Leben mit der Crohns-Krankheit: Was zu erwarten ist

Arzt erklärt Morbus Crohn, einschließlich Symptome und Komplikationen

Als Erstes sollten Sie Ihren Arzt fragen. Er kann Ihnen helfen, Ihre Erkrankung zu verstehen und Antworten auf Ihre Fragen zu erhalten. Es ist eine gute Idee, alles darüber zu erfahren, was Sie können.

Was passiert mit Ihrem Körper?

Morbus Crohn ist eine Form der entzündlichen Darmerkrankung. Das bedeutet, dass das Immunsystem Ihres Körpers Ihren Darm oder Ihr Magen-Darm-System angreift und schädigt.

Es handelt sich um eine chronische, d. h. langfristige Erkrankung, die den Körper an der Aufnahme wichtiger Nährstoffe hindert. Sie kann auch die Art und Weise beeinträchtigen, wie Sie Nahrung verdauen und Abfallstoffe ausscheiden.

Crohns kann jeden Teil des Darms betreffen. Am häufigsten ist jedoch das Ileum, der letzte Teil des Dünndarms, betroffen.

Aufgrund der Entzündung können Sie einige dieser Symptome haben:

• Durchfall oder häufiger, wässriger Stuhlgang

• Dringender Stuhlgang

• Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang

• Blutungen aus dem Enddarm

• Schmerzen oder Krämpfe im Unterleib oder im Bauch

• Gewichtsabnahme

• Müdigkeit

Auch andere Körperteile, wie Gelenke, Haut oder Augen, können betroffen sein.

Die Symptome können kommen und gehen. Es kann Zeiten geben, in denen Sie sich gut fühlen. Danach kann die Krankheit wieder aufflammen.

Auch eine Remission ist möglich. Bei Crohns wird manchmal angenommen, dass eine Remission eintritt, wenn die Symptome verschwinden und die Geschwüre im Dickdarm zu heilen beginnen.

Was Sie tun können

Sie sollten in der Lage sein, so gut wie alles zu tun. Aber vielleicht müssen Sie einige Anpassungen vornehmen.

Jeder Mensch ist anders. Ihr Morbus Crohn kann:

• einen großen Teil Ihres Magen-Darm-Trakts oder nur einen kleinen Teil betreffen

• leicht, mittelschwer oder schwerwiegend sein

• Lange Zeiträume ohne Symptome oder Aufflackern

• relativ leicht zu kontrollieren sein oder sehr schwierig sein können

• in Remission gehen

Je nachdem, wie sich Crohns bei Ihnen auswirkt und wie Sie damit umgehen können, können Sie einige Herausforderungen meistern.

Ihre Symptome. Obwohl die meisten Menschen mit Crohns in der Lage sind, ein aktives Leben zu führen, können Symptome und Schübe dazu führen, dass Sie Arbeit, Schule oder andere Aktivitäten versäumen - selbst wenn Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten.

Ihre alltäglichen Aktivitäten. Sie sollten Ihre Aktivitäten unter Berücksichtigung Ihres Crohns planen. Sie sollten zum Beispiel wissen, wo sich die nächste Toilette befindet.

Ihre Ernährung. Verzichten Sie auf bestimmte Lebensmittel, wenn Sie sich dadurch schlechter fühlen. Wenn zum Beispiel Milchprodukte oder fettige Lebensmittel Durchfall verursachen, sollten Sie diese nicht essen.

Ihre Stimmung. Morbus Crohn kann, wie andere chronische Erkrankungen auch, Ihre Stimmung beeinträchtigen. Vielleicht fühlen Sie sich zeitweise gestresst oder deprimiert. Möglicherweise haben Sie Schmerzen, die sich auch auf Ihre Gefühle auswirken. Wenn Ihre Erkrankung Sie zu belasten beginnt, sollten Sie einen Berater aufsuchen und sich einer Selbsthilfegruppe anschließen.

