Kolorektaler Krebs: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Darmkrebs beginnt in der Schleimhaut Ihres Dickdarms, auch Kolon genannt, oder in Ihrem Rektum. Erfahren Sie mehr über die Definition, Arten, Ursachen, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Stadien, Behandlung und Prävention von Darmkrebs.

Kolorektaler Krebs, manchmal auch Dickdarmkrebs genannt, entsteht, wenn Zellen, die den Dickdarm oder das Rektum auskleiden, unkontrolliert wachsen. Er ist die dritthäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei amerikanischen Männern und Frauen.

In den USA beginnen etwa 72 % der Darmkrebsfälle im Dickdarm und 28 % im Enddarm.

Der Dickdarm wird auch als Dickdarm bezeichnet und ist Teil des Verdauungssystems. Er nimmt Wasser und Nährstoffe aus der Nahrung auf, nachdem diese den Magen und den Dünndarm passiert hat. Feste Ausscheidungen (Kot oder Stuhl) werden im Dickdarm gespeichert, bevor sie in den Mastdarm gelangen. In diesem 8-Zoll-Schlauch werden die Abfälle gespeichert, bis sie den Körper durch den Anus verlassen.

Die meisten kolorektalen Karzinome sind "stille" Tumore. Sie wachsen langsam, und Sie bemerken möglicherweise keine Symptome, bis sie groß sind. Sie können jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um Darmkrebs vorzubeugen, und Sie können ihn heilen, wenn Sie ihn frühzeitig erkennen. Es ist wichtig, dass Sie sich regelmäßig untersuchen lassen, um Krebs oder Krebsvorstufen zu erkennen, vor allem, wenn Sie ein hohes Risiko haben, daran zu erkranken.

Arten von Dickdarmkrebs

Es gibt verschiedene Arten von Darmkrebs, je nachdem, wo er seinen Ursprung hat.

• Adenokarzinom. Dies ist die häufigste Krebsart und macht 96 % der Fälle aus. Es beginnt in Zellen, die den Schleim für den Dick- und Enddarm produzieren.

• Karzinoid-Tumor. Er entsteht in Zellen, die Hormone produzieren.

• Gastrointestinaler Stromatumor. Dieser Tumor bildet sich in Zellen in der Wand Ihres Dickdarms, die Ihre Magen-Darm-Muskeln anweisen, Nahrung oder Flüssigkeit zu transportieren.

• Lymphom. Dies ist eine Krebserkrankung der Zellen Ihres Immunsystems.

• Sarkom. Es entsteht in Bindegeweben wie Blutgefäßen oder Muskelschichten.

Dickdarmkrebs Ursachen

Fast alle Dickdarm- und Enddarmkrebsarten beginnen als Polyp, eine Wucherung an der Innenseite des Dickdarms. Polypen selbst sind in der Regel nicht krebserregend.

Zu den häufigsten Arten von Polypen im Dick- und Enddarm gehören:

• Hyperplastische und entzündliche Polypen. Diese bergen in der Regel kein Krebsrisiko. Aber große hyperplastische Polypen, vor allem auf der rechten Seite Ihres Dickdarms, können ein Problem darstellen. Ihr Arzt wird sie entfernen wollen.

• Adenome oder adenomatöse Polypen. Das sind Präkanzerosen. Wenn man sie in Ruhe lässt, können sie sich zu Dickdarmkrebs entwickeln.

Darmkrebs kann auch in einem Bereich abnormaler Zellen, der so genannten Dysplasie, in der Auskleidung Ihres Dickdarms oder Rektums entstehen.

Risikofaktoren für Dickdarmkrebs

Jeder kann an Darmkrebs erkranken. Am häufigsten ist er bei Afroamerikanern und Menschen über 50 Jahren.

Das Lebenszeitrisiko, an Darmkrebs zu erkranken, liegt bei Männern bei 1 zu 22 und bei Frauen bei 1 zu 24.

