Sind Antidepressiva wirksam? Der Arzt untersucht Studien über die Verwendung von Antidepressiva und Placebos und stellt die Wahrheit über die Wirkung von Antidepressiva vor.
Eine umstrittene neue Studie legt nahe, dass die häufig verschriebenen Antidepressiva Prozac, Paxil und Effexor bei den meisten Patienten, die sie einnehmen, nicht besser wirken als Placebos, und viele Depressionsexperten schimpfen jetzt.
Was sagt die neue Studie über die Unwirksamkeit von Antidepressiva aus?
In der Februar-Ausgabe der Fachzeitschrift PloS Medicine kommen die Forscher zu dem Schluss, dass die Daten insgesamt gesehen zeigen, dass nur eine kleine Gruppe der am schwersten depressiven Patienten von der Einnahme eines Antidepressivums profitiert.
Bei weniger schwer depressiven Patienten wirkten die Antidepressiva nicht besser als Placebos, so dass die Forscher zu dem Schluss kommen, dass die meisten Patienten, die Antidepressiva einnehmen, diese wahrscheinlich nicht einnehmen sollten.
Steht diese Studie im Widerspruch zu zahlreichen positiven Studien über Antidepressiva?
Ja, das tut sie. In einer Erklärung behauptet die designierte Präsidentin der American Psychiatric Association, Dr. Nada Stotland, dass Studien wie diese, die ein einzelnes Medikament mit einem Placebo vergleichen, die Art und Weise, wie Ärzte heute Antidepressiva verschreiben, nicht genau widerspiegeln.
Laut Stotland sprechen viele Menschen mit Depressionen nicht auf das erste Antidepressivum an, das sie ausprobieren. "Es kann im Durchschnitt bis zu drei oder mehr verschiedene Antidepressiva brauchen, bis wir dasjenige finden, das bei einer bestimmten Person wirkt. Wenn man also ein einzelnes Antidepressivum an einer Gruppe von depressiven Menschen testet, wird sich zeigen, dass viele von ihnen nicht besser werden."
Was zeigen andere Erkenntnisse über den Einsatz von Antidepressiva?
Zahlreiche Studien belegen den Nutzen von Antidepressiva zur Verbesserung der Stimmung, zur Steigerung der sozialen Handlungsfähigkeit und zur Linderung körperlicher Beschwerden wie Gelenkschmerzen, Schlaflosigkeit und Energielosigkeit.
Laut Ronald R. Fieve, MD, Psychopharmakologe und Professor für klinische Psychiatrie am Columbia Presbyterian Medical Center in New York City, ist es nicht ungewöhnlich, dass ein Antidepressivum zwei bis sechs Wochen braucht, um eine Wirkung auf die Stimmung eines Patienten zu erzielen.
"Die Menschen müssen sich darüber im Klaren sein, dass wir die Nebenwirkungen von Antidepressiva seit der ersten Verschreibung von Trizyklika stark reduziert haben", sagt Fieve. "Und obwohl die Pharmakonzerne die Nebenwirkungen der neueren [Antidepressiva] reduziert haben, gibt es immer noch keine großen Verbesserungen beim Wirkungseintritt oder der Wirksamkeit."
Fieve stellt fest, dass in seiner Praxis eine große Anzahl von Patienten innerhalb von 10 Tagen bis zwei Wochen ihre Depression auf dramatische Weise überwinden. "Bei etwa 65 % der Patienten tritt bereits mit dem ersten Antidepressivum eine Besserung ein, und 85 % der Patienten haben nach ein bis drei Antidepressiva-Versuchen Erfolg."
Warum sollte ein Antidepressivum nicht wirken?
Laut Fieve wählt der Arzt manchmal das falsche Antidepressivum oder das richtige Antidepressivum in der falschen Dosierung, oder er verabreicht das Antidepressivum nicht mindestens sechs Wochen lang in der höchsten verträglichen Dosis, um die volle therapeutische Wirkung zu erzielen.
