Symptome der Schweinegrippe - Was ist die Schweinegrippe - H1N1 Influenza A - Behandlung der Schweinegrippe

Häufig gestellte Fragen zur Schweinegrippe, darunter "Was ist die H1N1-Schweinegrippe?", "Was sind die Symptome der Schweinegrippe?" und "Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der Schweinegrippe?" - Vom Arzt

Das H1N1-Schweinegrippevirus tauchte im April 2009 in den USA auf und ist seitdem nicht mehr verschwunden. Nach seiner weltweiten Verbreitung stiegen die H1N1-Schweinegrippefälle in den USA mit Beginn der Schulzeit im Herbst sprunghaft an. Was ist die H1N1-Schweinegrippe? Was können wir dagegen tun? Ein Arzt beantwortet Ihre Fragen.

• Was ist die Schweinegrippe?

• Was sind die Symptome der Schweinegrippe?

• Wer ist am stärksten von der H1N1-Schweinegrippe bedroht?

• Hilfe! Ich habe mich mit der Schweinegrippe angesteckt. Was soll ich tun?

• Was soll ich tun, wenn ich glaube, dass ich die Schweinegrippe habe?

• Wie verbreitet sich die Schweinegrippe?

• Wie wird die Schweinegrippe behandelt?

• Gibt es einen Impfstoff gegen das neue Schweinegrippevirus?

• Ich bin in dieser Saison gegen Grippe geimpft worden. Bin ich gegen die Schweinegrippe geschützt?

• Wie kann ich einer Schweinegrippe-Infektion vorbeugen?

• Sollte ich eine Gesichtsmaske oder eine Atemschutzmaske tragen?

• Wie lange kann das Grippevirus auf Oberflächen überleben?

• Kann ich trotzdem Schweinefleisch essen?

• Was sollte ich während der Schweinegrippe-Pandemie sonst noch tun?

• Wie schwer ist die Schweinegrippe?

• Gab es schon früher Ausbrüche der Schweinegrippe?

• Ich bin gegen das Schweinegrippevirus von 1976 geimpft worden. Bin ich noch geschützt?

• Wie viele Menschen haben die Schweinegrippe?

• Wie ernst ist die Bedrohung der öffentlichen Gesundheit durch eine Schweinegrippe-Epidemie?

Was ist die Schweinegrippe?

Die Schweinegrippe, auch bekannt als Influenza 2009 H1N1 Typ A, ist eine menschliche Krankheit. Menschen bekommen die Krankheit von anderen Menschen, nicht von Schweinen.

Die Krankheit trug ursprünglich den Namen Schweinegrippe, weil das Virus, das die Krankheit verursacht, ursprünglich von den lebenden Schweinen, in denen es sich entwickelt hat, auf den Menschen übergesprungen ist. Das Virus ist eine "Reassortierung" - eine Mischung aus Genen von Schweine-, Vogel- und menschlichen Grippeviren. Die Wissenschaftler streiten noch darüber, wie das Virus genannt werden sollte, aber die meisten Menschen kennen es als H1N1-Schweinegrippevirus.

Die Schweinegrippeviren, die sich normalerweise unter Schweinen verbreiten, sind nicht mit den menschlichen Grippeviren identisch. Die Schweinegrippe infiziert nicht oft Menschen, und die seltenen Fälle, die in der Vergangenheit aufgetreten sind, betrafen hauptsächlich Menschen, die direkten Kontakt zu Schweinen hatten. Der aktuelle Ausbruch der Schweinegrippe" ist jedoch anders. Sie wird durch ein neues Schweinegrippevirus verursacht, das sich so verändert hat, dass es sich von Mensch zu Mensch ausbreiten kann - auch unter Menschen, die keinen Kontakt zu Schweinen hatten.

Das macht es zu einem menschlichen Grippevirus. Um es von Grippeviren zu unterscheiden, die hauptsächlich Schweine befallen, und von den saisonalen Influenza-A-H1N1-Viren, die seit vielen Jahren im Umlauf sind, nennt die CDC das Virus "2009 H1N1-Virus". Andere Bezeichnungen sind "novel H1N1" oder nH1N1, "quadruple assortant H1N1" und "2009 pandemic H1N1".

Viele Menschen sind zumindest teilweise gegen saisonale H1N1-Viren immun, weil sie sich mit diesem Grippevirus infiziert haben oder dagegen geimpft wurden. Diese Viren "driften" genetisch ab, weshalb der Grippeimpfstoff von Zeit zu Zeit angepasst werden muss.

Bei der H1N1-Schweinegrippe handelt es sich jedoch nicht um die übliche "Driftvariante" von H1N1. Sie ist über eine andere Evolutionslinie auf den Menschen gekommen. Das bedeutet, dass die meisten Menschen keine natürliche Immunität gegen H1N1-Schweinegrippe haben. Die normale saisonale Grippeimpfung schützt nicht vor diesem neuen Virus.

Einige Menschen, die bereits vor 1957 an der saisonalen H1N1-Grippe erkrankt waren, verfügen möglicherweise über eine gewisse Schutzimmunität gegen das neue Virus. Das liegt daran, dass die saisonalen H1N1-Grippestämme, die vor 1957 zirkulierten (und durch den pandemischen Grippevirus von 1957 ersetzt wurden), der H1N1-Schweinegrippe von 2009 genetisch ähnlicher sind. Dieser Schutz ist jedoch nicht vollständig. Zwar erkrankten nur relativ wenige ältere Menschen an der H1N1-Schweinegrippe, doch viele derjenigen, die die Krankheit bekamen, wurden schwer krank.

