Bewältigung eines Depressionsrückfalls

Depressionen treten in der Regel im Laufe des Lebens immer wieder auf. Der Arzt erklärt, wie Rückfälle und Rückfälle behandelt werden.

Ärzte definieren einen Rückfall als eine weitere depressive Episode, die weniger als sechs Monate nach einer Behandlung der akuten Depression auftritt. Ein Rückfall ist eine neue Episode, die sechs Monate oder länger nach dem Abklingen der vorherigen Episode auftritt. Unabhängig von der Zeitspanne kann es demoralisierend sein, wenn sich depressive Symptome wie Traurigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit wieder in Ihr Leben schleichen.

Wenn Sie glauben, dass Sie ein zweites Mal (oder öfter) von einer Depression betroffen sind, sprechen Sie sofort mit Ihrem Hausarzt, Psychiater oder Therapeuten über eine erneute Behandlung.

Warnzeichen für einen Rückfall

Die Symptome einer Depression sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Um herauszufinden, wie Ihre Symptome aussehen, denken Sie daran, was das letzte Mal passiert ist, als Sie eine Depression hatten. Du kannst auch deine Freunde oder Familie fragen, ob sie Veränderungen an dir bemerkt haben.

Einige mögliche Warnzeichen sind, dass Sie:

• Sie scheinen traurig oder launisch zu sein

• Sie haben nicht viel Energie

• Sie haben neue Schlaf- oder Essgewohnheiten

• Sie haben kein Interesse an Dingen, die Ihnen normalerweise Spaß machen

• Gefühle haben, die sich "daneben" anfühlen

• Körperliche Beschwerden und Schmerzen haben

Wenn Sie sich länger als 2 Wochen niedergeschlagen fühlen und dies Ihr tägliches Leben beeinträchtigt, könnte Ihre Depression zurück sein.

Können Sie einen Rückfall verhindern?

Der beste Weg, einen Rückfall zu vermeiden, ist, gut auf sich selbst aufzupassen. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein, auch wenn Sie sich gut fühlen. Halten Sie auch Ihre Therapietermine ein.

Da sich Ihr körperliches Wohlbefinden auf Ihre geistige Gesundheit auswirken kann, achten Sie darauf:

• Genug Schlaf zu bekommen.

• Treiben Sie regelmäßig Sport.

• Ernähren Sie sich gesund.

• Vermeiden Sie Alkohol und Drogen.

• Suchen Sie nach positiven Wegen, um Stress abzubauen, z. B. durch Meditation, Yoga, das Schreiben in Ihr Tagebuch oder das Hören Ihrer Lieblingsmusik.

Bestimmte Dinge können Depressionen auslösen, z. B. Stress bei der Arbeit oder Streit mit Angehörigen. Wenn Sie sich in einer solchen Situation befinden oder eine Veränderung ansteht, wie z. B. ein neuer Job, sollten Sie sich bewusst sein, dass Sie ein Rückfallrisiko haben.

Nehmen Sie sich eine Auszeit, um sich zu entspannen und Dinge zu tun, die Ihnen Spaß machen. Und zögern Sie nicht, Freunde, Familie und Ihr Behandlungsteam um Hilfe zu bitten.

Behandlung

Um einen Rückfall zu stoppen oder zu verhindern, dass er sich verschlimmert, benötigen Sie wahrscheinlich eine Behandlung durch eine medizinische Fachkraft.

Ein Rückfall oder ein erneutes Auftreten einer Depression kann auf verschiedene Weise behandelt werden, manchmal auch durch eine Kombination von Therapien. Ihr Arzt kann Ihnen zum Beispiel sowohl eine Behandlung mit Antidepressiva als auch eine Psychotherapie empfehlen.

Antidepressiva

Ärzte verwenden verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von Depressionen, darunter:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRIs)

• Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs), zu denen Bupropion gehört

Ältere Klassen von Antidepressiva können ebenfalls wirksam sein, werden aber heute nicht mehr so häufig eingesetzt, weil sie das Risiko schwerer Nebenwirkungen bergen. Zu diesen älteren Medikamenten gehören:

• Trizyklika

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihr Antidepressivum mit atypischen Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren, Medikamenten gegen Angstzustände, Stimulanzien oder anderen Medikamenten kombinieren.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Antidepressiva oder andere Medikamente für Ihre neue depressive Episode einnehmen müssen. Wenn Sie sich bereits in einer "Erhaltungstherapie" befinden, d. h. ein Antidepressivum einnehmen, um einen Rückfall zu verhindern, kann Ihr Arzt die Dosis eines bestehenden Medikaments ändern oder Ihr derzeitiges Medikamentenregime anderweitig ändern, um eine wirksamere Behandlung zu finden.

Psychotherapie

Eine Beratung oder "Gesprächstherapie" kann Ihnen helfen, Ihre Probleme zu verstehen, einschließlich neuer Probleme, die seit der letzten Behandlung Ihrer Depression aufgetreten sind. Sie werden bessere Möglichkeiten zur Bewältigung oder zur Lösung von Problemen erkunden. Durch eine Psychotherapie können Sie auch lernen, Ihre eigenen Gedanken und Handlungen so zu steuern, dass Sie sich weniger depressiv fühlen.

