Bei schweren Depressionen, die nicht auf herkömmliche Medikamente ansprechen, gibt es andere Therapien, die helfen können. Der Arzt erklärt die Elektrokrampftherapie, die transkranielle Magnetstimulation, die Vagusnervstimulation und alternative Therapien bei Depressionen.
Die am wenigsten invasive dieser Techniken ist die so genannte transkranielle Magnetstimulation (TMS), bei der durch ein über dem Kopf gehaltenes Gerät ein Magnetfeld erzeugt wird, das ein schwaches elektrisches Signal an den präfrontalen Kortex sendet, den Bereich des Gehirns, der mit der Stimmung in Verbindung steht.
Die Vagusnervstimulation (VNS) ist eine weitere Behandlungsmethode für Depressionen, bei der ein chirurgisch implantiertes, schrittmacherähnliches Gerät verwendet wird, das einen Nerv elektrisch stimuliert, der über den Hals ins Gehirn verläuft. Dieser Nerv wird als Vagusnerv bezeichnet. Bei der EKT wird kurzzeitig ein elektrischer Strom durch die Kopfhaut in das Gehirn geleitet, wodurch ein Anfall ausgelöst wird.
Darüber hinaus sind alternative Therapien wie Yoga und Hypnose bei leichten Depressionen manchmal hilfreich.
Was ist die Elektrokonvulsionstherapie (EKT)?
Die EKT gehört zu den sichersten und wirksamsten Behandlungsmethoden für Depressionen. Bei der EKT werden dem Patienten Elektroden auf die Kopfhaut geklebt und ein fein dosierter elektrischer Strom angelegt, während der Patient unter Vollnarkose steht. Der Strom löst einen kurzen Krampfanfall im Gehirn aus. Die EKT ist eine der schnellsten Methoden zur Linderung der Symptome bei schwer depressiven oder suizidgefährdeten Patienten. Sie ist auch sehr wirksam bei Patienten, die an Manie oder einer Reihe anderer psychischer Erkrankungen leiden.
Die EKT wird im Allgemeinen eingesetzt, wenn schwere Depressionen auf andere Therapieformen nicht ansprechen. Oder sie wird eingesetzt, wenn Patienten eine ernsthafte Bedrohung für sich selbst oder andere darstellen und es zu gefährlich ist, zu warten, bis die Medikamente wirken.
Obwohl die EKT bereits seit den 1940er und 1950er Jahren eingesetzt wird, ist sie in der Öffentlichkeit nach wie vor nicht bekannt. Viele der Risiken und Nebenwirkungen des Verfahrens sind auf den Missbrauch von Geräten, die falsche Verabreichung oder unzureichend geschultes Personal zurückzuführen. Es ist auch ein Irrglaube, dass die EKT als "schnelle Lösung" anstelle einer Langzeittherapie oder eines Krankenhausaufenthalts eingesetzt wird. Es ist auch nicht richtig zu glauben, dass der Patient auf schmerzhafte Weise aus seiner Depression "geschockt" wird. Ungünstige Nachrichten und Medienberichte haben zu der Kontroverse um diese Behandlung beigetragen.
Wie wird die EKT durchgeführt?
Vor der EKT-Behandlung erhält der Patient ein Muskelrelaxans und wird mit einer Vollnarkose in Schlaf versetzt. Auf der Kopfhaut des Patienten werden Elektroden angebracht und ein fein dosierter elektrischer Strom angelegt. Dieser Strom löst einen kurzen Krampfanfall im Gehirn aus.
Da die Muskeln entspannt sind, beschränken sich die sichtbaren Auswirkungen des Anfalls in der Regel auf leichte Bewegungen der Hände und Füße. Die Patienten werden während der Behandlung sorgfältig überwacht. Der Patient wacht Minuten später auf, erinnert sich nicht an die Behandlung oder die Ereignisse, die sie begleitet haben, und ist oft verwirrt. Die Verwirrung hält in der Regel nur kurze Zeit an.
Die EKT wird in der Regel bis zu dreimal wöchentlich über einen Zeitraum von zwei bis vier Wochen durchgeführt.
Wer kann von einer EKT profitieren?
Nach Angaben der American Psychiatric Association kann die EKT in den folgenden Situationen nützlich und sicher sein:
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Wenn eine schnelle Reaktion auf die Behandlung erforderlich ist, wie z. B. in der Schwangerschaft
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wenn ein Patient die Nahrung verweigert und dies zu einem Nährstoffmangel führt
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Wenn die Depression eines Patienten auf eine antidepressive Therapie nicht anspricht
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Wenn andere medizinische Beschwerden die Einnahme von Antidepressiva verhindern
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Wenn sich der Patient in einem katatonischen Stupor befindet
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Wenn die Depression von psychotischen Zügen begleitet wird
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Bei der Behandlung einer bipolaren Störung, die sowohl Manie als auch Depression umfasst
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Bei der Behandlung von Manie
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Bei der Behandlung von Patienten, bei denen ein hohes Suizidrisiko besteht
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Bei der Behandlung von Patienten, die bereits auf eine EKT angesprochen haben
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Bei der Behandlung von Patienten mit psychotischer Depression oder psychotischer Manie
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Bei der Behandlung von Patienten mit schweren Depressionen
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Bei der Behandlung von Schizophrenie
Was ist die transkranielle Magnetstimulation (TMS)?
Während bei der EKT ein elektrischer Strom verwendet wird, um einen Krampfanfall auszulösen, wird bei der TMS ein Magnetfeld erzeugt, um einen viel kleineren elektrischen Strom in einem bestimmten Teil des Gehirns auszulösen, ohne einen Krampfanfall oder Bewusstseinsverlust zu verursachen. Der Strom wird durch das Magnetfeld verursacht, das von einer elektromagnetischen Spule erzeugt wird, die die Pulse über die Stirn abgibt.
