Bei der kognitiven Therapie von Depressionen lernen die Betroffenen, negative Gedanken mit Hilfe eines mentalen Werkzeugkastens zu bekämpfen. Langfristig kann dieser Prozess zu positiven Veränderungen in der Sichtweise depressiver Menschen auf die Welt führen.
Fast jeder hat dunkle Gedanken, wenn seine Stimmung schlecht ist. Bei Depressionen können diese Gedanken jedoch extrem negativ sein. Sie können auch die Oberhand gewinnen und die Sicht auf die Realität verzerren.
Eine kognitive Therapie kann ein wirksames Mittel sein, um diese Gedanken zu entschärfen. Bei der Behandlung von Depressionen bietet die kognitive Therapie ein mentales Instrumentarium, mit dem sich negative Gedanken bekämpfen lassen. Langfristig kann die kognitive Therapie bei Depressionen die Art und Weise verändern, wie ein depressiver Mensch die Welt sieht.
Studien haben gezeigt, dass die kognitive Therapie bei Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen mindestens genauso gut wirkt wie Antidepressiva. Eine medikamentöse und/oder psychotherapeutische Behandlung kann den Verlauf der Depression verkürzen und dazu beitragen, Symptome wie Müdigkeit und geringes Selbstwertgefühl, die mit der Depression einhergehen, zu verringern. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie eine kognitive Therapie oder eine Gesprächstherapie Ihnen helfen kann, besser zu denken und sich besser zu fühlen, wenn Sie depressiv sind.
Kognitive Therapie bei Depressionen: Ein Problem des Denkens
Die kognitive Therapie wurde in den 1960er Jahren als alternative Methode zur Behandlung von Depressionen entwickelt, sagt Judith S. Beck, PhD. Beck ist Direktorin des Beck Institute for Cognitive Therapy and Research in der Nähe von Philadelphia. Sie erklärt dem Arzt, dass das Prinzip der kognitiven Therapie lautet: "Gedanken beeinflussen Stimmungen".
Nach Ansicht der kognitiven Therapeuten wird die Depression durch ständige negative Gedanken aufrechterhalten. Diese Gedanken werden als automatische Gedanken bezeichnet. Das bedeutet, dass sie ohne bewusste Anstrengung auftreten. Eine depressive Person könnte zum Beispiel solche automatischen Gedanken haben:
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"Ich versage immer bei allem."
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"Ich bin die schlechteste Mutter der Welt."
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"Ich bin dazu verdammt, unglücklich zu sein."
Beck sagt, dass automatische Gedanken "ein Körnchen Wahrheit haben können. Aber", fügt sie hinzu, "die depressive Person verzerrt oder übertreibt die Realität der Situation." Diese negative Verzerrung trägt dazu bei, die Depression zu verstärken.
Bei der kognitiven Therapie lernt eine Person, negative automatische Gedanken zu erkennen und zu korrigieren. Mit der Zeit wird die depressive Person in der Lage sein, tief verwurzelte, aber falsche Überzeugungen, die zur Depression beitragen, zu entdecken und zu korrigieren.
"Es geht nicht um die Kraft des positiven Denkens", sagt Beck. "Es ist die Kraft des realistischen Denkens. Die Menschen stellen fest, dass sie sich in der Regel besser fühlen, wenn sie realistischer denken."
Kognitive Therapie bei Depressionen: Wie sie funktioniert
Die kognitive Therapie geht davon aus, dass die meisten Probleme aus mehreren Teilen bestehen. Zu diesen Teilen gehören:
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das Problem, wie die Person es sieht
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die Gedanken der Person über das Problem
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die Emotionen der Person im Zusammenhang mit dem Problem
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die körperlichen Gefühle der Person zu diesem Zeitpunkt
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die Handlungen der Person vor, während und nach dem Auftreten des Problems
Die kognitive Therapie funktioniert so, dass der Patient lernt, Probleme in diese verschiedenen Teile zu zerlegen. Sobald eine Person dies tut, werden Probleme, die überwältigend schienen, überschaubar.
In regelmäßigen kognitiven Therapiesitzungen vermittelt ein geschulter Therapeut die Werkzeuge der kognitiven Therapie. Zwischen den Sitzungen macht der Patient dann oft Hausaufgaben. Anhand dieser Hausaufgaben lernt die Person, wie sie die Werkzeuge zur Lösung bestimmter Lebensprobleme anwenden kann.
"Sie nehmen jeden Tag kleine Veränderungen in ihrem Denken und Verhalten vor", sagt Beck. "Mit der Zeit führen diese kleinen Veränderungen zu einer dauerhaften Verbesserung der Stimmung und der Aussichten."
Kognitive Therapie bei Depressionen: Beweise für ihre Wirksamkeit
Wie gut funktioniert die kognitive Therapie bei Depressionen? Und wie gut schneidet sie im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden für Depressionen ab?
Robert DeRubeis, PhD, ist Professor für Psychologie und stellvertretender Dekan für Sozialwissenschaften an der Universität von Pennsylvania. Er erklärt: "Die Beweise sind schlüssig und überzeugend, dass die kognitive Therapie eine wirksame Behandlung für Depressionen ist. Und", fügt er hinzu, "das gilt nicht nur für die leichteren Formen der Depression.
Große, gut konzipierte Studien mit Hunderten von Probanden haben Folgendes gezeigt:
1. Kognitive Therapie wirkt bei leichten bis mittelschweren Depressionen genauso gut wie antidepressive Medikamente allein.