Zu den Dingen, die Ihr Risiko erhöhen können, gehören:

• eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Darmkrebs oder Polypen

• Eine Ernährung mit viel rotem und verarbeitetem Fleisch

• Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

• Erkrankungen, die in der Familie vererbt werden, wie die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) und der erbliche nichtpolypöse Dickdarmkrebs (HNPCC)

• Fettleibigkeit

• Rauchen

• Mangelnde Aktivität

• Starker Alkoholkonsum

• Typ-2-Diabetes

• Brustkrebs

• Vor dem 50. Lebensjahr diagnostizierter Eierstock- oder Gebärmutterkrebs

Polypen können mit höherer Wahrscheinlichkeit Krebs enthalten oder ein höheres Krebsrisiko aufweisen, wenn:

• Sie sind größer als 1 Zentimeter

• Sie haben mehr als zwei

• Sie zeigen Anzeichen von Dysplasie

Dickdarmkrebs-Symptome

Vielleicht bemerken Sie keine Anzeichen von Darmkrebs. Wenn Sie sie haben, können sie sein:

• Eine Veränderung Ihrer Stuhlgewohnheiten, die nicht verschwindet, wie Verstopfung oder Durchfall

• Das Gefühl, dass sich Ihr Darm nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert hat

• Blutungen aus dem Enddarm

• Blut auf oder in der Kacke

• Kot, der schmaler oder dünner als gewöhnlich ist

• Unbehagen am Bauch

• Magenkrämpfe

• Gewichtsverlust ohne klare Ursache

• Eine ungewöhnlich niedrige Zahl roter Blutkörperchen (Anämie)

• Schwäche oder Müdigkeit

• Ein Knoten im Bauch oder Rektum

Diagnose von Darmkrebs

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise körperlich untersuchen und Ihren Bauch nach geschwollenen Organen oder Verdickungen abtasten. Er kann auch einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen, um Polypen oder Darmkrebs zu erkennen:

• Rektale Untersuchung. Ihr Arzt kann mit den Fingern nach Wucherungen tasten.

• Koloskopie. Dies ist die von Experten empfohlene Standard-Vorsorgeuntersuchung. Mit einem dünnen, biegsamen Schlauch, dem so genannten Koloskop, untersucht Ihr Arzt den gesamten Dickdarm und das Rektum.

• Sigmoidoskopie. Ihr Arzt untersucht Ihr Rektum und den letzten Teil Ihres Dickdarms.

• Biopsie. Ihr Arzt kann während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie ein Stück Gewebe entnehmen und es zur Untersuchung an ein Labor schicken. Es kann auch eine Nadel zur Entnahme einer Probe verwendet werden, wobei eine CT-Untersuchung oder Ultraschalluntersuchung zur Orientierung dient. Komplikationen sind selten, aber es kann zu Blutungen oder Unwohlsein kommen.

• Stuhl-DNA. Mit diesem Test wird nach bestimmten Genveränderungen gesucht, die auf Darmkrebs hindeuten könnten.

• CT-Kolonographie. Dies ist eine spezielle Röntgenaufnahme (auch virtuelle Koloskopie genannt) Ihres gesamten Dickdarms. Sie dauert weniger lang und ist weniger invasiv als andere Untersuchungen. Wenn dabei jedoch ein Polyp festgestellt wird, müssen Sie trotzdem eine Darmspiegelung durchführen lassen.

• Röntgenaufnahme mit Bariumeinlauf. Bei dieser Art von Röntgenuntersuchung wird ein Farbstoff in den Dickdarm eingeführt. Dabei können Problemstellen entdeckt werden, die eine Darmspiegelung erforderlich machen.

• Andere bildgebende Untersuchungen. MRI oder Ultraschall können Ihrem Arzt einen besseren Blick auf Ihre Organe ermöglichen.

Tumore können in so geringen Mengen bluten, dass sie nur durch spezielle Tests entdeckt werden können. Dies wird als okkulte Blutung bezeichnet, was bedeutet, dass man sie wahrscheinlich nicht mit bloßem Auge sehen kann. Mit diesen Tests kann man nach Blut im Kot suchen:

• Fäkaler immunchemischer Test (FIT). Dieser Test reagiert auf einen Teil des menschlichen Hämoglobins, ein Protein in den roten Blutkörperchen. Sie können den Test zu Hause durchführen und eine Stuhlprobe an ein Labor schicken.

• Guajak-basierte Tests auf okkultes Blut im Stuhl (gFOBT). Bei diesem Test wird mit einer chemischen Substanz nach Blut gesucht. Sie können den Test zu Hause durchführen und eine Karte mit einer Stuhlprobe einsenden.

Wenn bei einem dieser Tests Blut gefunden wird, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Darmspiegelung empfehlen.