Was sind die Symptome der Schweinegrippe?

Die Symptome der H1N1-Schweinegrippe ähneln den normalen Grippesymptomen und umfassen Fieber, Husten, Halsschmerzen, eine laufende Nase, Körperschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Müdigkeit. Viele Menschen mit Schweinegrippe hatten Durchfall und Erbrechen. Diese Symptome können aber auch durch viele andere Erkrankungen verursacht werden. Das bedeutet, dass Sie und Ihr Arzt allein anhand Ihrer Symptome nicht wissen können, ob Sie an der Schweinegrippe erkrankt sind. Mediziner können einen Grippeschnelltest anbieten, aber ein negatives Ergebnis bedeutet nicht, dass Sie keine Grippe haben. Die Genauigkeit des Tests hängt von der Qualität des Tests des Herstellers, der Methode der Probenentnahme und der Virusmenge ab, die eine Person zum Zeitpunkt des Tests ausscheidet.

Wie die saisonale Grippe kann auch die pandemische Schweinegrippe bei Kindern neurologische Symptome hervorrufen. Diese Ereignisse sind zwar selten, können aber, wie Fälle im Zusammenhang mit der saisonalen Grippe gezeigt haben, sehr schwerwiegend und oft tödlich sein. Zu den Symptomen gehören Krampfanfälle oder Veränderungen des Geisteszustands (Verwirrung oder plötzliche kognitive oder Verhaltensänderungen). Es ist nicht klar, warum diese Symptome auftreten, obwohl sie möglicherweise durch das Reye-Syndrom verursacht werden. Das Reye-Syndrom tritt in der Regel bei Kindern mit einer Viruserkrankung auf, die Aspirin eingenommen haben - etwas, das immer vermieden werden sollte.

Nur Labortests können definitiv zeigen, ob Sie an der Schweinegrippe erkrankt sind. Die staatlichen Gesundheitsämter können diese Tests durchführen. Während des Höhepunkts der Pandemie waren diese Tests Patienten mit schweren Grippesymptomen vorbehalten.

Wer ist durch die H1N1-Schweinegrippe am meisten gefährdet?

Die meisten Fälle der H1N1-Schweinegrippe in den USA traten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Es ist nicht klar, ob sich dies ändern wird, wenn die H1N1-Pandemie 2009 abklingt und das Virus zu einem saisonalen Grippevirus wird.

Bestimmte Gruppen haben jedoch ein besonders hohes Risiko einer schweren Erkrankung oder eines schlechten Verlaufs, wenn sie an der Grippe erkranken:

• Schwangere Frauen haben ein sechsmal höheres Risiko, an einer schweren Grippe zu erkranken, als Frauen, die nicht schwanger sind.

• Kleine Kinder, insbesondere solche unter 2 Jahren

• Menschen mit Asthma.

• Menschen mit COPD oder anderen chronischen Lungenerkrankungen

• Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (außer Bluthochdruck)

• Menschen mit Leberproblemen

• Menschen mit Nierenproblemen

• Menschen mit Blutkrankheiten, einschließlich Sichelzellenanämie

• Menschen mit neurologischen Störungen

• Menschen mit neuromuskulären Störungen

• Menschen mit Stoffwechselstörungen, einschließlich Diabetes

• Menschen mit Immunsuppression, einschließlich HIV-Infektion und Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken, wie z. B. Krebs-Chemotherapie oder Anti-Abstoßungsmedikamente für Transplantationen

• Bewohner eines Pflegeheims oder einer anderen Einrichtung für chronisch Kranke

• Ältere Menschen haben ein hohes Risiko einer schweren Grippeerkrankung - wenn sie sie bekommen. Bei Menschen über 65 Jahren sind relativ wenige Fälle von Schweinegrippe aufgetreten.

Menschen in diesen Gruppen sollten sich bei Auftreten von Grippesymptomen sofort in ärztliche Behandlung begeben.

Eine auffallend große Zahl von Erwachsenen, die schwere Komplikationen der Schweinegrippe entwickelten, war krankhaft fettleibig. Während die überwiegende Mehrheit der extrem fettleibigen Menschen unter Atemwegsproblemen und/oder Diabetes leidet, die die Grippe verschlimmern, gilt Fettleibigkeit selbst nun als Risiko für eine schwere H1N1-Grippe 2009.

Hilfe! Ich habe mich mit der H1N1-Schweinegrippe angesteckt. Was sollte ich tun?

Wenn Sie in engen Kontakt mit einer Person kommen, die an der Grippe erkrankt ist - vor allem, wenn diese Person nicht gehustet oder geniest hat, als Sie weniger als einen Meter entfernt waren - sind Sie dem Virus ausgesetzt. Die Exposition ist keine Garantie für eine Ansteckung oder Erkrankung, es besteht also eine gute Chance, dass Sie die Grippe nicht bekommen.

Was Sie als Nächstes tun sollten, hängt davon ab, wie hoch Ihr Risiko für eine schwere Erkrankung ist und wie hoch das Risiko einer schweren Erkrankung bei anderen Personen ist, mit denen Sie den Kontakt nicht vermeiden können.

