Mikrognathie ist eine Erkrankung, bei der der Kiefer zu klein ist. Erfahren Sie, wie eine Mikrognathie diagnostiziert und behandelt wird.
Ursachen der Mikrognathie
Mikrognathie kann Teil einer genetischen Störung sein oder durch eine zufällige Mutation verursacht werden. Manchmal bleibt die Ursache unbekannt.
Wenn ein Baby im Mutterleib ist, entwickelt sich der Kiefer in einem komplexen Prozess. Mehrere Elemente müssen separat wachsen und dann miteinander verschmelzen. Die Komplexität des Prozesses macht es wahrscheinlicher, dass etwas schief gehen kann.
Diagnose von Mikrognathie im Mutterleib
Manchmal entdecken Ärzte die Mikrognathie schon vor der Geburt eines Babys. Sie können den Kiefer bereits in der 10. Woche mit Ultraschall sehen, wenn sich der Kopf des Babys in der richtigen Position befindet. Im dreidimensionalen Ultraschall kann der Kiefer deutlicher zu sehen sein.
Bei Babys wird eine Mikrognathie im Mutterleib mit zwei Methoden diagnostiziert. Die Ärzte können eine subjektive Beurteilung auf der Grundlage des Aussehens der Ultraschallbilder vornehmen oder versuchen, den Kiefer anhand der Ultraschallbilder zu vermessen.
Wenn Ärzte eine Mikrognathie im Mutterleib diagnostizieren, geht es in erster Linie darum, ob die Mikrognathie Teil einer größeren genetischen Erkrankung ist oder nicht. Weitere Untersuchungen, möglicherweise auch Gentests, können diese Frage beantworten. Mit einer genauen Diagnose kann das Gesundheitsteam den Eltern eine pränatale Beratung anbieten und eine bessere postnatale Versorgung für das Baby organisieren.
Diagnose der Mikrognathie nach der Geburt
Mikrognathie wird meist nach der Geburt eines Babys diagnostiziert, in der Regel von einem Kraniofazialisten, einem Arzt, der sich auf Gesicht und Kopf spezialisiert hat. Der Arzt wird nach anderen Anomalien suchen, die manchmal zusammen mit einer Mikrognathie auftreten.
Obwohl die Mikrognathie normalerweise bei der Geburt vorhanden ist, kann sie auch später auftreten. Neben dem Aussehen des Kiefers sollten Eltern und medizinisches Fachpersonal auf Fütterungsschwierigkeiten und Atemprobleme, einschließlich geräuschvoller Atmung und Atempausen, achten. Schwierigkeiten beim Saugen und Schlucken können ebenfalls mit Mikrognathie einhergehen, was manchmal zu einer langsamen Gewichtszunahme führt.
Zu den diagnostischen Tests gehören häufig Röntgenaufnahmen oder CT-Scans. Bei einer Schlafstudie können Herzfunktion, Atmung und Gehirnfunktion gemessen werden. Dabei kann auch der Sauerstoffgehalt überprüft werden. ?
Behandlung der Mikrognathie
Manchmal bessert sich ein zu kleiner Kiefer von selbst, daher kann die Beobachtung der Fortschritte des Kindes eine Form der Behandlung sein. Wenn sich die Mikrognathie von selbst korrigiert, geschieht dies in der Regel, wenn das Kind zwischen 6 und 18 Monate alt ist. Andere Behandlungen können chirurgisch oder nicht-chirurgisch sein. Sie zielen darauf ab, die Zunge daran zu hindern, die Atemwege zu blockieren, und sorgen ansonsten für eine ausreichende Luftzufuhr.
Nicht-chirurgische Behandlungen
Ärzte können verschiedene Schlafpositionen vorschreiben, um die Atemwege des Babys offen zu halten. Eine Vorrichtung namens Nasopharynx-Tubus kann denselben Zweck erfüllen. Er wird in ein Nasenloch und durch den Mund in den Rachen eingeführt.
Vielleicht wissen Sie, dass einige Schnarcher Geräte mit der Bezeichnung CPAP verwenden, die für kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck steht. Kinder mit Mikrognathie können ähnliche Geräte verwenden, um ihre Luftzufuhr zu verbessern. ?
Chirurgische Behandlungen
Für Kinder mit Mikrognathie gibt es im Wesentlichen drei chirurgische Verfahren:
Zungen-Lippen-Adhäsion. Bei dieser Operation wird die Zunge anders am Unterkiefer befestigt, so dass sie die Atmung nicht behindern kann. ?
Unterkiefer-Distraktionsosteogenese (MDO). Der Chirurg macht auf beiden Seiten Schnitte in den Unterkieferknochen. Er setzt Vorrichtungen ein, die die Lücken aufspreizen und so das Knochenwachstum in diesem Bereich fördern. Dieser Eingriff birgt einige Risiken, wie z. B. Infektionen und Nervenschäden, kann aber die Atemwege innerhalb weniger Wochen verbessern.
Tracheostomie. Bei diesem Verfahren machen die Ärzte ein Loch in den Hals und führen einen Schlauch in die Luftröhre ein, um einen Atemweg zu schaffen. Tracheostomien erfordern eine sorgfältige Pflege und manchmal häufiges Absaugen. Ein Grund für die Durchführung einer MDO ist, dass sie es Kindern mit Mikrognathie ermöglichen kann, ein Tracheostoma zu vermeiden.
Mit Mikrognathie assoziierte Syndrome
Es gibt mehrere Syndrome, die Mikrognathie als Symptom aufweisen, darunter die folgenden:?
Pierre-Robin-Sequenz. Dieses Syndrom wird als Sequenz bezeichnet, weil die Abfolge der Entwicklung im Mutterleib gestört ist. Der zu kleine Kiefer drückt die Zunge zurück und kann den Gaumen daran hindern, sich zu schließen, wodurch eine Gaumenspalte entsteht. Pierre Robin ist eine der häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit Mikrognathie und tritt einmal pro 8 500 Geburten auf. Sie kann leicht oder schwerwiegender sein?
Treacher-Collins-Syndrom. Bei diesem Syndrom ist die untere Hälfte des Kopfes unterentwickelt, einschließlich Kiefer, Gaumen, Wangenknochen und Mund. Auch die Augen und Ohren können betroffen sein. Einige Fälle sind schwerwiegend. Andere sind so mild, dass bei dem Kind nie eine Diagnose gestellt wird. Treacher Collins kann bei einem von 10.000 Kindern auftreten, aber auch seltener. Da die Fälle nicht diagnostiziert werden, ist es schwer zu sagen.
Stickler-Syndrom. Kinder mit Stickler-Syndrom haben abnormales Kollagen, ein faseriges Protein, das die Gewebe des Körpers verbindet und stützt. Sie haben in der Regel Probleme mit Gesichtszügen, Augen, Ohren und Gelenken. Sie können eine lange Liste von Symptomen haben oder nur ein oder zwei. Das Stickler-Syndrom kann bei einem von 7 500 Menschen auftreten, aber viele Fälle bleiben unerkannt.
Hemifaziale Mikrosomie. Bei dieser Erkrankung ist eine Seite des Gesichts unterentwickelt. Die hemifaziale Mikrosomie ist neben der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte der häufigste Geburtsfehler im Gesicht. Sie tritt etwa einmal bei 4.000 Geburten auf. Es gibt auch andere Bezeichnungen dafür, z. B. kraniofaziale Mikrosomie.
Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind an einer Mikrognathie leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Diagnose und über die besten Behandlungsmöglichkeiten sprechen.