Wenn der depressive Patient außerdem Probleme mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch hat und ein Antidepressivum einnimmt, geht das Medikament nicht auf das eigentliche Problem ein. Es gibt auch Patienten, die stark auf Beruhigungsmittel eingestellt sind und sich wundern, warum ein Antidepressivum nicht gegen ihre Depression wirkt. Das Absetzen der Beruhigungsmittel kann die Stimmung verbessern, sagt Fieve.
Können alternative Behandlungen bei der Behandlung von Depressionen helfen?
Bei leichten Depressionen (Dysthymie) kann laut Fieve regelmäßiger Sport, Stressabbau und besserer Schlaf den Patienten helfen, sich zu entspannen und besser zu fühlen.
Aber was ist mit Menschen, die an einer schweren depressiven Störung leiden? "Medikamente sind notwendig", sagt Fieve. "Eine Psychotherapie ist in Kombination mit Medikamenten ebenfalls eine sinnvolle Ergänzung.
Was ist mit Teenagern und Antidepressiva?
Die neuesten Ergebnisse, die im Journal of the American Medical Association δ veröffentlicht wurden, zeigen, dass depressive Jugendliche, die auf das erste verschriebene Antidepressivum nicht gut ansprechen, sich zu bessern beginnen, wenn sie auf ein anderes Antidepressivum umgestellt werden und zusätzlich eine Gesprächstherapie erhalten.
Die Kombination - Wechsel des Medikaments und Angebot einer Gesprächstherapie - funktioniert besser als der bloße Wechsel des Medikaments, so die Forscher, obwohl auch der Wechsel des Medikaments allein eine Verbesserung bewirkt.
Was sind die häufigsten Anzeichen einer Depression?
Die Symptome einer Depression sind von Person zu Person unterschiedlich, können aber u. a. folgende sein: gedrückte Stimmung den größten Teil des Tages, insbesondere am Morgen, vermindertes Interesse oder Freude an Aktivitäten, Gewichtsverlust oder -zunahme, Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schlaf, Müdigkeit oder Energieverlust, Konzentrationsschwäche und Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld.
Bei Jugendlichen und Kindern mit Depressionen können Apathie, sozialer Rückzug, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Isolation von Familie und Freunden, nachlassende schulische Leistungen und sogar Drogen- oder Alkoholmissbrauch auftreten.
Laut Fieve gibt es Standardrichtlinien für die Diagnose und Behandlung einer Reihe von Stimmungsstörungen, darunter Major Depression, Dysthymie, saisonale affektive Störung (SAD), bipolare Depression und andere δ im Diagnostischen und Statistischen Handbuch der American Psychiatric Association, Vierte Ausgabe C, DSM-IV.
Was verursacht Depressionen?
Die Ursachen für Depressionen sind vielfältig. Bei manchen tritt eine Depression nach dem Verlust eines geliebten Menschen, nach einer Veränderung im Leben, wie z. B. einer Scheidung, oder nach der Diagnose einer schweren Krankheit auf. Bei anderen treten Depressionen einfach so auf, möglicherweise aufgrund der familiären Vorbelastung. Medikamente können Depressionen auslösen, und fast 30 % der Menschen mit Drogenmissbrauchsproblemen haben ebenfalls eine schwere Depression.
Wie behandeln die meisten Ärzte Depressionen?
Die Standardbehandlung von Depressionen umfasst Antidepressiva und/oder Psychotherapie sowie ein vielschichtiges Programm zur Umstellung der Ernährung und des Lebensstils und alternative Therapien. Experten sind der Ansicht, dass verschiedene Behandlungsansätze bei verschiedenen Menschen erfolgreich sind - und es ist nicht leicht vorherzusagen, was davon erfolgreich sein könnte.
Was ist, wenn mein Antidepressivum nicht zu wirken scheint?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise müssen Sie eine andere Art von Antidepressivum ausprobieren, bis Sie das richtige gefunden haben, und benötigen möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, z. B. eine Gesprächstherapie. Wie bei jeder chronischen Erkrankung braucht man auch bei Depressionen Geduld und Ausdauer, um das beste Ergebnis zu erzielen.