Wenn Sie an einer der Erkrankungen leiden, die ein erhöhtes Risiko für eine schwere H1N1-Schweinegrippe darstellen - Schwangerschaft, Asthma, Lungenerkrankungen, Diabetes, Herzerkrankungen, neurologische Erkrankungen, Immunsuppression oder andere chronische Erkrankungen - ist das Risiko, an der Grippe zu erkranken, für Sie möglicherweise höher als für andere Menschen. Das gilt auch für Kinder unter 2 Jahren, junge Menschen unter 19 Jahren, die täglich Aspirin einnehmen, und Menschen über 65 Jahren. Und wenn Sie einen Säugling unter 6 Monaten betreuen, besteht für dieses Kind das Risiko einer schweren Erkrankung, wenn es sich bei Ihnen mit der Grippe ansteckt.

Die CDC rät von der Verwendung der Grippemittel Tamiflu und Relenza ab, um gefährdete Personen vor der Grippe zu schützen. Das liegt daran, dass die meisten der wenigen Fälle von arzneimittelresistenter H1N1-Schweinegrippe bei Menschen aufgetreten sind, die Tamiflu zur Grippeprävention einnahmen.

Stattdessen rät die CDC gefährdeten Personen, sich an ihren Gesundheitsdienstleister zu wenden, wenn sie der Grippe ausgesetzt sind. Der Arzt kann ein Rezept für Tamiflu oder Relenza ausstellen, das nur beim Auftreten von Grippesymptomen eingelöst werden muss. Oder der Arzt kann den Patienten bitten, bei den ersten Anzeichen einer Grippe erneut anzurufen, damit ein Rezept ausgestellt werden kann.

Warten Sie nicht auf einen Grippeschnelltest. Die Tests zeigen oft negative Ergebnisse, selbst bei Menschen, die tatsächlich an der Schweinegrippe H1N1 erkrankt sind. Wenn Sie Grippesymptome haben und das Risiko einer schweren Erkrankung besteht, sollten Sie sofort Grippemittel einnehmen. Die Medikamente wirken am besten, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eingenommen werden, aber auch wenn sie viel später eingenommen werden, können sie eine schwere Erkrankung verhindern.

Was ist, wenn Sie nicht gefährdet sind und sich nicht um ein Kleinkind kümmern müssen?

In diesem Fall rät die CDC, sich einen Vorrat an Hühnersuppe anzulegen, sich um eine liebevolle Betreuung zu kümmern und zu Hause zu bleiben, wenn man krank wird. Die überwiegende Mehrheit der ansonsten gesunden Menschen, die an der H1N1-Schweinegrippe erkranken, überstehen die Grippe nach ein paar elenden Tagen mit Grippesymptomen gut.

ABER: Die Grippe ist eine tückische Krankheit. Wenn Sie die Grippe bekommen und eines der Warnzeichen einer schweren Erkrankung bemerken - insbesondere Atembeschwerden oder eine Verschlechterung des Zustands, nachdem Sie sich besser gefühlt haben - sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Besonders wichtig ist es, bei jüngeren Kindern auf Anzeichen einer schweren Erkrankung zu achten, wie Reizbarkeit, Essensverweigerung, Schwierigkeiten beim Aufwachen, bläuliche oder gräuliche Hautfarbe oder Fieber, das sinkt und dann wieder ansteigt.

Was sollte ich tun, wenn ich glaube, dass ich die Schweinegrippe habe? Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Grippesymptome haben, bleiben Sie zu Hause, und wenn Sie husten oder niesen, bedecken Sie Mund und Nase mit einem Taschentuch. Werfen Sie das Taschentuch anschließend in den Müll und waschen Sie sich die Hände. So können Sie verhindern, dass sich die Grippe ausbreitet. Wenn es Ihnen möglich ist, tragen Sie eine chirurgische Maske, wenn Sie sich in der Nähe anderer aufhalten müssen.

Wenn Sie nur leichte Grippesymptome haben, brauchen Sie keine ärztliche Hilfe, es sei denn, Ihre Krankheit wird schlimmer. Wenn Sie jedoch zu einer der Gruppen mit hohem Risiko für eine schwere Erkrankung gehören, sollten Sie sich bei den ersten Anzeichen einer grippeähnlichen Erkrankung an Ihren Arzt wenden. In solchen Fällen empfiehlt die CDC, den Arzt anzurufen oder eine E-Mail zu schreiben, bevor man in die Notaufnahme eilt.

Achten Sie aber auf diese Anzeichen für einen medizinischen Notfall:

Kinder

sollten gegeben werden

dringend

medizinische Hilfe, wenn sie:

• Schnelles Atmen oder Atemprobleme haben

• Eine bläuliche oder graue Hautfarbe haben

• Sie trinken nicht genug Flüssigkeit

• Sie wachen nicht auf oder interagieren nicht

• Schweres oder anhaltendes Erbrechen

• so reizbar sind, dass das Kind nicht gehalten werden will

• Grippeähnliche Symptome, die sich zwar bessern, dann aber mit Fieber und stärkerem Husten zurückkehren

• Fieber mit einem Ausschlag haben

• Fieber haben und dann einen Krampfanfall oder eine plötzliche geistige oder Verhaltensänderung haben.

Erwachsene

sollten suchen

dringend

ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie:

• Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit

• Schmerzen oder Druck in der Brust oder im Unterleib

• Plötzliche Schwindelgefühle

• Verwirrung

• Schweres oder anhaltendes Erbrechen

• Grippeähnliche Symptome, die sich bessern, dann aber mit zunehmendem Fieber oder Husten wiederkehren

Denken Sie daran, dass Ihr Arzt nicht feststellen kann, ob Sie an der Schweinegrippe H1N1 erkrankt sind, aber er kann eine Probe von Ihnen nehmen und sie zur Untersuchung an ein Labor des staatlichen Gesundheitsamtes schicken, um festzustellen, ob es sich um die Schweinegrippe handelt. Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf Schweinegrippe hat, kann er Ihnen ein Rezept für Tamiflu oder Relenza ausstellen.

