Wenn Sie an einer schweren depressiven Störung leiden, fragen Sie sich vielleicht, ob sich dies auf Ihre Familienplanung auswirken wird. Müssen Sie Ihr Antidepressivum absetzen? Welche Risiken bestehen für Ihr Baby, wenn Sie es nicht nehmen? Können Sie Antidepressiva einnehmen, während Sie stillen?
Behandlung von Depressionen vor, während und nach der Schwangerschaft
Von Sarah Ludwig Rausch
Wenn Sie an einer schweren depressiven Störung leiden, fragen Sie sich vielleicht, ob sich dies auf Ihre Familienplanung auswirken wird. Müssen Sie Ihr Antidepressivum absetzen? Welche Risiken bestehen für Ihr Baby, wenn Sie es nicht nehmen? Können Sie Antidepressiva einnehmen, während Sie stillen?
Unabhängig davon, ob Sie schon lange mit Depressionen zu kämpfen haben oder erst vor kurzem die Diagnose erhalten haben, sollten Sie Folgendes wissen.
Warum eine Behandlung wichtig ist
Wenn Sie Ihre MDD nicht behandeln, können Sie einen Rückfall erleiden. Dann kehren die Symptome zurück. Wenn Sie depressiv sind, ist es unwahrscheinlicher, dass Sie sich gesund ernähren und die Pflege erhalten, die Sie und Ihr Baby brauchen. Außerdem neigen Sie eher dazu, Drogen zu nehmen.
Das Risiko einer Depression nach der Geburt Ihres Kindes - die postpartale Depression - ist höher. Dies kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, eine Bindung zu Ihrem Baby aufzubauen.
Wir wissen, dass Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft depressiv, gestresst oder ängstlich waren, mit einem erhöhten Spiegel des Stresshormons Cortisol auf die Welt kommen, was die Babys selbst besonders reaktionsfreudig macht, sagt Dr. Lauren Osborne, außerordentliche Professorin für Psychiatrie, Gynäkologie und Geburtshilfe an der Johns Hopkins University School of Medicine. Dadurch sind sie für ihre eigenen psychologischen Probleme in der Kindheit gewappnet.
Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen ab von:
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dem Schweregrad der Depression
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Welche Behandlung Sie derzeit erhalten
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Wie Sie auf andere Medikamente reagiert haben
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Ob Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen
Möglicherweise können Sie die Schwangerschaft ohne ein Antidepressivum überstehen, wenn Ihre MDD leicht ist und Sie in der Vergangenheit gut auf ein Antidepressivum angesprochen haben:
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Psychotherapie
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Selbsthilfegruppen
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Pränatales Yoga
Wenn Sie später ein Antidepressivum benötigen, können Sie jederzeit ein risikoärmeres Mittel ausprobieren.
Bei schwerer MDD, die nicht auf Medikamente anspricht, kann eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) eine Option sein. Bei der EKT werden elektrische Ströme an Ihr Gehirn gesendet, die sich auf Neuronen und bestimmte Chemikalien auswirken können. Sie gilt als sicher für Sie und Ihr Baby.
Risiken von Medikamenten
Im Allgemeinen ist das Risiko von Geburtsschäden oder anderen Problemen bei der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft gering. Bei einigen Medikamenten gibt es jedoch mehr Beweise für die Sicherheit als bei anderen.
Fortsetzung
Vor der Trächtigkeit
Wenn Sie an MDD leiden, sollten Sie mit Ihrem Gynäkologen (OB) einen Behandlungsplan aufstellen, bevor Sie schwanger werden, wenn möglich. So haben Sie und Ihr Arzt Zeit, darüber zu sprechen, welche Behandlungen vor, während und nach der Schwangerschaft am besten geeignet sind. Und wenn Sie die Medikamente wechseln müssen, haben Sie so genügend Zeit, sich darauf einzustellen.
Die beiden Medikamentenklassen mit den meisten Nachweisen für die Sicherheit in der Schwangerschaft sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und trizyklische Antidepressiva (TCA). TCA sind ältere Antidepressiva, die unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder nicht, verschiedene Nebenwirkungen haben können. Daher wird Ihr Arzt sie wahrscheinlich nicht als erstes verschreiben. Für die meisten Menschen empfiehlt Osborne einen gut untersuchten SSRI, wie Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac) oder Sertralin (Zoloft).
Wenn Sie einen Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Duloxetin (Cymbalta) oder Venlafaxin (Effexor) einnehmen, weil SSRIs bei Ihnen nicht gewirkt haben, ist das wahrscheinlich in Ordnung.
Ich bin nicht geneigt, auf ein anderes Medikament umzusteigen, weil ich weiß, dass dieses funktioniert und ein anderes nicht, sagt Osborne. Auch für SNRIs gibt es einige vernünftige Beweise.
Osborne sagt, dass die Sicherheit von neueren Antidepressiva wie Vortioxetin (Trintellix) in der Schwangerschaft nicht ausreichend erforscht ist. Sie sind noch nicht lange genug auf dem Markt. In diesem Fall empfehlen die Ärzte, auf ein Medikament umzusteigen, dessen Sicherheit besser belegt ist.
Während der Schwangerschaft
Wenn Sie bereits ein Antidepressivum einnehmen, sollten Sie wahrscheinlich nicht zu einem anderen wechseln, unabhängig davon, was Sie einnehmen. Das hilft, die Belastung für Ihr Baby zu begrenzen. Am wichtigsten ist, dass Sie sich nicht schlecht fühlen, wenn Sie während der Schwangerschaft ein Antidepressivum einnehmen.
Ich glaube, dass es in diesem Land aufgrund der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen eine echte Tendenz gibt, dass viele Menschen, einschließlich vieler Ärzte, davon ausgehen, dass ein Antidepressivum eine optionale Behandlung ist, sagt Osborne. Sie sagen: Du kannst das Medikament nehmen, wenn du es wirklich brauchst, und das gibt der Mutter das Gefühl, dass sie es nicht wirklich braucht.
Nach der Schwangerschaft
Wenn Sie versuchen, die Symptome einer Depression in den Griff zu bekommen, während Sie sich um Ihr Neugeborenes kümmern, kann das eine ohnehin schon schwierige Zeit noch verschlimmern. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Medikamente weiter einnehmen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie bemerken, dass sich Ihre Symptome verschlimmern.
Antidepressiva können in die Muttermilch übergehen, allerdings nur in einer sehr geringen Menge - weniger als 10 % der von Ihnen eingenommenen Dosis.
Theres nie eine Situation, in der Im going zu sagen, ich möchte, dass Sie diese Medikation nehmen und Sie nicht stillen können, weil youre, das es nimmt, weil Antidepressivas gerade nicht dieses Niveau des Risikos haben, Osborne sagt.