Kolorektale Polypen

Wenn bei einem Test ein Polyp gefunden wird, nimmt Ihr Arzt ihn heraus und schickt ihn in ein Labor. Ein Spezialist wird ihn unter dem Mikroskop untersuchen. Ihr Arzt wird die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Er wird Ihnen die nächsten Schritte empfehlen, einschließlich des Zeitpunkts für eine weitere Darmspiegelung.

Darmkrebs-Stadien

Wenn Sie an Darmkrebs erkrankt sind, können Untersuchungen Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, ob der Krebs gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat. Dieser Vorgang wird als Staging bezeichnet. Die Stadien von Darmkrebs sind:

• Stadium 0: Der Krebs hat die innere Schicht des Dickdarms oder Rektums noch nicht durchdrungen. Dies wird auch als Krebs in situ bezeichnet.

• Stadium I. Der Krebs ist in die Muskeln des Dickdarms oder des Enddarms eingewachsen.

• Stadium IIA. Ausbreitung durch die Dickdarm- oder Mastdarmwand.

• Stadium IIB. Der Krebs ist in die Bauchhöhle (Peritoneum) eingewachsen.

• Stadium IIC. Der Krebs hat sich durch die Dickdarm- oder Mastdarmwand in das umliegende Gewebe ausgebreitet.

• Stadium IIIA. Der Krebs hat sich auf drei oder weniger Lymphknoten oder auf Gewebe um den Dickdarm oder das Rektum herum ausgebreitet.

• Stadium IIIB. Der Krebs ist durch die Darmwand oder in benachbarte Organe eingewachsen. Es hat sich auch auf drei oder weniger Lymphknoten oder auf Gewebe um Ihren Dickdarm oder Ihr Rektum herum ausgebreitet.

• Stadium IIIC. Der Krebs hat sich auf vier oder mehr Lymphknoten ausgebreitet.

• Stadium IVA. Der Krebs hat sich auf einen weiter entfernten Teil Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf Ihre Leber oder Lunge.

• Stadium IVB. Der Krebs hat sich auf mehr als einen Teil Ihres Körpers ausgebreitet.

• Stadium IVC. Der Krebs ist in der Bauchhöhle und möglicherweise in weiter entfernten Lymphknoten oder Organen gewachsen.

Dickdarmkrebs-Behandlung

Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab. Sie und Ihr Arzt sollten Folgendes berücksichtigen:

• Das Stadium der Krankheit

• Wie gut bestimmte Behandlungen bei Ihnen anschlagen werden

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

• Die Risiken und Nebenwirkungen

• Wie viel die Behandlung kostet

• Welche Option Sie bevorzugen

Sie könnten eine oder mehrere dieser Behandlungen erhalten:

Operation

Ihr Arzt kann Polypen und kleine Tumore, die sich noch nicht ausgebreitet haben, während einer Darmspiegelung oder einer Bauchspiegelung entfernen, bei der durch kleine Schnitte spezielle Werkzeuge und Kameras in Ihren Bauch eingeführt werden. Wenn der Krebs gestreut hat, kann ein Teil des Dickdarms operativ entfernt werden (partielle Kolektomie).

Wenn sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat und nirgendwo sonst, ist eine Operation die beste Chance auf Heilung. Sie ist jedoch nicht für jeden eine Option. Ihr Arzt muss in der Lage sein, den gesamten Krebs zu entfernen. Und es muss genügend gesundes Gewebe übrig bleiben, damit Ihre Leber noch funktionieren kann. Wenn Ihr Tumor sehr groß ist, können Sie sich vor der Operation einer Chemotherapie unterziehen, um ihn zu verkleinern.

Mit den Verfahren der Ablation und Embolisation kann auch Krebs behandelt werden, der sich in der Leber ausgebreitet hat. Sie können Tumore zerstören, ohne sie zu entfernen. Manchmal setzen die Ärzte hochenergetische Radiowellen oder elektromagnetische Mikrowellen ein, um Krebszellen abzutöten. Oder sie injizieren den Tumor mit Alkohol oder frieren ihn mit einer Metallsonde ein. Bei der Embolisation blockiert eine Substanz den Blutfluss zum Tumor.

Strahlentherapie

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen, Elektronenstrahlen oder chemische Substanzen, so genannte radioaktive Isotope, eingesetzt, um den Krebs zu bekämpfen. Die Strahlung wird direkt auf den Tumor gerichtet. Sie schädigt die Chromosomen der Krebszellen, so dass sie sich nicht mehr vermehren können.

