Ein Arzt erklärt die verschiedenen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für ein brennendes Gefühl in den Füßen.
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Ursachen von brennenden Füßen
In den meisten Fällen ist eine Neuropathie die Ursache für brennende Füße. Geschädigte Nervenfasern sind eher in der Lage, überaktiv zu werden und Fehlzündungen zu verursachen. Die geschädigten Nerven senden Schmerzsignale an das Gehirn, auch wenn keine Wunde vorhanden ist.
Bei den meisten Menschen mit Neuropathie werden zuerst die Beinnerven geschädigt. Diese Menschen haben oft auch ein Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Füßen. Viele Betroffene klagen darüber, dass ihre Füße übermäßig berührungsempfindlich sind (Hyperästhesie) und in unterschiedlichem Ausmaß brennende Schmerzen verursachen können. Sie können von leicht bis hin zu behindernd reichen.
Diabetes und Alkoholmissbrauch sind bei weitem die häufigsten Ursachen für Neuropathie in den Beinen. Viele andere Erkrankungen können Neuropathie oder ein brennendes Gefühl in den Füßen verursachen:
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Chronische Nierenerkrankung (Urämie)
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Kleinfaserige Neuropathie
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Vitaminmangel (Vitamin B12, Folsäure und gelegentlich Vitamin B6)
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Alkoholmissbrauch
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Niedriger Schilddrüsenhormonspiegel (Hypothyreose)
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Lyme-Borreliose
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HIV/AIDS
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Amyloid-Polyneuropathie
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Nebenwirkungen von Medikamenten, einschließlich Chemotherapeutika, Vitamin B6-Überdosierung, HIV-Medikamente, Amiodaron, Isoniazid, Metformin und andere
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Erythromelalgie
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Schwermetallvergiftungen (Blei, Quecksilber, Arsen)
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Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße)
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Sarkoidose
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Guillain-Barre-Syndrom (GBS)
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Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP)
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Neben Neuropathie können auch Infektionen und Entzündungen an den Füßen ein brennendes Gefühl verursachen. Am häufigsten ist Fußpilz, eine durch Pilze verursachte Infektion der Haut.
Auch die periphere Arterienerkrankung (pAVK) verursacht häufig brennende Füße. Die schlechte Durchblutung der Füße kann häufig zu Schmerzen, Kribbeln und Brennen in den Füßen führen, insbesondere beim Gehen.
Wochen oder Monate nach einer Magenbypass-Operation haben manche Menschen ein brennendes Gefühl in den Füßen. Eine schlechte Aufnahme von B-Vitaminen nach einer Magenbypass-Operation kann eine Neuropathie in den Beinen und ein Gefühl von Fußbrennen verursachen.
Diagnose von brennenden Füßen
Die meisten Menschen mit brennenden Füßen haben eine wahrscheinliche Ursache (z. B. Diabetes), die ermittelt werden kann. Für diese Menschen ist die Diagnose von brennenden Füßen aufgrund von Neuropathie einfach, und zusätzliche Tests sind nicht erforderlich.
Bei einigen wenigen Personen, bei denen das Brennen plötzlich auftritt, sich rasch verschlimmert oder keine erklärbare Ursache hat, können weitere Untersuchungen erforderlich sein, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Diese Tests können umfassen:
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Elektromyographie (EMG). Ein Test der Muskelfunktion durch Aufzeichnung der elektrischen Aktivität in den Muskeln. Für eine EMG-Untersuchung kann eine Sonde auf der Haut platziert oder eine Nadel in den Muskel eingeführt werden.
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Nervenleitfähigkeitsuntersuchung. Bei einer Nervenleitfähigkeitsuntersuchung wird die Fähigkeit der Nerven zur Übertragung von Impulsen getestet. Ein Nerv wird stimuliert, und die Reaktion des Muskels, der von diesem Nerv gesteuert wird, wird gemessen.
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Laboruntersuchungen. Manchmal werden Blut-, Urin- oder Rückenmarksflüssigkeitstests vorgeschlagen, um die Ursache für brennende Füße zu diagnostizieren. Der Vitaminspiegel kann mit einer einfachen Blutuntersuchung überprüft werden.
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Nervenbiopsie. Sehr selten kann ein Arzt vorschlagen, ein Stück Nervengewebe herauszuschneiden und unter dem Mikroskop zu untersuchen.
Behandlungen bei brennenden Füßen
Die wichtigste Behandlung bei brennenden Füßen aufgrund von Neuropathie besteht darin, die fortschreitende Schädigung der Nerven zu stoppen. In einigen Fällen kann die Behandlung der Grunderkrankung die Neuropathie und die Symptome verbessern. In anderen Fällen, z. B. bei einer Neuropathie der kleinen Fasern, bei der keine Ursache festgestellt werden kann, wird sich der Arzt auf die Behandlung der Symptome konzentrieren.
Für Menschen mit diabetischer Neuropathie bedeutet die Behandlung, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Dies erfordert in der Regel eine Umstellung der Ernährung, die Einnahme von Medikamenten und häufig auch Insulininjektionen.
Für Menschen mit anderen Formen der Neuropathie, die brennende Füße verursachen, ist es ebenso wichtig, weitere Nervenschäden zu verhindern. Zu den spezifischen Erkrankungen und ihren Behandlungen gehören:
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Vitaminmangel. Die zusätzliche Einnahme von Vitamin B12 auf oralem Wege oder durch Injektion kann niedrige Werte dieses Nährstoffs ersetzen.
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Alkoholismus. Der Verzicht auf übermäßigen Alkoholkonsum beugt anhaltenden Nervenschäden vor und ermöglicht die Heilung der Nerven.
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Chronische Nierenerkrankung. Eine Dialyse kann erforderlich sein, um die Giftstoffe zu beseitigen, die Neuropathie und brennende Füße verursachen.
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Hypothyreose. Die Einnahme von oralen Schilddrüsenhormonen hebt die Schilddrüsenunterfunktion an, wodurch sich die Neuropathie und die brennenden Fußsymptome oft umkehren.
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GBS und CIDP. Die Behandlungen sind sehr speziell und umfassen einen Plasmaaustausch (Plasmapherese) oder eine Immunglobulintherapie (IVIG).
Die Behandlung von brennenden Füßen umfasst die Behandlung von Schmerzen und abnormen Empfindungen, die durch die Neuropathie verursacht werden. Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gegen brennende Füße gehören:
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Amitriptylin?
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Carbamazepin (Tegretol)
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Desipramin (Norpramin)
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Duloxetin (Cymbalta)
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Gabapentin (Neurontin)
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Pregabalin (Lyrica)
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Topiramat (Topamax)
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Venlafaxin (Effexor XR)
Andere Schmerzmittel können notwendig sein, um die starken Beschwerden zu lindern, die manche Menschen durch brennende Füße erfahren. Freiverkäufliche Medikamente wie Advil, Aleve, Motrin IB und Tylenol lindern die Schmerzen bei vielen Menschen mit brennenden Füßen. Verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Tramadol (Ultram) oder niedrig dosierte Opiate (Narkotika) können bei starken Schmerzen erforderlich sein.
Bei brennenden Füßen, die durch Fußpilz verursacht werden, können Antimykotika die Pilzinfektion heilen und die Symptome der brennenden Füße lindern. Freiverkäufliche Medikamente wie Miconazol (Micatin) oder Terbinafin (Lamisil AT) sollten zuerst angewendet werden. Verschreibungspflichtige Antimykotika wie Fluconazol (Diflucan), Itraconazol (Sporanox) und Naftifin (Naftin) sind ebenfalls erhältlich.