Wenn Sie eine Frau sind, kann Crohns Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, beeinträchtigen. Wenn die Krankheit nicht gut eingestellt ist, kann sie Probleme verursachen, wenn Sie schwanger sind. Ihr Arzt kann einen Kaiserschnitt empfehlen, wenn bestimmte Komplikationen auftreten.

Komplikationen

Morbus Crohn verursacht zwei Arten von Komplikationen:

• Lokale Komplikationen, die den Verdauungstrakt betreffen

• Systemisch, d. h. der gesamte Körper ist betroffen

Zu den lokalen Komplikationen von Crohns gehören:

• Abszess: Diese Eiteransammlung entsteht durch eine bakterielle Infektion. Sie kann sich an der Darmwand bilden und sich nach außen wölben. Oder Sie bekommen einen Abszess in der Nähe des Anus, der wie ein Furunkel aussieht. Sie bemerken eine Schwellung, Druckempfindlichkeit, Schmerzen und Fieber.

• Gallensäuredurchfall: Bei Morbus Crohn ist am häufigsten das Ileum, das untere Ende des Darms, betroffen. Dieser Teil nimmt normalerweise Gallensäuren auf, die der Körper bildet, um die Fettaufnahme zu erleichtern.

• Fissur: Schmerzhafte Risse in der Schleimhaut des Anus. Sie können beim Stuhlgang Blutungen verursachen.

• Fistel: Wunden oder Geschwüre können sich zu Öffnungen entwickeln, die zwei verschiedene Teile Ihres Darms miteinander verbinden. Sie können auch in nahe gelegene Gewebe (Blase, Vagina, Haut) eindringen.

• Malabsorption und Unterernährung: Die Krankheit betrifft Ihren Dünndarm, den Teil Ihres Körpers, der die Nährstoffe aus der Nahrung aufnimmt. Wenn Sie schon lange daran erkrankt sind, ist Ihr Körper möglicherweise nicht mehr in der Lage, das meiste von dem, was Sie essen, zu verwerten.

• Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO): Ihr Darm ist voll von Bakterien, die Ihnen helfen, die Nahrung abzubauen. Wenn dies weiter oben in Ihrem Verdauungstrakt geschieht als normal, können Sie Blähungen, Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall bekommen.

• Strikturen: Diese verengten, verdickten Bereiche des Verdauungstrakts entstehen durch die Entzündung, die mit Crohns einhergeht. Sie können leicht oder schwerwiegend sein, je nachdem, wie viel von Ihrem Darm blockiert ist. Zu den Symptomen gehören Krämpfe, Bauchschmerzen und Blähungen.

Systemische Komplikationen werden oft als extraintestinal bezeichnet. Einige der häufigsten sind:

Arthritis: Gelenkentzündungen, die zu Schmerzen, Schwellungen und mangelnder Beweglichkeit führen, sind die häufigste Komplikation. Es gibt drei Arten von Arthritis, die manchmal mit Crohns einhergehen:

• Periphere Arthritis: Diese Form betrifft die großen Gelenke in Armen und Beinen, wie Ellbogen, Knie, Hand- und Fußgelenke.

• Axial: Dieser Typ betrifft die Wirbelsäule oder den unteren Rücken (der Arzt nennt es das Iliosakralgelenk).

• Spondylitis ankylosans: Diese schwerwiegendere Form der Wirbelsäulenarthritis ist bei Menschen mit Crohns selten, kann aber vorkommen. Sie verursacht nicht nur Arthritis im Rücken, sondern kann auch zu Entzündungen in den Augen, der Lunge und den Herzklappen führen.

Knochenschwund: Medikamente wie Steroide können zu Knochenschwund führen, einem Zustand, der als Osteoporose bekannt ist. Sie können:

• Sie verhindern, dass Ihr Körper Kalzium aufnimmt, das er für den Knochenaufbau benötigt.

• den Körper dazu bringen, Kalzium beim Pinkeln auszuscheiden

• Förderung der Produktion von Zellen, die Knochen abbauen

• Verringerung der Zahl der Zellen, die zur Bildung von Knochen beitragen

• Verringern Sie die Östrogenausschüttung in Ihrem Körper. Östrogen trägt auch zum Knochenaufbau bei.

