Antidepressiva-Nebenwirkungen: Sexuelle Nebenwirkungen, Gewichtszunahme und mehr

Die Behandlung von Depressionen ist nicht immer einfach. Informieren Sie sich über die Nebenwirkungen von Antidepressiva und die Behandlung von Depressionen. Erfahren Sie, was Sie dagegen tun können.

Wie alle Medikamente können auch Antidepressiva Nebenwirkungen haben. Aber sie werden im Allgemeinen gut vertragen, sagt Andrew Coulter, MD, Psychiater an der Cleveland Clinic.

Häufige Nebenwirkungen

Die von Ärzten am häufigsten verschriebenen Antidepressiva sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), trizyklische Antidepressiva, atypische Antidepressiva und Monoaminoxidasehemmer (MAOI).

Jeder Typ hat seine eigenen Nebenwirkungen. Zu den häufigsten gehören:

• Kopfschmerzen

• Übelkeit

• Mundtrockenheit

• Schlaflosigkeit

• Schwindel

• Durchfall oder Verstopfung

• Sexuelle Probleme

• Müdigkeit

• Gewichtszunahme

• Zittern

• Vermehrtes Schwitzen

Viele dieser Nebenwirkungen werden verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Das dauert im Durchschnitt 2 Wochen, aber die meisten verschwinden innerhalb weniger Tage, sagt Coulter. Einige, wie sexuelle Probleme und Gewichtszunahme, können länger andauern.

Wer bekommt Nebenwirkungen?

Jeder Mensch reagiert anders auf Medikamente. Ihre Nebenwirkungen sind möglicherweise nicht dieselben wie die einer anderen Person, die dasselbe Mittel einnimmt. Manche Menschen bemerken gar keine Probleme.

Zu den Dingen, die beeinflussen können, wie Sie auf Antidepressiva reagieren, gehören:

• Andere Medikamente. Einige Medikamente können sich gegenseitig beeinflussen, sagt Coulter. Dies kann zu mehr Nebenwirkungen führen, wenn Ihre anderen Medikamente die Wirkung Ihres Antidepressivums verstärken. Andererseits können die anderen Medikamente dazu führen, dass Ihr Antidepressivum weniger wirksam ist. Aus diesem Grund sei es wichtig, dass alle Gesundheitsdienstleister eine vollständige Liste der Medikamente haben, die Sie einnehmen - sowohl rezeptpflichtige als auch rezeptfreie.

• Alter. Bei älteren Patienten ist die Wahrscheinlichkeit einer Nebenwirkung größer als bei jüngeren, sagt Coulter.

• Gene. Ihre Gene beeinflussen die Art und Weise, wie Ihr Körper mit Drogen umgeht. Mit anderen Worten: Wenn Ihr Körper Medikamente nur langsam aufnimmt, werden Sie anfälliger für Nebenwirkungen sein, sagt Coulter.

• Die Art des Medikaments. Ältere Medikamente wie trizyklische Antidepressiva und MAOIs haben tendenziell mehr Nebenwirkungen als SSRIs, SNRIs und atypische Antidepressiva.

Antidepressiva und das Suizidrisiko

Die FDA schreibt einen Warnhinweis auf Antidepressiva vor, weil bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 25 Jahren, die sie einnehmen, ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten besteht.

Auch wenn Antidepressiva mit Selbstmordgedanken oder -verhalten in Verbindung gebracht werden, gibt es nicht unbedingt einen eindeutigen Zusammenhang, sagt Coulter. Wir haben festgestellt, dass mit der zunehmenden Verschreibung von Antidepressiva die Selbstmordrate gesunken ist.

Da unbehandelte Depressionen selbst zu Selbstmord führen können, sind sich die meisten Experten einig, dass der Nutzen von Antidepressiva die Risiken oft überwiegt. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen.

Obwohl es nicht mit Antidepressiva zusammenhängt, ist das Selbstmordrisiko im Allgemeinen bei Menschen über 65 Jahren ebenfalls höher. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter an. Diese älteren Erwachsenen machen nur 12 % der US-Bevölkerung aus, aber sie sind für 18 % der Selbstmordtode verantwortlich. Der größte Risikofaktor für Selbstmord in dieser Altersgruppe scheint eine psychiatrische Störung wie Depression zu sein.

