Wenn sich Ihr hoher Cholesterinspiegel durch eine Umstellung der Ernährung und sportliche Betätigung nicht senken lässt, kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme eines Medikaments empfehlen. Es gibt viele Arten von Medikamenten, die Sie ausprobieren können. Die Diashow des Arztes bietet einen Überblick über die Medikamente und was Sie erwarten können, wenn Sie Nebenwirkungen haben.
Medikamente, die helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu kontrollieren
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Brauche ich Medikamente?
Wenn Ihr Cholesterinspiegel zu hoch ist, können gute Gesundheitsgewohnheiten wie Sport, Gewichtsabnahme und eine nährstoffreiche Ernährung helfen, ihn zu senken. Wenn dies nicht der Fall ist, kann Ihr Arzt Sie bitten, Ihren gesunden Lebensstil mit Medikamenten zu ergänzen. Ob Sie diese benötigen, hängt von Ihrem Alter, Ihren Cholesterinwerten und anderen Faktoren ab, die Ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen. Wenn es an der Zeit ist, eine Cholesterinbehandlung zu beginnen, gibt es viele verschiedene Medikamente, die Sie ausprobieren können.
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Statine
Diese beliebten Medikamente eignen sich am besten zur Senkung des schlechten (LDL-)Cholesterins. Sie können auch das gute Cholesterin (HDL) erhöhen und die Blutfette, die Triglyceride, senken. Statine helfen der Leber, weniger Cholesterin zu bilden, und sie entfernen einen Teil des Cholesterins aus dem Blut. Dazu gehören Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol), Lovastatin (Mevacor, Altoprev), Pravastatin (Pravachol), Rosuvastatin Calcium (Crestor) und Simvastatin (Zocor). Einige sind stärker und haben mehr Nebenwirkungen als andere. Aber im Allgemeinen werden Statine sehr gut vertragen, und insgesamt sind die Nebenwirkungen relativ gering.
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Statin-Nebenwirkungen
Manche Menschen berichten, dass Statine ihre Muskeln schmerzen oder schwach machen. Sanftes Dehnen oder Nahrungsergänzungsmittel wie CoQ10 können helfen, aber das Problem verschwindet oft, wenn sich der Körper an die Medikamente gewöhnt. In sehr seltenen Fällen können sie Muskeln oder die Leber schädigen. Statine können auch den Blutzucker erhöhen, Verwirrung stiften oder zu Gedächtnisverlust führen. Diese Probleme sollten verschwinden, wenn Sie die Einnahme des Medikaments beenden oder Ihr Arzt die Dosis verringert oder das Statin wechselt.
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Niacin (Nikotinsäure)
Sie können dieses B-Vitamin rezeptfrei als Nahrungsergänzungsmittel kaufen... Wenn Ärzte Niacin zur Behandlung von Cholesterin verschreiben, verwenden sie in der Regel stärkere Formen von Niacin (Niacor, Niaspan). Diese Medikamente können die LDL-Produktion in der Leber einschränken, so dass weniger LDL in Ihr Blut gelangt. Niacin kann auch die Triglyceride senken und den HDL-Spiegel erhöhen. Allerdings wird Niacin aufgrund von Nebenwirkungen und mangelnder klinischer Daten deutlich weniger eingesetzt als früher,
Niacin-Arzneimittel werden von der FDA reguliert, Niacin-Nahrungsergänzungsmittel jedoch nicht. Wenn Ihr Arzt Ihnen Niacin empfiehlt, sollten Sie mit ihm besprechen, was Sie in der Apotheke kaufen können. Erkundigen Sie sich auch nach den möglichen Nebenwirkungen und was Sie tun sollten, wenn Sie diese haben.
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Niacin: Nebenwirkungen und Risiken
Obwohl es sich um ein natürliches Vitamin handelt, kann es das Risiko für einige schwere Nebenwirkungen wie Schlaganfall, Typ-2-Diabetes, Leberprobleme, Blutungen oder Infektionen erhöhen. Es ist nicht erwiesen, dass es das Risiko von Herzinfarkten oder Schlaganfällen senkt, weshalb die meisten Menschen überhaupt Cholesterinmedikamente einnehmen. Wenn Sie keine Statine einnehmen können, wird Ihr Arzt Ihnen dieses Medikament wahrscheinlich nicht allein verschreiben.
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Fibrinsäure-Derivate (Fibrate)
Ihr Arzt kann Ihnen eines dieser Medikamente verschreiben, wenn Sie kein Statin einnehmen können. Sie wirken am besten bei der Senkung Ihrer Triglyzeride - sie helfen Ihrer Leber, diese aus dem Blut zu entfernen. Sie erhöhen auch das HDL. Die LDL-Werte lassen sich mit ihnen allerdings nicht so gut senken. Zu den Fibraten gehören Clofibrat (Atromid-S), Fenofibrat (Antara, Lofibra, Tricor, Triglide) und Gemfibrozil (Lopid).