Viele Arten von Psychotherapie sind wirksam. Hier sind zwei, die häufig eingesetzt werden:

• Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung

  (CBT): Diese Form der Beratung hilft Ihnen, negative Überzeugungen und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern, die zu Ihrer Depression beitragen. Indem Sie diese Muster durch gesündere, realistischere Gedanken und Handlungen ersetzen, können Sie die Fallen vermeiden, die Ihre Depression verschlimmern.

• Zwischenmenschliche Therapie

  (IPT): Diese Therapieform hilft Ihnen, schwierige Beziehungen oder Interaktionen mit anderen Menschen, die möglicherweise zu Ihrer Depression beitragen, zu verstehen und zu bewältigen.

Wenn Sie bereit sind, sich einer Selbsthilfegruppe für Depressionen anzuschließen, fragen Sie Ihren Berater oder Arzt nach einer Empfehlung.

Elektrokonvulsionstherapie

Wenn Ihre Depression schwer oder lebensbedrohlich ist oder auf die Behandlung mit mehreren Antidepressiva und anderen Medikamenten nicht anspricht, ist eine weitere Möglichkeit die Elektrokrampftherapie. Bei dieser Behandlung erhält der Patient eine Vollnarkose und ein Muskelrelaxans, um Körperbewegungen zu verhindern. Bei der EKT wird ein elektrischer Strom durch das Gehirn geleitet, um einen Krampfanfall auszulösen. Obwohl die Ärzte nicht genau wissen, warum, geht man davon aus, dass die Behandlung die Funktion und Effizienz von Hirnregionen verändert, die Emotionen regulieren.

Auch andere Arten von Hirnstimulationstherapien können schwere Depressionen behandeln, darunter die Vagusnervstimulation (VNS) und die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS).

Erhaltungstherapie: Verhinderung weiterer Episoden

Nachdem Patienten wegen einer akuten Depression behandelt wurden, setzen Ärzte sie manchmal auf eine Erhaltungstherapie, um einen weiteren Schub zu verhindern, insbesondere wenn ein hohes Risiko für einen Rückfall besteht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie eine Erhaltungstherapie benötigen. Bei dieser Art der fortlaufenden Behandlung, die ein Jahr oder länger dauern kann, können Sie weiterhin ein Antidepressivum einnehmen, mit oder ohne Psychotherapie. Fragen Sie, wie lange Sie eine Erhaltungstherapie benötigen.

In einigen Fällen entscheiden sich Patienten für eine Beobachtungsphase anstelle einer Erhaltungstherapie mit Antidepressiva. In diesem Fall achten sie auf depressive Symptome und setzen bei den ersten Anzeichen eines erneuten Auftretens ein Antidepressivum ein.

Wie Sie sich selbst helfen können

Die gleiche Selbstfürsorge, die Ihnen helfen kann, einen Rückfall zu vermeiden, kann Ihnen auch helfen, wenn Sie gerade einen Rückfall haben.

Sie können Ihre Depression zwar nicht einfach "abschütteln", aber Sie können durchaus Schritte unternehmen, um Ihre Stimmung und Ihre Aussichten zu verbessern. Achten Sie auf ausreichend Schlaf und meiden Sie Alkohol und illegale Drogen, da diese die Depression verschlimmern können.

Gehen Sie nicht nur sofort zu Ihrem Arzt, sondern beachten Sie auch diese Tipps des National Institute of Mental Health:

• Versuchen Sie, aktiv zu sein und Sport zu treiben.

• Gehen Sie ins Kino, zu einer Sportveranstaltung oder zu einer anderen Aktivität, die Ihnen früher Spaß gemacht hat.

• Setzen Sie sich realistische Ziele. Teilen Sie große Aufgaben in kleine auf, setzen Sie Prioritäten und tun Sie nur das, was Sie bewältigen können, ohne sich selbst Stress zu machen.

• Versuchen Sie, Zeit mit anderen Menschen zu verbringen. Wenden Sie sich an einen vertrauenswürdigen Freund oder Verwandten. Isolieren Sie sich nicht, und lassen Sie sich von anderen helfen.

• Erwarten Sie, dass sich Ihre Stimmung allmählich verbessert, nicht sofort. Erwarten Sie nicht, dass Sie plötzlich aus Ihrer Depression "herausschnellen". Oft bessern sich während der Behandlung zunächst Ihr Schlaf und Ihr Appetit, bevor sich Ihre depressive Stimmung bessert.

• Verschieben Sie, wenn möglich, wichtige Entscheidungen wie Heirat oder Scheidung oder einen Arbeitsplatzwechsel, bis Sie sich besser fühlen. Besprechen Sie Entscheidungen mit anderen, die Sie gut kennen und eine objektivere Sicht auf Ihre Situation haben.

• Negative Gedanken sind ein Kennzeichen der Depression, aber seien Sie versichert, dass sie durch positives Denken ersetzt werden, wenn Ihre Depression auf die Behandlung anspricht.

• Informieren Sie sich weiter über Depressionen und darüber, wie Sie Rückfällen vorbeugen können.