Bei diesen antiviralen Medikamenten geht es für die meisten Menschen nicht um Leben und Tod. Die meisten Schweinegrippe-Patienten in den USA haben sich ohne antivirale Medikamente vollständig erholt.

Wie verbreitet sich die Schweinegrippe? Wird sie über die Luft übertragen?

Das neue H1N1-Schweinegrippevirus verbreitet sich offenbar genauso wie die normale Grippe. Sie können sich direkt über Tröpfchen in der Luft anstecken, die beim Husten oder Niesen einer infizierten Person entstehen. Sie können sich auch anstecken, indem Sie einen Gegenstand berühren, der durch den Husten oder die Berührung einer infizierten Person kontaminiert ist, und dann Ihre Augen, Ihren Mund oder Ihre Nase berühren. Deshalb sollten Sie sich regelmäßig die Hände waschen, auch wenn Sie nicht krank sind. Laut CDC können infizierte Personen Grippeerreger bis zu einem Tag vor dem Auftreten der ersten Symptome und bis zu sieben Tage nach der Erkrankung weitergeben.

Das H1N1-Schweinegrippevirus kann wie das saisonale Grippevirus über die Luft übertragen werden, wenn man hustet oder niest, ohne Nase und Mund zu bedecken, und so Keime in die Luft schicken. Studien mit Frettchen deuten darauf hin, dass sich die Schweinegrippe weniger leicht durch kleine, über die Luft übertragene Tröpfchen verbreitet als die saisonale Grippe. Aber sie verbreitet sich auf diesem Weg, und sie könnte sich noch stärker ausbreiten, wenn sich das neue Virus vollständig an den Menschen angepasst hat.

Das H1N1-Schweinegrippevirus ist ein menschliches Virus, das von Menschen und nicht von Schweinen übertragen wird. Der einzige Weg, sich mit der neuen Schweinegrippe anzustecken, führt über einen anderen Menschen.

Wie wird die Schweinegrippe behandelt?

Das pandemischeH1N1-Schweinegrippevirus ist empfindlich gegenüber den antiviralen Medikamenten Tamiflu und Relenza. Diese antiviralen Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Grippesymptome eingenommen werden. Gegen ältere Grippemittel ist es resistent.

Ein drittes antivirales Medikament, Peramivir, kann nur bei Krankenhauspatienten mit schwerer Grippe eingesetzt werden. Peramivir ist ein intravenös zu verabreichendes Medikament, das von der FDA als Notfallmedikament zugelassen ist.

Nicht jeder braucht eine Behandlung mit diesen Grippemitteln. Die meisten Menschen, die an der H1N1-Schweinegrippe erkranken, erholen sich vollständig - ohne antivirale Behandlung.

Die CDC empfiehlt jedoch dringend eine antivirale Behandlung für Menschen, bei denen ein Risiko für schwere Grippekomplikationen besteht und die grippeähnliche Symptome aufweisen. Da es sehr wichtig ist, mit diesen Medikamenten bald nach Auftreten der Symptome zu beginnen, sollten Ärzte Risikopatienten die Behandlung anbieten, wenn sie den Verdacht haben, dass sie die Grippe haben. Ärzte sollten sich nicht auf Grippeschnelltests verlassen (sie sind zu unzuverlässig für eine endgültige Diagnose) oder auf die Ergebnisse von Labortests warten (da diese zu lange dauern).

Eine frühzeitige Behandlung ist so wichtig, dass die CDC Ärzten empfiehlt, Risikopatienten ein Rezept für Tamiflu oder Relenza auszustellen. Wenn diese Patienten grippeähnliche Symptome entwickeln, würden sie ihren Arzt anrufen, und nach dessen klinischem Urteil könnte der Patient dann einfach das Rezept einlösen.

Viele Menschen, die an der H1N1-Schweinegrippe gestorben sind, hatten bakterielle Begleitinfektionen, insbesondere Pneumokokken-Infektionen. Es gibt einen Impfstoff gegen Pneumokokken-Infektionen. Die Impfung ist Routine für Kinder und wird für Erwachsene mit gesundheitlichen Vorerkrankungen, Raucher oder Menschen über 65 Jahren empfohlen. Wenn sich Ihre Grippesymptome verschlimmern, nachdem sie sich gebessert haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung mit antibiotischen Medikamenten.

Gibt es genug Tamiflu und Relenza für alle? Die Vorräte des Bundes und der Länder sind groß genug, um Risikopatienten mit Grippesymptomen zu behandeln. Die Vorräte reichen jedoch nicht aus, um ansonsten gesunde Menschen, die möglicherweise an Grippe erkrankt sind, zu behandeln. Und die Gesundheitsbehörden haben die Menschen aufgefordert, Tamiflu und Relenza nicht zu horten.

Tamiflu und Relenza können der Schweinegrippe vorbeugen, aber die CDC bittet selbst Risikopersonen dringend, die Medikamente nicht auf diese Weise zu verwenden. Das Angebot ist nicht nur unzureichend für den präventiven Einsatz, sondern der präventive Einsatz scheint auch ein wichtiger Faktor bei den wenigen Fällen von arzneimittelresistenter H1N1-Schweinegrippe zu sein, die aufgetreten sind.

