Der Arzt erklärt die laparoskopische Ileokolektomie und die rechte Kolektomie, Operationen zur Behandlung von Darmkrebs und anderen Darmproblemen.
Eine laparoskopische Ileokolektomie ist eine Operation, bei der ein erkranktes Stück des Ileums (letztes Segment des Dünndarms) und des aufsteigenden Dickdarms entfernt wird.
Bei einer rechten Kolektomie entfernt der Chirurg den aufsteigenden Dickdarm, lässt aber das Ileum stehen. Beide Operationen werden zur Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt:
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Nicht krebsartige Wucherungen
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Schwellungen (Entzündungen), die durch Morbus Crohn verursacht werden
Der Begriff "laparoskopisch" bezieht sich auf eine Art der Chirurgie, die Laparoskopie. Die Laparoskopie ermöglicht es dem Chirurgen, durch sehr kleine "Schlüsselloch"-Einschnitte im Bauchraum zu operieren. Ein Laparoskop, ein kleiner, beleuchteter Schlauch mit einer angeschlossenen Kamera, wird durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Bauchnabels eingeführt. (In manchen Fällen müssen diese Schnitte nicht in der Nähe des Bauchnabels erfolgen).
Was geschieht bei einer Ileokolektomie und Kolektomie?
Bei diesen Operationen gibt es vier Hauptschritte.
Schritt 1: Positionierung des Laparoskops
Sobald Sie in Narkose sind, macht der Chirurg einen kleinen Schnitt (etwa 1/2 Zoll), oft in der Nähe des Bauchnabels. Durch diesen Schnitt wird ein Laparoskop in den Bauchraum eingeführt. Die mit dem Laparoskop aufgenommenen Bilder werden auf Videomonitore in der Nähe des Operationstisches projiziert.
Sobald das Laparoskop an Ort und Stelle ist, setzt der Chirurg fünf oder sechs weitere kleine Schnitte in den Bauchraum. Durch diese Schnitte werden die chirurgischen Instrumente eingeführt, um die Operation abzuschließen.
Schritt 2: Freilegung des Darms
Bei der Ileokolektomie muss der erkrankte Abschnitt des Ileums und des aufsteigenden Dickdarms vom gesunden Darm abgetrennt werden. Bevor dieser Abschnitt entfernt werden kann, muss er von seinen Stützstrukturen befreit werden. Bei der rechten Kolektomie muss der aufsteigende Dickdarm von seiner Stützstruktur befreit werden.
Der Darm ist durch eine Gewebeschicht, das so genannte "Mesenterium", mit der Bauchwand verbunden. Das Mesenterium enthält auch die Hauptblutgefäße (Arterien), die das Ileum und den aufsteigenden Dickdarm mit Blut versorgen. Diese Arterien werden sorgfältig durchtrennt und verschlossen. Bei einer Ileokolektomie befreit der Chirurg dann das Ileum und den aufsteigenden Dickdarm vom Mesenterium. Bei einer rechten Kolektomie wird nur der aufsteigende Dickdarm vom Mesenterium befreit. Nachdem der Darm vom Mesenterium befreit ist, schneidet der Chirurg den erkrankten Darmabschnitt weg.
Schritt 3: Entfernung des erkrankten Darms
Da die bei der Laparoskopie verwendeten Schnitte sehr klein sind, muss der erkrankte Darmabschnitt auf besondere Weise entfernt werden. Ihr Chirurg vergrößert einen der Schnitte und führt einen Beutel in die Bauchhöhle ein. Der kranke Darm wird in diesen Beutel gelegt. Der Beutel wird dann aus dem vergrößerten Einschnitt herausgezogen.
Schritt 4: Zusammenführen der Enden des Dickdarms
Nachdem der Beutel entfernt wurde, werden die Enden des Dickdarms durch den vergrößerten Einschnitt gezogen. Ihr Chirurg verwendet dann ein Klammergerät oder Nähte, um den Darm wieder zu verbinden. Diese Wiedervereinigung wird als "Anastomose" bezeichnet.
Bevor die Operation abgeschlossen wird, spült der Chirurg die Bauchhöhle aus und überprüft die Anastomose auf Undichtigkeiten. Zum Schluss werden alle Einschnitte im Bauchraum mit Nähten oder Klebeband verschlossen.
Genesung zu Hause
Sobald Sie zu Hause sind, werden Sie dazu angehalten, Ihr Aktivitätsniveau stetig zu steigern. Gehen ist eine großartige Übung! Es stärkt die Muskeln, hält das Blut in Bewegung, um Blutgerinnseln vorzubeugen, und sorgt dafür, dass die Lunge frei bleibt. Wenn Sie fit sind und vor der Operation regelmäßig Sport getrieben haben, können Sie den Sport wieder aufnehmen, wenn Sie sich wohl fühlen und Ihr Arzt dies genehmigt. Allerdings sollten Sie anstrengende Übungen, schweres Heben und Bauchmuskelübungen wie Sit-ups sechs Wochen lang nach der Operation vermeiden.
Sie werden mit einer Schonkost nach Hause geschickt, d. h. Sie können fast alles essen, außer rohes Obst und Gemüse. Diese Diät sollten Sie bis zu Ihrer Kontrolluntersuchung nach der Operation beibehalten. Wenn Sie durch die Diät Verstopfung bekommen, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen.
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