Ein Arzt untersucht die Wirksamkeit der psychodynamischen Therapie bei Depressionen. Erfahren Sie mehr über diese Form der Gesprächstherapie.
Die psychodynamische Therapie soll den Patienten helfen, das gesamte Spektrum ihrer Emotionen zu erforschen, einschließlich der Gefühle, derer sie sich vielleicht nicht bewusst sind. Indem sie die unbewussten Elemente ihres Lebens zu einem Teil ihrer gegenwärtigen Erfahrung macht, hilft die psychodynamische Therapie den Menschen zu verstehen, wie ihr Verhalten und ihre Stimmung durch ungelöste Probleme und unbewusste Gefühle beeinflusst werden.
Was unterscheidet die psychodynamische Therapie von anderen Therapien gegen Depressionen?
Die psychodynamische Therapie ist eine von drei Haupttherapien, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Die beiden anderen sind die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und die interpersonelle Therapie (IPT). Was sie unterscheidet, ist die Art ihres Schwerpunkts.
Sowohl bei der CBT als auch bei der IPT geht es darum, bestimmte Prozesse oder Verhaltensweisen zu verstehen und zu verändern. Bei der CBT liegt der Schwerpunkt darauf, wie eine Person denkt. Gedanken bestimmen, was eine Person tut und wie sie sich fühlt und reagiert; CBT konzentriert sich darauf, dysfunktionale Denkmuster zu erkennen und zu verändern.
Bei der IPT liegt der Schwerpunkt auf dem Erkennen von Themen und Problemen in zwischenmenschlichen Beziehungen und dem Erlernen von Möglichkeiten, diese anzugehen und zu verbessern. Sowohl CBT als auch IPT sind zeitlich begrenzte, kurzfristige Therapien. Der Schwerpunkt liegt auf dem Erlernen neuer Muster und nicht auf der Analyse der Ursachen für die dysfunktionalen Muster.
Die psychodynamische Therapie hingegen ist aus den Theorien und Praktiken der Freudschen Psychoanalyse hervorgegangen. Die Psychoanalyse geht davon aus, dass das Verhalten eines Menschen durch das Unbewusste und durch frühere Erfahrungen beeinflusst wird. Die Psychoanalyse beinhaltet eine intensive, ergebnisoffene Auseinandersetzung mit den Gefühlen des Patienten, oft mit mehreren Sitzungen pro Woche. Die Sitzungen beinhalten eine Untersuchung der Gefühle, die dem Patienten bewusst sind, und derjenigen, derer sich der Patient nicht bewusst ist, bevor die Therapie beginnt.
Die psychodynamische Therapie ist weniger intensiv als die formale Psychoanalyse. Die Sitzungen finden in der Regel einmal pro Woche statt und dauern in der Regel jeweils 50 Minuten. Die Patienten sitzen in der Regel auf einem Stuhl und liegen nicht auf einer Couch, so dass der Therapeut nicht zu sehen ist. Im Gegensatz zu IPT und CBT, bei denen die Sitzungen einer formalen, umrissenen Struktur folgen und bestimmte Lernziele vorgeben, sind die psychodynamischen Therapiesitzungen ergebnisoffen und basieren auf einem Prozess der freien Assoziation.
In der psychodynamischen Therapie wird der Patient ermutigt, frei über alles zu sprechen, was ihm gerade durch den Kopf geht. Dabei werden Verhaltens- und Gefühlsmuster sichtbar, die auf frühere Erfahrungen und unerkannte Gefühle zurückgehen. Der Fokus liegt dann auf diesen Mustern, so dass der Patient sich bewusster machen kann, wie vergangene Erfahrungen und das Unbewusste sein gegenwärtiges Leben beeinflussen.
Ein weiterer Unterschied zwischen den verschiedenen Therapien besteht darin, dass die psychodynamische Therapie nicht unbedingt eine kurzfristige, zeitlich begrenzte Behandlung ist. Während manche Therapien nach 16 bis 20 Wochen enden, können andere mehr als ein Jahr dauern.
Ist die psychodynamische Therapie eine wirksame Behandlung für Depressionen?
Bis vor kurzem war man allgemein der Meinung, dass es nur wenige oder gar keine Belege für die Wirksamkeit der psychodynamischen Therapie als Behandlung von Depressionen gibt. Das lag zum Teil daran, dass sich die Vertreter der psychodynamischen Therapie nicht so sehr auf empirische Forschung konzentrierten wie die Vertreter anderer Therapien wie CBT und IPT. In den letzten Jahrzehnten hat sich dies jedoch geändert, und es sind mehr Studien erschienen.