Die TMS wurde 2008 von der FDA zur Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen zugelassen und wirkt am besten bei Patienten, bei denen eine, aber nicht zwei oder mehr antidepressive Behandlungen nicht angeschlagen haben. Im Gegensatz zur EKT erfordert die TMS keine Sedierung und wird ambulant verabreicht. Patienten, die sich einer TMS-Behandlung unterziehen, müssen vier- bis fünfmal wöchentlich über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen behandelt werden.
Die Forschung hat gezeigt, dass TMS nur wenige Nebenwirkungen hat und bei medikamentenresistenten Depressionen sowohl sicher als auch wirksam ist. Allerdings scheint die Wirksamkeit der TMS, wie sie derzeit durchgeführt wird, geringer zu sein als die der EKT.
Was ist die Vagusnervstimulation (VNS)?
Ein Gerät zur Stimulation des Vagusnervs (VNS) wurde von der FDA für erwachsene Patienten mit lang anhaltender oder wiederkehrender schwerer Depression zugelassen. Einige Patienten, die sich einer VNS-Behandlung unterziehen, haben bereits viele Medikamente gegen Depressionen eingenommen, leiden aber weiterhin unter den Symptomen.
Wie die VNS funktioniert: Der kleine Stimulator wird unter die Haut des Schlüsselbeins implantiert und verläuft unter der Haut zum Vagusnerv im Nacken. Das Gerät gibt elektrische Impulse ab, um das Gehirn zu stimulieren.
Welche alternativen Behandlungen werden bei Depressionen eingesetzt?
Alternative Behandlungen können manchmal Linderung verschaffen, die die traditionelle westliche Medizin nicht bieten kann. Während einige alternative Therapien inzwischen als Teil der modernen Gesundheitspraxis akzeptiert sind, haben sich andere noch nicht als sicher oder wirksam erwiesen.
Unabhängig davon, ob sie wissenschaftlich bewiesen sind oder nicht, können alternative Therapien, indem sie Formen der Entspannung und des Stressabbaus bieten, einen Platz in der Heilung und der allgemeinen Gesundheit und dem Wohlbefinden haben. Beispiele für alternative Therapien sind Akupunktur, geführte Bilder, chiropraktische Behandlungen, Yoga, Hypnose, Biofeedback, Aromatherapie, Entspannung, pflanzliche Heilmittel und Massage.
Im Allgemeinen sind alternative Therapien für sich genommen bei leichten, aber nicht bei schwereren Formen der klinischen Depression sinnvoll.
Gibt es experimentelle Depressionstherapien, die derzeit erprobt werden?
Experimentelle Therapien sind Behandlungen, die nicht regelmäßig von Ärzten eingesetzt werden. Ihre Sicherheit und Wirksamkeit werden noch untersucht.
Zu den experimentellen Therapien, die derzeit zur Behandlung von Depressionen untersucht werden, gehören:
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Hormonersatztherapie (HRT) bei Frauen: Depressionen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Stimmungsschwankungen im Rahmen des prämenstruellen Syndroms (PMS) und der prämenstruellen Dysphorie (PMDD), nach der Geburt eines Kindes und nach der Menopause sind mit einem plötzlichen Abfall des Hormonspiegels verbunden. Die Hormonersatztherapie wird derzeit eingesetzt, um die Symptome der Wechseljahre wie nächtliche Schweißausbrüche und Hitzewallungen zu lindern. Die Hormonersatztherapie kann auch zur Vorbeugung von Osteoporose beitragen, die die Knochen schwächt. Der tatsächliche Beitrag der Hormone zur Depression ist jedoch nicht bekannt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schon einmal unter Depressionen gelitten haben und eine Hormonersatztherapie in Betracht ziehen.
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Intravenöses Ketamin: Das Narkosemittel Ketamin ist für die Behandlung schwerer Depressionen zugelassen worden. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass es zu einer raschen (innerhalb von Stunden) Verbesserung der Depression führt... und bei einigen Patienten als wirksam anerkannt ist.
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Riluzol: (Relutek, Tiglutik)... Dieses Arzneimittel, das ursprünglich zur Behandlung von Motoneuronenerkrankungen wie der amyotrophen Lateralsklerose (ALS oder Lou-Gehrig-Krankheit) eingesetzt wurde, wirkt nachweislich auch auf Neurotransmitter, die bei Depressionen eine Rolle spielen, und hat sich in ersten Studien als vielversprechend bei der Behandlung von Depressionen erwiesen, die auf herkömmliche Arzneimittel nicht ansprechen.
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Kann die Depression zurückkehren, wenn Sie die Behandlung abbrechen?
Selbst wenn eine Behandlung wie EKT, TMS, Vagusnervstimulation oder andere alternative Therapien erfolgreich ist, kann die Depression zurückkehren. Eine Psychotherapie und/oder die Einnahme von antidepressiven Medikamenten kann dazu beitragen, dass die Depression nicht wieder auftritt. Bei der Psychotherapie werden die Überzeugungen, Wahrnehmungen und Verhaltensweisen korrigiert, die zu Ihrer Depression beitragen. Wenn die Symptome wieder auftreten, sollten Sie nicht zögern, erneut Hilfe zu suchen.
Wie sind die Aussichten für Depressionen?
Die Aussichten für depressive Menschen, die sich in Behandlung begeben, sind sehr vielversprechend. Durch die Zusammenarbeit mit einer qualifizierten und erfahrenen Fachkraft für psychische Gesundheit können Sie die Kontrolle über Ihr Leben zurückgewinnen.