Es gibt Situationen, in denen der präventive Einsatz von Tamiflu oder Relenza für eine gefährdete Person, die in engen Kontakt mit einem Grippekranken kommen muss, angemessen sein kann. Die CDC empfiehlt den Ärzten jedoch, eine "abwartende Haltung" einzunehmen. In diesem Fall würde die gefährdete Person mit der Einlösung des Rezepts nur warten, wenn sie tatsächlich Grippesymptome entwickelt.

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Gibt es einen Impfstoff gegen das neue Schweinegrippevirus?

Ja. Das Problem war, dass die Hauptwelle der Pandemie die USA im September 2009 traf. Die Impfstoffproduktion verzögerte sich, weil die Ausbeute an Impfstoff aus den Hühnereiern, in denen das Impfvirus gezüchtet wird, geringer war als erwartet. Erst Ende Januar 2010 konnte jeder US-Bürger, der wollte, den Impfstoff erhalten. Zu diesem Zeitpunkt hatten viele Menschen entweder bereits die Grippe oder gingen davon aus, dass die Gefahr vorüber war.

Im Hochsommer 2010 gab es nur noch wenige H1N1-Infektionen, aber es gab weiterhin Todesfälle und Krankenhauseinweisungen unter den nicht geimpften Risikopersonen.

Wenn der Impfstoff für die Grippesaison 2010-2011 fertig ist, wird er den H1N1-Impfstoff 2009 sowie einen Impfstoff gegen zwei andere saisonale Grippeerreger enthalten.

Klinische Tests zeigen, dass der H1N1-Impfstoff 2009 bemerkenswert gut wirkt. Menschen ab 10 Jahren benötigen nur eine Dosis des Impfstoffs. Der Schutz beginnt etwa acht Tage nach der Impfung. Kinder unter 10 Jahren benötigen zwei Impfungen, die im Abstand von drei Wochen verabreicht werden müssen. Der Impfstoff ist hochwirksam - und ersten Ergebnissen aus klinischen Studien zufolge auch sehr sicher - bei schwangeren Frauen.

Umfangreiche Sicherheitsüberwachungen ergaben bis Juni 2010 keine Probleme im Zusammenhang mit dem Impfstoff. Das Guillian-Barre-Syndrom (GBS), ein seltenes neurologisches Syndrom, kann durch Grippeimpfstoffe ausgelöst werden. Der saisonale Grippeimpfstoff verursacht etwa einen zusätzlichen Fall von GBS unter einer Million Geimpften. Daten der CDC deuten darauf hin, dass der H1N1-Impfstoff von 2009 die Zahl der GBS-Fälle um etwa den gleichen Betrag erhöht hat.

Bedeutet dies, dass der Schweinegrippeimpfstoff zu 100 % sicher ist? Nein. Seltene Impfreaktionen kommen vor, auch bei der saisonalen Grippeimpfung. Grippeexperten der National Institutes of Health, der CDC und der FDA weisen jedoch darauf hin, dass eine Grippeerkrankung weitaus riskanter ist als eine Impfung.

Angespornt durch die Sicherheitsbedenken, die die Impfbemühungen während der Schweinegrippe 1976 zum Erliegen brachten (eine Angst, die durch eine ganz andere Generation von Grippeimpfstoffen gegen ein ganz anderes Schweinegrippevirus ausgelöst wurde), haben die Bundesbehörden ihre Bemühungen zur Überwachung der Sicherheit des H1N1-Schweinegrippeimpfstoffs verstärkt. Neben der Aufstockung des Überwachungssystems für unerwünschte Ereignisse der CDC und der FDA werden auch Gesundheitsorganisationen, akademische medizinische Zentren und das US-Militär bei der Überwachung der Impfstoffsicherheit mitwirken. Ein Beratungsgremium, das sich aus nichtstaatlichen Beratern zusammensetzt, überprüft regelmäßig die Sicherheitsdaten.

Der Impfstoff wird für alle Einwohner der USA verfügbar sein. Da wir alle gemeinsam daran beteiligt sind, wird niemand aufgefordert, einen Nachweis über seine Staatsbürgerschaft oder legale Einwanderung zu erbringen.

Die Impfung ist für die meisten US-Bürger nicht obligatorisch. Angehörige des Militärs im aktiven Dienst und des Verteidigungsministeriums sind verpflichtet, sich impfen zu lassen. Auch Beschäftigte des Gesundheitswesens müssen sich möglicherweise von ihrem Arbeitgeber oder aufgrund staatlicher Vorschriften impfen lassen.

Ich bin in dieser Saison gegen Grippe geimpft worden. Bin ich gegen die Schweinegrippe geschützt?

Nein. Der saisonale Grippeimpfstoff 2009-2010 schützt nicht vor dem neuen Schweinegrippevirus.

Aber der saisonale Grippeimpfstoff 2010-2011 schützt gegen die Schweinegrippe H1N1 von 2009. Warten Sie nicht auf diesen Impfstoff, wenn Sie ein hohes Risiko für eine schwere Grippe haben. Das H1N1-Virus von 2009 ist immer noch im Umlauf. Zwar gab es 2010 nur wenige Infektionen, aber es kommt weiterhin zu Krankenhauseinweisungen und Todesfällen.

Wie kann ich einer Schweinegrippe-Infektion vorbeugen?

Die CDC empfiehlt folgende Maßnahmen:

• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Wasser und Seife, insbesondere nach dem Husten oder Niesen. Mindestens 20 Sekunden lang schrubben und gründlich abspülen.

• Wenn Sie keine Seife und kein Wasser zur Verfügung haben, waschen Sie Ihre Hände mit einem Handgel auf Alkoholbasis. Reiben Sie Ihre Hände aneinander, bis der Alkohol vollständig getrocknet ist.