Die externe Strahlentherapie ist die häufigste Form der Behandlung von Menschen mit Darmkrebs. Ein Gerät richtet einen Strahl auf Ihren Tumor. Sie ist schmerzlos.

Bevor die Behandlung beginnt, ermittelt ein Team von Spezialisten, darunter ein Strahlenonkologe, anhand von Messungen aus Scans die genaue Stelle, auf die die Strahlen gerichtet werden sollen. Sie tätowieren kleine Punkte auf Ihren Körper, die zeigen, wohin der Strahl gerichtet werden soll. So wird sichergestellt, dass bei jeder Behandlung die gleiche Stelle getroffen wird.

Während der Behandlung müssen Sie stillsitzen, aber sie dauert nur ein paar Minuten. Es kann sein, dass Sie mehrere Wochen lang fünf Behandlungen pro Woche erhalten, und manchmal werden Sie mehrere Wochen lang mehrmals am Tag behandelt.

Es gibt viele Arten der externen Bestrahlung. Dazu gehören die 2D-, die 3D-konforme, die IMRT-, die IGRT- und die Protonenstrahltherapie.

Die Bestrahlung kann auch intern erfolgen. Bei der interstitiellen Strahlentherapie (auch Brachytherapie genannt) werden kleine Kügelchen (Seeds) mit radioaktivem Material über einen Schlauch direkt in den Tumor eingebracht. Nach 15 Minuten werden sie wieder herausgeholt. Sie können bis zu zwei Behandlungen pro Woche über einen Zeitraum von 2 Wochen erhalten.

Die endokavitäre Strahlentherapie wird häufig bei Enddarmkrebs eingesetzt. Dabei wird ein Gerät, ein so genanntes Proktoskop, in Ihren Anus eingeführt, um die Strahlung direkt in den Tumor zu leiten. Es verbleibt dort einige Minuten und wird dann wieder herausgezogen. Sie werden wahrscheinlich vier Behandlungen im Abstand von jeweils etwa 2 Wochen erhalten.

Die Nebenwirkungen sind in der Regel spezifisch für den bestrahlten Körperbereich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können.

Sie können haben:

• Blut im Stuhl

• Energiemangel

• Undichter Stuhlgang

• Schmerzen und Brennen auf der Haut an der Stelle, auf die die Strahlen gerichtet waren

• Schmerzen beim Stuhlgang

• Schmerzen beim Pinkeln

• Probleme beim Sex

Die meisten Nebenwirkungen sollten einige Wochen nach Beendigung der Behandlung besser werden, aber einige verschwinden möglicherweise nicht. Medikamente und andere Behandlungen können helfen.

Radiofrequenz-Ablation

Dabei werden Krebszellen mit einer Sonde mit Elektroden abgetötet.

Chemotherapie

Chemomedikamente zerstören Krebszellen oder hindern sie an der Ausbreitung. Sie können die Medikamente in Tablettenform oder über eine Infusion einnehmen. Man kann sie auch in ein Blutgefäß in der Nähe des Tumors einbringen. Es gibt viele Arten dieser Medikamente. Einige wirken besser zusammen, deshalb können Sie zwei oder mehr gleichzeitig einnehmen. In der Regel erhalten Sie die Behandlung 2 oder 4 Wochen lang und machen dann eine Pause.

Möglicherweise erhalten Sie die Chemotherapie nach einer Operation, um zurückgebliebene Krebszellen abzutöten. Oder Sie erhalten sie vor einer Operation, um einen Tumor zu verkleinern, damit er leichter entfernt werden kann. Eine Chemotherapie kann auch helfen, Krebsschmerzen zu behandeln. Und sie ist oft der beste Weg, um die Ausbreitung der Krankheit zu verlangsamen.

Der Nachteil ist, dass die Medikamente nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde Zellen angreifen können. Dies kann zu Nebenwirkungen wie Haarausfall, Erbrechen und wunden Stellen im Mund führen. Sie können sich auch sehr müde fühlen und leicht krank werden. Diese Probleme bessern sich jedoch in der Regel, wenn die Behandlung abgeschlossen ist.

