Durchfall, Müdigkeit und Hautausschläge sind Symptome der Zöliakie. Diese ärztliche Diashow bietet einen umfassenden Einblick in die Zöliakie - von der Schädigung des Darms über Lebensmittel, die die Krankheit auslösen, bis hin zu versteckten Glutenquellen.
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Zöliakie ist eine Verdauungsstörung, die als Reaktion auf Gluten auftritt, ein Protein, das in Roggen, Gerste, Weizen und Hunderten von Lebensmitteln aus diesen Getreidesorten enthalten ist. Das körpereigene Immunsystem reagiert auf das Gluten und verursacht Schäden im Darm. Die Zöliakie, auch bekannt als Sprue oder glutensensitive Enteropathie, ist relativ häufig. Schätzungsweise 1,8 Millionen Amerikaner leiden an dieser Krankheit und müssen eine glutenfreie Diät einhalten.
Zöliakie-Symptome: Verdauung
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Die Symptome der Zöliakie können von leicht bis schwer variieren. Manche Menschen haben keine Symptome, obwohl sie eine Darmschädigung entwickeln. Zöliakie wird manchmal als Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn oder Magengeschwüre fehldiagnostiziert. Zu den Verdauungssymptomen können gehören:
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Blähungen und Schmerzen im Unterleib
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Durchfall
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Erbrechen
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Verstopfung
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Blasser, übel riechender Stuhl
Zöliakie-Symptome: Gewichtsverlust
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Viele Erwachsene mit Zöliakie haben überhaupt keine Verdauungssymptome. Die mangelnde Nährstoffaufnahme kann jedoch zu anderen Problemen führen, darunter Gewichtsverlust und Unterernährung. Zu den Anzeichen und Symptomen von Gewichtsverlust oder Unterernährung können gehören:
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Anämie
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Müdigkeit
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Osteoporose
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Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt
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Geschwüre im Mund
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Kribbeln, Taubheit in den Händen und Füßen
Zöliakie-Symptome: Hautausschlag
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Bei manchen Menschen verursacht die Zöliakie einen juckenden, blasenbildenden Ausschlag, der als Dermatitis herpetiformis bezeichnet wird. Er kann mit einem intensiven Brennen an den Ellenbogen, Knien, der Kopfhaut, dem Gesäß und dem Rücken beginnen. Es bilden sich Knäuel roter, juckender Beulen, die dann verschorfen. Die Krankheit tritt häufig erstmals im Teenageralter auf und ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Der Ausschlag verschwindet normalerweise mit einer glutenfreien Diät, kann aber auch mit Medikamenten behandelt werden.
Zöliakie-Symptome: Stimmung und Gedächtnis
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Manche Menschen mit Zöliakie leiden unter Depressionen, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten. Die Belastung durch eine chronische Krankheit kann zu Problemen mit der Stimmung und dem Gedächtnis beitragen, insbesondere wenn chronische Schmerzen oder Müdigkeit im Zusammenhang mit Anämie auftreten.
Warnzeichen bei Kindern
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Zöliakie-Symptome können bereits in der Kindheit auftreten, sogar bei Säuglingen, wenn die Eltern glutenhaltige Lebensmittel einführen. Zu den Symptomen können Erbrechen, Blähungen, Schmerzen, Durchfall und Reizbarkeit gehören. Die Krankheit kann zu verlangsamtem Wachstum oder sogar zu Gedeihstörungen führen. Kinder mit Zöliakie können Zähne haben, die löchrig, gerillt, verfärbt oder schlecht geformt sind. Kinder, bei denen ein Elternteil oder ein Geschwisterkind an Zöliakie erkrankt ist, sollten untersucht werden.
Zöliakie auslösende Lebensmittel
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Weizen ist in westlichen Kulturen ein Grundnahrungsmittel, so dass viele gängige Lebensmittel genug Gluten enthalten, um eine Zöliakie zu verschlimmern - Brot, Kekse, Muffins, Nudeln, Pizza, Kuchen und Torten. Gebratenes Hähnchen ist wegen der Panade oft tabu. Chinesischer Seitan und japanische Udon-Nudeln werden aus Weizen hergestellt. Roggen und Gerste enthalten ebenfalls Gluten, so dass Pumpernickelbrot, Gerstensuppe und sogar Bier für Zöliakiekranke problematisch sein können.
Zöliakie oder Weizenallergie?
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Sowohl bei der Zöliakie als auch bei der Weizenallergie ist das Immunsystem beteiligt, aber die Reaktion des Körpers ist unterschiedlich. Die Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Schädigung der Darmschleimhaut führt. Es handelt sich um eine lebenslange Erkrankung. Zu den Symptomen einer Weizenallergie können Hautausschlag, Keuchen, Bauchschmerzen oder Durchfall gehören. Eine Weizenallergie wächst sich oft aus.
