Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten für frühe Pubertät (Frühpubertät)

Hier erfahren Sie, worauf Ärzte bei der Diagnose der Frühpubertät achten und welche Behandlungen sie stoppen können.

Man könnte meinen, dass die Diagnose der Frühpubertät einfach ist. Wenn Ihre 6-jährige Tochter Brüste zu entwickeln scheint oder Ihr 7-jähriger Sohn Haare unter den Armen hat, ist das nicht Beweis genug?

Nein, das ist es nicht. Die frühe Pubertät ist selbst für Experten schwer zu diagnostizieren. Wie entscheiden Ärzte also über die Diagnose und den Behandlungsplan für eine frühe Pubertät? Hier ist eine Übersicht über einige der Faktoren, die sie in Betracht ziehen könnten.

Ist es eine frühe Pubertät?

Die Pubertät gilt als verfrüht, wenn sie im Durchschnitt bei Mädchen unter 8 Jahren und bei Jungen unter 9 Jahren einsetzt. Die Schätzungen variieren, aber einige Experten gehen davon aus, dass etwa 1 von 5.000 Kindern von der Frühpubertät betroffen ist, wobei die weiblichen Kinder überwiegen. Im Laufe der Jahre wurde festgestellt, dass das Alter, in dem die Pubertät einsetzt, je nach ethnischer Zugehörigkeit variiert.

"Von allen Kindern, die wegen Anzeichen einer frühen Pubertät an mich überwiesen werden, haben nur etwa 10 % eine echte frühe Pubertät", sagt Dr. Paul Kaplowitz, Leiter der Abteilung für Endokrinologie am Children's National Medical Center in Washington D.C. "Viele der Eltern, die zu mir kommen, sind ohne triftigen Grund sehr besorgt."

Viele der Kinder, die Kaplowitz untersucht, leiden an Krankheiten wie verfrühter Thelarche (Brustentwicklung) und verfrühter Pubarche (Auftreten von Schamhaaren) - ohne andere Symptome. Laut Kaplowitz sind dies keine Anzeichen für die Pubertät, sondern ganz normale Veränderungen.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind Anzeichen einer frühen Pubertät zeigt, sollten Sie keine Vermutungen anstellen, sagt Jami Josefson, MD, Endokrinologin am Children's Memorial Hospital in Chicago. Bitten Sie Ihren Kinderarzt um eine Überweisung an einen Experten, z. B. einen pädiatrischen Endokrinologen.

Diagnose der frühen Pubertät

Es gibt zwei Arten der Frühpubertät. Die häufigere Form ist die zentrale Frühpubertät. Dabei setzt das Gehirn den normalen Prozess der Pubertät - die Ausschüttung verschiedener Hormone - in Gang, allerdings zu früh. In den meisten Fällen gibt es dafür keinen bekannten Grund. Sehr selten hat die zentrale Frühpubertät eine medizinische Ursache, wie eine Infektion oder ein Wachstum im Gehirn.

Die periphere Frühpubertät, die auch als periphere Frühreife bezeichnet wird, ist weniger häufig. Sie entsteht in der Regel durch eine übermäßige Produktion von Sexualhormonen aufgrund einer Zyste oder eines Tumors.

Um eine frühe Pubertät zu diagnostizieren, wird der Arzt Ihres Kindes einige Fragen stellen und einige Tests durchführen. Dazu können gehören:

• Eine körperliche Untersuchung?

  zur Beurteilung von Veränderungen im Körper

• Eine Familiengeschichte

  ?um herauszufinden, ob frühe Pubertät in der Familie vorkommt

• Blutuntersuchungen

  zur Überprüfung des Hormonspiegels und manchmal der Schilddrüsenwerte eines Kindes

• Röntgenstrahlen

  (in der Regel von Hand und Handgelenk), um das Knochenalter des Kindes zu überprüfen. So kann festgestellt werden, wie schnell das Kind wächst und ob die endgültige Größe im Erwachsenenalter beeinträchtigt sein könnte.

