Die Remission des Morbus Crohn ist mehr als nur das Fehlen von Symptomen. Finden Sie heraus, was als Remission bei Morbus Crohn gilt.
Die Antwort ist komplizierter, als Sie vielleicht denken. Es gibt verschiedene Arten von Remission. Und eine Remission bedeutet für die Patienten meist etwas anderes als für ihre Ärzte, sagt Ariela Holmer, MD, Gastroenterologin am NYU Langone Inflammatory Bowel Disease Center.
Die Patienten konzentrieren sich auf die Symptome, weil diese die Ursache für eine verminderte Lebensqualität und Behinderung sind und der Grund, warum sie überhaupt zu uns kommen", sagt sie.
Für die Ärzte bedeutet Remission jedoch, dass Ihr Dünn- und Dickdarm gesund ist und Sie Komplikationen vermeiden können, sagt sie. Es kann eine Diskrepanz zwischen den Symptomen und den Vorgängen in Ihrem Verdauungstrakt bestehen.
Es kann sein, dass man sich gut fühlt und trotzdem eine aktive Erkrankung hat, die bei einer Endoskopie oder MRT sichtbar wird", sagt sie.
Letztlich, so erklärt sie, ist es die Entzündung im Darm, die zu Komplikationen führt.
Morbus Crohn ist oft aggressiv, sagt Holmer. Wenn er nicht richtig behandelt wird, kann Morbus Crohn zu Geschwüren und Löchern in der Darmwand führen. Es können Strikturen (verengte Bereiche im Darm) und Fisteln (abnorme Kanäle, die den Darm mit einem anderen Organ verbinden) entstehen.
Diese Komplikationen müssen häufig operativ behoben werden. Langfristige Entzündungen in Ihrem Darm erhöhen auch das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.
Die Quintessenz: Auch wenn Sie keine Symptome haben, müssen Sie sich untersuchen lassen, um festzustellen, ob Ihre Krankheit noch aktiv ist.
Welche Arten der Remission gibt es?
Die Definition von Remission bei Morbus Crohn hat sich in den letzten Jahren geändert. Die meisten Experten für entzündliche Darmerkrankungen (IBD) verwenden mindestens vier verschiedene Begriffe, um die verschiedenen Arten der Remission zu beschreiben.
Klinische Remission. Dies ist etwas, das Sie selbst feststellen können. Es bedeutet einfach, dass Sie keine spürbaren Symptome mehr haben.
Biochemische Remission. Dies bedeutet, dass Sie laut Labortests, insbesondere Blut- und Stuhltests, in Remission sind. Ihr Gastroenterologe sollte Bluttests durchführen, um den Spiegel des C-reaktiven Proteins, einer entzündlichen Substanz, zu überwachen, sowie Stuhltests, um den Spiegel einer anderen entzündlichen Substanz namens Calprotectin zu überprüfen. Im Idealfall sollten beide Marker niedrig sein, damit Sie sich in biochemischer Remission befinden.
Endoskopische Remission. Endoskopische Remission bedeutet, dass Ihr Arzt bei einer unteren Endoskopie (Koloskopie oder Sigmoidoskopie) keine Anzeichen von Entzündungen, Geschwüren oder Blutungen feststellen kann. Das ist ein sehr gutes Zeichen dafür, dass Ihre Krankheit unter Kontrolle ist.
Die International Organization for the Study of IBD empfiehlt den Ärzten, die endoskopische Remission als langfristiges Behandlungsziel für Morbus Crohn anzustreben. Mit anderen Worten: Die Tatsache, dass Sie sich besser fühlen, reicht nicht aus. Die Ärzte sollten die Behandlung so lange anpassen, bis Ihr Darm den Beweis erbringt, dass es Ihnen wirklich besser geht.
Während der Endoskopie wird Ihr Arzt wahrscheinlich auch kleine Proben (Biopsien) Ihres Darmgewebes entnehmen, um sie zu untersuchen. Wenn unter dem Mikroskop keine Entzündung zu erkennen ist, spricht man von einer histologischen Remission (Histologie bezeichnet die mikroskopische Untersuchung von Gewebe).
Tiefe Remission. Wenn Sie die Definitionen sowohl für die endoskopische als auch für die klinische Remission erfüllen, dann herzlichen Glückwunsch. Sie befinden sich in tiefer Remission. Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen mit Crohns, die kurz nach der Diagnose eine tiefe Remission erreichen und diese mindestens ein Jahr lang beibehalten, seltener an einer fortgeschrittenen Erkrankung und späteren Komplikationen leiden.
Wie man Rückfälle vermeidet
Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn. Betroffene neigen dazu, Phasen der Remission zu durchlaufen, die von Zeit zu Zeit von Schüben unterbrochen werden. Wenn Sie eine tiefe Remission erreichen, erhöhen sich die Chancen, dass Sie länger in Remission bleiben - vielleicht für viele Jahre. Aber auch andere Faktoren beeinflussen, wie Ihre Zukunft mit Crohns aussehen könnte, sagt Holmer.
Dazu gehört, wie alt Sie bei der Diagnose waren. Menschen, bei denen die Diagnose nach dem 30. Lebensjahr gestellt wurde, geht es in der Regel besser als jenen, die seit ihrer Kindheit an Morbus Crohn leiden. Es spielt auch eine Rolle, wie viel von Ihrem Darm von Morbus Crohn betroffen ist (weniger ist besser).
Es macht auch einen Unterschied, ob Sie bereits Komplikationen wie Geschwüre, Strikturen oder Fisteln hatten. Wenn Sie diese bereits hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie in Zukunft weitere Komplikationen haben werden.
Es gibt keine Garantie dafür, dass Sie in Remission bleiben. Aber Sie können die Chancen zu Ihren Gunsten beeinflussen. Nehmen Sie Ihre Medikamente so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt. Und gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Gastroenterologen - auch wenn Sie sich gut fühlen.
Sie sollten immer in Kontakt mit Ihrem Arzt bleiben und Ihre Krankheit weiterhin mit biochemischen und endoskopischen Tests überwachen lassen, sagt Holmer.
Manche Patienten denken: OK, ich bin seit 5 Jahren in Remission, also kann ich aufhören, meinen Arzt aufzusuchen. Das sind diejenigen, die am Ende einen Rückfall erleiden.
