Behandlung von Gebärmutterhalskrebs: Bestrahlung, Chemotherapie und mehr

Bestrahlung, Chemotherapie, Operation und gezielte Therapie: Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten bei Gebärmutterhalskrebs.

Zunächst muss Ihr Arzt das Krebsstadium bestimmen, d. h. die Größe des Tumors und ob er sich bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Anhand des Stadiums und der Art des Gebärmutterhalskrebses wählt er eine Behandlung aus, die den Krebs am ehesten zurückdrängt.

Auch Ihr Alter und die Frage, ob Sie Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, erhalten wollen, werden berücksichtigt.

Zu den Behandlungen von Gebärmutterhalskrebs gehören:

• Chemotherapie

• Bestrahlung

• Operation

• Gezielte Therapie

Nehmen Sie sich Zeit, um alle Ihre Optionen zu prüfen. Vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, wie jede Behandlung funktioniert. Wenn Sie sich bei etwas nicht sicher sind, stellen Sie Fragen. Sie können auch eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einholen.

Operation

Eine Operation ist die wichtigste Behandlung für Gebärmutterhalskrebs. Manchmal erhalten Sie eine Chemotherapie oder Bestrahlung, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern oder um Krebszellen abzutöten, die nach der Operation noch vorhanden sind. Die Art der Operation hängt davon ab, wie groß der Krebs geworden ist und ob er gestreut hat.

Einige Arten von Gebärmutterhalskrebsoperationen können Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken, bevor Sie sich für einen Eingriff entscheiden.

Konisation. Mit dieser Operation können sehr kleine Gebärmutterhalskrebsfälle behandelt werden, die nicht gestreut haben. Ihr Chirurg entfernt einen kegelförmigen Bereich mit abnormalen Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals. Die Konisation wird mit einem Messer, einem Laser oder einer dünnen, erhitzten Drahtschlinge durchgeführt. Nach der Konisation sollten Sie noch in der Lage sein, Kinder zu bekommen.

Totale Hysterektomie. Bei dieser Operation werden die Gebärmutter und der Gebärmutterhals entfernt. Es ist die Hauptbehandlung für kleine Krebsarten, die sich nicht außerhalb des Gebärmutterhalses ausgebreitet haben.

Dieser Eingriff kann über die Gebärmutter durchgeführt werden:

• Bauch (abdominale Hysterektomie)

• Bauch, durch sehr kleine Löcher (laparoskopische Hysterektomie)

Während des Eingriffs entfernt der Chirurg möglicherweise auch Ihre Eileiter und Eierstöcke sowie die Lymphknoten in Ihrem Becken, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat.

Nach einer Hysterektomie müssen Sie für 1 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben. Die Erholungszeit ist bei laparoskopischen Eingriffen kürzer als bei abdominalen Operationen.

Nach einer Hysterektomie werden Sie keine Kinder mehr bekommen können. Wenn Sie sich dennoch für diesen Eingriff entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten wie das Einfrieren Ihrer Eizellen oder Embryonen.

Modifizierte radikale Hysterektomie. Diese Operation wird in der Regel bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium durchgeführt, der sich nicht außerhalb des Gebärmutterhalses ausgebreitet hat. Bei einer radikalen Hysterektomie entfernt Ihr Arzt die Gebärmutter und den Gebärmutterhals sowie die Bänder, die die Gebärmutter an ihrem Platz halten, und den oberen Teil der Vagina neben dem Gebärmutterhals. Auch die Lymphknoten des Beckens können entfernt werden.

Die Operation erfolgt in der Regel mit einem großen Schnitt im Bauchraum oder laparoskopisch durch die Vagina.

Der Krankenhausaufenthalt nach einer radikalen Hysterektomie beträgt in der Regel zwischen 5 und 7 Tagen. Es kann sein, dass Sie nach der Operation Schwierigkeiten haben, auf die Toilette zu gehen, und dass Sie einen vorübergehenden Schlauch, einen so genannten Katheter, zum Urinieren benötigen.

Trachelektomie. Dieser Eingriff, der auch als Tracheotomie bezeichnet wird, ist eine Option, wenn Sie Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium haben und noch Kinder bekommen möchten. Dabei werden der Gebärmutterhals und der obere Teil der Vagina entfernt, der größte Teil der Gebärmutter bleibt jedoch erhalten, entweder durch einen offenen Schnitt oder laparoskopisch im Bauchraum oder vaginal. Wenn Sie schwanger werden, müssen Sie per Kaiserschnitt entbinden.

Beckenexenteration. Diese Operation wird durchgeführt, wenn Gebärmutterhalskrebs wieder auftritt und sich außerhalb des Gebärmutterhalses ausbreitet. Der Chirurg entfernt den Gebärmutterhals, die Gebärmutter und die umliegenden Lymphknoten. Je nachdem, wo der Krebs gestreut hat, werden auch andere Organe wie die Blase, die Scheide, das Rektum und ein Teil des Dickdarms entfernt. Wenn Sie Ihre Blase oder Ihren Mastdarm entfernen lassen, legt der Chirurg neue Wege für den Abtransport von Urin und Abfallstoffen aus Ihrem Körper an.