Die Proteine, die eine Entzündung verursachen, verändern die Geschwindigkeit, mit der alter Knochen abgebaut und neuer gebildet wird.

Vitamin-D-Mangel. Wenn Ihr Körper aufgrund einer Crohns-Schädigung des Dünndarms oder einer Dünndarmresektion kein Vitamin D aufnehmen kann, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Sie Kalzium aufnehmen und Knochen bilden können.

Morbus Crohn kann auch die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, andere fettlösliche Vitamine, Eisen und Kupfer aufzunehmen.

Hautprobleme: Diese sind die zweithäufigste systemische Komplikation. Zu den am häufigsten mit Morbus Crohn in Verbindung gebrachten Problemen gehören:

• Erythema nodosum: Diese kleinen, zarten, roten Knötchen treten normalerweise an den Schienbeinen, Knöcheln und manchmal an den Armen auf.

• Pyoderma gangrenosum: Diese mit Eiter gefüllten Wunden entstehen oft nach einer Verletzung oder einem anderen Hauttrauma. Sie treten häufig an den Beinen auf, können aber überall vorkommen.

• Hautanhängsel: Diese kleinen Hautlappen treten bei Menschen mit Crohns häufig auf, vor allem im Bereich des Anus oder der Hämorrhoiden.

• Geschwüre im Mund: Man nennt sie auch Krebsgeschwüre. Sie bilden sich zwischen dem Zahnfleisch und der Unterlippe oder entlang der Seiten und der Unterseite der Zunge.

Augenprobleme: Im Laufe der Zeit können die durch Crohns verursachten Entzündungen und manchmal auch andere Komplikationen Ihre Augen beeinträchtigen. Häufige Erkrankungen sind:

• Episkleritis: Die Entzündung des Bereichs direkt unter der Bindehaut (das klare Gewebe, das die Innenseite der Augenlider und das Weiße des Auges bedeckt) ist die häufigste Komplikation von Crohns. Sie kann ein Auge oder beide Augen betreffen. Sie werden Schmerzen, Juckreiz, Brennen und eine starke Rötung bemerken, aber Ihr Sehvermögen wird nicht beeinträchtigt.

• Skleritis: Diese Erkrankung verursacht einen ständigen Schmerz, der schlimmer wird, wenn Sie Ihre Augen bewegen.

• Uveitis: Dies ist eine schmerzhafte Entzündung der Uvea, der mittleren Schicht des Auges. Sie kann zu verschwommenem Sehen, Lichtempfindlichkeit und Rötung führen.

Nierenprobleme: Diese Organe können von Crohns betroffen sein, da sie eine Rolle bei der Abfallverarbeitung spielen und in der Nähe des Darms liegen. Mögliche Probleme sind:

• Nierensteine: Sie sind ein häufiges Problem bei Crohns, weil Ihr Körper Schwierigkeiten hat, Fett zu absorbieren. Es bindet sich an Kalzium und hinterlässt ein Salz namens Oxalat, das in die Nieren aufgenommen wird und zu Steinen werden kann.

• Harnsäuresteine: Diese Nierensteine bilden sich aufgrund von Dehydrierung und einem Prozess, der als metabolische Azidose bezeichnet wird und bei dem das Gleichgewicht von Säuren und Basen im Blut aus dem Gleichgewicht gerät.

• Hydronephrose: Dies geschieht, wenn das Ileum (die Stelle, an der der Dünndarm auf den Dickdarm trifft) aufgrund von Crohns anschwillt und Druck auf den Harnleiter ausübt, die Röhre, die den Urin von der Niere zur Blase leitet. Wenn der Urin nicht so abfließen kann, wie er sollte, schwillt die Niere an und es kann sich Narbengewebe bilden.

• Fisteln: Neben der Bildung von Fisteln innerhalb des Darms können sich auch Fisteln zwischen dem Darm und anderen Organen, wie der Blase oder dem Harnleiter, bilden.

