Die Suche nach der richtigen Behandlung für Ihre Depression kann Zeit und Geduld erfordern. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie ein Antidepressivum oder eine andere Behandlung finden, die für Sie geeignet ist.
Möglicherweise müssen Sie das Medikament wechseln oder die Dosierung ändern - vielleicht sogar mehrmals. Ihr Arzt könnte Sie bitten, eine Kombination von Medikamenten auszuprobieren. Wenn Sie nicht bereits eine Gesprächstherapie machen, kann er Ihnen vorschlagen, diese zusätzlich zu machen. Therapie und Antidepressiva wirken in etwa gleich gut, um die depressiven Symptome zu lindern.
Ihr Arzt muss diesen Prozess genau überwachen. Er braucht Zeit und Geduld. Und Geduld ist nicht einfach, wenn Sie immer noch unter depressiven Symptomen leiden oder mit den Nebenwirkungen der Medikamente zu kämpfen haben. Aber sie zahlt sich aus, wenn Sie und Ihr Arzt die richtige Behandlung für Sie gefunden haben.
Wie Sie das richtige Antidepressivum für sich finden
Die Wahl eines Antidepressivums ist vielschichtiger, als Sie vielleicht denken.
"Jeder Mensch ist einzigartig", sagt Michelle Riba, MD, klinische Professorin für Psychiatrie an der Universität von Michigan. "Einfach ein Medikament aus dem Regal zu nehmen, reicht nicht aus. Man muss eine wirklich gute Bewertung und medizinische Untersuchung vornehmen und sich die Krankengeschichte ansehen".
Bevor Ihr Arzt Ihnen ein Medikament verschreibt, wird er Ihnen eine Reihe von Fragen stellen. Eine davon könnte sein, welche Antidepressiva Sie oder andere Familienmitglieder mit Depressionen bereits eingenommen haben und wie gut sie wirkten. Die Antwort könnte Aufschluss darüber geben, wie Sie auf das gleiche Medikament oder die gleichen Medikamente ansprechen werden.
Der Arzt wird auch andere medizinische und psychische Erkrankungen (bipolare Störung, PTBS, Angstzustände) berücksichtigen, die Sie möglicherweise haben. Zum Beispiel könnte Ihr Arzt selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) vermeiden, wenn Sie eine Blutungsstörung haben. Diese Art von Antidepressiva erhöht das Risiko für Blutungen leicht.
"Und wenn Sie eine bipolare Störung haben, sollten Sie kein Antidepressivum allein einnehmen", sagt Dr. Michael E. Thase, Leiter der Abteilung für Stimmungsstörungen und Angstzustände und Professor für Psychiatrie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania. "Sie sollten zuerst einen Stimmungsstabilisator einnehmen.
Ihr Arzt wird auch alle anderen Medikamente berücksichtigen, die Sie einnehmen, um Wechselwirkungen zu vermeiden. Wenn Sie schwanger sind oder stillen, wird er Medikamente vermeiden, die für Sie nicht sicher sind.
Lernen Sie nach und nach
Wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Antidepressivums beginnen, wird Ihr Arzt in regelmäßigen Abständen nachfragen, wie Sie sich fühlen und ob Sie irgendwelche Nebenwirkungen haben. "Sie lernen während der Einnahme", sagt Thase.
Es kann sein, dass Sie ein neues Medikament bis zu 6 Wochen lang einnehmen müssen, damit es genügend Zeit hat, zu wirken. Auch die Nebenwirkungen klingen oft mit der Zeit ab.
Wenn Ihre Symptome etwas besser werden, aber immer noch vorhanden sind, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen. Oder er kann Sie auf ein anderes Antidepressivum derselben Wirkstoffklasse umstellen, um zu sehen, ob es besser wirkt.
Aber wenn ein bestimmtes Medikament nicht hilft oder lästige Nebenwirkungen verursacht, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf einen anderen Typ umstellen. Ihre Reaktion auf das vorherige Medikament hilft Ihrem Arzt bei der Entscheidung, welches Medikament Sie als nächstes bekommen. "Wenn Sie bei einem SSRI zu viele Nebenwirkungen auf den Magen hatten, wäre die nächste Wahl des Medikaments kein SSRI", sagt Thase.
Manchmal hilft es, dem Antidepressivum eine andere Art von Medikament hinzuzufügen, damit es besser wirkt. Eine weitere Möglichkeit ist die Zugabe eines neueren Antipsychotikums zu dem Medikamentenmix. Der Vorteil ist, dass die Antipsychotika schnell wirken - innerhalb von ein oder zwei Wochen. Der Nachteil ist, dass sie mehr Nebenwirkungen verursachen können als SSRIs oder Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), sagt Thase.
