Fluorose: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Erfahren Sie vom Arzt mehr über Fluorose, eine Zahnerkrankung, die durch übermäßige Fluoridaufnahme in der Kindheit verursacht wird.

Nach dem Einsetzen der Zähne können die Zähne der von Fluorose Betroffenen leicht verfärbt erscheinen. Es können zum Beispiel spitzenförmige weiße Flecken auftreten, die nur von Zahnärzten erkannt werden können. In schwereren Fällen können die Zähne aber auch verfärbt sein:

• Flecken, die von gelb bis dunkelbraun reichen

• Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche

• Stark auffällige Grübchen

Wie weit ist Fluorose verbreitet?

Fluorose erregte erstmals Anfang des 20. Jahrhunderts Aufmerksamkeit. Die Forscher waren überrascht von der hohen Prävalenz der so genannten Colorado Brown Stain auf den Zähnen der in Colorado Springs geborenen Einwohner. Die Verfärbungen wurden durch einen hohen Fluoridgehalt im örtlichen Trinkwasser verursacht. Dabei handelte es sich um Fluorid, das natürlich im Grundwasser vorkommt. Menschen mit diesen Verfärbungen wiesen auch eine ungewöhnlich hohe Resistenz gegen Karies auf. Dies löste eine Bewegung zur Einführung von Fluorid in die öffentliche Wasserversorgung aus, und zwar in einer Menge, die Karies verhindern konnte, ohne Fluorose zu verursachen.

Fluorose betrifft fast einen von vier Amerikanern im Alter von 6 bis 49 Jahren. Am häufigsten ist sie in der Altersgruppe von 12 bis 15 Jahren anzutreffen. Die überwiegende Mehrheit der Fälle ist leicht, und nur etwa 2 % gelten als mittelschwer. Weniger als 1 % sind schwer. Forscher haben jedoch auch festgestellt, dass seit Mitte der 1980er Jahre die Häufigkeit der Fluorose bei Kindern im Alter von 12 bis 15 Jahren zugenommen hat.

Obwohl Fluorose keine Krankheit ist, können ihre Auswirkungen psychologisch belastend und schwer zu behandeln sein. Die Wachsamkeit der Eltern kann eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Fluorose spielen.

Fluorose Ursachen

Eine Hauptursache für Fluorose ist die unsachgemäße Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpflegeprodukten wie Zahnpasta und Mundspülungen. Manchmal mögen Kinder den Geschmack fluoridhaltiger Zahnpasta so sehr, dass sie sie verschlucken, anstatt sie auszuspucken.

Aber es gibt noch andere Ursachen für Fluorose. So kann beispielsweise die Einnahme einer höheren als der vorgeschriebenen Menge eines Fluoridpräparats in der frühen Kindheit eine Fluorose verursachen. Dies gilt auch für die Einnahme von Fluoridpräparaten, wenn fluoridiertes Trinkwasser oder mit Fluorid angereicherte Fruchtsäfte und Erfrischungsgetränke bereits die richtige Menge liefern.

Fluoridspiegel im Trinkwasser

Fluorid kommt natürlich im Wasser vor. Natürliche Fluoridwerte, die über dem derzeit empfohlenen Bereich für Trinkwasser liegen, können das Risiko einer schweren Fluorose erhöhen. In Gemeinden, in denen der natürliche Fluoridgehalt 2 Teile pro Million übersteigt, empfiehlt die CDC den Eltern, ihren Kindern Wasser aus anderen Quellen zu geben.

Aufgrund von Bedenken, dass Kinder zu viel Fluorid erhalten könnten, senkte das Health and Human Services Department im Januar 2011 die empfohlene Fluoridmenge im Trinkwasser. Und die Umweltschutzbehörde überprüft derzeit ihre Regeln für die Obergrenze des Fluoridgehalts im Trinkwasser.

Fluorose-Symptome

Die Symptome der Fluorose reichen von winzigen weißen Flecken oder Streifen, die nicht auffallen können, bis hin zu dunkelbraunen Flecken und rauem, löchrigem Zahnschmelz, der sich nur schwer reinigen lässt. Zähne, die nicht von Fluorose betroffen sind, sind glatt und glänzend. Sie sollten auch ein helles, cremiges Weiß haben.

Wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, wenn Sie feststellen, dass die Zähne Ihres Kindes weiße Streifen oder Flecken aufweisen oder wenn Sie einen oder mehrere verfärbte Zähne beobachten.

Seit den 1930er Jahren bewerten Zahnärzte den Schweregrad der Fluorose anhand der folgenden Kategorien:

• Fragwürdig.

  Der Zahnschmelz weist leichte Veränderungen auf, die von einigen weißen Flecken bis zu gelegentlichen weißen Flecken reichen.

• Sehr mild.

  Kleine undurchsichtige, papierweiße Bereiche sind über weniger als 25 % der Zahnoberfläche verstreut.

• Mild.

  Weiße undurchsichtige Bereiche auf der Oberfläche sind ausgedehnter, betreffen aber immer noch weniger als 50 % der Oberfläche.

• Mäßig.

  Weiße undurchsichtige Stellen betreffen mehr als 50 % der Schmelzoberfläche.

• Schwerwiegend.

  Alle Schmelzoberflächen sind betroffen. Die Zähne weisen außerdem Lochfraß auf, der einzeln oder zusammenhängend sein kann.

Fluorose-Behandlungen

In vielen Fällen ist die Fluorose so mild, dass keine Behandlung erforderlich ist. Oder sie betrifft nur die hinteren Zähne, wo sie nicht zu sehen ist.

Das Erscheinungsbild von Zähnen, die von mäßiger bis schwerer Fluorose betroffen sind, kann durch eine Reihe von Techniken deutlich verbessert werden. Die meisten von ihnen zielen darauf ab, die Verfärbungen zu kaschieren.

Solche Techniken können sein:

• Zahnaufhellung und andere Verfahren zur Entfernung oberflächlicher Verfärbungen; beachten Sie, dass das Bleichen der Zähne das Erscheinungsbild der Fluorose vorübergehend verschlechtern kann.

• Bonding, bei dem der Zahn mit einem harten Harz beschichtet wird, das sich mit dem Zahnschmelz verbindet

• Kronen

• Veneers, d.h. maßgefertigte Schalen, die die Vorderseite der Zähne bedecken, um ihr Aussehen zu verbessern; sie werden bei starker Fluorose eingesetzt.

• MI Paste, ein Kalziumphosphatprodukt, das manchmal mit Methoden wie Mikroabrasion kombiniert wird, um Zahnverfärbungen zu minimieren

Fluorose-Prävention

Die Wachsamkeit der Eltern ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Fluorose.

Wenn Ihr Wasser aus einem öffentlichen System stammt, kann Ihnen Ihr Arzt oder Zahnarzt - ebenso wie Ihre örtliche Wasserbehörde oder das Gesundheitsamt - sagen, wie viel Fluorid es enthält. Wenn Sie Brunnenwasser oder Wasser aus Flaschen verwenden, kann Ihr Gesundheitsamt oder ein örtliches Labor den Fluoridgehalt analysieren. Sobald Sie wissen, wie viel Fluorid Ihr Kind über das Trinkwasser und andere Quellen wie Fruchtsäfte und Erfrischungsgetränke aufnimmt, können Sie gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt entscheiden, ob Ihr Kind ein Fluoridpräparat erhalten sollte oder nicht.

Bewahren Sie zu Hause alle fluoridhaltigen Produkte wie Zahnpasta, Mundspülungen und Nahrungsergänzungsmittel außerhalb der Reichweite von Kleinkindern auf. Wenn ein Kind in kurzer Zeit eine große Menge an Fluorid aufnimmt, kann dies zu Symptomen führen wie:

• Übelkeit

• Durchfall

• Erbrechen

• Unterleibsschmerzen

Obwohl eine Fluoridvergiftung in der Regel keine schwerwiegenden Folgen hat, werden jedes Jahr mehrere hundert Kinder in Notaufnahmen eingeliefert.

Es ist auch wichtig, die Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta durch Ihr Kind zu überwachen. Geben Sie nur eine erbsengroße Menge der Zahnpasta auf die Zahnbürste Ihres Kindes. Das ist ausreichend für den Fluoridschutz. Bringen Sie Ihrem Kind außerdem bei, die Zahnpasta nach dem Zähneputzen auszuspucken, anstatt sie zu verschlucken. Um das Ausspucken zu fördern, vermeiden Sie Zahnpasta mit Geschmacksstoffen, die Kinder möglicherweise verschlucken könnten.