transplantation ist Menschen mit schwerwiegenden Komplikationen des Diabetes vorbehalten.
Kann die Inselzelltransplantation in jedem Krankenhaus durchgeführt werden?
Da sie noch immer als experimentelle Therapie gilt, ist die Inselzelltransplantation bei Diabetes nicht allgemein verfügbar. In den USA nehmen derzeit 17 Zentren an Forschungsprogrammen für Inselzellen teil. Die American Diabetes Association empfiehlt, die Pankreas- oder Inselzelltransplantation nur in bestimmten großen Zentren durchzuführen, die am besten in der Lage sind, die komplexen und langfristigen medizinischen und persönlichen Bedürfnisse der Transplantationspatienten zu erfüllen.
Wie sieht die Zukunft der Inselzelltransplantationsforschung aus?
In der Forschung zur Inselzelltransplantation gibt es zwei Hauptbereiche:
Die Gewinnung von genügend Inselzellen für die Transplantation: Die Gewinnung einer ausreichenden Anzahl von Inselzellen für die Transplantation ist eine große Herausforderung. In den meisten Fällen werden Inselzellen von mehreren verschiedenen Spendern benötigt. Da der Bedarf die Zahl der verfügbaren menschlichen Spender übersteigt, untersuchen Forscher die Verwendung von Zellen aus anderen Quellen, einschließlich fötalem Gewebe und Tieren wie Schweinen. Die Forscher versuchen auch, menschliche Inselzellen im Labor zu züchten.
Verhinderung von Abstoßungsreaktionen: Forscher sind ständig bemüht, neue und bessere Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen zu entwickeln. In den letzten 15 Jahren wurden bei den Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen viele Fortschritte erzielt. Neuere Medikamente - wie Tacrolimus (FK506) und Rapamycin - haben weniger und weniger schädliche Nebenwirkungen als einige ältere Medikamente wie Cyclosporin und Prednison.
Die Forscher arbeiten auch an der Entwicklung von Methoden zur Transplantation von Inselzellen, die das Risiko einer Abstoßung und die Notwendigkeit einer Immunsuppression verringern oder beseitigen sollen. Ein Ansatz besteht darin, die Inselzellen mit einem speziellen Gel zu beschichten, das das Immunsystem daran hindert, die Spenderzellen zu erkennen und anzugreifen.
