Zöliakie: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung, Risikofaktoren

Zöliakie betrifft fast 3 Millionen Amerikaner. Der Arzt erklärt Zöliakie-Symptome, -Ursachen, -Diagnose, -Behandlung und -Risikofaktoren.

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die durch den Verzehr von Gluten ausgelöst wird. Sie wird auch als Zöliakie, nichttropische Sprue oder glutensensitive Enteropathie bezeichnet.

Gluten ist ein Protein in Weizen, Gerste, Roggen und anderen Getreidesorten. Es macht den Teig elastisch und verleiht dem Brot seine zähe Konsistenz.

Wenn jemand, der an Zöliakie leidet, etwas Glutenhaltiges isst, reagiert sein Körper übermäßig auf das Protein und schädigt seine Zotten, kleine fingerartige Fortsätze, die sich entlang der Dünndarmwand befinden.

Wenn die Zotten verletzt sind, kann der Dünndarm die Nährstoffe aus der Nahrung nicht richtig aufnehmen. Auf Dauer kann dies zu Unterernährung, Verlust der Knochendichte, Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und sogar neurologischen Erkrankungen oder bestimmten Krebsarten führen.

Wenn sich Ihre Zöliakie nach mindestens einem Jahr ohne Gluten nicht bessert, spricht man von einer refraktären oder nicht ansprechenden Zöliakie.

Die meisten Menschen mit Zöliakie wissen nicht, dass sie daran leiden. Forscher gehen davon aus, dass nur bei 20 % der Betroffenen die richtige Diagnose gestellt wird. Die Schädigung des Darms erfolgt sehr langsam, und die Symptome sind so vielfältig, dass es Jahre dauern kann, bis eine Diagnose gestellt wird.

Zöliakie ist nicht dasselbe wie Glutenunverträglichkeit oder Glutensensitivität. Menschen mit einer Glutenunverträglichkeit können einige der gleichen Symptome haben und sollten Gluten meiden. Sie zeigen jedoch keine Immunreaktion oder Schädigung des Dünndarms.

Zöliakie-Symptome

Zöliakie ist nicht dasselbe wie eine Nahrungsmittelallergie, daher sind die Symptome unterschiedlich.

Wenn Sie allergisch gegen Weizen sind, aber etwas essen, das Weizen enthält, haben Sie möglicherweise juckende oder tränende Augen oder Schwierigkeiten beim Atmen.

Zöliakiesymptome bei Erwachsenen

Wenn Sie an Zöliakie leiden und versehentlich etwas Glutenhaltiges essen, können Sie unter anderem folgende Symptome haben:

• Unterleibsschmerzen

• Anämie

• Blähungen oder Völlegefühl

• Knochen- oder Gelenkschmerzen

• Verstopfung

• Durchfall

• Blähungen

• Sodbrennen

• Juckende, blasige Hautausschläge (Ärzte nennen dies Dermatitis herpetiformis)

• Kopfschmerzen oder Müdigkeit

• Geschwüre im Mund

• Übelkeit

• Schädigung des Nervensystems, einschließlich gefühlloser oder kribbelnder Hände oder Füße, Gleichgewichtsstörungen oder Veränderungen des Bewusstseins

• Kot, der blass ist, besonders übel riecht oder schwimmt (Steatorrhoe)

• Gewichtsabnahme

Zöliakie kann auch einen Verlust der Knochendichte und eine verminderte Milzfunktion (Hyposplenismus) verursachen.

Zöliakie-Symptome bei Kindern

Bei Kindern mit Zöliakie treten häufiger Darmprobleme auf, darunter:

• Blähungen oder Schwellungen im Bauch

• Verstopfung

• Durchfall

• Blasse, übel riechende Kacke

• Magenverstimmungen oder Erbrechen

• Gewichtsverlust

Wenn der Körper eines Kindes durch die Zöliakie daran gehindert wird, die benötigten Nährstoffe aufzunehmen, kann es zu folgenden Problemen kommen:

• Anämie

• Beschädigter Zahnschmelz

• Verspätete Pubertät

• Gedeihstörung, bei Säuglingen

• Verschrobenheit oder Stimmungsschwankungen

• Neurologische Probleme wie Lernschwierigkeiten und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

• Langsames Wachstum und geringe Körpergröße

Nicht jeder, der an Zöliakie erkrankt ist, hat diese Symptome. Manche Menschen bemerken keine Probleme, was die Diagnose erschweren kann.

Zöliakie-Ausschlag (Dermatitis herpetiformis)

Etwa 1 von 4 Menschen mit Zöliakie bekommt einen juckenden, blasenbildenden Ausschlag. Er tritt bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern und bei Männern häufiger als bei Frauen. Am häufigsten tritt er in diesen Bereichen auf:

• Gesäß

• Ellenbogen

• Knie

• Kopfhaut

• Unterer Rücken

Zöliakie - Ursachen und Risikofaktoren

Die Forschung hat keine eindeutige Ursache für Zöliakie gefunden. Sie tritt in der Regel in Familien auf und könnte mit bestimmten Genen zusammenhängen. Stressige medizinische Ereignisse wie eine Virusinfektion oder eine Operation können sie auslösen. Das Gleiche gilt für ein emotionales Trauma oder eine Schwangerschaft.

Wenn ein enges Familienmitglied, z. B. ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, an Zöliakie erkrankt ist, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass auch Sie Zöliakie bekommen, bei 1 zu 10.

