doctor befragt den CDC-Experten Tom Clark über Keuchhusten und seine Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention.
Was müssen wir alle über Keuchhusten (Pertussis) wissen? fragte der Arzt den Epidemiologen Tom Clark, MD, MPH, vom National Center for Immunization and Respiratory Diseases der CDC.
Was ist Keuchhusten?
Keuchhusten ist eine bakterielle Infektion, die hochgradig ansteckend ist und durch Impfung verhindert werden kann. Vor allem bei kleinen Kindern und ungeimpften Personen verursacht sie einen starken Husten, daher der Name "Keuchhusten".
Welche Art von Infektion verursacht Keuchhusten?
Er wird durch Bakterien namens Bordetella pertussis verursacht.
Was sind die Symptome von Keuchhusten?
Er beginnt wie eine Erkältung mit Verstopfung und Symptomen der oberen Atemwege und geht dann in Husten über. Die Hustenanfälle sind so heftig, dass Sie nicht aufhören können oder keine Luft mehr bekommen.
Dieser schwere, lang anhaltende Husten und vor allem die charakteristischen Paroxysmen [unkontrollierte Hustenanfälle] sind es, die Ärzte dazu veranlassen, sich Sorgen über Keuchhusten zu machen und zu versuchen, die Diagnose zu bestätigen.
Die Symptome sind recht unspezifisch, so dass die Ärzte nicht immer einen Verdacht haben. Keuchhusten steht ganz oben auf der Liste, wenn der Keuchhusten vorhanden ist. Der Keuchhusten hört sich an wie ein scharfes, keuchendes Einatmen, nachdem die gesamte Luft aus der Lunge gehustet worden ist. Wenn das nicht der Fall ist, wird die Krankheit wahrscheinlich nicht erkannt, weil es keine anderen charakteristischen Anzeichen und Symptome gibt.
Wie wird Keuchhusten von Mensch zu Mensch übertragen?
Der Keuchhusten wird durch engen Kontakt mit Mundsekreten oder Tröpfchen aus der Atemluft übertragen. Er kann also leicht durch Husten übertragen werden, vor allem, wenn Menschen in engem Kontakt stehen, z. B. wenn sie im selben Haus mit einer Person leben, die Keuchhusten hat. Die Krankheit kann auch durch Niesen verbreitet werden, also durch alles, was Atemwegssekrete verbreitet.
Wer ist besonders gefährdet, an Keuchhusten zu erkranken?
Am häufigsten erkranken Säuglinge, und bei ihnen ist auch das Risiko für Komplikationen am größten, wenn sie die Krankheit entwickeln. Die meisten tödlichen Fälle treten jedes Jahr bei Säuglingen unter 6 Monaten auf, vor allem, wenn sie zu jung sind, um ihre erste Impfung erhalten zu haben.
Wie wird Keuchhusten behandelt?
Da es sich um eine bakterielle Infektion handelt, kann sie mit Antibiotika behandelt werden, normalerweise mit Erythromycin oder einer Familie von Antibiotika wie Erythromycin. Erythromycin wird 2 Wochen lang eingenommen.
Wenn Antibiotika empfohlen werden, sollten sie alle Dosen einnehmen und den empfohlenen Kurs beenden. Das ist aus mehreren Gründen wichtig. Wenn der Arzt des Kindes der Meinung ist, dass Antibiotika notwendig sind, ist es wichtig, die Dosen rechtzeitig einzunehmen, um den entsprechenden Antibiotikaspiegel im Blut zu entwickeln und aufrechtzuerhalten, um die Infektion zu beseitigen. Wird eine Dosis ausgelassen oder zu früh abgesetzt, kann es zu einem Rückfall kommen. Das ist auch generell wichtig, denn das Absetzen und Einnehmen von [Antibiotika] ist einer der Faktoren, der die Antibiotikaresistenz bei Bakterien fördert.
Freiverkäufliche Hustenmittel sind nicht zu empfehlen und helfen nicht wirklich. Die verschreibungspflichtigen Medikamente, die wirklich wirksam gegen Husten sind, sind ziemlich stark, so dass sie im Allgemeinen bei kleinen Kindern vermieden werden und wahrscheinlich nicht speziell bei Keuchhusten wirksam sind.
Es wird allgemein empfohlen, die Dinge zu minimieren, die den Husten auslösen können. Ein Luftbefeuchter ist hilfreich. Das Einatmen von feuchter Luft wird helfen. Bei jüngeren Kindern sollten Sie versuchen, sie ruhig zu halten und nicht aufzuregen oder herumzurennen.
