Bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa kann es schwierig sein, die benötigten Nährstoffe aufzunehmen. Erfahren Sie, wie Sie dies verhindern können, warum es dazu kommt und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Ursachen von Unterernährung
Die Vorsilbe mal bedeutet schlecht. Eine Unterernährung liegt vor, wenn Sie einen Mangel an essenziellen Nährstoffen haben oder diese nicht ausreichend zur Verfügung stehen. Bei Morbus Crohn oder UC geschieht dies in der Regel, weil der Körper Vitamine und Mineralien nicht gut aufnimmt oder ausspült (Malabsorption).
Menschen mit Morbus Crohn werden im Laufe der Zeit oft unterernährt. Bei Colitis ulcerosa treten ernste Ernährungsprobleme jedoch meist nur während eines schweren Krankheitsausbruchs auf oder wenn Sie ins Krankenhaus gehen müssen. Das liegt zum Teil daran, dass UC nur den Dickdarm und den Mastdarm betrifft. Die Absorption der meisten Nährstoffe erfolgt im Dünndarm.
Morbus Crohn und UC sind beides Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Menschen mit IBD bekommen oft nicht genug:
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Kalzium
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Eisen
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Selen
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Zink
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Magnesium
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Vitamine, die sich in Wasser auflösen, insbesondere B12 und Folsäure
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Vitamine, die sich in Fett auflösen, wie A, D und K
Zu den Gründen, die zu einer Unterernährung führen können, gehören:
Geschwüre: Diese Wunden können dazu führen, dass du aus deinem Po blutest. Ihr Körper kann zu viel Eisen in den roten Blutkörperchen verlieren. Dies kann sowohl bei Morbus Crohn als auch bei UC vorkommen.
Beschädigter Dünndarm: Entzündungen erschweren die Aufspaltung der Nahrung und die Extraktion der Nährstoffe aus dem, was Sie essen und trinken. Das Gleiche gilt für eine Operation, bei der ein Teil Ihres Dünndarms entfernt wird. Vor allem die Vitamine A, B12, D, E oder K können nur schwer aufgenommen werden.
Durchfall: Dies kann dazu führen, dass Sie dehydriert sind und einen Mangel an wichtigen Elektrolyten wie Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphor und Zink haben. Durchfall kann auftreten, wenn Ihr Dünndarm keine Gallensäuren oder Gallensalze aufnehmen kann, die Sie zur Verdauung von Fetten benötigen. Oder durch eine Entzündung in Ihrem Dickdarm. Dadurch kann der Gehalt an den Vitaminen K, A und D abnehmen.
Appetitlosigkeit: Schmerzen und Übelkeit aufgrund von Morbus Crohn oder UC können dazu führen, dass Sie keine Lust zum Essen haben. Oder Sie meiden bestimmte Lebensmittel, weil sie Ihre Symptome auslösen, oder Sie ernähren sich nur eingeschränkt.
Medikamente: Medikamente wie Sulfasalazin und Methotrexat können Ihrem Körper die Aufnahme von Folat erschweren, das Ihre Zellen benötigen, um richtig zu funktionieren. Dies ist bei Morbus Crohn eher der Fall als bei UC. Steroidmedikamente können die Aufnahme von Phosphor, Zink und Kalzium in den Körper erschweren.
Folsäuremangel tritt häufiger bei Morbus Crohn auf, kann aber auch bei Colitis ulcerosa auftreten. Das Risiko für Darmkrebs, Blutarmut und möglicherweise Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist in diesem Fall höher.
Dadurch können Sie eine Anämie entwickeln, was bedeutet, dass Sie mehr gesunde rote Blutkörperchen benötigen. Ein weiterer Grund für einen Eisenmangel ist, dass Ihr Körper Nährstoffe wie Vitamin B12 und Folsäure nicht gut aufnimmt. Auch Medikamente können die Ursache sein.
Symptome von Unterernährung und Malabsorption
Es gibt viele Anzeichen dafür, dass Ihr Körper nicht die richtigen Nährstoffe erhält, die er braucht, um gesund zu bleiben.
Anzeichen für Unterernährung:
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Unerwartete Gewichtsabnahme
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Gefühl von Müdigkeit, Schwäche oder Energiemangel
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Muskelschwund
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Nicht viel essen oder nur wenige Lebensmittel essen
Zu den Symptomen einer Malabsorption können gehören:
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Anhaltender oder explosiver Durchfall
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Blähungen im Bauch
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Kot, der groß, hell, fettig und weich ist und sehr schlecht riecht
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Blähungen
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Gewichtsabnahme
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Ausbleiben der Periode (Menstruation)
Komplikationen von Unterernährung und Malabsorption
Schwächere Knochen: Ihre Knochen brauchen Kalzium und Vitamin D, um stark zu bleiben. Weniger körperliche Aktivität, Entzündungen und Medikamente wie Kortikosteroide, die über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, können die Knochen schwächen und das Risiko für Knochenbrüche erhöhen. Sie können auch Osteoporose bekommen, wenn Sie viel Fett ausscheiden und nicht genügend fettlösliche Vitamine zu sich nehmen.
Nierensteine: Diese Mineralablagerungen können sich bilden, wenn Ihr Körper Fett nicht richtig absorbiert.
Strikturen: Dies ist der Fall, wenn der Darm zu eng wird und die Nahrung nicht mehr durchlässt. Wiederholte Zyklen von Entzündungen und Narbengewebe können zu ernsthaften Komplikationen führen, einschließlich eines verstopften Darms.
Behandlung
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Vitamin- und Mineralstoffpräparate helfen können. Oder Ihr Arzt kann Ihnen ein spezielles Getränk verschreiben. Bei diesen Behandlungen handelt es sich um enterale Ernährung. Sie können alle Nährstoffe über diese Flüssigkeiten aufnehmen oder sie können Ihre Ernährung ergänzen.
Wenn Sie keine Nährstoffe aus der Nahrung oder Flüssigkeit aufnehmen können, können Sie diese über eine Infusion erhalten. Das ist die parenterale Ernährung. Normalerweise brauchen Sie diese nur für kurze Zeit. Die meisten Menschen kommen mit oralen Nahrungsergänzungen gut zurecht.
In schwereren Fällen kann Ihr Arzt Ihnen eine Ernährungssonde empfehlen, um Ihre Nährstoffe wieder aufzufüllen. Diese Arten sind üblich:
Nasogastrische Sonde (NG-Sonde): Sie wird durch ein Nasenloch in den Magen eingeführt.
Nasoduodenalsonde (ND-Sonde) oder nasojejunale Sonde (NJ-Sonde): Sie führt durch ein Nasenloch in Ihren Dünndarm.
Gastrostomie-Sonde (G-Sonde) oder Jejunostomie-Sonde (J-Sonde): Sie stellt eine Verbindung zu Ihrem Magen oder Darm her.
Vorbeugung
Diese Tipps können Ihnen helfen, Unterernährung zu vermeiden:
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Bleiben Sie hydriert.
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Vermeiden Sie Lebensmittel, die Ihre Symptome verschlimmern. Wenn Sie nicht wissen, welche das sind, sollten Sie Ihre Ernährung in einem Tagebuch festhalten und die auftretenden Symptome notieren.
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Fragen Sie Ihren Arzt oder Ernährungsberater, welche Lebensmittel für eine ausgewogene Ernährung am besten geeignet sind.
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Lassen Sie sich testen, um Ihren Vitamin- und Mineralstoffhaushalt zu überprüfen und um eventuelle Symptome einer Mangelernährung festzustellen.