Laut Coulter und Sanam Hafeez, PsyD, einer Neuropsychologin bei Comprehensive Consultation Psychological Services, können Selbstmordgedanken Warnzeichen haben wie:

• Extreme Stimmungsschwankungen

• Zu wenig oder zu viel Schlaf

• Verstärkter Konsum von Drogen oder Alkohol

• Reden darüber, dass sie sterben wollen oder sich selbst verletzen oder töten wollen

• Soziale Isolation

• Ungewöhnliche Veränderungen im Verhalten

• Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit

• Jedes ursprüngliche Symptom der Depression hat sich verschlimmert

Barbara Nosal, PhD, Psychologin und Chief Clinical Officer am Newport Institute in Santa Ana, Kalifornien, rät, bei Kindern und Jugendlichen auf diese zusätzlichen Symptome zu achten:

• Mehr Angst oder Unruhe

• Rücksichtsloses, impulsives Verhalten

• Kommentare, dass meine Familie ohne mich besser dran wäre

• Rückzug und Isolation von der Familie

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind oder eine Ihnen nahestehende Person in Gefahr ist, sich selbst zu verletzen, holen Sie sofort Notfallhilfe.

Umgang mit spezifischen Nebenwirkungen von Antidepressiva

Wenn es darum geht, mit den Nebenwirkungen einer Depressionsbehandlung umzugehen, lautet mein erster Rat normalerweise, dass man versuchen sollte, sie abzuwarten, sagt Coulter. Wenn die Zeit nicht hilft, können Sie diese Tipps für bestimmte Nebenwirkungen ausprobieren.

Sexuelle Probleme

Sexuelle Nebenwirkungen, wie z. B. ein geringerer Sexualtrieb oder Orgasmusprobleme, sind bei Antidepressiva recht häufig. Leider führt das dazu, dass Menschen Medikamente absetzen, die eigentlich gut wirken könnten, sagt Coulter.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sexuelle Probleme bemerken. Wenn wir es nicht wissen, können wir auch nicht helfen", sagt Coulter. Eine Möglichkeit besteht darin, dass Ihr Arzt Ihre Dosis ein wenig senkt. Oder er kann Sie auf ein anderes Antidepressivum umstellen, denn einige können in Bezug auf sexuelle Nebenwirkungen schlimmer sein als andere.

Es besteht auch die Möglichkeit, ein Medikament wie Bupropion (Wellbutrin), Buspiron (Buspar) oder Sildenafil (Viagra) in Ihren Behandlungsplan aufzunehmen. Coulter sagt, dass diese Medikamente die sexuellen Nebenwirkungen reduzieren können, so dass Sie weiterhin ein Antidepressivum einnehmen können, das Ihnen hilft.

Gewichtszunahme

Wenn Sie mit einer Gewichtszunahme zu kämpfen haben, rät Hafeez, Natrium zu vermeiden, zuckerhaltige Getränke einzuschränken, sich gesund zu ernähren, regelmäßig Sport zu treiben und mit einem Ernährungsberater zu sprechen.

Coulter weist darauf hin, dass dies eine weitere Nebenwirkung ist, die ein Gespräch mit Ihrem Arzt erforderlich machen kann. Möglicherweise liegt bei Ihnen noch etwas anderes vor, das zu einer Gewichtszunahme führt, wie Schilddrüsenprobleme oder ein Stoffwechselproblem.

Es ist auch erwähnenswert, dass für einige Menschen, Gewichtszunahme kann schlecht für ihre Stimmung sein, sagt Nosal. Dies kann zu Depressionssymptomen führen, die sich verschlimmern. Wenn dies auf Sie zutrifft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten.

Probleme mit dem Magen

Wenn Sie mit Übelkeit zu kämpfen haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihr Antidepressivum mit dem Essen einnehmen oder auf bestimmte Nahrungsmittel oder Getränke verzichten sollten, sagt Hafeez. Sie empfiehlt außerdem, kleinere und häufigere Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Dies beugt Verdauungsproblemen vor, verringert Magenschmerzen und hilft Ihrem Magen, sich schneller zu entleeren. Möglicherweise sollten Sie auch ein Antazidum einnehmen, um die Magensäure zu neutralisieren.