• Vermeiden Sie engen Kontakt - d. h. einen Abstand von weniger als einem Meter - mit Menschen, die grippeähnliche Symptome haben.

• Vermeiden Sie es, Ihren Mund, Ihre Nase oder Ihre Augen zu berühren. Das ist nicht leicht, also halten Sie Ihre Hände sauber.

• Wenn Sie grippeähnliche Symptome haben - Fieber und mindestens Husten oder Halsschmerzen oder andere Grippesymptome - bleiben Sie sieben Tage nach Beginn der Symptome zu Hause oder bis Sie 24 Stunden lang symptomfrei sind - je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.

• Tragen Sie eine Gesichtsmaske (erwägen Sie die Verwendung einer N95-Atemschutzmaske), wenn Sie in engen Kontakt mit einer kranken Person kommen müssen. "Enger Kontakt" bedeutet innerhalb von 6 Fuß. Hinweis: Es gibt keinen endgültigen Beweis dafür, dass eine Gesichtsmaske die Übertragung der Grippe verhindert. Verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf eine Gesichtsmaske, um eine Ansteckung zu verhindern.

• Tragen Sie eine N95-Atemschutzmaske, wenn Sie einer kranken Person mit einem Vernebler, Inhalator oder einer anderen Atemwegsbehandlung helfen. Hinweis: Es gibt keinen endgültigen Beweis dafür, dass eine Atemschutzmaske die Übertragung der Grippe verhindert. Verlassen Sie sich nicht allein auf eine Atemschutzmaske, um eine Ansteckung zu verhindern.

• Personen, die an der Schweinegrippe erkrankt sind oder bei denen der Verdacht besteht, dass sie an der Grippe erkrankt sind, sollten einen Mundschutz tragen, wenn dieser verfügbar und erträglich ist.

• Stillende Mütter mit Symptomen der Schweinegrippe sollten ihre Muttermilch abpumpen, und das Kind sollte von einer anderen Person gefüttert werden.

Sollte ich eine Gesichtsmaske oder eine Atemschutzmaske tragen?

Kurze Antwort: Vielleicht. Gesichtsmasken und Atemschutzmasken können sehr wohl einen zusätzlichen Schutz bieten, sollten aber nicht Ihre erste Verteidigungslinie gegen eine Pandemie oder die saisonale Grippe sein.

Jeden Tag erscheinen in den Zeitungen Bilder von Menschen, die Gesichtsmasken tragen, um die Übertragung der Schweinegrippe zu verhindern. Es ist jedoch nur sehr wenig darüber bekannt, ob Gesichtsmasken tatsächlich vor der Grippe schützen.

Es gibt einen Unterschied zwischen einer Gesichtsmaske und einer Atemschutzmaske. Eine Gesichtsmaske schließt nicht dicht mit dem Gesicht ab. Zu den Gesichtsmasken gehören Masken, die als chirurgische, zahnärztliche, medizinische Verfahrens-, Isolier- oder Lasermasken bezeichnet werden. Bei Atemschutzmasken handelt es sich um N95- oder höher eingestufte Filtermasken, die sich eng an das Gesicht anschmiegen. Atemschutzmasken filtern Viruspartikel heraus, wenn sie richtig eingestellt sind - was nicht so einfach ist, wie es klingt. Es ist jedoch schwierig, über längere Zeiträume durch sie zu atmen, und sie können nicht von Kindern oder Personen mit Gesichtsbehaarung getragen werden.

Menschen mit grippeähnlichen Symptomen sollten Einmaltaschentücher bei sich tragen, um Husten und Niesen abzudecken. Wenn sie in die Öffentlichkeit gehen oder sich mit Familienmitgliedern in Gemeinschaftsräumen aufhalten, sollten sie eine Gesichtsmaske aufsetzen - wenn eine solche verfügbar und erträglich ist.

Menschen, die nicht von einer schweren Grippeerkrankung bedroht sind, können sich am besten vor der Schweinegrippe schützen, indem sie sich häufig die Hände waschen und sich mindestens einen Meter von Menschen mit Grippesymptomen fernhalten. Wenn jedoch die Schweinegrippe in der Gemeinschaft zirkuliert, kann eine Gesichtsmaske oder ein Atemschutzgerät an überfüllten öffentlichen Plätzen Schutz bieten.

Menschen mit einem erhöhten Risiko für eine schwere Grippeerkrankung - zum Beispiel schwangere Frauen - sollten zusätzlich zu diesen bewährten Vorsichtsmaßnahmen eine Gesichtsmaske tragen, wenn sie einer Person mit grippeähnlicher Erkrankung helfen. Und alle anderen, die den engen Kontakt mit einer an Schweinegrippe erkrankten Person nicht vermeiden können (z. B. wenn Sie ein krankes Kleinkind halten müssen), können versuchen, eine Gesichtsmaske oder eine Atemschutzmaske zu tragen.

Wie lange kann das Grippevirus auf Oberflächen überleben?

Grippeviren können stundenlang auf Oberflächen überleben. Eine Studie zeigte, dass Grippeviren bis zu 48 Stunden auf harten, nicht porösen Oberflächen wie Edelstahl und bis zu 12 Stunden auf Stoffen und Geweben überleben können. Auf Ihren Händen scheint das Virus nur wenige Minuten zu überleben - aber das ist genug Zeit, um es in Ihren Mund, Ihre Nase oder Ihre Augen zu übertragen.