Zöliakie oder Laktoseintoleranz?
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Die Zöliakie schädigt die innere Auskleidung des Dünndarms, was zu Schwierigkeiten bei der Verdauung von Laktose, einem in Milch und Milchprodukten enthaltenen Zucker, führen kann. Eine glutenfreie Ernährung ermöglicht es dem Darm, sich zu erholen, und Menschen mit Zöliakie können feststellen, dass sie wieder in der Lage sind, Laktose zu verdauen.
Wer erkrankt an Zöliakie?
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Niemand weiß genau, warum, aber die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken:
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Ein unmittelbares Familienmitglied mit Zöliakie
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Glutenexposition vor dem Alter von 3 Monaten
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Wichtige Lebensereignisse, emotionaler Stress, Schwangerschaft oder Operationen bei Menschen, die genetisch veranlagt sind
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Typ-1-Diabetes, Schilddrüsenerkrankung oder eine andere Autoimmunerkrankung
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Eine andere genetische Störung wie das Down-Syndrom oder das Turner-Syndrom
Zöliakieschäden im Darm
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Bei Menschen mit Zöliakie wird das körpereigene Immunsystem durch Gluten in der Nahrung ausgelöst. Antikörper greifen die Darmschleimhaut an und beschädigen, verflachen oder zerstören die winzigen haarähnlichen Fortsätze (Zotten) im Dünndarm. Geschädigte Zotten können Nährstoffe nicht mehr effektiv durch die Darmwand aufnehmen. Infolgedessen werden Fette, Proteine, Vitamine und Mineralien mit dem Stuhl ausgeschieden. Mit der Zeit kann dies zu Unterernährung führen.
Spät einsetzende Zöliakie
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Zöliakie kann in jedem Alter auftreten, auch bei älteren Menschen. Obwohl die Menschen eine genetische Veranlagung dafür haben müssen, wissen die Forscher nicht, warum manche Menschen nach Jahren der Toleranz gegenüber Gluten eine Immunreaktion entwickeln. Im Durchschnitt dauert es jedoch vier Jahre, bis bei einer Person mit Symptomen eine Zöliakie diagnostiziert wird.
Diagnose: Bluttests
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Da die Symptome der Zöliakie sehr unterschiedlich sein können, wird sie oft nicht oder falsch diagnostiziert. Ein Bluttest kann hohe Werte bestimmter Antikörper nachweisen, die auf eine Zöliakie hindeuten. Wenn die Ergebnisse negativ sind, kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen, möglicherweise auch eine Analyse Ihrer DNA, um eine genaue Diagnose zu stellen.
Genetische Tests für CD
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Genetische Tests bieten eine weitere wichtige Information. Etwa ein Drittel der Amerikaner hat die DQ2- oder DQ8-Gene, die als Voraussetzung für die Entwicklung der Krankheit gelten. Wenn Sie diese Gene nicht haben, kann Ihr Arzt Zöliakie als Ursache für Ihre Symptome ausschließen, aber viele Menschen haben die Gene und entwickeln keine Zöliakie.
Diagnose: Darmbiopsie
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Eine Biopsie des Dünndarms kann die Ergebnisse der Blutuntersuchung bestätigen. Ein Endoskop wird durch den Mund und den Magen in den Dünndarm eingeführt, und eine kleine Menge Gewebe wird entnommen. Die Zöliakie schädigt oder zerstört die kleinen, haarähnlichen Ausstülpungen im Darm.
Gluten-Empfindlichkeit
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Menschen mit einer Glutensensitivität haben ähnliche Symptome wie Bauchschmerzen, Müdigkeit oder Kopfschmerzen, aber sie haben nicht die Darmschäden oder schwereren Folgen der Zöliakie. Mit einer glutenfreien Ernährung lassen sich die Symptome jedoch beseitigen.
Gefahren einer unbehandelten Zöliakie
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Bis zu 60 % der Kinder und 41 % der Erwachsenen mit Zöliakie haben keine Symptome. Aufgrund der geschädigten Darmschleimhaut können sie die Nährstoffe nicht richtig aufnehmen und sind dem Risiko einer Mangelernährung ausgesetzt. Menschen mit Zöliakie haben ein höheres Risiko, Osteoporose, Unfruchtbarkeit und einige neurologische Probleme zu entwickeln.