"Wenn sie gut durchgeführt wird, wirkt die kognitive Therapie genauso schnell und gründlich wie antidepressive Medikamente", sagt DeRubeis, der mehrere große Studien zur kognitiven Therapie bei Depressionen geleitet hat. "Bei konsequenter Anwendung kann die kognitive Therapie auf lange Sicht besser wirken als Antidepressiva", fügt er hinzu.
2. Kognitive Therapie wirkt genauso gut wie Antidepressiva, wenn es darum geht, einen Rückfall in die Depression zu verhindern.
DeRubeis erklärt dem Arzt, dass die in der kognitiven Therapie erlernten Fähigkeiten dazu beitragen, Rückfälle - ein häufiges Problem bei Depressionen - zu verhindern, wenn die Betroffenen sie weiterhin anwenden. "Die kognitive Therapie scheint die Rückkehr der Symptome genauso gut zu verhindern wie die Einnahme von Medikamenten", sagt er. "Und das ohne Medikamente."
3. Die kognitive Therapie reduziert die Restsymptome der Depression.
Nach einer "erfolgreichen" Behandlung von Depressionen haben viele Menschen weiterhin leichte depressive Symptome. Die Aufnahme einer kognitiven Therapie in den Behandlungsplan hilft, diese Restsymptome zu verringern.
Kognitive Therapie bei Depressionen: Mit oder ohne Antidepressiva?
Die kognitive Therapie hat sich zur Standard-Gesprächstherapie bei der Behandlung von Depressionen entwickelt. Sie hat nicht nur eine hohe Erfolgsquote, sondern ist auch kostengünstig. Der Nutzen der kognitiven Therapie stellt sich oft schon nach Wochen ein und nicht erst nach Monaten oder Jahren, wie es bei anderen Behandlungen der Fall sein kann.
Aber kann eine kognitive Therapie die Einnahme von Antidepressiva ersetzen? Für manche Menschen, sagt DeRubeis, lautet die Antwort ja.
Aber es muss keine Entweder-oder-Entscheidung sein. In einigen Studien erwies sich die kognitive Therapie bei Depressionen als noch wirksamer, wenn sie mit Antidepressiva kombiniert wurde.
Da die Situation jedes Einzelnen einzigartig ist, sollte die Entscheidung über den Einsatz der kognitiven Therapie immer vom Patienten und der psychologischen Fachkraft gemeinsam getroffen werden.
Kognitive Therapie bei Depressionen: Gut denken, sich besser fühlen
Depressionen machen deutlich, wie eng Geist und Körper miteinander verbunden sind. Menschen, die depressiv sind, fühlen sich häufig auch körperlich schlecht, nicht nur traurig oder "niedergeschlagen". Die kognitive Therapie kann nicht nur dazu beitragen, die Stimmung zu verbessern, sondern auch die körperlichen Symptome der Depression zu lindern. Sie tut dies durch:
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die Verbesserung des allgemeinen Energieniveaus einer Person
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Erhöhung der Qualität und Dauer des Schlafs
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Verbesserung des Appetits und Wiederherstellung der Freude am Essen
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Steigerung des Sexualtriebs einer Person
Auch eine kognitive Therapie kann chronische Schmerzen lindern. Viele Menschen mit chronischen Schmerzen leiden auch an Depressionen. Laut Beverly E. Thorn, PhD, kann die kognitive Therapie beides gleichzeitig behandeln. Thorn ist Professorin für Psychologie an der Universität von Alabama und Autorin von Cognitive Therapy for Chronic Pain. Sie sagt, dass nach einer kognitiven Therapie bei chronischen Schmerzen "auch die depressiven Symptome der Patienten zurückgehen".
Die Wirkung der kognitiven Therapie hält oft länger an als die von Schmerzmitteln. "Schmerzmedikamente haben alle möglichen Nebenwirkungen und können Depressionen sogar noch verstärken", sagt Thorn. Bei der kognitiven Therapie lernen die Patienten Bewältigungsstrategien und wie sie diese anwenden können. Wenn sie das tun, besteht weniger Bedarf an Schmerzmitteln.
Kognitive Therapie bei Depressionen: Wie man anfängt
Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie depressiv sein könnten, sollten Sie als Erstes Ihren Hausarzt anrufen. Dieser kann Sie wahrscheinlich an einen professionellen Therapeuten oder Psychiater verweisen, der sich mit kognitiver Therapie auskennt.
Falls nicht, können Sie einen kognitiven Therapeuten in Ihrer Nähe finden, indem Sie sich an eine der folgenden Berufsorganisationen wenden:
Akademie für kognitive Therapie
https://www.academyofct.org
Verband für Verhaltens- und kognitive Therapien (Association for Behavioral and Cognitive Therapies)
https://www.abct.org/
Das Beck-Institut für kognitive Therapie und Forschung
https://www.beckinstitute.org/
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Kognitive Therapie bei Depressionen: 5 Fragen an Ihren Anbieter
Die folgenden Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen, wenn Sie eine kognitive Therapie gegen Depressionen in Erwägung ziehen:
1. Sollte ich Antidepressiva einnehmen, wenn ich eine kognitive Therapie ausprobiere?
2. Wie finde ich einen Therapeuten, der kognitive Therapie praktiziert?
3. Übernimmt meine Krankenkasse die Kosten für die kognitive Therapie?
4. Wann kann ich damit rechnen, dass ich mich besser fühle?
5. Woran merke ich, dass die kognitive Therapie bei mir wirkt?
