Eine neue Klasse von Medikamenten kann Ihren LDL-Cholesterinspiegel drastisch senken. Erfahren Sie, wie sie funktionieren, wer sie einnehmen kann und welche Risiken damit verbunden sind.
PCSK9-Hemmer sind eine neue Klasse von Arzneimitteln, die das LDL-Cholesterin, also das schlechte Cholesterin, senken. Zurzeit gibt es zwei von der FDA zugelassene Medikamente: Alirocumab (Praluent) und Evolocumab (Repatha).
Studien zeigen, dass PCSK9-Hemmer eine starke Wirkung haben und in einigen Fällen sogar Herzinfarkte oder Schlaganfälle verhindern können. Sie können allein oder zusätzlich zu einem Statin eingenommen werden. Sie sind aber auch viel teurer als andere Cholesterinmedikamente.
Wie wirken sie?
PCSK9-Hemmer sind Proteine, die in einem Labor hergestellt werden. Sie richten sich gegen andere Proteine in Ihrem Körper, insbesondere gegen Ihre Leber.
Ihre Leberzellen haben Rezeptoren, die überschüssiges Cholesterin abtransportieren. Aber ein anderes Protein namens PCSK9 zerstört sie. Hier kommen die Hemmstoffe ins Spiel. Sie heften sich an die PCSK9-Proteine und blockieren sie in ihrer Wirkung. Das Ergebnis: Mehr Rezeptoren sind in der Lage, ihre Aufgabe zu erfüllen. Dadurch sinkt die Menge des LDL-Cholesterins in Ihrem Blut.
Eine Überprüfung von Studien ergab, dass PCSK9-Hemmer den LDL-Spiegel um durchschnittlich 47 % senken. Dies schützt Ihr Herz: Die Medikamente senken das Risiko eines Herzinfarkts nachweislich um 27 %.
Was macht sie anders?
Statine wirken auf eine andere Weise. Eine ihrer Hauptfunktionen besteht darin, ein Enzym zu blockieren, das Ihre Leber benötigt, um Cholesterin herzustellen. Dadurch wird Ihr LDL-Spiegel gesenkt. Statine werden in Tablettenform eingenommen, während PCSK9-Hemmer nur als Spritze erhältlich sind.
PCSK9-Hemmer können zusammen mit Statinen eingesetzt werden, um deren Wirkung zu verstärken. Die Kombination kann den LDL-Spiegel um mehr als die Hälfte senken.
Wer sollte sie einnehmen?
Statine sind das häufigste Medikament zur Senkung des Cholesterinspiegels. Ärzte verschreiben sie in der Regel zuerst, weil sie ihre Wirkung entfalten und die meisten Menschen sie sich leisten können.
Aber sie wirken nicht bei jedem. Sie sollten Ihren Arzt nach PCSK9-Hemmern fragen, wenn:
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Sie einen genetisch bedingten hohen Cholesterinspiegel haben: Etwa 600 Tausend Amerikaner haben eine genetische Störung namens familiäre Hypercholesterinämie. Sie wirkt sich darauf aus, wie Ihr Körper Cholesterin verarbeitet. Bei den meisten Betroffenen kann selbst die höchste Dosis von Statinen den LDL-Cholesterinspiegel nicht auf ein gesundes Maß senken.
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Sie haben ein Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall: Wenn Sie bereits eine Herzerkrankung haben und andere Medikamente wie Statine nicht wirken, kann Ihr Arzt PCSK9-Inhibitoren in Betracht ziehen.
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Sie können keine Statine einnehmen: Etwa 10 % bis 20 % der Menschen, die Statine einnehmen, haben Nebenwirkungen wie Muskelschmerzen, Krämpfe oder Schwäche. Sie können auch Leberschäden, Verwirrung, Gedächtnisverlust oder einen Anstieg des Blutzuckerspiegels verursachen.
Wer sollte sie nicht einnehmen?
Die meisten Menschen mit hohem Cholesterinspiegel brauchen keine PCSK9-Hemmer. Die FDA hat Alirocumab und Evolocumab nur für Menschen mit einem genetisch bedingten hohen Cholesterinspiegel oder einer schweren Herzerkrankung zugelassen, einschließlich Menschen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten und deren LDL-Cholesterinspiegel gesenkt werden muss. Wenn Sie keine dieser Bedingungen haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine andere Behandlung empfehlen.
Wann wird der Arzt sie verschreiben?
Bevor der Arzt Ihnen PCSK9-Hemmer verschreibt, wird er verschiedene Behandlungen ausprobieren. Die erste ist in der Regel eine Änderung der Lebensweise. Man wird Ihnen sagen, dass Sie sich richtig ernähren und mehr Sport treiben sollen. Beides wird dazu beitragen, Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Wahrscheinlich müssen Sie einen Ernährungsberater aufsuchen, der Ihnen Tipps gibt, wie Sie Ihre Ernährung verbessern können.
Möglicherweise müssen Sie auch ein Statin einnehmen. Wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht sinkt, wird Ihnen Ihr Arzt höhere Dosen verschreiben. Wenn die maximale Dosis immer noch nicht wirkt - oder wenn Sie die Nebenwirkungen nicht vertragen - kann Ihr Arzt einen PCSK9-Hemmer in Betracht ziehen. Er kann auch Tests anordnen, z. B. einen Koronarkalk-Score, um Ihr Herzkrankheitsrisiko zu überprüfen. Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Evolocumab verschreiben, weil es Herzinfarkten und Schlaganfällen wirksam vorbeugt.
Sie können den PCSK9-Hemmer allein oder in Kombination mit anderen cholesterinsenkenden Medikamenten, wie Statinen, einnehmen.
Wie nehmen Sie sie ein?
PCSK9-Hemmer werden als Spritze alle 2 oder 4 Wochen verabreicht. Sie müssen sich das Arzneimittel in den Oberarm, den Bauch oder den Oberschenkel spritzen. Der Arzt wird Ihnen zeigen, wie man es richtig macht. Die Injektion ist in der Regel einfach und tut kaum weh. Und Sie müssen nicht daran denken, jeden Tag eine Tablette zu nehmen.
Gibt es Nebenwirkungen?
Die häufigsten Nebenwirkungen sind leicht. Dazu gehören Rückenschmerzen und Symptome einer Erkältung oder Grippe. Da es sich um eine Injektion handelt, kann es auch zu Rötungen, Blutergüssen oder Schmerzen im Bereich der Einstichstelle kommen. Diese Medikamente können bei bestimmten Personen auch eine allergische Reaktion hervorrufen. Wenn Sie einen schweren Hautausschlag, ein geschwollenes Gesicht oder Atembeschwerden bekommen, sollten Sie sofort einen Notarzt aufsuchen.
Wie viel kosten sie?
Diese Medikamente sind nicht billig. Die Kosten belaufen sich auf mehr als 14.000 Dollar pro Jahr. Wie viel Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, hängt von Ihrer Krankenversicherung ab. Möglicherweise können Sie ein Patientenhilfsprogramm beantragen, um die Kosten auszugleichen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihren Möglichkeiten.
