Neuroendokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse (NETs): Arten, Ursachen, Symptome, Behandlungen

Neuroendokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse können Krebs sein, müssen es aber nicht. Die Behandlung dieser seltenen Tumoren hängt davon ab, um welche Art es sich handelt und wie weit sie sich ausgebreitet haben.

Was sind neuroendokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse (NETs)?

Es ist ganz natürlich, dass Sie sich ein wenig überfordert fühlen, wenn Sie die Nachricht erhalten, dass Sie einen neuroendokrinen Tumor (NET) der Bauchspeicheldrüse haben. Wenn Sie wie die meisten Menschen sind, hören Sie wahrscheinlich zum ersten Mal von dieser Krankheit. Nehmen Sie sich also jetzt ein wenig Zeit, um sich mit dem Thema auseinanderzusetzen. Das wird es Ihnen erleichtern, gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Aktionsplan auszuarbeiten, der Ihnen hilft, sich besser zu fühlen und Ihren Tumor zu behandeln.

Pankreas-NETs wachsen in der Bauchspeicheldrüse, einer Drüse in Ihrem Bauch, die zwei wichtige Aufgaben hat. Sie stellt Säfte zur Verdauung der Nahrung her und produziert Hormone, d. h. chemische Stoffe, die verschiedene Vorgänge in Ihrem Körper steuern. NETs wachsen in den Zellen, die Hormone herstellen.

Diese Tumore wachsen normalerweise nicht so schnell wie die häufigere Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Behandlungen können sie entfernen, ihr Wachstum verlangsamen und Ihre Symptome lindern.

Jede Situation ist anders, und wie Sie behandelt werden, hängt davon ab, welche Art von NET Sie haben. Es gibt zwei Arten: "funktionelle" und "nicht-funktionelle".

Funktionell bedeutet, dass der Tumor seine eigenen Hormone herstellt und Symptome verursacht. Nicht-funktionelle Tumore verursachen keine Symptome.

Die meisten nicht-funktionellen NETs sind krebsartig, was bedeutet, dass sie sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten können. Es kann sein, dass Sie keine Symptome haben, bis Ihre Tumore groß werden oder sich ausbreiten.

Bei den meisten neuroendokrinen Tumoren handelt es sich um funktionelle Tumoren. Sie können krebsartig sein, sind es aber nicht immer.

Funktionelle NETs haben ihren Namen von der Art des Hormons, das sie produzieren. Möglicherweise verwendet Ihr Arzt diese Begriffe, wenn er Ihren Zustand beschreibt:

Insulinome.

Sie sind am häufigsten, und sie sind selten krebsartig. Sie wachsen in den Zellen, die Insulin produzieren. Das zusätzliche Insulin, das der Tumor produziert, kann zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen, wodurch Sie sich "daneben" fühlen, ohnmächtig werden oder einen Krampfanfall bekommen können.

Glukagonome.

Sie wachsen in den Zellen, die Glukagon produzieren, ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel anhebt. Sie können einen hohen Blutzuckerspiegel verursachen, der Nerven, Augen, Herz, Nieren und Zahnfleisch schädigen kann. Etwa 75 % sind krebsartig.

VIPomas.

Diese Tumore wachsen in den Zellen, die das vasoaktive intestinale Peptid (VIP) produzieren, das zur Steuerung der Muskeln und Nerven in Magen und Darm beiträgt. Diese Art von NET ist selten. Die meisten VIPome sind krebsartig.

Gastrinome.

Sie treten bei Menschen mit einer seltenen Störung namens Zollinger-Ellison-Syndrom auf. Diese Tumore wachsen in den Zellen, die Gastrin produzieren, das die Magensäure kontrolliert. Mehr als die Hälfte ist krebsartig.

Somatostatinome.

Die meisten dieser Tumore sind bösartig. Sie wachsen in Zellen, die Somatostatin produzieren, ein Hormon, das die Produktion anderer Hormone, einschließlich Insulin und Gastrin, steuert.

Neuroendokriner Tumor des Pankreas mit ektopischer ACTH-Produktion

. Dies ist ein sehr seltener Tumor, der adrenocorticotropes Hormon (ACTH) produziert, ein Hormon, das die Produktion von Cortisol und Androgenen reguliert.

Verursacht

Die Ursachen für Pankreas-NETs sind nicht bekannt. Menschen, in deren Familie eine Erkrankung namens Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1) vorkommt, die auch die Bauchspeicheldrüse betreffen kann, haben ein höheres Risiko, daran zu erkranken.

Auch andere tumorverursachende Krankheiten, die in der Familie weitergegeben werden, erhöhen Ihr Risiko:

• Von-Hippel-Lindau-Syndrom

• Neurofibromatose Typ 1

• Tuberöse Sklerose

Symptome

Da nicht funktionsfähige NETs oft erst dann Symptome verursachen, wenn sie groß werden oder sich ausbreiten, werden sie von Ärzten meist erst in einem späteren Stadium entdeckt.

