Ein Arzt erklärt den Einsatz monoklonaler Antikörper zur Behandlung von fortgeschrittenem Darmkrebs, einschließlich der Nebenwirkungen.
Antikörper sind Substanzen, die das Immunsystem als Reaktion auf fremde Eindringlinge wie Bakterien oder Viren produziert. Antikörper können sich an den Eindringling heften und ihn so zerstören. Monoklonale Antikörper sind eine spezielle Art von Antikörpern, die im Labor hergestellt werden, um ein bestimmtes Ziel - in diesem Fall Krebs - zu finden und zu zerstören. Aufgrund ihrer Präzision hofft man, dass die Behandlung eines Tumors mit einem monoklonalen Antikörper spezifischer ist als Chemotherapeutika und daher weniger Nebenwirkungen hat.
Bevacizumab (Avastin)
Bevacizumab (Avastin) war einer der ersten monoklonalen Antikörper seiner Art, der einen Prozess namens Angiogenese unterbindet - den Prozess, bei dem Tumore neue Blutgefäße bilden, um die für ihr Überleben notwendigen Nährstoffe zu erhalten. Diese Medikamentenklasse wird als Angiogenesehemmer oder Anti-Angiogenese-Medikamente bezeichnet.
Avastin stoppt insbesondere die Wirkung einer Substanz, die von Tumoren freigesetzt wird und als vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) bezeichnet wird. VEGF bindet an bestimmte Zellen und regt die Bildung neuer Blutgefäße an. Die Beeinflussung der Blutgefäße von Tumoren kann deren Wachstum verlangsamen. Avastin ist ein zugelassenes Medikament zur Behandlung von fortgeschrittenem Dickdarm- oder Enddarmkrebs, der sich auf andere Organe ausgebreitet hat (Metastasenbildung). Das Medikament ist kein Heilmittel, aber Studien zeigen, dass der Einsatz von Avastin zusammen mit einer Chemotherapie die Überlebenszeit von Patienten mit metastasiertem Dickdarmkrebs um fünf Monate verlängert.
Ramucirumab (Cyramza) und Ziv-Aflibercept (Zaltrap) sind neuere Angiogenesehemmer, die ebenfalls durch Bindung an VEGF-Rezeptoren wirken.
Wie wird Avastin verabreicht?
Avastin ist eine Injektion, die zusammen mit der Chemotherapie verabreicht wird. Die Injektion wird alle zwei oder drei Wochen in eine Vene (intravenös oder IV) verabreicht.
Studien zeigen, dass das Medikament die Wirkung der Chemotherapie verstärkt, aber es scheint nicht wirksam zu sein, wenn es allein bei Patienten mit Darmkrebs verabreicht wird.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Avastin?
Häufige Nebenwirkungen von Avastin sind:
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Müdigkeit und Schwäche
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Hoher Blutdruck
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Durchfall
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Kopfschmerzen
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Appetitlosigkeit
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen von Avastin gehören:
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Löcher im Dickdarm, die eine chirurgische Reparatur erfordern
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Herzinfarkt
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Schmerzen in der Brust
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Nierenschäden mit erhöhtem Eiweißgehalt im Urin
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Verringertes Wundheilungsvermögen (daher sollte es nicht direkt nach einer Operation eingenommen werden)
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Blutungen oder Probleme mit der Blutgerinnung
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Cetuximab (Erbitux) und Panitumumab (Vectibix)
Cetuximab (Erbitux) und Panitumumab (Vectibix) sind weitere monoklonale Antikörper. Diese Medikamente verlangsamen das Krebswachstum, indem sie auf ein Protein auf der Oberfläche einiger Zellen abzielen, das als epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) bezeichnet wird. EGFR spielt eine Rolle bei der Regulierung des Zellwachstums und ist bei etwa 75 % der Dickdarmkrebse vorhanden.
Es wird angenommen, dass Erbitux und Vectibix das Wachstum von Krebszellen stören, indem sie an den EGFR binden, so dass die normalen epidermalen Wachstumsfaktoren nicht binden und die Zellen nicht zum Wachstum anregen können.
Erbitux und Vectibix sind von der FDA zur Behandlung von Darmkrebs zugelassen, der sich in andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (metastasiert). Erbitux wird wöchentlich intravenös verabreicht, entweder allein oder zusammen mit einem Krebs-Chemotherapeutikum namens Irinotecan (Camptosar).
Vectibix wird ebenfalls intravenös verabreicht, allerdings alle zwei Wochen und in der Regel zusammen mit bestimmten Chemotherapiekombinationen. Bevor diese Medikamente eingesetzt werden, muss ein spezieller Genmutationstest an der Krebserkrankung durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie wirksam sein werden.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Erbitux und Vectibix?
Zu den Nebenwirkungen von Erbitux und Vectibix können gehören:
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Hautprobleme wie Akne, Hautausschlag und trockene Haut; Hautreaktionen können tatsächlich bedeuten, dass das Medikament gegen den Krebs wirkt.
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Müdigkeit und Schwäche
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Fieber
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Verstopfung
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Unterleibsschmerzen
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Allergische Reaktionen mit Atemnot und niedrigem Blutdruck
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Reaktionen während der Verabreichung des Arzneimittels
