Wenn SSRIs bei Ihnen nicht wirken, kann Ihr Arzt Ihnen eine andere Art von Antidepressivum vorschlagen, ein so genanntes trizyklisches oder tetrazyklisches Antidepressivum. Hier erfahren Sie, was Sie über diese Medikamente wissen müssen, um zu entscheiden, ob sie für Sie geeignet sind.
Wie zyklische Antidepressiva wirken
Zyklische Antidepressiva erhöhen den Serotonin- und Epinephrinspiegel im Gehirn. Das sind Neurotransmitter, die die Stimmung beeinflussen. Diese Medikamente werden aufgrund ihrer chemischen Struktur mit 3 oder 4 Ringen als zyklisch bezeichnet.
Arten von zyklischen Antidepressiva
Es gibt 10 TCAs, die zur Behandlung von Depressionen zugelassen sind. Diese sind:
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Amitriptylin
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Amoxapin
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Comipramin
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Desipramin
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Doxepin
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Imipramin
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Nortriptylin
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Protriptylin
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Trimipramin
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Maprotilin
Nebenwirkungen von zyklischen Antidepressiva
Zyklische Antidepressiva verursachen tendenziell mehr Probleme, weil sie nicht nur Serotonin und Adrenalin, sondern auch andere Neurotransmitter beeinflussen. Eine Überprüfung mehrerer Studien ergab, dass mehr Patienten die Einnahme von TCAs als von SSRIs wegen der Nebenwirkungen abbrechen. Diese können sein:
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Schläfrigkeit
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Verschwommenes Sehen
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Schwierigkeiten beim Stuhlgang (Verstopfung)
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Trockener Mund
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Blutdruckabfall beim Aufstehen (kann zu Schwindelgefühlen führen)
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Harnverhalt (wenn sich Ihre Blase nicht vollständig entleert)
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Gewichtsverlust
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Stärkerer Appetit (kann zu einer Gewichtszunahme führen)
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Starkes Schwitzen
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Zittern
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Sexuelle Probleme (wie geringer Sexualtrieb)
Zu den Nebenwirkungen von SSRIs können gehören:
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Übelkeit
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Erbrechen
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Durchfall
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Kopfschmerzen
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Schläfrigkeit
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Mundtrockenheit
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Schlafschwierigkeiten
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Nervosität, Aufregung oder Unruhe
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Schwindel
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Gewichtsverlust
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Stärkerer Appetit (kann zu einer Gewichtszunahme führen)
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Sexuelle Probleme (wie geringer Sexualtrieb)
Im Allgemeinen machen diese TCAs eher schläfrig oder führen zu Gewichtszunahme:
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Amitriptylin
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Doxepin
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Imipramin
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Trimipramin
Menschen, die diese Medikamente einnehmen, scheinen die Nebenwirkungen von Nortriptylin und Desipramin besser zu verkraften als andere TCAs.
Der Hauptgrund dafür, dass Ärzte auf SSRI und andere Antidepressiva umgestiegen sind, ist das Risiko einer Überdosierung und von Selbstmord bei TCAs. Eine Studie ergab, dass diese Risiken bei Patienten, die SSRI einnehmen, viel geringer sind. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise keine TCAs verschreiben, wenn bei Ihnen das Risiko besteht, dass Sie sich das Leben nehmen. Wenn doch, wird er Ihnen wahrscheinlich nur sehr kleine Mengen verschreiben - etwa einen Vorrat für 1 Woche. Oder er lässt jemanden in Ihrer Nähe das Medikament aufbewahren und gibt es Ihnen, wenn Sie es brauchen.
Andere Gesundheitszustände und zyklische Antidepressiva
Zyklische Antidepressiva können Probleme verursachen, wenn Sie an bestimmten Gesundheitszuständen leiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine dieser Erkrankungen haben:
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Grüner Star (Glaukom)
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Eine vergrößerte Prostata
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Herzprobleme
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Diabetes
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Lebererkrankung
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Krampfanfälle in der Vorgeschichte
Fragen Sie Ihren Arzt, ob TCAs für Schwangere geeignet sind.
Zyklische Antidepressiva und medikamentöse Wechselwirkungen
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über alle Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente, die Sie einnehmen, bevor Sie Ihr Medikament einnehmen. Zyklische Antidepressiva können mit vielen gängigen Medikamenten in Wechselwirkung treten. Wenn Sie während der Einnahme von zyklischen Antidepressiva Alkohol trinken, können Sie schläfrig werden und Ihre Koordination beeinträchtigen.
Ihr Körper braucht Serotonin, um Ihre Stimmung zu regulieren und um Funktionen wie Appetit, Verdauung und Schlaf zu steuern. Wenn Sie jedoch zu viel davon im Körper haben, kann es zu ernsthaften Nebenwirkungen kommen. Dies wird als Serotonin-Syndrom bezeichnet. Es ist selten, aber es kann passieren, wenn Sie:
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die Dosierung Ihres Antidepressivums erhöhen
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Kombinieren Sie Antidepressiva
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Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich solcher gegen Übelkeit und Migräne
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Einnahme illegaler Drogen, wie LSD oder Kokain
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Ergänzen Sie Ihre Ernährung mit Nahrungsergänzungsmitteln, die das Serotonin erhöhen, wie z. B. Johanniskraut
Zu den Symptomen gehören:
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Angstzustände
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Fieber
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Schwitzen
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Verwirrung
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Zittern
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Unruhe
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Mangel an Koordination
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Starke Veränderungen des Blutdrucks
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Eine schnelle Herzfrequenz
Diese Symptome treten innerhalb weniger Stunden auf, nachdem Sie eine höhere Dosis Ihres Medikaments eingenommen oder es mit einem Serotonin-erhöhenden Präparat kombiniert haben. Sie verschwinden in der Regel, sobald sich der Serotoninspiegel wieder normalisiert hat, aber wenn Sie sie nicht behandeln, können Sie ohnmächtig werden und in seltenen Fällen sterben.
Behandlung mit zyklischen Antidepressiva
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich zunächst mit einem niedrig dosierten TCA behandeln, um zu sehen, wie es auf Sie wirkt. Möglicherweise müssen Sie mehrere ausprobieren, bevor Sie ein Mittel finden, das gut wirkt. Es kann mehrere Wochen dauern, bis Sie wissen, ob es hilft oder ob die Nebenwirkungen nachlassen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Ihr Medikament absetzen wollen. Ein plötzliches Absetzen kann Nebenwirkungen verursachen. Sie umfassen:
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Gereiztheit oder Angstzustände
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Übelkeit
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Schwitzen
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Grippeähnliche Symptome, wie Schüttelfrost und Muskelschmerzen
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Schlafschwierigkeiten
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Geringe Energie
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Kopfschmerzen
Damit Sie Ihr TCA sicher absetzen können, wird Ihr Arzt Sie langsam von dem Medikament entwöhnen.