Bestrahlung

Bei der Bestrahlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und ihr Wachstum zu stoppen. Sie können vor oder nach einer Operation bestrahlt werden, oder wenn sich der Krebs über den Gebärmutterhals hinaus ausgebreitet hat.

Es gibt zwei Arten von Strahlenbehandlungen.

Brachytherapie. Sie werden mit einem kleinen Gerät bestrahlt, das in Ihrem Körper in der Nähe Ihres Gebärmutterhalses platziert wird. Dies wird bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium durchgeführt. Sie kann im Krankenhaus oder manchmal auch zu Hause durchgeführt werden.

Externe Strahlentherapie. Die EBRT wird häufig mit der Brachytherapie kombiniert, um zu verhindern, dass fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs wieder auftritt. Die Bestrahlung erfolgt von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers in kurzen Schüben einmal täglich, 5 Tage pro Woche, 5 bis 6 Wochen lang.

Zu den Nebenwirkungen der Bestrahlung können gehören:

• Müdigkeit

• Lose Stühle, Durchfall

• Übelkeit, Erbrechen

• Schmerzen beim Sex

• Hautveränderungen

• Unbehagen und häufiger Harndrang

• Veränderungen der Menstruation

• Geschwollene Beine (wenn Lymphknoten bestrahlt werden)

Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel, sobald Sie die Behandlung beendet haben.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um die Gebärmutterhalskrebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen. In der Regel erhalten Sie die Chemotherapie über eine Infusion.

Bei Gebärmutterhalskrebs verabreichen Ärzte die Chemo oft zusammen mit einer Bestrahlung, der so genannten Chemoradiation. Durch die Chemotherapie wird die Wirkung der Bestrahlung verbessert. Sie können auch eine Chemotherapie erhalten, wenn Ihr Krebs gestreut hat.

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen davon ab, welche Medikamente Sie einnehmen, aber sie können sein:

• Veränderungen Ihrer Periode

• Müdigkeit

• Haarausfall

• Erhöhtes Risiko für Infektionen

• Appetitlosigkeit

• Wunden im Mund

• Übelkeit und Erbrechen

Wenn Sie sowohl eine Bestrahlung als auch eine Chemotherapie erhalten, kann sich die Zahl der Nebenwirkungen erhöhen. Viele davon verschwinden normalerweise, wenn Sie die Behandlung beenden. Einige können lange oder sogar dauerhaft anhalten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten, Ihre Nebenwirkungen zu lindern.

Gezielte Therapie

Bei der zielgerichteten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die Krebszellen abtöten, aber gesunde Zellen verschonen. Bevacizumab (Avastin) zum Beispiel ist ein Medikament, das die Bildung neuer Blutgefäße verhindert. Dies kann das Tumorwachstum bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs verlangsamen, da Tumore neue Blutgefäße zur Ernährung benötigen. Die Ärzte setzen die gezielte Therapie oft zusammen mit einer Chemotherapie ein. Zu den Nebenwirkungen können Bluthochdruck, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Blutgerinnsel oder Blutungen gehören.

Immuntherapie

Unter Immuntherapie versteht man den Einsatz von Medikamenten, die das eigene Immunsystem anregen, Krebszellen besser zu erkennen und zu zerstören. Die Immuntherapie kann zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt werden, der sich ausgebreitet hat oder wieder aufgetreten ist (Rezidiv).

Pembrolizumab (Keytruda) und Tisotumab Vedotin-Tftv (Tivdak) sind beides Immuntherapeutika, die alle drei Wochen über die Vene verabreicht werden. Sie zielen auf PD-1 ab, ein Protein auf den T-Zellen des Immunsystems, das diese Zellen normalerweise daran hindert, andere Zellen im Körper anzugreifen. Indem sie PD-1 blockieren, verstärken diese Medikamente die Immunreaktion gegen Krebszellen. Dadurch können einige Tumore schrumpfen oder ihr Wachstum verlangsamt werden.

Pembrolizumab kann bei Frauen mit bestimmten Arten von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt werden, deren Krebs nach einer Chemotherapie wieder zu wachsen beginnt oder sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Klinische Studien

Wenn Sie einige Behandlungen ausprobiert haben und diese nicht angeschlagen haben oder der Krebs sich ausgebreitet hat, fragen Sie Ihren Arzt nach einer klinischen Studie. In diesen Studien werden neue Behandlungen getestet, um zu sehen, ob sie sicher sind und funktionieren. Sie bieten oft die Möglichkeit, neue Medikamente oder Therapien auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Wie kann ich mich während der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs besser fühlen?

Wahrscheinlich sind Sie so sehr darauf konzentriert, gesund zu werden, dass Sie kaum Zeit haben, darüber nachzudenken, wie Sie die Nebenwirkungen Ihrer Behandlung wie Haarausfall oder Appetitlosigkeit lindern können. Aber es gibt Dinge, die Sie tun können, damit es Ihnen besser geht.

Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Wenn Sie sich während der Behandlung richtig ernähren, können Sie sich besser fühlen, die Nebenwirkungen besser ertragen, das Infektionsrisiko senken und sogar die Heilung beschleunigen. Versuchen Sie, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, damit Sie die Nährstoffe bekommen, die Sie brauchen, einschließlich:

• Antioxidantien (Vitamine A, C und E)

• Kohlenhydrate (Obst, Gemüse und Vollkornprodukte)

• Gesunde Fette (einfach und mehrfach ungesättigte Fette)

• Proteine (Fisch, Geflügel, mageres rotes Fleisch, Eier, fettarme Milchprodukte)

• Vitamine und Mineralstoffe

• Wasser

Pflanzliche Lebensmittel sind eine gute Quelle für Vitamine und Mineralstoffe. Versuchen Sie, täglich mindestens 2,5 Tassen buntes Obst und Gemüse zu essen, einschließlich Zitrusfrüchten. Probieren Sie auch neue Lebensmittel aus, z. B. Bohnen, und beschränken Sie fettreiche tierische Lebensmittel auf ein Minimum.

Snacks über den Tag verteilt können Ihnen helfen, zusätzliche Proteine und Kalorien zu sich zu nehmen und Ihr Gewicht stabil zu halten. Versuchen Sie, eiweißreiche Snacks wie Joghurt, Eier oder Käse und Cracker für den Tag mitzunehmen. Wenn Sie unter Nebenwirkungen wie Halsschmerzen oder Durchfall leiden, vermeiden Sie säurehaltige Lebensmittel, die diese verschlimmern können.

Bewegen Sie sich. Ihr Behandlungsprogramm kann dazu führen, dass Sie sich besonders müde fühlen, und Sport scheint wahrscheinlich unmöglich. Aber selbst eine kleine Übung kann viele Vorteile haben. Es kann Ihnen helfen, stark zu bleiben, Ihren Appetit und Ihre Energie zu verbessern und sich weniger gestresst oder deprimiert zu fühlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Bewegung für Sie sinnvoll ist, und achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, wenn Sie Ihren Körper bewegen.

Es ist in Ordnung, wenn Sie sich Gedanken über Ihr Aussehen machen. Einige Medikamente können Ihr Aussehen verändern, und das kann Auswirkungen darauf haben, wie Sie sich selbst fühlen. Der Umgang mit diesen körperlichen Nebenwirkungen kann Ihnen helfen, sich selbstbewusster zu fühlen.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft sponsert ein landesweites Programm namens Look Good Feel Better, das Frauen mit allen Krebsarten Schönheitstechniken beibringt. Die Freiwilligen geben Ihnen Tipps zu Make-up, Haut und Nägeln und helfen Ihnen mit Perücken und Accessoires, wenn Sie Haarausfall haben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan und darüber, ob Sie dadurch Ihr Haar verlieren werden. Wenn dies der Fall ist, sollte er Ihnen ein Rezept für eine Haarprothese ausstellen können, damit Ihre Krankenkasse die Kosten für eine Perücke übernimmt. Einige Organisationen verkaufen auch Perücken und Haarschmuck speziell für Frauen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Ihr Arzt und Ihr Friseur haben vielleicht auch Tipps, wie Sie Ihr Haar während der Behandlung behalten können.

Sprechen Sie über sexuelle Nebenwirkungen. Wenn Sie eine Chemotherapie gegen Gebärmutterhalskrebs erhalten, können Sie während und nach der Behandlung einen Libidoverlust oder andere sexuelle Nebenwirkungen wie vaginale Trockenheit feststellen. Das liegt daran, dass die Chemotherapie bewirkt, dass Ihre Eierstöcke plötzlich kein Östrogen mehr produzieren. Ihr Arzt kann Ihnen eine Östrogenersatztherapie oder eine Östrogensalbe zur äußerlichen Anwendung empfehlen.

Eine Strahlentherapie im Beckenbereich kann Ihre Eierstöcke schädigen und eine Veränderung Ihrer Scheidenschleimhaut verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlung und darüber, ob er Ihnen spezielle Strategien zur Vermeidung von Langzeitnebenwirkungen empfehlen kann.

In manchen Fällen fühlen sich andere Formen der Intimität besser an als Geschlechtsverkehr, also sprechen Sie mit Ihrem Partner über neue Möglichkeiten der Verbindung.

Holen Sie sich emotionale Unterstützung. Ziehen Sie in Erwägung, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen, sei es persönlich oder online, um sich mit anderen Frauen in der gleichen Situation auszutauschen. Die National Cervical Cancer Coalition hat eine Online-Community, und andere Organisationen wie CancerCare bieten persönliche, telefonische und Online-Unterstützung an.

Vielleicht möchten Sie auch eine Einzel- oder Familienberatung in Anspruch nehmen, um die körperlichen und emotionalen Veränderungen zu bewältigen. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam nach Empfehlungen und lokalen Ressourcen.