Finden Sie heraus, was Sie über ein Voiding Cystourethrogram wissen müssen. Erfahren Sie mehr über die Störungen, die damit erkannt werden können, das Verfahren selbst und seine Gefahren.
Diese Untersuchung ist am häufigsten bei Kindern erforderlich. Sie wird von einem Radiologen durchgeführt, einem Arzt mit einer speziellen Ausbildung in Röntgenstrahlen und anderen bildgebenden Verfahren.
Was ist ein VCUG?
Ein VCUG ist eine Röntgenuntersuchung der Harnwege. Dabei wird ein Kontrastmittel in die Blase gegeben, das Ihr Kind dann mit dem Urin in der Blase ausscheidet. Der Radiologe beobachtet die Bewegung auf einem Videomonitor, ein Verfahren, das Fluoroskopie genannt wird.
Bei der VCUG kommen Röntgenstrahlen zum Einsatz, bei denen es sich um ionisierende Strahlen handelt. Ihr Radiologe kann die Struktur und Funktion des Harnsystems sehen. Er kann einige Störungen erkennen und sie an Ihren Kinderarzt weiterleiten. Er kann auch Röntgenbilder anfertigen, um abnormale Befunde festzuhalten.
Warum wird ein Voiding Cystourethrogram (VCUG) durchgeführt?
Ihr Arzt verlangt ein VCUG, wenn Ihr Kind wiederholt Harnwegsinfektionen (UTIs) hat. Harnwegsinfektionen, die die Blase betreffen, sind recht häufig. Aber wenn die Infektion die Nieren erreicht, ist sie gefährlich.
Der Urin fließt von den beiden Nieren über die Harnleiter in die Blase. Beim Wasserlassen verlässt der gesammelte Urin die Blase durch die Harnröhre. Normalerweise fließt der Urin nur in eine Richtung, und die Blase entleert sich vollständig.
Blasenentzündungen kommen häufig vor. Sie verursachen meist Brennen und Schmerzen, sind aber leicht zu behandeln. Da der Urin in der Blase abfließt, sind Ihre Nieren sicher. Wenn es zu einem Rückfluss aus der Blase kommt, gelangt der Urin aus der Blase in die Nieren. Dieser Zustand wird als vesikoureterischer Reflux (VUR) bezeichnet und verursacht häufig Niereninfektionen. Ein VCUG ist der beste bildgebende Test, um VUR zu erkennen.
Ihr Arzt kann eine VCUG-Untersuchung verlangen, wenn Ihr Kind häufig Harnwegsinfektionen hat. Neben dem Harnfluss möchte er auch Informationen über die vollständige Entleerung der Blase erhalten. Restharn nach dem Urinieren kann zu wiederholten Harnwegsinfektionen führen.
Ihr Arzt nimmt Harnwegsinfektionen ernst. Niereninfektionen haben langfristige Folgen, darunter Nierenversagen und Hypertonie (Bluthochdruck). Harnwegsinfektionen sind die häufigste bakterielle Erkrankung, die bei Kindern zu Langzeiterkrankungen führt. Die Erkennung eines vesikoureterischen Refluxes ist ein wichtiger Schritt, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
Was zeigt ein Voiding Cystourethrogram (VCUG)?
Ein Voiding-Cystourethrogramm liefert Ihrem Arzt wichtige Informationen über die Struktur und Funktion Ihres unteren Harnsystems.
Das vor der Kontrastmittelinjektion angefertigte Röntgenbild zeigt die Wirbelsäule und das Becken.
Nach der Kontrastmittelinjektion kann Ihr Radiologe das Fassungsvermögen und die Form der Harnblase beurteilen.
"Füllungsdefekte" sind dunklere Bereiche innerhalb des weißen Kontrastschattens. Sie zeigen Harnleiter- oder Blasensteine oder andere Wucherungen an.
Die Entleerung zeigt das Entleerungsvermögen der Blase.
Die Harnröhre wird mit eventuellen Verengungen (Harnröhrenstrikturen) dargestellt.
Posteriore Harnröhrenklappen sind Anomalien, die den Urinabfluss behindern. Der Rückstau kann die Blase und die Nieren schädigen. Harnröhrenstörungen treten häufiger bei Jungen auf.
Ihr Radiologe kann die in der Blase verbliebene Urinmenge nach der Entleerung beurteilen.
Bilder der Nieren nach der Entleerung können einen Reflux zeigen, der in der Durchleuchtung nicht zu sehen ist.
