Die laparoskopische totale abdominale Kolektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Dickdarm entfernt wird, um entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und die bekannte Polyposis zu behandeln. Erfahren Sie vom Arzt mehr über das Verfahren.
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Entzündliche Erkrankungen des Darms, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
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Familiäre Polyposis, eine vererbte Erkrankung, bei der sich Hunderte bis Tausende von Polypen (kleine Wucherungen) entlang des gesamten Dickdarms bilden
Der Begriff "laparoskopisch" bezieht sich auf eine Art der Chirurgie, die Laparoskopie, bei der der Chirurg die Operation durch sehr kleine Schnitte im Bauchraum durchführt. Sie verwenden ein Laparoskop, ein Instrument mit einer kleinen Kamera, um in Ihr Inneres zu sehen.
Die 3 Schritte der laparoskopischen totalen abdominalen Kolektomie
Schritt 1: Positionierung des Laparoskops
Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose, d. h. Sie werden schlafen. Dann macht der Chirurg einen kleinen Schnitt (etwa einen halben Zentimeter lang) in der Nähe Ihres Nabels und führt ein Laparoskop ein. Der Chirurg kann die Bilder des Laparoskops auf Videomonitoren in der Nähe des Operationstisches sehen.
Sobald das Laparoskop platziert ist, macht der Chirurg vier oder fünf weitere Schnitte von weniger als einem halben Zoll Länge im Bauchraum. Durch diese Schnitte arbeitet der Chirurg.
Schritt 2: Durchtrennung von Sigmakolon und Rektum
Der Dickdarm ist ein großes Organ (etwa 1,5 m lang), das sich vom Dünndarm (Ileum) bis zum Mastdarm erstreckt. Die Ärzte unterteilen den Dickdarm in vier Hauptabschnitte:
Aufsteigend (rechts)
Transversal
Absteigend (links)
Sigmakolon, das an das Rektum anschließt
Ihr Chirurg wird den Dickdarm vorsichtig in Abschnitten freilegen, beginnend mit dem Rektum und dem Sigma und endend mit dem aufsteigenden (rechten) Dickdarm. Er wird auch die Hauptblutgefäße, die den Dickdarm mit Blut versorgen, während des gesamten Eingriffs durchtrennen und verschließen.
Während des Eingriffs verwendet der Chirurg ein paddelähnliches Instrument, um die Darmschlingen aufrecht und aus dem Weg zu halten. Wenn der gesamte Dickdarm befreit ist, löst der Chirurg den rechten Dickdarm vom Ileum. Dann markiert er den Teil des Ileums, den er mit dem Rektum verbinden wird.
Zum Schluss fährt der Chirurg mit einem scherenartigen Instrument über den Dickdarm, um sicherzustellen, dass alle Gewebeansätze durchtrennt wurden. Dieses Instrument ist so konzipiert, dass es eine Drahtschlinge hält, die der Chirurg um verbleibende Gewebewucherungen zieht, um sie zu entfernen. Anschließend wird einer der chirurgischen Schnitte vergrößert und der Dickdarm aus der Bauchhöhle herausgezogen.
Schritt 3: Abschluss der Operation
Um den Eingriff abzuschließen, führt der Chirurg einen der beiden folgenden Schritte durch:
Er formt ein Loch in der Haut Ihres Unterbauchs, das Stoma genannt wird, und verbindet es entweder mit Ihrem Dünndarm (Ileostomie) oder Ihrem Dickdarm (Kolostomie). Dadurch können die Ausscheidungen Ihren Körper durch das Stoma in einen Beutel verlassen. Dies kann vorübergehend oder dauerhaft sein.
Verbinden Sie Ihr Rektum und Ileum mit Nähten oder Klammern. In einigen Fällen legt der Chirurg ein Reservoir aus dem Dünndarm an, das als Ileal Pouch Anal Anastomosis (IPAA) bezeichnet wird. In jedem Fall sollten Sie in der Lage sein, relativ normal zu kacken.
Anschließend spült der Chirurg die Bauchhöhle und überprüft die Verbindung auf Undichtigkeiten. Schließlich näht oder klebt er alle chirurgischen Schnitte im Bauchraum zu.
Erholung
Nach der Operation wird Ihr Arzt Sie ermutigen, Ihr Aktivitätsniveau stetig zu steigern, sobald Sie zu Hause sind. Spazierengehen ist eine gute Übung. Es trägt zu Ihrer allgemeinen Genesung bei, indem es Ihre Muskeln stärkt, die Blutzirkulation aufrechterhält, um Blutgerinnseln vorzubeugen, und dazu beiträgt, dass Ihre Lunge frei bleibt.
Wenn Sie fit sind und vor der Operation regelmäßig Sport getrieben haben, können Sie den Sport wieder aufnehmen, wenn Sie sich wohl fühlen und Ihr Arzt dies genehmigt. Allerdings sollten Sie anstrengende Übungen, schweres Heben und Bauchmuskelübungen wie Sit-ups für 6 Wochen nach der Operation vermeiden.
Wenn Sie nach Hause gehen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Schonkost empfehlen, d. h. Sie können fast alles essen, außer rohes Obst und Gemüse. Diese Diät sollten Sie bis zu Ihrer Kontrolluntersuchung nach der Operation beibehalten. Wenn die Diät zu Verstopfung führt, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen.