Leberprobleme: Ihre Leber verarbeitet alles, was Sie essen und trinken. Sie kann sich als Folge der Crohns-Behandlung oder der Krankheit selbst entzünden. Sie werden wahrscheinlich nur geringe Energie und Müdigkeit bemerken, es sei denn, Sie entwickeln ein ernsteres Problem. Zu den häufigsten Problemen gehören:

• Fettlebererkrankung: Wenn Ihr Körper Fette nicht gut verarbeiten kann, können sie sich in der Leber ablagern. Steroide können helfen.

• Gallensteine: Ihre Gallenblase speichert Galle, eine Flüssigkeit, die Ihrem Körper hilft, Fette aufzulösen. Wenn Crohns das terminale Ileum (die Stelle, an der der Dünndarm in den Dickdarm übergeht) befällt, kann es keine Gallensalze mehr verarbeiten, die dazu beitragen, dass sich Cholesterin in der Galle auflöst. In diesem Fall kann sich das Cholesterin zu Steinen ablagern, die die Öffnung zwischen der Leber und dem Gallengang, der die Galle in den Darm leitet, blockieren.

• Hepatitis: Morbus Crohn kann eine chronische (langfristige) Leberentzündung und eine primär sklerosierende Cholangitis verursachen.

• Bauchspeicheldrüsenentzündung: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann durch Gallensteine und Medikamente verursacht werden. Sie kann Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Fieber verursachen.

Körperliche Entwicklungsprobleme: Crohns kann in jedem Alter beginnen. Wenn Kinder an Crohns erkranken, bemerken die Eltern das wahrscheinlich:

• Wachstumsstörungen: Kinder mit Crohns sind wahrscheinlich kleiner und wiegen weniger als Kinder ohne Crohns. Sie können aufhören, größer zu werden, bevor die Symptome beginnen.

• Verspätete Pubertät: Bei Kindern mit Crohns setzt die Pubertät wahrscheinlich später ein als bei ihren Freunden. Zu den Ursachen gehören Mangelernährung und geringere Fettmasse sowie Wechselwirkungen zwischen Proteinen, die Entzündungen verursachen, und dem endokrinen System, das die Hormone steuert.

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Wie sieht die Prognose aus?

Die meisten Menschen mit Morbus Crohn haben Phasen der Krankheitsaktivität, gefolgt von Phasen der Remission.

Die Ärzte sagen, wenn diese Dinge bei der Diagnose auf Sie zutreffen, kann Ihr Crohns schwerer sein, wenn Sie:

• jünger als 40 Jahre sind

• eine perianale oder rektale Erkrankung haben

• Sie nehmen als erstes Steroide ein

• Rauchen Sie

• Einen niedrigen Bildungsstand haben

Einige allgemeine Fakten:

• Bei einer kleinen Anzahl von Menschen tritt direkt nach der ersten Diagnose eine lange Remission ein.

• Bei vielen kommt es etwa 10 Jahre nach Krankheitsbeginn zu Verengungen oder penetrierenden Erkrankungen. Die meisten werden operiert werden müssen.

• Bis zu 80 % der Menschen mit Crohns müssen irgendwann einmal ins Krankenhaus.

• Die meisten Menschen haben Symptome, die kommen und gehen, aber eine kleine Anzahl hat entweder eine kontinuierliche, aktive Krankheit oder eine verlängerte Remission.

• Bei etwa der Hälfte der in Remission befindlichen Patienten, die sich einer Operation unterziehen, kommt es nach 5 Jahren zu einem Rezidiv.

• Manche Menschen haben eine aggressivere Form der Krankheit, die zu wiederkehrenden Obstruktionen oder Perforationen führt. Diese Menschen müssen häufiger operiert werden.

Wie wirkt sich Crohns auf die Lebenserwartung aus?

Es gibt viele Dinge zu bedenken, z. B. die Tatsache, dass Crohns bei jedem Menschen anders verläuft und dass keine zwei Menschen die gleiche medizinische Versorgung erhalten.

Ärzte schätzen jedoch, dass die Wahrscheinlichkeit, an Crohns zu sterben, null bis fünf Mal höher ist als bei Menschen, die nicht daran erkrankt sind.