• MRTs

  des Gehirns?werden manchmal eingesetzt, um medizinische Probleme auszuschließen, die eine zentrale frühe Pubertät verursachen könnten, wie z. B. Tumore. MRTs sind für die meisten Kinder keine Routineuntersuchung. Sie werden eingesetzt, wenn eine zugrunde liegende Ursache wahrscheinlicher ist, wie bei Kindern unter 6 Jahren oder Kindern mit anderen Symptomen.

• Ultraschall

  -- z. B. der Eierstöcke - können in manchen Fällen hilfreich sein.

Frühe Pubertät: Behandlungsmöglichkeiten

Für die zentrale frühe Pubertät sind Medikamente, sogenannte GnRH-Analoga, die Standardbehandlung. Sie blockieren die Hormone aus der Hirnanhangdrüse, die die Pubertät auslösen. Die meisten Kinder, die behandelt werden müssen, erhalten diese Medikamente als Injektionen oder Implantate.

• Injektionen

  werden als monatliche Injektionen in die Muskeln oder als tägliche Injektionen direkt unter die Haut verabreicht.

• Implantate

  sind winzige Röhrchen - etwas mehr als einen Zentimeter lang -, die unter die Haut, meist in den Oberarm, eingesetzt werden. Sie geben nach und nach Medikamente an den Körper ab.

• Nasensprays

  werden täglich verabreicht.

GnRH-Analoga wirken recht gut. Im ersten Monat der Behandlung können sich die Anzeichen der Pubertät sogar noch verstärken. Danach verschwinden sie aber wieder. "Bei Mädchen sind die Brüste nach 6-12 Monaten der Behandlung geschrumpft", sagt Kaplowitz. "In einigen Fällen verschwinden sie fast ganz." Die Nebenwirkungen von GnRH-Analoga sind im Allgemeinen gering. Dazu gehören Kopfschmerzen, Wechseljahrsbeschwerden (wie Hitzewallungen) und Abszesse an der Injektionsstelle. Bisher gibt es keine Hinweise auf Langzeitnebenwirkungen der GnRH-Analoga.

Andere Behandlungen für die zentrale frühe Pubertät umfassen:

• Progestin.

  Gestagenspritzen waren früher die Standardbehandlung für die zentrale frühe Pubertät. Sie sind weniger wirksam als GnRH-Analoga.

• Andere Behandlungen.

  Chirurgie und Bestrahlung können in Fällen notwendig sein, in denen die zentrale frühe Pubertät durch einen Hirntumor ausgelöst wurde. Durch die Entfernung des Tumors lassen sich nicht immer alle Symptome beseitigen.

Diese Behandlungen verzögern die Pubertät so lange, wie Ihr Kind sie einnimmt.

Wie lange dauert also die Behandlung der zentralen Frühpubertät? Das hängt von dem einzelnen Kind ab und davon, wie gut es wächst. Sobald die Behandlung begonnen hat, finden alle 1-3 Monate Kontrollen statt. Das Ansprechen auf die Behandlung variiert mit dem Alter bei Behandlungsbeginn. Einige Studien deuten darauf hin, dass Kinder nach dem 11. Lebensjahr nicht mehr von der Behandlung profitieren.

Die Behandlung der peripheren Frühpubertät ist ganz anders. Sie hängt von der Ursache ab. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um einen Tumor oder eine Zyste in den Eierstöcken oder Hoden zu entfernen. In manchen Fällen können Medikamente helfen.

Zentrale vorzeitige Pubertät: Überlegungen zur Behandlung

Die Behandlung der zentralen frühreifen Pubertät funktioniert zwar gut, aber nicht alle Kinder brauchen sie. Wie sollte ein Arzt das entscheiden? Hier sind einige Punkte, die er berücksichtigen könnte.

• Zeit seit der Diagnose.

  Nachdem ein Arzt ein Kind mit Anzeichen einer frühen Pubertät gesehen hat, kann er bis zu sechs Monate warten, bevor er über eine Behandlung entscheidet. Bei einigen Kindern mit offensichtlicher Frühpubertät verlangsamen sich die Symptome oder hören von selbst auf.

• Alter.

  Je jünger das Kind ist, desto eher wird ein Arzt eine Behandlung vorschlagen. Ein 7 1/2-jähriges Mädchen mit Anzeichen einer frühen Pubertät braucht vielleicht keine Behandlung. Sie sind bereits nahe am normalen Pubertätsalter. Eine Behandlung könnte für ein 5- oder 6-jähriges Kind einen größeren Nutzen haben.