Die Behandlung von Depressionen unterscheidet sich nicht wesentlich von der Behandlung einer Krankheit wie Bluthochdruck. Möglicherweise müssen Sie nicht nur verschiedene Medikamente und Dosierungen ausprobieren, sondern auch Ihren Lebensstil ändern, um eine Verbesserung zu erzielen.
"Bei Bluthochdruck muss man seine Ernährung umstellen, Sport treiben und kein Salz mehr essen. Man versucht es mit Medikamenten und muss sie möglicherweise erhöhen oder ändern. Das braucht Zeit", sagt Riba.
Die Forschung zeigt, dass diese Änderungen des Lebensstils Menschen mit Depressionen helfen können:
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Genug Schlaf bekommen
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Achten Sie auf eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig "Junk"-Lebensmitteln
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Regelmäßig Sport treiben
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Stress abbauen
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Halten Sie sich von Alkohol und Freizeitdrogen fern
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Verbringen Sie gute Zeit mit Freunden und Familie
Könnte ein genetischer Test das richtige Antidepressivum für Sie finden?
Ihre Gene bieten wichtige Anhaltspunkte, die Ihrem Arzt helfen, die Suche nach dem richtigen Antidepressivum einzugrenzen.
Neue Gentests verwenden eine DNA-Probe aus Ihrem Blut oder Speichel, um vorherzusagen, wie Ihr Körper auf eine bestimmte Art von Medikament reagieren könnte. Diese Tests können Ihnen nicht sagen, welches Antidepressivum für Sie das richtige ist. Aber sie können Ihrem Arzt eine Vorstellung davon vermitteln, wie Ihr Körper bestimmte Medikamente verarbeitet oder ob ein bestimmtes Antidepressivum bei Ihnen Nebenwirkungen hervorrufen könnte.
Die Tests können allerdings teuer sein und bis zu 2.000 Dollar kosten. Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten für Gentests, verlangen aber möglicherweise, dass Sie zunächst einige Antidepressiva ausprobieren. Die meisten Menschen lassen sich nicht testen, es sei denn, sie haben Probleme, eine wirksame Behandlung zu finden, sagt Thase.
Dranbleiben
Die Chancen, beim ersten Versuch das richtige Antidepressivum zu finden, stehen 50:50, sagt Thase. Wenn es nicht funktioniert, besteht eine 40-prozentige Chance, dass man es beim zweiten Mal richtig erwischt. Mit jedem Wechsel zu einem neuen Medikament sinken die Erfolgschancen leicht.
Wenn Sie auch nach einer Behandlung noch mit depressiven Symptomen zu kämpfen haben, könnten Sie versucht sein, die Medikamente ganz abzusetzen. Es hat jedoch Vorteile, bei der Behandlung zu bleiben. Etwa 9 von 10 Menschen, die ihre Depressionsbehandlung ein Jahr lang beibehalten, fühlen sich schließlich besser, sagt Thase.
Jedes Mal, wenn ein Medikament nicht anschlägt, wird Ihr Arzt nach den Gründen dafür suchen.
"Manchmal gibt es einen Punkt, an dem man zurückgehen und fragen muss: 'Ist das die richtige Diagnose? Übersehen wir etwas?'" sagt Riba.
Wenn Ihre Depression hartnäckig ist, ist es vielleicht an der Zeit, Ihren Behandlungsplan zu überdenken. Ihr Arzt könnte eine andere Art der Behandlung ausprobieren, z. B. die transkranielle Magnetstimulation (TMS), die Elektrokrampftherapie (EKT) oder Ketamin.
Bei der TMS verwenden Ärzte einen Elektromagneten, um Nervenzellen in bestimmten Bereichen Ihres Gehirns zu stimulieren. Es wird angenommen, dass diese Hirnregionen bei Depressionen weniger aktiv sind. Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, wie TMS genau funktioniert, aber sie kann die Symptome der Depression lindern.
Die EKT ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt elektrische Niederspannungsströme durch das Gehirn schickt, die einen kurzen Krampfanfall auslösen. Dies führt zu Veränderungen im Gehirn, die bei manchen Menschen die Symptome lindern. Ketamin ist ein Narkosemittel, das früher als Clubdroge bekannt war und das Ärzte bei behandlungsresistenten Depressionen verschreiben können.
"Das Wichtigste ist, zusammenzuarbeiten und offen und bereit zu sein, aus seinen Erfahrungen zu lernen", sagt Thase. "Ihre Chancen, auf der guten Seite der 50:50 zu stehen, steigen dann wirklich."
Sobald Sie das richtige Medikament und die richtige Dosierung gefunden haben, halten Sie sich an die Anweisungen Ihres Arztes. Und nehmen Sie das Medikament so lange ein, wie Ihr Arzt es empfiehlt. Depressionen sind chronisch, und sie können zurückkehren, wenn Sie die Behandlung zu früh beenden.