Kann ich trotzdem Schweinefleisch essen?

Ja. Durch den Verzehr von Schweinefleisch, Speck, Schinken oder anderen Lebensmitteln, die von Schweinen stammen, können Sie sich nicht mit der Schweinegrippe anstecken. Sie können die Schweinegrippe 2009 H1N1 nur von einer anderen Person bekommen.

Was sollte ich während der Schweinegrippe-Pandemie sonst noch tun?

Bleiben Sie auf dem Laufenden, was in Ihrer Gemeinde vor sich geht. Die staatlichen und örtlichen Gesundheitsämter verfügen möglicherweise über wichtige Informationen, wenn die Schweinegrippe in Ihrem Gebiet auftritt. Eltern sollten sich zum Beispiel überlegen, was sie tun würden, wenn die Schule ihres Kindes wegen der Grippe vorübergehend geschlossen würde. Keine Panik, aber ein bisschen Planung kann nicht schaden.

Hier sind die Ratschläge von der Website pandemicflu.gov der US-Regierung:

Planen Sie für eine Pandemie:

• Legen Sie einen Vorrat an Wasser und Lebensmitteln für zwei Wochen an. Wenn Sie während einer Pandemie kein Geschäft erreichen können oder wenn die Geschäfte keine Vorräte mehr haben, ist es wichtig, dass Sie zusätzliche Vorräte vorrätig haben. Dies kann auch bei anderen Notfällen wie Stromausfällen und Katastrophen nützlich sein.

• Überprüfen Sie regelmäßig Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente, um einen kontinuierlichen Vorrat in Ihrer Wohnung sicherzustellen.

• Halten Sie alle nicht verschreibungspflichtigen Medikamente und andere Gesundheitsmittel bereit, einschließlich Schmerzmittel, Magenmittel, Husten- und Erkältungsmittel, Flüssigkeiten mit Elektrolyten und Vitamine.

• Sprechen Sie mit Familienmitgliedern und nahestehenden Personen darüber, wie sie im Krankheitsfall versorgt werden sollen oder was für die Pflege zu Hause benötigt wird.

• Engagieren Sie sich ehrenamtlich in lokalen Gruppen, um sich auf Notfälle vorzubereiten und sie zu unterstützen.

• Engagieren Sie sich in Ihrer Gemeinde, um sich auf eine Grippepandemie vorzubereiten.

Gegenstände, die man für einen längeren Aufenthalt zu Hause vorrätig haben sollte:

Beispiele für Lebensmittel und nicht verderbliche Waren

Beispiele für Medizin-, Gesundheits- und Notfallbedarf

? Verzehrfertige Fleisch-, Fisch-, Obst-, Gemüse-, Bohnen- und Suppenkonserven

? Verordnete medizinische Hilfsmittel wie Blutzucker- und Blutdruckmessgeräte

? Eiweiß- oder Fruchtriegel

? Seife und Wasser oder Handwaschmittel auf Alkoholbasis (60-95%)

? Trockene Getreideflocken oder Müsli

? Medikamente gegen Fieber, wie Paracetamol oder Ibuprofen

? Erdnussbutter oder Nüsse

? Thermometer

? Getrocknete Früchte

? Anti-Durchfall-Medikamente

? Kekse

? Vitamine

? Säfte in Dosen

? Flüssigkeiten mit Elektrolyten

? Wasser in Flaschen

? Reinigungsmittel/Seife

? Babynahrung in Dosen oder Gläsern und Milchnahrung

? Taschenlampe

? Tiernahrung

? Batterien

? Andere nicht verderbliche Waren

? Tragbares Radio

? Manueller Dosenöffner

? Müllsäcke

? Taschentücher, Toilettenpapier, Wegwerfwindeln

Wie schwer ist die Schweinegrippe?

Die Schwere der Fälle beim derzeitigen Ausbruch der Schweinegrippe ist sehr unterschiedlich und reicht von leichten Fällen bis hin zu Todesfällen. Die meisten Fälle in den USA verliefen glimpflich, aber es gab auch eine Reihe tragischer Todesfälle und Hunderte von Krankenhausaufenthalten - meist bei jungen Menschen zwischen 5 und 24 Jahren. Schwangere Frauen sind besonders anfällig für schwere Grippe und Todesfälle.

Wie bei der saisonalen Grippe können auch bei Kindern, die an der Schweinegrippe erkranken, schwere neurologische Komplikationen wie Krampfanfälle und das Reye-Syndrom auftreten. Aber wie bei der saisonalen Grippe sind diese Komplikationen zum Glück selten.

Studien über das Schweinegrippevirus zeigen, dass es für Lungenzellen infektiöser ist als saisonale Grippeviren. Studien deuten aber auch darauf hin, dass das Schweinegrippevirus weniger gut an den Menschen angepasst ist und sich möglicherweise schwerer tief in die Lunge einatmen lässt.

Grippeviren verändern sich ständig. Die Art und Weise, wie sich das pandemische Schweinegrippevirus entwickelt hat, lässt vermuten, dass es besonders anfällig für den Austausch von Gensegmenten mit anderen Grippeviren ist. Bislang hat sich das Schweinegrippevirus jedoch nicht wesentlich verändert. Das ist eine gute Nachricht, denn die überwiegende Mehrheit der Schweinegrippefälle ist mild verlaufen. Und es ist auch eine gute Nachricht für den Schweinegrippeimpfstoff, der auf Schweinegrippestämmen basiert, die zu Beginn der Pandemie isoliert wurden.