Anfang 2010 wurden in einem Bericht δ in der Zeitschrift American Psychologist die Daten aus bestehenden Studien über psychodynamische Therapie und Depression überprüft. Der Autor kam zu dem Schluss, dass die Daten nicht nur zeigen, dass die psychodynamische Therapie mindestens so wirksam ist wie andere evidenzbasierte Therapien, sondern auch, dass die Vorteile der psychodynamischen Therapie offenbar länger anhalten.
Was sind die Hauptmerkmale der psychodynamischen Therapie?
In der psychodynamischen Therapie wird das gesamte Spektrum der Emotionen eines Patienten erforscht. Mit Hilfe des Therapeuten findet der Patient Wege, über Gefühle zu sprechen, die widersprüchliche Gefühle, Gefühle, die beunruhigend oder bedrohlich sind, und Gefühle, die der Patient in der Vergangenheit vielleicht nicht erkannt oder anerkannt hat, umfassen. Diese Erkundung findet in einem Kontext statt, der die Tatsache anerkennt, dass die Fähigkeit, den Grund für eine emotionale Schwierigkeit zu erklären, nicht bedeutet, dass die Person in der Lage ist, etwas dagegen zu tun. Ziel ist es dann, die inneren Ressourcen zu fördern, die erforderlich sind, um mit diesen Schwierigkeiten umzugehen und sie wirksam zu bewältigen.
Neben dem Fokus auf Emotionen konzentriert sich die psychodynamische Therapie auf das Erkennen und Ansprechen von Abwehrmechanismen - Reaktionen und Verhaltensweisen, die ein Patient einsetzt, um belastende Gedanken und Gefühle zu vermeiden. So kann eine Person beispielsweise versuchen, Erinnerungen an belastende Erlebnisse zu verdrängen oder gewohnheitsmäßig das Thema wechseln, wenn bestimmte Themen zur Sprache kommen. Andere Reaktionen können darin bestehen, zu spät zu kommen oder Sitzungen zu versäumen, wenn die Themen zu belastend geworden sind, oder sich auf äußere Details zu konzentrieren, anstatt auf die eigene Rolle in einer Sache.
Im weiteren Verlauf der Sitzungen werden sich wiederkehrende Muster im Denken, Fühlen und Verhalten des Patienten herauskristallisieren. Oft sind diese Muster subtil und der Person unbekannt. Der Therapeut hilft dem Patienten, diese Muster zu erkennen und zu verstehen, was sie bedeuten und wie sie die Stimmung und die Reaktionen des Patienten beeinflussen. Oft führt die Besprechung der Muster zu einer Untersuchung vergangener Erfahrungen, die die Gegenwart weiterhin beeinflussen.
Ein weiterer Schwerpunkt in der psychodynamischen Therapie sind die Beziehungen, insbesondere die Beziehung zwischen Therapeut und Patient. Wenn der Therapeut sieht, wie der Patient innerhalb dieser Beziehung reagiert, erhält er einen Hinweis darauf, wie der Patient in anderen Beziehungen reagiert, fühlt und interagiert. Oft sind psychische Schwierigkeiten auf Probleme in der Beziehung zu anderen zurückzuführen, die die Befriedigung emotionaler Bedürfnisse beeinträchtigen. Ein Ziel der psychodynamischen Therapie ist es, diese Schwierigkeiten zu erkennen und Wege zu finden, sie zu lösen oder besser mit ihnen umzugehen.
Die psychodynamische Therapie beinhaltet auch die Erforschung des Phantasieerlebens des Patienten, einschließlich der möglichen psychologischen Bedeutung hinter den Bildern oder dem emotionalen Inhalt der Träume. Da der Patient ermutigt wird, frei zu sprechen, kann er alles erforschen, was ihm durch den Kopf geht.
Was kann man von einer psychodynamischen Therapie erwarten?
Das Hauptziel der psychodynamischen Therapie besteht darin, dass der Einzelne mehr Einsicht in seine unbewussten Konflikte und Selbsterkenntnis über seine Gefühle und Motivationen erlangt. Man geht davon aus, dass die Einsicht der Mechanismus ist, der zur Linderung der Symptome führen kann. Darüber hinaus zielt die psychodynamische Therapie darauf ab, dem Patienten zu helfen, interne psychologische Ressourcen zu entwickeln und die Fähigkeit zu verbessern, mit psychologischen Problemen umzugehen, die emotionales Leid verursacht haben. Der Einzelne tut dies, indem er sich mit Problemen konfrontiert, die er unbewusst verdrängt hat, die aber immer noch sein Leben beeinträchtigen, und indem er lernt, gesünder mit ihnen umzugehen, so dass sie ihn nicht bei seinen Bemühungen um ein erfüllteres Leben behindern.