Zöliakie und Diabetes
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Menschen mit Typ-1-Diabetes haben ein höheres Risiko, an Zöliakie zu erkranken. Eine unbehandelte Zöliakie kann zu niedrigem Blutzucker oder ungesunden Schwankungen des Blutzuckerspiegels führen. Zöliakie kann zusammen mit anderen Autoimmunkrankheiten auftreten, darunter Schilddrüsenerkrankungen und rheumatoide Arthritis.
Zöliakie und Osteoporose
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Wenn der Dünndarm aufgrund einer Zöliakie geschädigt ist, kann er Nährstoffe nicht gut aufnehmen. Menschen mit Zöliakie haben ein erhöhtes Risiko für Osteoporose, und viele von ihnen benötigen eine aggressive Behandlung, um ihre geringe Knochendichte zu verbessern. Sie können von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten und regelmäßigen Untersuchungen der Knochendichte profitieren.
Häusliche Pflege: Glutenfrei
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Es gibt keine Heilung für Zöliakie, aber der strikte Verzicht auf Gluten kann die Symptome stoppen und dem Darm die Möglichkeit geben, sich selbst zu reparieren. Es kann sogar sein, dass Sie sich innerhalb weniger Tage besser fühlen, wenn Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen. Zu den am häufigsten zu meidenden Lebensmitteln gehören Nudeln, Backwaren und Getreideprodukte, aber auch kleine Mengen von Gluten, die in anderen Produkten enthalten sein könnten, müssen Sie vermeiden.
Vorsicht vor verstecktem Gluten
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Eine Vielzahl von Lebensmitteln enthält Gluten, darunter verarbeitetes Fleisch, Kartoffelchips, Pommes frites, panierte Lebensmittel, Soßen und Suppen. Es kann in Lippenstift oder in Medikamenten enthalten sein. Möglicherweise können Sie Hafer essen, wenn er nicht mit Weizen verunreinigt ist, aber sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt. Wein und destillierter Alkohol sind im Allgemeinen sicher, die meisten Biere jedoch nicht. Bier wird aus Getreide hergestellt und durchläuft keinen Destillationsprozess.
Natürlich glutenfrei
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Viele andere Stärkearten können Ihre glutenfreie Ernährung ergänzen, darunter Kartoffeln, Reis, Mais, Soja, Flachs und Buchweizen. Buchweizen ist gar keine Weizenart, sondern eine Verwandte des Rhabarbers, die glutenfrei ist. Er wird für japanische Soba-Nudeln, Kascha, Porridges, Pfannkuchen und zum Backen verwendet. Bei verarbeiteten Lebensmitteln wie Mais-Chips sollte man genau hinschauen, um sicherzugehen, dass sie nicht mit einer glutenhaltigen Zutat wie Weizenmehl zubereitet worden sind.
Behandlungen: Ergänzungen
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Menschen mit Zöliakie können auch von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten profitieren, wenn die Erkrankung einen Mangel verursacht hat. Wichtige Nährstoffe, die möglicherweise ergänzt werden müssen, sind Eisen, Kalzium, Vitamin D, Zink, Kupfer, Folsäure und andere B-Vitamine. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin nach der richtigen Menge.
Andere Behandlungen
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Ein kleiner Prozentsatz von Menschen mit Zöliakie spricht nicht auf eine glutenfreie Ernährung an. Diesen Menschen können Steroide verschrieben werden, die oral oder durch Injektion in eine Vene kurzfristig eingenommen werden, um das Immunsystem zu dämpfen.
Leben mit Zöliakie
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Fleisch, Fisch, Reis, Bohnen, Obst und Gemüse sind für Menschen mit Zöliakie geeignet, wenn sie ohne glutenhaltige Zutaten zubereitet werden. Einige Restaurants bieten inzwischen glutenfreie Gerichte an. Und in vielen Geschäften gibt es glutenfreie Versionen von Nudeln, Pizza und Keksen. Die strikte Einhaltung der Diät kann gesundheitlichen Problemen vorbeugen. Wenn Sie keine Besserung feststellen, müssen Sie möglicherweise nach versteckten Glutenquellen suchen.
Zöliakie-Forschung
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Derzeit laufen Studien zu neuen Medikamenten, die es Menschen mit Zöliakie ermöglichen würden, Gluten unbedenklich zu essen. Dazu gehören Enzyme, die als Tablette eingenommen werden und das Gluten abbauen. Injektionen zur Immuntherapie könnten der zugrunde liegenden Immunreaktion auf Gluten entgegenwirken. Wissenschaftler haben sogar Hakenwürmer (hier zu sehen), einen Parasiten, der im Darm leben kann, getestet, um zu sehen, ob sie Menschen mit Zöliakie helfen können.