Immuntherapie

Die Immuntherapie, eine Art biologische Therapie, nutzt das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung. Sie umfasst:

• Biologische Reaktionsmodifikatoren. Sie regen das Immunsystem dazu an, indirekt auf Tumore einzuwirken. Zu den biologischen Reaktionsmodulatoren gehören Zytokine (chemische Stoffe, die von Zellen produziert werden, um anderen Zellen Anweisungen zu geben) wie Interferone und Interleukine. Bei dieser Strategie werden größere Mengen dieser Stoffe per Injektion oder Infusion verabreicht, in der Hoffnung, die Zellen des Immunsystems zu einer wirksameren Reaktion anzuregen.

• Kolonie-stimulierende Faktoren. Sie signalisieren Ihrem Körper, dass er Zellen aus dem Knochenmark (dem weichen, schwammartigen Material im Inneren der Knochen) bilden soll, zu denen sowohl rote als auch weiße Blutkörperchen und Blutplättchen gehören. Weiße Blutkörperchen bekämpfen Infektionen; rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu und Kohlendioxid aus Organen und Geweben; Blutplättchen sind Zellfragmente, die die Blutgerinnung unterstützen. Häufig führen andere Krebsbehandlungen zu einem Rückgang dieser Zellen. Daher wirken koloniestimulierende Faktoren nicht direkt auf Tumore, aber sie können Ihr Immunsystem während der Krebsbehandlung unterstützen.

• Monoklonale Antikörper. Diese im Labor hergestellten Substanzen finden und binden sich an Krebszellen, wo immer sie sich im Körper befinden. Sie können eingesetzt werden, um festzustellen, wo sich der Tumor im Körper befindet (Krebserkennung) und andere Zellen des Immunsystems zur Zerstörung herbeizurufen, oder als Therapie, um Medikamente, Toxine oder radioaktives Material direkt in den Tumor zu bringen. Zu den monoklonalen Antikörpern gegen Darmkrebs gehören Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix) und Ramucirumab (Cyramza).

• Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Dies sind Medikamente, die die Checkpoint-Proteine im Immunsystem ausbremsen, so dass diese Proteine Krebszellen erkennen und angreifen können. Dazu gehören Ipilimumab (Yervoy), Pembrolizumab (Keytruda) und Nivolumab (Opdivo).

• Tumor-Impfstoffe. Forscher entwickeln Impfstoffe, die das Immunsystem dazu bringen könnten, Krebszellen besser zu erkennen. Theoretisch würden sie ähnlich funktionieren wie Impfstoffe gegen Masern, Mumps und andere Infektionen. Der Unterschied bei der Krebsbehandlung besteht darin, dass die Impfstoffe nach der Krebserkrankung und nicht zur Vorbeugung der Krankheit eingesetzt werden. Es gibt auch laufende Studien über mögliche Impfstoffe zur Vorbeugung von Brust- und Prostatakrebs.

Wie andere Formen der Krebsbehandlung kann auch die Immuntherapie eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Sie können von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein. Biologic Response Modifiers können grippeähnliche Symptome hervorrufen, darunter Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Außerdem kann es an der Injektionsstelle zu Hautausschlägen oder Schwellungen kommen, und der Blutdruck kann abfallen. Müdigkeit ist eine weitere häufige Nebenwirkung.

Koloniestimulierende Faktoren können Knochenschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Appetitlosigkeit verursachen.

Die Nebenwirkungen von monoklonalen Antikörpern sind unterschiedlich. Sie können zu schweren allergischen Reaktionen führen. Hautausschläge sind häufig und können eine schwere Nebenwirkung von Erbitux oder Vectibix sein. Sie bedeuten in der Regel, dass diese Medikamente wirken.

Blutungen, Blutgerinnsel oder Darmperforation können Nebenwirkungen von Avastin oder Cyramza sein.

Impfstoffe können Muskelschmerzen und leichtes Fieber verursachen.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren können schwere Nebenwirkungen haben. Eine Sorge ist, dass sie es dem Immunsystem ermöglichen können, normale Organe im Körper anzugreifen. Zu den häufigeren Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, Husten, Appetitlosigkeit und Hautausschlag.

Gezielte Therapie

Hierbei werden Medikamente eingesetzt, die sich auf bestimmte Dinge in den Krebszellen konzentrieren, wie Gene oder Proteine, um sie abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern.

