Erfahren Sie, wie eine Patientin mit behandlungsresistenten Depressionen mit Hilfe von Therapie, Gemeinschaft und Selbsthilfe ihre Krankheit in den Griff bekommen hat.
"Die berufliche Instabilität war der Auslöser für viele psychische Probleme, die ich hatte", sagt sie. "Dass ich New York verlassen musste, hatte sich wie ein Versagen angefühlt, und keinen Job zu haben, war traumatisch.
2012 wurde bei Borha erstmals eine schwere depressive Störung diagnostiziert. "Es war eine Reaktion auf suizidales Verhalten und im Grunde eine Depression wie aus dem Lehrbuch", sagt sie. "Als ich den ersten Selbstmordversuch hatte, merkte ich, dass die drei Medikamente, die ich genommen hatte, nicht geholfen hatten."
Eine behandlungsresistente Depression liegt vor, wenn jemand mit einer schweren depressiven Störung auf mindestens zwei Antidepressiva, die in der richtigen Dosierung über den vorgeschriebenen Zeitraum eingenommen werden, nicht anspricht, so Matthew Rudorfer, MD, Psychiater und Leiter des Programms für somatische Behandlungen und Psychopharmakologie am National Institute of Mental Health in Maryland.
"Es gibt eindeutig viele Schattierungen von Major Depression. Es gibt keine 'Einheitslösung'. Vielmehr sollte die beste klinische Intervention für die Person mit [behandlungsresistenter Depression] auf die jeweilige Person zugeschnitten sein. Ein wichtiges Ziel der laufenden Forschung ist es, die Fähigkeit zu verbessern, Patienten mit der richtigen Behandlung zu versorgen.
Eine neue Diagnose
2019 wurde bei Borha eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) diagnostiziert, die mit Stimmungsschwankungen, einem schwankenden Selbstwertgefühl, impulsivem Verhalten und Problemen beim Aufbau von Beziehungen einhergeht.
"Zu den Symptomen der BPD gehören extreme, intensive Emotionen, die durch Reaktionen wie das Gefühl des Verlassenseins oder der Ablehnung ausgelöst werden können", sagt sie. Sie glaubt, dass die Ablehnung von Jobs und anderen Gelegenheiten ihre Symptome zum Vorschein gebracht hat.
Inmitten des mentalen Aufruhrs dauerte es eine Weile, bis Borha herausfand, wie sehr die Angst ihr Denken und Handeln bestimmte. "Wenn man hochgradig suizidgefährdet ist, hat man wirklich keine Zeit, sich zu fragen: 'Habe ich ein Angstproblem?'". Mit der Zeit probierte sie das verschreibungspflichtige Medikament Buspiron (BuSpar) gegen Angstzustände aus. Es half ihr, ihren Geist zu beruhigen. Zusammen mit der dialektischen Verhaltenstherapie begann ihre Welt wieder ins Lot zu kommen.
Dialektisch-behaviorale Therapie ist eine Kombination aus wöchentlicher Gesprächstherapie und Training von Fähigkeiten in der Gruppe. Sie konzentriert sich auf Emotionen und verfolgt einen ausgewogenen Ansatz, um sowohl sich selbst zu akzeptieren als auch zu lernen, wie man hilfreiche Veränderungen vornehmen kann. Ursprünglich wurde sie zur Behandlung von BPD und Frauen mit Selbstmordgedanken entwickelt, aber inzwischen wird sie auch bei anderen verwandten Problemen eingesetzt.
"Es hilft Leuten wie mir, die sehr starke Emotionen haben, diese zu regulieren, damit unser Leben nicht jeden Tag im Chaos versinkt", sagt Borha. Auch Sport - vor allem hochintensives Intervalltraining - hilft ihr, sich zu konzentrieren, sagt sie.
Gemeinschaft ist der Schlüssel
"Ich bin der festen Überzeugung, dass der Aufbau einer Gemeinschaft [für psychische Gesundheit] mich am Leben erhält und meine Suizidalität und Selbstverletzungen niedrig hält", sagt Borha. Gleichzeitig fällt es ihr schwer, zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen, weil sie Angst vor Verlassenheit und Ablehnung hat. "Ich spreche viel, aber wenn es darum geht, im Alltag über meine derzeitige psychische Gesundheit zu sprechen, ist es schwierig. Ich muss verletzlicher sein, mich offen zeigen und einfach ehrlich zu den Menschen sein.
Borha sagt, dass der Widerstand gegen die Inanspruchnahme einer Behandlung für psychische oder emotionale Probleme in der schwarzen Gemeinschaft tief verwurzelt ist. "Wir haben es mit einer Situation zu tun, in der Schwarze traditionell bestraft werden, wenn sie mitteilen, dass sie traurig, deprimiert oder wütend sind. Sie haben das Gefühl, dass ihr Leben in Gefahr sein kann. Diese Reaktion hallt in ihren Familien und Unterstützungssystemen wider".
Borha sagt, dass sich die Mentalität, Probleme in der Familie unter Verschluss zu halten, ein wenig lockert. "Jetzt haben [schwarze Menschen mit psychischen Problemen] die Möglichkeit, Therapeuten und andere Ressourcen zu finden. Dennoch sieht sie immer noch Hindernisse und rassistische Vorurteile bei der Behandlung.
Über ihre Website DepressedWhileBlack.com versucht Borha, ihre Anhänger mit Therapeuten in Verbindung zu bringen, die sie verstehen. Im Moment ist ihr Programm Help Me Find a Therapist (Hilf mir, einen Therapeuten zu finden) unterbrochen, während ihr Team den Rückstand bei den Anfragen aufholt.
Seien Sie Ihr eigener Rechercheur
"Ich glaube, dass behandlungsresistente Depressionen einen großen Teil der Suizidkrise ausmachen", sagt Borha. "Wenn wir Menschen behandeln können, die damit zu kämpfen haben, können wir Leben retten."
Das Antidepressivum Esketamin (Spravato) ist das einzige Medikament, das die FDA speziell für behandlungsresistente Depressionen zugelassen hat. Esketamin wird aus Ketamin gewonnen. Es handelt sich um ein Nasenspray, das von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht und überwacht werden muss.
Borha sagt, dass sie ihre Versicherung gebeten hat, die Kosten für Esketamin zu übernehmen, aber das wurde bisher abgelehnt. In der Zwischenzeit macht sie weiter und lernt mehr über ihre Krankheit.
"Ich würde sagen, recherchieren Sie Ihre Symptome, denn Sie brauchen vielleicht eine andere Diagnose", sagt sie. "Dann nutzen Sie diese Nachforschungen, um sich selbst zu vertreten. Sagen Sie Ihrem Therapeuten oder Psychiater, was es sonst noch gibt, was sie bei der Diagnose nicht in Betracht gezogen haben."
Und sie sagt: "Es ist in Ordnung, sich zu irren. Wenn Psychiater sich irren können, kann ich mich auch irren. Als Patienten haben wir das Recht, zu experimentieren, zu versagen und es noch einmal zu versuchen. Dieses Recht haben wir."
"Experimentieren Sie einfach, recherchieren Sie, und versuchen Sie es", sagt sie. "Treten Sie für sich selbst ein."