Säuglinge oder Menschen mit einer schweren Erkrankung benötigen manchmal ... einen Krankenhausaufenthalt, manchmal auf der Intensivstation. Sie kann so schwerwiegend sein, dass eine Intubation und Beatmung erforderlich ist, bei der ein Beatmungsschlauch in den Rachen eingeführt wird, um die Atemwege zu schützen und die Atmung zu unterstützen, bis sich das Kind von der Infektion erholen kann.
Welche gesundheitlichen Probleme kann Keuchhusten bei Säuglingen verursachen?
Zu den besorgniserregenden Dingen gehören Lungenentzündungen. Weil der Husten so stark ist, können durch den beim Husten entstehenden Druck Blutgefäße reißen. Das führt zu Blutungen im Gehirn, die sehr ernst sein können. Bei Säuglingen kann [Keuchhusten] lebensbedrohlich sein.
Wie kann ich verhindern, dass mein Baby Keuchhusten bekommt?
Keuchhusten gilt gemeinhin als eine Art alte Kinderkrankheit, die mit der Impfung verschwunden ist, aber sie ist nie wirklich verschwunden. Deshalb ist es wichtig, dass wir eine hohe Durchimpfungsrate bei Kindern aufrechterhalten. Auch Jugendliche und Erwachsene können sich mit dieser Krankheit infizieren.
Die beste Vorbeugung ist, sich impfen zu lassen. Bei Kindern beginnen die Impfungen im Alter von 2 Monaten. Sie erhalten die Keuchhustenimpfung zusammen mit Diphtherie und Tetanus. Weitere Impfungen folgen mit 4 und 6 Monaten. Dann gibt es eine Auffrischung mit 15 bis 18 Monaten und eine weitere Auffrischung mit 4 bis 6 Jahren vor der Einschulung.
Die Tdap-Impfung wird für alle Jugendlichen empfohlen, vorzugsweise im Alter von 11 oder 12 Jahren im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung beim Arzt. Aber auch alle, die im Alter von 11 oder 12 Jahren noch nicht geimpft wurden, können eine Dosis erhalten.
Erwachsene, die noch nie geimpft wurden, sollten sich auf jeden Fall impfen lassen, und zwar zu jeder Zeit. Sie müssen nicht warten, bis ihre Tetanusimpfung fällig ist.
Bei Säuglingen, die noch zu jung sind, um geimpft zu werden, und bei denen das Risiko einer Erkrankung und schwerer Komplikationen am höchsten ist, empfehlen wir, dass sich alle Personen, die im Haus sind oder sich um das Baby kümmern, impfen lassen, um das Baby zu schützen.
Wie kommt es zum Ausbruch von Keuchhusten?
Zu den Faktoren, die Ausbrüche oder die Ausbreitung der Krankheit begünstigen können, gehört eine geringe Durchimpfungsrate. Der Schutz durch den Impfstoff hält nicht ewig an. Die Immunität lässt mit der Zeit nach. Aus diesem Grund kommt es häufig zu Ausbrüchen bei Teenagern.
Der Grund für die Entwicklung der Tdap-Auffrischungsimpfung für Jugendliche und Erwachsene war die Zunahme von Krankheiten, die bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen als Folge der nachlassenden Immunität beobachtet wurde.
Gibt es mehr Ausbrüche von Keuchhusten, und wenn ja, warum?
Er kommt und geht. Es gibt häufig Ausbrüche. Aber meistens handelt es sich um kleine Gruppen von Dutzenden von Fällen. Große, gemeindeweite Ausbrüche sind ziemlich selten. Gelegentlich, alle 3 bis 5 Jahre, kommt es zu einem starken Anstieg in bestimmten Staaten oder Regionen des Landes.
Die Übertragung ist ein eindeutiger und anerkannter Zyklus. Man geht davon aus, dass mit dem Rückgang der Übertragung die Zahl der anfälligen Personen in der Gesamtbevölkerung allmählich zunimmt, weil die Krankheit nicht mehr so stark zirkuliert und der Impfschutz mit der Zeit nachlässt. Und dann nimmt die Übertragung allmählich zu und durchläuft die empfängliche Bevölkerung, bis sie wieder abnimmt.
Müssen andere Familienmitglieder vorbeugend Antibiotika einnehmen oder den Impfstoff auffrischen, wenn sie dem Virus ausgesetzt waren?
Ja, das müssen sie. Es ist immer wichtig, dass die Kinder ihre Impfungen auffrischen lassen. Bei der Tdap-Auffrischungsimpfung sollten Jugendliche und Erwachsene darauf achten, dass ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind. Die an Keuchhusten erkrankte Person sollte behandelt werden, und Personen, die in engem Kontakt mit ihr stehen, sollten vorbeugend Antibiotika erhalten.