Wenn Sie Probleme wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall haben, können Sie laut Coulter mit Ihrem Arzt darüber sprechen, die Dosis Ihres Antidepressivums zu verringern. Auch bei der Erhöhung der Dosis sollten Sie langsam vorgehen.

Schlafprobleme

Antidepressiva können Sie wach halten, oder Sie können feststellen, dass Sie schläfrig sind und zu viel schlafen. Das erste, was man beachten sollte, ist das Timing, sagt Coulter. Wenn Sie Ihr Medikament morgens einnehmen und den ganzen Tag über müde sind, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie es stattdessen zur Schlafenszeit einnehmen können. Oder wenn Sie Ihre Medikamente nachts einnehmen und nicht schlafen können, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie die Einnahme auf den Morgen verlegen können.

Wenn die morgendliche Einnahme des Medikaments immer noch nicht hilft, kann Ihr Arzt Ihnen vielleicht ein kurzes Medikament wie Melatonin verschreiben, das Ihnen beim Einschlafen hilft.

Auch in diesem Fall kann es sein, dass eine andere Ursache für die Probleme verantwortlich ist, z. B. Schlafapnoe oder das Syndrom der unruhigen Beine, wie Coulter betont. Sprechen Sie auf jeden Fall mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Schlafprobleme nicht besser werden.

Trockener Mund

Koffeinhaltige Getränke und Alkohol können Ihren Mund noch trockener machen, daher sollten Sie diese Getränke einschränken oder ganz meiden, sagt Hafeez. Weitere Tipps:

• Bleiben Sie hydratisiert.

• Lutschen Sie Eiswürfel, oder trinken Sie zuckerfreie Getränke.

• Benutzen Sie nachts einen Luftbefeuchter in Ihrem Schlafzimmer.

• Probieren Sie rezeptfreie Mittel gegen Mundtrockenheit aus.

Weniger bekannte Nebenwirkungen

Einige andere Nebenwirkungen von Antidepressiva werden nicht so häufig diskutiert. Dennoch ist es wichtig, auf sie zu achten.

Geringere Alkoholtoleranz. Coulter empfiehlt, Alkohol langsamer zu trinken und weniger zu trinken, wenn Sie sich an Ihr Antidepressivum gewöhnt haben. Manchmal gibt es eine zusätzliche beruhigende Wirkung, wenn man die beiden Mittel kombiniert, sagt er.

Blutungen. Antidepressiva, insbesondere SSRI, können die Blutplättchenverklumpung beeinträchtigen und das Risiko von Blutungen erhöhen, sagt Coulter. Achten Sie auf neue leichte Blutergüsse oder Nasenbluten, besonders wenn Sie eine Geschichte von Magen-Darm-Blutungen haben.

Senkung des Natriumspiegels. Manchmal können Antidepressiva den Natriumspiegel im Blut beeinträchtigen, was zu Kopfschmerzen oder Verwirrung führen kann, sagt Coulter. Ein niedriger Natriumspiegel, die so genannte Hyponatriämie, tritt häufiger bei älteren Menschen auf. Außerdem ist das Risiko in den ersten 2 bis 4 Wochen nach Beginn der Einnahme eines Antidepressivums wesentlich höher.

Coulter empfiehlt, auf Symptome einer Hyponatriämie zu achten, wenn Sie sich auf ein neues Antidepressivum einstellen. Neben Kopfschmerzen und Verwirrtheit sind dies unter anderem:

• Übelkeit

• Erbrechen

• Schläfrigkeit

• Müdigkeit

• Reizbarkeit

• Unruhe

• Muskelkrämpfe, Spasmen oder Schwäche

• Krampfanfälle

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie diese Symptome bemerken.