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kaukasiern und Menschen auf, die an anderen Krankheiten leiden, darunter:

• Hashimotos-Thyreoiditis

• Typ-1-Diabetes

• Addisons-Krankheit

• Down-Syndrom

• Rheumatoide Arthritis

• Turner-Syndrom (eine Erkrankung, bei der einer Frau ein X-Chromosom fehlt)

• Multiple Sklerose (MS)

• Autoimmun-Hepatitis

• Sjogrens-Syndrom

• Idiopathische dilatative Kardiomyopathie

• IgA-Nephropathie

• Lupus

• Reizdarmsyndrom (IBS)

• Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

• Schuppenflechte

• Sklerodermie

• Williams-Syndrom

• Primäre biliäre Zirrhose

• Laktoseintoleranz

• Intestinale Lymphome

• Darmkrebs

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Zöliakie-Komplikationen

Zöliakie kann gefährlich sein, wenn Sie sich nicht behandeln lassen. Zu den Komplikationen können gehören:

• Krebs, einschließlich Darmlymphom und Dünndarmkrebs

• Beschädigter Zahnschmelz

• Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten

• Laktoseintoleranz

• Unterernährung

• Probleme des Nervensystems wie Krampfanfälle oder Schmerzen und Taubheitsgefühl in Händen und Füßen (periphere Neuropathie)

• Erkrankung der Bauchspeicheldrüse

• Schwache Knochen

Zöliakie-Tests und -Diagnose

Ärzte verwenden Bluttests und andere Untersuchungen, um festzustellen, ob Sie Zöliakie haben:

• Serologische Tests suchen nach bestimmten Antikörpern.

• Mit Bluttests werden andere Bereiche des Immunsystems überprüft.

• Tests des intestinalen Fettsäurebindungsproteins zeigen, ob der Darm geschädigt ist.

• Bei einem vollständigen Blutbild wird auf Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen) untersucht.

• Tests des C-reaktiven Proteins zeigen, ob eine Entzündung vorliegt.

• Metabolische Tests prüfen die Leber- und Nierenfunktion.

• Vitamin-D-, B12- und Folsäure-Tests dienen der Feststellung von Vitaminmangelzuständen.

• Eisen- und Ferritintests dienen der Feststellung von Eisenmangel.

• Das Verschlucken einer kleinen Kamera kann Probleme im Verdauungstrakt aufzeigen.

• Bildgebende Tests zeigen Anzeichen im Darm, wie Verdickungen der Darmwand oder Veränderungen der Blutgefäße.

• Ein Gentest sucht nach menschlichen Leukozytenantigenen, um Zöliakie auszuschließen.

Wenn Sie eine glutenfreie Diät einhalten, müssen Sie diese vor dem Antikörpertest absetzen, damit die Ergebnisse korrekt sind.

Wenn Blut- und andere Tests zeigen, dass Sie möglicherweise Zöliakie haben, müssen Sie sich wahrscheinlich einer Endoskopie unterziehen. Bei diesem Verfahren kann Ihr Arzt Ihren Dünndarm betrachten und ein Stück Gewebe entnehmen, um festzustellen, ob er beschädigt ist.

Wenn Sie einen Ausschlag haben, wird der Arzt eine kleine Probe Ihrer Haut entnehmen, um nach Anzeichen für eine Zöliakie zu suchen. Dieser Ausschlag ist leicht mit anderen Hautproblemen zu verwechseln.

Zöliakie-Behandlung und Diät

Zöliakie lässt sich nicht medikamentös behandeln. Das Beste, was Sie tun können, ist Ihre Ernährung umzustellen.

Essen Sie keine Lebensmittel, die typischerweise aus Getreide hergestellt werden, es sei denn, sie sind als glutenfrei gekennzeichnet, einschließlich:

• Bier

• Brot, Kuchen und andere Backwaren

• Cerealien

• Teigwaren oder Nudeln

• Kekse

• Paniermehl

• Pfannkuchen

• Saucen und Bratensoßen

Diese Körner enthalten immer Gluten:

• Weizen

• Weizenbeeren

• Hartweizen

• Grieß

• Dinkel

• Farina

• Farro

• Graham

• Einkorn-Weizen

• Roggen

• Gerste

• Malz

• Bierhefe

• Weizenstärke

Menschen mit Zöliakie müssen die Etiketten sorgfältig prüfen. Viele verarbeitete Lebensmittel enthalten manchmal Gluten:

• Müsli oder Energieriegel

• Pommes frites

• Kartoffelchips

• Mittagsmahlzeiten

• Süßigkeiten oder Schokoriegel

• Suppe

• Salatdressings und Marinaden

• Fleischersatzprodukte wie Seitan oder Veggie-Burger

• Sojasauce

Diese Lebensmittel sind immer glutenfrei:

• Früchte

• Gemüse

• Fleisch und Geflügel

• Fisch und andere Meeresfrüchte

• Molkereiprodukte

• Bohnen und Nüsse

Zu den glutenfreien Stärken und Körnern gehören:

• Reis

• Getreide oder Mais

• Soja

• Kartoffel

• Tapioka

• Bohnen

• Sorghum

• Quinoa

• Hirse

• Amaranth

• Flachs

• Chia

• Nussmehle

Auch gängige Produkte wie Medikamente und Zahnpasta können Gluten enthalten, daher ist es wichtig, auf das Etikett zu achten.

Wenn Sie unter einem ernsthaften Nährstoffmangel leiden, kann Ihr Arzt Ihnen glutenfreie Vitamin- und Mineralstoffpräparate verschreiben und Ihnen Medikamente geben, wenn Sie einen Hautausschlag haben.

Nachdem Sie sich einige Wochen lang glutenfrei ernährt haben, sollte Ihr Dünndarm anfangen zu heilen, und Sie werden sich besser fühlen.