Vorteile und Risiken des Voiding Cystourethrogramms
Ein VCUG liefert Informationen über die Struktur und Funktion der unteren Harnwege. Wenn Ihr Kind wiederholt Harnwegsinfekte hat, sind diese Informationen von unschätzbarem Wert. Der Test weist nicht nur den Reflux nach, sondern misst auch das Ausmaß und stuft es von 1 bis 5 ein. So kann Ihr Kinderarzt über die weitere Behandlung Ihres Kindes entscheiden.
Mit der VCUG-Untersuchung lassen sich auch Störungen wie Blasenwucherungen und -steine, Harnröhrenverengungen und Harnröhrenklappen feststellen.
Bei der Untersuchung werden Röntgenstrahlen verwendet, die eine ionisierende Strahlung darstellen. Diese Strahlung birgt ein geringes Krebsrisiko, das jedoch mit modernen Geräten und Techniken sehr gering ist. Ihr Radiologe wird die geringstmögliche Strahlendosis verwenden, um die Untersuchung effektiv durchzuführen.
Ihr Kind kann auf das Kontrastmittel reagieren. Brennen, Hitzewallungen, Übelkeit und Erbrechen sind die üblichen Reaktionen. Bei einigen Kindern treten schwere allergische Reaktionen auf, die zu Atemnot und Herzstillstand führen können. Der Katheter kann eine Harnwegsinfektion verursachen. Ihr Arzt führt ihn jedoch mit einer sorgfältigen Antiinfektionstechnik ein.
Verfahren des Voiding Cystourethrograms
Ein VCUG wird normalerweise in einer radiologischen Abteilung durchgeführt. Ihr Kind erhält in der Regel einen Kittel zum Anziehen. Ein Katheter wird durch die Harnröhre Ihres Kindes in die Blase eingeführt... Eine wasserlösliche, undurchsichtige Lösung (das so genannte Kontrastmittel) wird in die Blase eingeführt. Ihr Kind entleert dann, und der Radiologe beobachtet den Vorgang auf einem Videomonitor. Möglicherweise werden auch einige Röntgenbilder angefertigt.
Die Röntgenaufnahmen sind überhaupt nicht schmerzhaft, aber das Einführen des Katheters kann unangenehm sein. Der Radiologe wird ein Gel mit einem Lokalanästhetikum verwenden, um es so angenehm wie möglich zu machen. Wenn Sie bei Ihrem Kind bleiben möchten, gibt Ihnen das Personal eine Bleischürze zum Anziehen. So sind Sie vor Röntgenstrahlen geschützt.
Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten. Ihr Kind kann nach dem Eingriff nach Hause gehen. Wenn ihm ein Schlafmittel verabreicht wurde, sollten Sie warten, bis Ihr Kind wieder bei vollem Bewusstsein ist.
VCUG-Verfahren bei Erwachsenen
Das Verfahren ist im Wesentlichen dasselbe wie bei Kindern. Sie legen sich auf den Tisch der Radiologie. Der Radiologe kann vor Beginn des Verfahrens eine Röntgenaufnahme von Bauch und Becken anfertigen.
Ein Katheter wird in Ihre Blase eingeführt, und eine undurchsichtige Kontrastflüssigkeit wird eingeleitet. Während Ihre Blase mit diesem Kontrastmittel gefüllt ist, werden Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Blickwinkeln gemacht. Anschließend entleeren Sie in einen Behälter, während der Radiologe auf einem Videomonitor zusieht und Röntgenbilder anfertigt.
VCUG-Vorsichtsmaßnahmen und -Einschränkungen
Ein VCUG kann keine Aussage über die Funktion der Nieren machen. Hierfür sind andere Tests wie Nierenscans mit Technetium erforderlich.
VCUGs können auch nicht den Urinfluss von den Nieren hinunter zur Blase beurteilen. Dafür sind separate Tests erforderlich.
Dieser Test sollte nicht durchgeführt werden, wenn Ihr Kind eine aktive Harnwegsinfektion hat. Am besten ist es, zu warten, bis die Infektion ausgeheilt ist.
Die Strahlendosis ist höher als bei einer einzelnen Röntgenaufnahme. Der Beckenbereich und der Bauch werden bestrahlt. Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie keine VCUG durchführen lassen. Eine Strahlenbelastung der Hoden oder Eierstöcke ist unvermeidlich. VCUG wird nur durchgeführt, wenn es notwendig ist.
VCUG nach dem Eingriff
Der Urin Ihres Kindes kann ein oder zwei Tage lang rosa sein. Es kann auch über Schmerzen klagen. Wenn die Schmerzen anhalten, der Urin Ihres Kindes hellrot ist oder es Fieber hat, sollten Sie sofort mit Ihrem Arzt sprechen. Fieber nach einer VCUG kann auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen sein.
