Der Arzt erklärt verschiedene Therapien, die bei behandlungsresistenten Depressionen eingesetzt werden, darunter EKT, Lithium und Antidepressiva.
Es gibt keine allgemein anerkannte Methode zur Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen, auch TRD genannt. Die Behandlung hängt vom Fachwissen Ihres Arztes sowie von Ihren eigenen Bedürfnissen, Sorgen und Ihrer Krankengeschichte ab.
Auch wenn die Einzelheiten variieren können, folgen die meisten Ärzte demselben Grundmuster. Im Folgenden finden Sie eine grobe Übersicht darüber, wie Ihr Arzt Ihre Depression behandeln könnte. Wenn Sie an einer behandlungsresistenten Depression leiden, hat Ihre Depression in der Regel bereits auf zwei oder mehr Behandlungen - in der Regel ein oder mehrere Antidepressiva und/oder Psychotherapie - nicht angesprochen. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen andere Möglichkeiten vorschlagen.
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Andere Antidepressiva.
Wenn ein Antidepressivum nicht funktioniert hat - oder unangenehme Nebenwirkungen verursacht hat - kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, ein anderes zu versuchen. Dabei kann es sich um ein neues Antidepressivum der gleichen oder einer anderen Wirkstoffklasse handeln. Auch hier kann es sein, dass Sie dieses Arzneimittel bis zu acht Wochen einnehmen müssen, um seine volle Wirkung zu entfalten. Danach müssen Sie es je nach Empfehlung Ihres Arztes mindestens mehrere Monate lang einnehmen. Wenn dieses zweite Medikament nicht wirkt, kann Ihr Arzt eine Kombination von Medikamenten gegen Depressionen versuchen. Ihr Arzt kann Ihnen auch ältere Medikamente gegen Depressionen empfehlen, wie MAOIs oder Trizyklika.
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Augmentation mit anderen Medikamenten.
Wenn Standardbehandlungen nicht anschlagen, kann Ihr Arzt Ihre Antidepressiva durch andere Arzneimittel ergänzen. Die Kombination kann in Fällen helfen, in denen Antidepressiva allein nicht wirken. Zu den Medikamenten gehören unter anderem Medikamente gegen Angstzustände, Antikonvulsiva, Antipsychotika, Lithium, Schilddrüsenhormone und internasales Ketamin. Möglicherweise möchte Ihr Arzt eine Reihe verschiedener Medikamente in unterschiedlichen Kombinationen ausprobieren. Ein Nachteil ist, dass die Gefahr von Nebenwirkungen steigt, je mehr Medikamente Sie einnehmen.
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ECT (Elektrokonvulsionstherapie).
Obwohl sie manchmal als Erstbehandlung für Menschen mit schweren, lebensbedrohlichen Depressionen eingesetzt wird, ist die EKT in der Regel Menschen mit schweren Depressionen vorbehalten, die mit anderen Behandlungen nicht kontrolliert werden können. Dabei wird ein elektrischer Impuls verwendet, um einen kurzen, kontrollierten Krampfanfall im Gehirn auszulösen, während der Patient unter Vollnarkose schläft. Diese Behandlung kann Depressionen rasch lindern, ihre Wirkung lässt jedoch oft nach, wenn die "Erhaltungs"-Behandlung nicht fortgesetzt wird oder ein wirksames Medikament zur Verhinderung eines Rückfalls eingesetzt wird.
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TMS (transkranielle Magnetstimulation)
. Im Jahr 2008 hat die FDA ein TMS-Gerät für die Behandlung schwer depressiver Erwachsener zugelassen, bei denen ein Antidepressivum nicht gewirkt hat. Bei der TMS wird ein Magnetfeld erzeugt, das einen viel kleineren elektrischen Strom in einem bestimmten Teil des Gehirns induziert, ohne einen Anfall oder Bewusstseinsverlust auszulösen. Eine elektromagnetische Spule wird über den Kopf gehalten, um das Magnetfeld zu erzeugen.
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VNS (Vagusnerv-Stimulation).
VNS ist ein chirurgisches Verfahren, das bei Menschen mit schweren Depressionen eingesetzt wird, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Über ein schrittmacherähnliches Gerät, das unter dem Schlüsselbein implantiert wird, gibt die VNS regelmäßig elektrische Impulse an den Vagusnerv im Nacken ab, einen der Nerven, die Informationen zum und vom Gehirn weiterleiten.
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Andere Techniken.
Forscher arbeiten an Therapien zur Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen, wie MST (magnetische Anfallstherapie) und DBS (tiefe Hirnstimulation) sowie Ketamin (ein neuartiges Medikament, das häufig intravenös verabreicht wird).
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