Einige gibt es in Pillenform. Andere werden Ihnen in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einer Klinik in die Vene (IV) gespritzt. Die meisten werden zusammen mit den üblichen Chemotherapeutika verabreicht.

Zu den Medikamenten, die als zielgerichtete Therapien bei Darmkrebs eingesetzt werden, gehören:

• Aflibercept (Zaltrap)

• Bevacizumab (Avastin)

• Cetuximab (Erbitux)

• Panitumumab (Vectibix)

• Ramucirumab (Cyramza)

Zielgerichtete Therapien können schwere Nebenwirkungen verursachen. Einige der häufigsten sind:

• Durchfall

• Blutgerinnsel

• Blutungen im Magen-Darm-Trakt

• Allergische Reaktionen

• Lebererkrankungen wie Hepatitis und Hautausschlag oder Peeling

Palliative (unterstützende) Pflege

Dabei wird nicht versucht, Krebs zu heilen. Ihr Ziel ist es, Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen. Sie bietet auch Unterstützung für Ihre Familie und das Pflegepersonal. Und sie kann Ihnen helfen, Entscheidungen über die Art der Pflege zu treffen, die Sie in den kommenden Monaten und Jahren wünschen.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Palliativmedizin, sobald Sie erfahren, dass Sie Krebs haben. Ihr Pflegeteam kann Ihnen Medikamente verschreiben, die Schmerzen und Nebenwirkungen lindern. Palliativmedizin kann auch Depressionen lindern und Ihnen helfen, länger zu leben.

Nachsorge bei Darmkrebs

Nach Abschluss Ihrer Darmkrebsbehandlung ist die Nachsorge sehr wichtig. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen können helfen, Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand festzustellen, und wenn der Krebs zurückkehrt (oder erneut auftritt), kann er so schnell wie möglich behandelt werden.

Laufende Betreuung

In den Monaten und Jahren nach Abschluss der Behandlung werden Sie möglicherweise viele verschiedene Ärzte aufsuchen müssen. Ihr Onkologe wird in der Regel zunächst Ihr Hauptansprechpartner sein. Er wird Ihnen einen Zeitplan für Vorsorgeuntersuchungen und Tests geben.

Möglicherweise bittet er Ihren Hausarzt, Ihre Behandlung zu einem bestimmten Zeitpunkt zu übernehmen. Vergewissern Sie sich, dass Sie eine Zusammenfassung Ihrer Krebsbehandlung haben, die Folgendes enthält:

• Ihren Nachsorgeplan von Ihrem Onkologen

• Namen und Dosierung aller Ihrer Chemotherapeutika oder anderer Medikamente

• Datum und Einzelheiten Ihrer Diagnose (einschließlich Krebsstadium und andere Details)

• Etwaige Nebenwirkungen oder Komplikationen der Behandlung

• Art und Datum aller Operationen und Orte, an denen sie durchgeführt wurden

• Daten und Mengen der Bestrahlung und Ort, an dem sie durchgeführt wurde

• Kontaktinformationen für alle Ihre Ärzte

Nehmen Sie diese Zusammenfassung zu allen Ihren Terminen mit, da Sie nicht immer denselben Arzt aufsuchen müssen.

Stellen Sie Ihrem Arzt alle Fragen, die Sie zu Ihrem täglichen Leben haben, z. B. ob es hilfreich wäre, Ihre Ernährung oder Ihre Bewegungsgewohnheiten zu ändern.

Informieren Sie ihn über alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, auch über natürliche Produkte oder Vitamine und Mineralien. Auf diese Weise kann Ihr Arzt prüfen, ob es Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit Ihren Arzneimitteln geben könnte.

Wenn Sie sich niedergeschlagen oder ängstlich fühlen, teilen Sie dies Ihrem Arzt ebenfalls mit. Vielleicht kann er Ihnen einen Berater oder eine Selbsthilfegruppe empfehlen.

Folgeuntersuchungen

Welche Vorsorgeuntersuchungen Sie haben und wie oft Sie sie bekommen, hängt von der Art und dem Stadium der Krebserkrankung und der Behandlung ab. In den ersten 2 bis 3 Jahren nach der Behandlung müssen Sie wahrscheinlich drei- bis viermal pro Jahr zu Kontrolluntersuchungen, danach ein- bis zweimal pro Jahr. Dazu können gehören:

• Eine körperliche Untersuchung

• Darmspiegelung, normalerweise 6 Monate bis 1 Jahr nach der Operation. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wie oft Sie eine solche Untersuchung benötigen.