Nicht-körperliche Behandlungseffekte

Abneigung gegen Medikamente. Manche Menschen hassen es, Medikamente einnehmen zu müssen, um sich besser zu fühlen. Laut Coulter kann dies dazu führen, dass sie die Medikamente nicht so einnehmen, wie sie sollten, oder sie ganz absetzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken, Vorteile und Alternativen von Medikamenten und darüber, wie sie in Ihren Lebensstil passen, empfiehlt er - vor allem, weil Medikamente nicht die einzige empfohlene Behandlung für Depressionen sind.

Emotionales Abstumpfen. Vielleicht bemerken Sie, dass Sie sich emotional abgestumpft fühlen, wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, sagt Hafeez. Leider ist dies eine häufige Nebenwirkung. Um sie in den Griff zu bekommen, empfiehlt sie:

• Sprechen Sie mit einem Therapeuten darüber, wie Sie Ihre Stimmung verbessern können.

• Bitten Sie Ihren Arzt, die Dosis Ihres Antidepressivums zu verringern

• Teilnahme an Aktivitäten, die das Serotonin steigern, wie Bewegung, Massage und Lichttherapie

Verlassen Sie sich allein auf Medikamente. Viele Menschen verwenden Antidepressiva als einzige Behandlung ihrer Depression, sagt Coulter. Wenn wir als Psychiater einen Patienten untersuchen, betrachten wir nicht nur seine Biologie. Wir denken auch an ihre Psychologie und ihr soziales Umfeld. Da sich Depressionen auf all diese Bereiche auswirken, kann man nicht nur die Biologie behandeln, sagt er. Wenn man depressiv ist, so Coulter, gibt es höchstwahrscheinlich etwas, über das man sprechen oder an dem man in einer Psychotherapie arbeiten muss. Deshalb ist sie ein wichtiger Bestandteil der Depressionsbehandlung.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Antidepressivum absetzen

Wenn Sie Ihr Antidepressivum abrupt absetzen, kann das körperlich unangenehm sein, vor allem wenn Sie es schon eine Weile nehmen, sagt Coulter. Und wenn Sie eine höhere Dosis eingenommen haben, können Sie ein so genanntes Absetzsyndrom bekommen. Wenn das Medikament Ihren Körper verlässt, bekommen Sie Kopfschmerzen oder grippeähnliche Symptome.

Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, riskieren Sie auch die Rückkehr Ihrer Depressionssymptome. Vielleicht fühlen Sie sich jetzt besser, weil Sie das Medikament genommen haben, aber das bedeutet nicht, dass Sie es nicht mehr brauchen. Sie müssen Ihr Antidepressivum weiter einnehmen, um einen Rückfall zu verhindern.

Wenn die Nebenwirkungen zu stark sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Denken Sie daran, dass das erste Medikament, das Sie ausprobieren, möglicherweise nicht das richtige für Sie ist, sagt Coulter. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um herauszufinden, welches Antidepressivum und welche Dosis am besten wirken.

Vielleicht kommen Sie an einen Punkt, an dem Sie Ihre Medikamente absetzen möchten. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Auf diese Weise, so Coulter, können Sie andere Behandlungsmöglichkeiten besprechen und einen Zeitplan für das Absetzen der Medikamente vereinbaren, um die Beschwerden so gering wie möglich zu halten.

Andere Behandlungen in Betracht ziehen

Denken Sie daran, dass Medikamente nur eine der Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen sind. Sie können auch Dinge wie Lebensstiländerungen, integrative Medizin, Hirnstimulationstherapien und verschiedene Formen der Psychotherapie ausprobieren. Diese können zusammen mit - oder anstelle von - Antidepressiva Teil Ihres Behandlungsplans sein.

Nosal arbeitet mit Jugendlichen und jungen Erwachsenen und befürwortet in diesen Gruppen einen minimalistischeren Ansatz bei der Medikation. Sie bezieht gerne ganzheitliche Methoden wie kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Bewegung, Ernährungsumstellung, Meditation und Familientherapie ein.

Es gibt viele Möglichkeiten, gesündere Ernährungsgewohnheiten und körperliches Wohlbefinden zu integrieren und zu sehen, wie sich diese auf den emotionalen und mentalen Zustand auswirken, sagt Nosal.