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Fibrate: Nebenwirkungen und Risiken
Obwohl Nebenwirkungen bei Fibraten nicht häufig sind, können diese Medikamente Magenschmerzen oder Schwindel verursachen. Muskel- und Leberschäden sind selten, können aber vorkommen. Die Medikamente können Gallensteine verursachen. Wenn Sie also in der Vergangenheit bereits Gallensteine hatten, sind diese Medikamente möglicherweise nicht für Sie geeignet. Wenn Sie das blutverdünnende Medikament Warfarin einnehmen, können Fibrate dessen Wirkung beeinträchtigen. Außerdem besteht das Risiko, dass sie Ihr schlechtes Cholesterin ansteigen lassen.
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Gallensäuresequestrierungsmittel (Harze)
Diese Medikamente wirken in Ihrem Darm, um die Galle zu entfernen, eine Säure, die Ihre Leber herstellt, um Ihnen bei der Verdauung der Nahrung zu helfen. Wenn nicht genügend Galle für die Verdauung vorhanden ist, muss die Leber mehr Galle produzieren, und dazu verwendet sie Cholesterin. Das bedeutet, dass weniger LDL in Ihrem Blut landet.
Zu den Harzen gehören Cholestyramin (Questran, Prevalite, Locholest), Colesevelam hcl (WelChol) und Colestipol (Colestid). Sie können sie in Ihre Behandlung einbeziehen, wenn die anderen Medikamente nicht ausreichend wirken.
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Harz: Nebenwirkungen und Risiken
Die typischen Nebenwirkungen - wie Blähungen, Übelkeit oder Verstopfung - sind nicht schwerwiegend, aber für manche Menschen sind sie zu viel. Wenn Sie Linderung brauchen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf ein anderes Harz umsteigen können. Diese Medikamente können es Ihrem Körper auch erschweren, Medikamente wie Digoxin, Betablocker, Diuretika und Schilddrüsenhormone zu absorbieren. Das bedeutet, dass Sie nicht die volle Wirkung dieser Behandlungen erzielen können.
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Cholesterin-Absorptions-Inhibitoren
Dieses Medikament, Ezetimib (Zetia), bewirkt, dass Ihr Darm weniger Cholesterin aus der Nahrung aufnimmt. Es hilft vor allem bei der Senkung des LDL-Cholesterins, kann aber auch Ihre Triglyzeride senken und das HDL-Cholesterin erhöhen. Wenn Sie bereits ein Statin einnehmen, aber starke Nebenwirkungen davon haben, können Sie dieses Medikament zu Ihrer Behandlung hinzufügen und Ihre Statin-Dosis verringern. Diese Kombination kann die Nebenwirkungen lindern und gleichzeitig den Cholesterinspiegel senken.
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Nebenwirkungen von Absorptionshemmern
Dieses Medikament hat nur sehr wenige Nebenwirkungen. Leichte Diarrhöe ist die häufigste. Selten kommt es bei manchen Menschen zu Muskelschwäche. Wenn Sie es zusammen mit einem Statin einnehmen, besteht ein geringes Risiko für Leberschäden, aber das ist selten.
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PCSK9-Inhibitoren
Sie blockieren ein Protein in Ihrer Leber namens PCSK9. Das hilft den Leberzellen, mehr LDL aus dem Blut zu entfernen. Diese wirksamen Medikamente - Alirocumab (Praluent) und Evolocumab (Repatha) - können Ihre Cholesterinwerte erheblich senken. Derzeit verschreiben Ärzte sie hauptsächlich zur Behandlung der familiären Hypercholesterinämie, einer Erbkrankheit, die einen sehr hohen Cholesterinspiegel verursacht. Anstelle einer täglichen Pille nehmen Sie diese Medikamente als Spritze alle 2 bis 4 Wochen ein.
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PCSK9-Hemmer - Nebenwirkungen
Manche Menschen fühlen sich während der Einnahme dieser Medikamente verwirrt oder benebelt. Sie können auch das Risiko für Erkältungen oder andere Atemwegsinfektionen erhöhen. Und da sie durch eine Spritze verabreicht werden, kann es zu einer juckenden, roten Reaktion an der Injektionsstelle kommen.
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Omega-3-Fettsäuren
Sie kennen diese Nährstoffe vielleicht als Fischöle. Wenn Sie hohe Triglyceridwerte haben, können Omega-3-Fettsäuren Ihnen helfen, diese Werte um bis zur Hälfte zu senken. Zu den leichten Nebenwirkungen gehören ein fischiger Geschmack nach der Einnahme der Kapsel oder Magenbeschwerden. Wenn Sie allergisch gegen Fisch oder Schalentiere sind, sollten Sie die Kapseln nicht einnehmen. Außerdem lassen sie sich möglicherweise nicht gut mit anderen Medikamenten, Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln kombinieren. Vergewissern Sie sich also, dass Ihr Arzt über alles Bescheid weiß, was Sie einnehmen.
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Neue Behandlungen in Sicht?
Die derzeitigen Cholesterinmedikamente wirken nicht bei jedem, und einige haben starke Nebenwirkungen. Daher suchen Wissenschaftler nach neuen Behandlungsmöglichkeiten. Eine davon ist Bempedosäure, eine Pille, die den LDL-Cholesterinspiegel senkt. Eine andere könnte Inclisiran sein, ein Medikament, das das PCSK9-Protein mit nur ein paar Injektionen pro Jahr blockiert. Die Forscher testen diese Medikamente in klinischen Studien.
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Quellen | Medizinisch überprüft am 22.01.2020 Überprüft von Sabrina Felson, MD am 22. Januar 2020