• CT-Untersuchungen des Brustkorbs, des Bauches und möglicherweise des Beckens alle 6 bis 12 Monate in den ersten 3 Jahren

• CEA-Bluttest (Carcinoembryonales Antigen) alle 3 bis 6 Monate für 5 Jahre. Hohe Werte des CEA-Proteins im Blut können bedeuten, dass sich die Krebszellen ausgebreitet haben.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Sie:

• Bauchschmerzen, Gewichtsverlust oder Blut im Stuhl

• Müdigkeit, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigt

• Probleme mit dem Stuhlgang, der Blase oder der Sexualfunktion

• Psychische Veränderungen wie Konzentrationsschwierigkeiten, Angstzustände, Depressionen oder Gedächtnisverlust

• Schlafschwierigkeiten

• Veränderungen in Ihrer Familienanamnese, z. B. Verwandte, bei denen kürzlich Krebs diagnostiziert wurde

Vorbeugung von Dickdarmkrebs

Ein gesunder, tabakfreier Lebensstil ist der erste Schritt zur Vorbeugung von Krebs jeglicher Art.

Experten empfehlen als ersten Schritt zur Vorbeugung von Darmkrebs, sich zu bewegen und gesund zu ernähren. Die American Cancer Society? empfiehlt Erwachsenen 150 Minuten mäßig intensive oder 75 Minuten intensive Bewegung (oder eine Kombination davon) pro Woche.

Das National Cancer Institute empfiehlt eine fettarme, ballaststoffreiche Ernährung, die mindestens 2 1/2 Tassen Obst und Gemüse pro Tag enthält. Verzichten Sie auf rotes Fleisch und andere fettreiche Lebensmittel wie Eier und viele Milchprodukte. Die benötigten Proteine können Sie aus fettarmen Milchprodukten (auch eine gute Kalziumquelle), Nüssen, Bohnen, Linsen und Sojaprodukten gewinnen. Vermeiden Sie es, Fleisch und Fisch zu lange zu kochen oder zu grillen.

Einige Experten vermuten, dass Aspirin die Vermehrung von Darmkrebszellen verhindern kann. Auch andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, wie Aleve und Motrin) können die Größe von Polypen und damit das Darmkrebsrisiko verringern. Diese Theorie ist noch nicht gut belegt, und die richtige Dosierung ist unklar. Außerdem können NSAIDs das Risiko für schwere Komplikationen wie Magenblutungen, Herzinfarkte und Schlaganfälle erhöhen. Wenn Sie ein hohes Darmkrebsrisiko haben, sollten Sie die Einnahme von Aspirin oder anderen NSAIDs erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt beginnen.

Frauen, die die Wechseljahre hinter sich haben und eine Hormonersatztherapie einnehmen, die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthält, haben möglicherweise ein geringeres Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Wenn sie jedoch an Darmkrebs erkranken, ist er möglicherweise schon weiter fortgeschritten. Eine Hormonersatztherapie erhöht auch das Risiko für andere Krebsarten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile.

Vorsorgeuntersuchungen für Darmkrebs sind von entscheidender Bedeutung. Die American Cancer Society und die US Preventive Services Task Force empfehlen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen im Alter von 45 bis 75 Jahren, wenn das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, durchschnittlich ist. Das bedeutet, dass Sie keine Symptome haben und dass weder Sie noch ein naher Familienangehöriger an kolorektalen Polypen, Krebs oder entzündlichen Darmerkrankungen erkrankt sind.

Die Leitlinien sehen mindestens einen der folgenden Tests vor:

• Tests auf Blut im Stuhl einmal im Jahr

• DNA-Tests im Stuhl alle 3 Jahre

• Flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre

• CT-Kolonographie (virtuelle Koloskopie) alle 5 Jahre

• Koloskopie alle 10 Jahre

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie einen oder mehrere der Risikofaktoren für Darmkrebs haben. Möglicherweise müssen Sie in einem jüngeren Alter mit den Vorsorgeuntersuchungen beginnen, sich häufiger testen lassen oder bestimmte Untersuchungen durchführen lassen.

Wenn Sie zwischen 76 und 85 Jahre alt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie sich testen lassen sollten. Die American Cancer Society empfiehlt keine Tests für Menschen, die älter als 85 sind.