Der Arzt erklärt die laparoskopische Proktosigmoidektomie, eine Operation, bei der ein erkranktes Stück des Enddarms und des Sigmas entfernt wird, wenn Darmkrebs vorliegt.
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Der Begriff "laparoskopisch" bezieht sich auf eine Art der Chirurgie, die Laparoskopie, bei der der Chirurg durch sehr kleine (5 bis 10 Millimeter) "Schlüsselloch"-Schnitte im Bauchraum arbeitet.
Ein Laparoskop ist ein kleines teleskopartiges Instrument. Ihr Chirurg benutzt es, um während der Operation in Ihr Inneres sehen zu können.
Diese Operation besteht aus fünf Hauptschritten.
1. Positionierung des Laparoskops
Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose, damit Sie schlafen können. Dann macht Ihr Chirurg einen kleinen Schnitt (etwa einen halben Zentimeter) in der Nähe Ihres Bauchnabels und führt das Laparoskop durch diesen Schnitt ein, damit er Bilder aus Ihrem Inneren sehen kann.
Sobald das Laparoskop platziert ist, macht der Chirurg fünf oder sechs weitere kleine Schnitte (5-10 Millimeter), um Platz für die chirurgischen Instrumente zu schaffen.
2. Durchtrennung des Colon sigmoideum
Ihr Chirurg muss den erkrankten Teil des Sigmas und des Rektums herausschneiden. Doch zunächst muss er diesen Abschnitt von seinem Stützapparat befreien.
Der Darm ist durch eine Gewebeschicht, das so genannte Mesenterium, mit der Bauchwand verbunden. In diesem Gewebe befinden sich auch die Hauptblutgefäße (Arterien), die das Blut zur linken Seite des Dickdarms und des Mastdarms führen. Der Chirurg schneidet sie durch und verschließt sie. Dann löst er das Colon sigmoideum und einen Teil des Rektums vom Mesenterium und schneidet das kranke Gewebe weg. Später wird dieser Teil des Mesenteriums mit dem erkrankten Darm entfernt.
Bei einer totalen Proktosigmoidektomie wird das Rektum entfernt.
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3. Vorbereitung des Wiederanschlusses an den Dickdarm
Der Chirurg muss das verbleibende Ende des absteigenden Dickdarms wieder mit dem verbleibenden Ende des Enddarms verbinden.
Zunächst löst er einen Teil des gesunden absteigenden Dickdarms vom Mesenterium ab, um ihn in Richtung Enddarm zu dehnen. Außerdem wird das Rektum vom Mesenterium gelöst, damit es auf das Ende des Dickdarms treffen kann.
Um das Risiko der Ausbreitung von Krebszellen zu verringern, wäscht der Chirurg den Enddarm mit einer speziellen Lösung.
4. Entfernung des erkrankten Darms
Die bei der Laparoskopie verwendeten Schnitte sind sehr klein, so dass der Chirurg den erkrankten Darmabschnitt auf besondere Weise entfernen muss. Er vergrößert einen der Schnitte und legt einen Beutel in die Bauchhöhle, legt den kranken Darm in den Beutel und zieht dann den Beutel aus dem vergrößerten Schnitt heraus.
5. Die Enden des Dickdarms wieder verbinden
Dazu verwendet Ihr Chirurg ein spezielles Klammergerät, das er in den Enddarm einführt. Die Ärzte nennen diese Wiedervereinigung von Dickdarm und Mastdarm Anastomose.
Das Klammergerät "feuert" einen Ring aus Klammern ab, um die beiden Enden zu verbinden. Der Chirurg überprüft die Anastomose auf Undichtigkeiten und spült Ihr Becken aus.
Ihr Chirurg kann für einige Tage eine Drainage in Ihren Bauch legen, um Ihnen die Erholung nach der Operation zu erleichtern. Außerdem werden alle chirurgischen Schnitte genäht oder mit Klebeband verschlossen.
Erholung
Nach der Operation sollten Sie 6 Wochen lang auf schweres Heben und Bauchmuskelübungen wie Sit-ups verzichten.
Abgesehen davon sollten Sie Ihr Aktivitätsniveau nach der Operation zu Hause allmählich wieder steigern. Spazierengehen ist eine gute Wahl. Es hilft Ihnen bei der Genesung, indem es Sie kräftigt, Ihr Blut zirkulieren lässt, um Blutgerinnseln vorzubeugen, und Ihre Lunge frei hält.
Haben Sie vor der Operation Sport getrieben? Sie können wieder Sport treiben, wenn Sie sich wohl fühlen und Ihr Arzt es für richtig hält.
Wenn Sie nach Hause gehen, können Sie fast alles essen, außer rohem Obst und Gemüse. Diese Schonkost sollten Sie bis zu Ihrer Kontrolluntersuchung nach der Operation beibehalten. Wenn die Diät zu Verstopfung führt, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen.