Es ist unmöglich zu wissen, ob das Virus tödlicher wird. Wissenschaftler beobachten genau, in welche Richtung sich das neue Schweinegrippevirus entwickelt - aber Gesundheitsexperten warnen, dass Grippeviren bekanntermaßen schwer vorherzusagen sind.

Aber man kann eine Menge planen. CDC-Beamte sagen voraus, dass es in fast jeder US-Gemeinde Fälle von H1N1-Schweinegrippe geben wird. Es ist möglich, dass einige Schulen in Ihrer Gemeinde vorübergehend geschlossen werden oder dass sogar größere Veranstaltungen abgesagt werden müssen. Erstellen Sie also Notfallpläne für den Fall, dass Sie betroffen sind. Weitere Informationen zur Bereitschaftsplanung finden Sie auf der Website pandemicflu.gov der US-Regierung.

Gab es bereits frühere Ausbrüche der Schweinegrippe?

Ja, aber es hat noch nie eine Schweinegrippe-Pandemie gegeben. Schweine können mit einer Vielzahl von Grippeviren infiziert werden. Hin und wieder infiziert sich ein Mensch, der engen Kontakt zu Schweinen hat. Durch den Verzehr von Schweinefleisch kann man sich nicht mit der Schweinegrippe anstecken.

Im Jahr 1976 brach die Schweinegrippe unter Militärrekruten in Ft. Dix, N.J., aus. Einige dieser jungen Männer starben. Gesundheitsexperten, die auf der Suche nach der nächsten Grippepandemie waren, gingen davon aus, dass sich die Infektion weiter ausbreiten würde, und starteten eine Impfkampagne. Wie sich herausstellte, breitete sich das Virus nie aus und verschwand von selbst. Da der Impfstoff ein geringfügig erhöhtes Risiko für schwere neurologische Probleme mit sich brachte - und weil ein Impfstoff für eine Pandemie, die nie eintrat, keinen Nutzen hatte - wurde die Impfkampagne eingestellt.

Ich wurde 1976 gegen das Schweinegrippevirus geimpft. Bin ich noch geschützt?

Wahrscheinlich nicht. Das neue Schweinegrippevirus unterscheidet sich von dem Virus von 1976. Und es ist nicht klar, ob ein Impfstoff, der vor mehr als 30 Jahren verabreicht wurde, noch wirksam wäre.

Wie viele Menschen haben die Schweinegrippe?

Diese Frage lässt sich nicht mehr eindeutig beantworten, da sich so viele Menschen infiziert haben, dass die meisten Länder nicht mehr alle Personen testen können, bei denen ein Verdacht auf H1N1-Schweinegrippe besteht. Die CDC zählt Krankenhausaufenthalte und Todesfälle, aber selbst diese Zahlen unterschätzen das wahre Ausmaß der Pandemie. Anstelle von irreführenden Fallzahlen hat die CDC die Zahl der Fälle, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle geschätzt:

• Die CDC schätzt, dass zwischen April 2009 und dem 10. April 2010 zwischen 43 Millionen und 89 Millionen Fälle von H1N1 2009 aufgetreten sind. Der mittlere Wert in dieser Spanne liegt bei etwa 61 Millionen Menschen, die sich mit H1N1 2009 infiziert haben.

• Die CDC schätzt, dass zwischen 195.000 und 403.000 H1N1-bedingte Krankenhausaufenthalte zwischen April 2009 und dem 10. April 2010 aufgetreten sind. Der mittlere Wert in dieser Spanne liegt bei etwa 274.000 H1N1-bedingten Krankenhausaufenthalten im Jahr 2009.

• Die CDC schätzt, dass zwischen April 2009 und dem 10. April 2010 zwischen 8.870 und 18.300 H1N1-bedingte Todesfälle aufgetreten sind. Der mittlere Wert in diesem Bereich liegt bei etwa 12.470 H1N1-bedingten Todesfällen im Jahr 2009.

Wie ernst ist die Bedrohung der öffentlichen Gesundheit durch eine Schweinegrippe-Epidemie?

Die US-Regierung hat die Schweinegrippe zum öffentlichen Gesundheitsnotstand erklärt. Die Weltgesundheitsorganisation betrachtet sie als globalen Notfall.

Im Juni 2010 ging die WHO noch davon aus, dass sich die Welt in einer Grippepandemie befindet. Das wird sich unweigerlich ändern, wahrscheinlich noch vor Ende des Winters in der südlichen Hemisphäre (Sommer in der nördlichen Hemisphäre).

Wenn die Pandemie abklingt, wird die WHO erklären, dass sich die Welt in einer "Post-Peak-Phase" befindet, was bedeutet, dass sich die Ausbreitung der Grippe auf ein Rinnsal verlangsamt hat und dass neue Infektionswellen möglich, aber unwahrscheinlich sind. Schließlich wird die WHO die "Post-Pandemie-Phase" verkünden, was bedeutet, dass die Pandemie vorbei ist und das H1N1-Virus von 2009 zu einem saisonalen Grippevirus geworden ist.

Trotz der mehr als 12.000 Todesfälle bei relativ jungen Menschen in den USA und vieler weiterer Todesfälle weltweit war das H1N1-Virus 2009 nicht so schlimm, wie es hätte sein können. Das Virus nahm weder Virulenzfaktoren auf, die die Krankheit verschlimmert hätten, noch entwickelte es sich zu einer albtraumhaften Plage. Vielmehr blieb das Virus im ersten Jahr der Pandemie unverändert.

Die leitende Ärztin Miranda Hitti hat zu diesem Bericht beigetragen.