• Geschwindigkeit der Entwicklung.

  Das Tempo, in dem die Pubertät voranschreitet, ist entscheidend. Wenn sich bei einem Mädchen die Brüste zwar entwickeln, aber nur langsam, kann der Arzt empfehlen, noch etwas zu warten. Bei schnellen Veränderungen - selbst bei älteren Kindern - kann eine Behandlung sinnvoll sein.

• Aktuelle Höhe.

  Ohne Behandlung erreichen die meisten Kinder mit zentraler Frühpubertät als Erwachsene eine durchschnittliche Körpergröße, sagt Kaplowitz. Bei einigen Kindern besteht jedoch ein höheres Risiko, dass sie als Erwachsene zu klein sind - insbesondere bei Kindern, die jünger als 6 Jahre sind, und bei Kindern, die bei Auftreten der ersten Symptome deutlich kleiner als der Durchschnitt sind. Für diese Kinder wird ein Arzt wahrscheinlich eine Behandlung empfehlen.

• Emotionale Reife.

  Dies hängt mit dem Alter zusammen, ist aber ein anderes Thema. Manche Kinder haben es schwerer, mit den körperlichen und emotionalen Veränderungen der Pubertät umzugehen. Die Menstruation kann für einige sehr junge Mädchen verwirrend oder sogar beängstigend sein.

Zusammenarbeit mit dem Arzt Ihres Kindes

Wenn Sie den Eindruck haben, dass Ihr Kind Anzeichen einer frühen Pubertät zeigt, sollten Sie nicht zögern, Hilfe zu holen. Wenn Sie zu lange warten, kann es schwieriger werden, die Entwicklung zu kontrollieren, sagt Josefson.

Es gibt kein Patentrezept, um zu entscheiden, wann ein Kind behandelt werden muss. Ärzte haben unterschiedliche Ansätze. Es ist wichtig, einen Arzt zu finden, dem Sie vertrauen. Wenn Sie mit seinen Vorschlägen nicht einverstanden sind, sollten Sie eine zweite Meinung einholen, sagt Kaplowitz.

Versuchen Sie, sich vor Ihren eigenen Ängsten zu schützen - und trennen Sie die Gefühle Ihres Kindes von Ihren eigenen. Während Sie sich vielleicht Sorgen über die möglichen Auswirkungen der frühen Pubertät machen, geht es Ihrem Kind vielleicht gut.

Wenn Ihr Kind sich wegen der Veränderungen an seinem Körper unsicher fühlt oder in der Schule gehänselt wird, kann ein Therapeut helfen. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Therapeuten, der Erfahrung in der Behandlung von Kindern mit früher Pubertät hat.

Frühe Pubertät: Reden Sie mit Ihren Kindern

Überlassen Sie nicht alles den Experten. Auch Sie haben eine wichtige Rolle zu spielen. Es ist vielleicht nicht leicht, mit Ihrem Kind über die frühe Pubertät zu sprechen - Sie dachten wahrscheinlich, das gefürchtete Gespräch über Sex sei noch ein paar Jahre entfernt - aber Sie müssen es tun.

"Eltern müssen ihren Kindern in der Frühpubertät wirklich beibringen, was sie zu erwarten haben, wenn sich ihr Körper verändert", sagt Kaplowitz. "Ich habe die Erfahrung gemacht, dass Eltern, die sich die Zeit nehmen, ihren Kindern zu erklären, was passiert, und sie darauf vorzubereiten, oft recht gut damit umgehen können."

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, sagt Josefson, ist, Ihren Kindern zu versichern, dass sie normal sind. Sie haben keine Krankheit, und sie sollten sich nicht als krank betrachten.

"Eltern sollten ihren Kindern zeigen, dass die zentrale frühe Pubertät kein großes medizinisches Problem ist, über das sie sich Sorgen machen müssen", sagt Josefson. "Sie machen einen normalen Prozess durch, den jeder durchläuft. Er hat vielleicht früher als üblich begonnen, aber er ist trotzdem normal."