Sie können Probleme haben wie:

• Durchfall

• Unangenehmes Völlegefühl nach dem Essen

• Klumpen im Bauch

• Schmerzen im Bauch oder Rücken

• Gelbliche Haut oder Augen

Die Symptome eines funktionellen NET hängen von der Art des Hormons ab, das es produziert. Sie können sich fühlen:

• Müde

• Nervös oder ängstlich

• Verwirrt

• Zittrig, schwindlig oder benommen

• Durstig

• Mehr oder weniger hungrig als sonst

Sie könnten es haben:

• Gewichtsverlust oder -zunahme

• Durchfall

• Mehr oder weniger starker Drang, auf die Toilette zu gehen

• Schmerzen an einer bestimmten Stelle, die nicht verschwinden wollen

• Ein Rückstau von Magensäure in den Rachen

• Husten

• Kopfschmerzen

• Schwierigkeiten beim Sehen

• Schneller Herzschlag

• Starkes Schwitzen

• Erhöhter, roter Ausschlag am Unterschenkel, um den Mund herum oder überall dort, wo die Haut aneinander reibt

Eine Diagnose erhalten

Bevor Sie sich untersuchen lassen, hat Ihr Arzt vielleicht ein paar Fragen an Sie. Er wird wissen wollen:

• Wie haben Sie sich gefühlt?

• Wann haben Sie die ersten Veränderungen bemerkt?

• Haben Sie Schmerzen und wo?

• Wie ist Ihr Appetit?

• Sind Sie durstig gewesen?

• Haben Sie Gewicht verloren?

• Haben Sie irgendwelche Hautausschläge bemerkt?

• Sind Sie müder als sonst und wann hat dies begonnen?

• Haben Sie irgendwelche medizinischen Probleme?

• Nehmen Sie irgendwelche Medikamente ein?

• Gibt es in Ihrer Familie jemanden, der an einer endokrinen Störung leidet? Welche Art?

• Gibt es Krankheiten in Ihrer Familie?

Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und möglicherweise einige Tests anordnen, um festzustellen, wo Ihr Tumor wächst. Einige davon könnten sein:

Röntgenstrahlen.

Sie verwenden Strahlung in niedrigen Dosen, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen.

Blut- und Urinuntersuchungen.

Sie prüfen Ihren Hormon- und Eiweißspiegel.

CT-Scans (Computertomographie).

Dabei handelt es sich um spezielle Röntgenstrahlen, die detaillierte Bilder von Ihren Innenräumen machen.

MRTs (Magnetresonanztomographie).

Sie verwenden starke Magneten und Radiowellen, um Bilder von Organen und Strukturen in Ihrem Körper zu machen.

PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomograph). Dabei wird ein radioaktiver Tracer injiziert, der dazu beiträgt, Anomalien während eines Scans aufzuzeigen.

Wenn Ihr Arzt einen Tumor findet, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, um die Größe des Tumors, seine Ausbreitung und die Art des Tumors zu bestimmen. Sie können zum Beispiel folgende Untersuchungen erhalten:

Endoskopische Ultraschalluntersuchung.

Ihr Arzt führt einen dünnen, biegsamen Schlauch in Ihren Rachen oder in Ihr Rektum ein, um in Ihren Körper hineinzuschauen. Ein kleines Gerät am Ende sendet hochenergetische Schallwellen aus, die ein Bild Ihrer Organe wie der Bauchspeicheldrüse und der Lymphknoten erzeugen können.

Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie.

Du bekommst eine kleine Injektion eines radioaktiven Hormons. Es heftet sich an den Tumor, so dass der Arzt sehen kann, wie groß er ist.

Biopsie.

Ihr Arzt entnimmt eine Gewebeprobe aus Ihrer Bauchspeicheldrüse. Normalerweise werden mit einer Nadel einige Zellen entnommen, aber manchmal wird stattdessen ein kleiner Schnitt gemacht. Nach dem Eingriff werden die Zellen unter einem Mikroskop untersucht.

Fragen an Ihren Arzt

• Brauche ich weitere Tests?

• Welche Art von NETs habe ich?

• Wie viele Tumore sehen Sie?

• Haben Sie schon einmal jemanden mit NETs behandelt?

• Ist eine Operation eine Option für mich?

• Welche andere Behandlung empfehlen Sie?

• Wie werde ich mich dabei fühlen?

• Werden meine Kinder auch NETs bekommen?

Behandlung

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für NETs. Ärzte können Operationen, Chemotherapie und Hormone einsetzen. Ihre Behandlung hängt ab von:

• Welche Art von Tumor Sie haben (funktionell oder nicht funktionell)

• Ob er krebsartig ist oder nicht

• Wie weit er sich ausgebreitet hat

Chirurgie

ist die häufigste Behandlung. Sie kann einige NETs vollständig entfernen, vor allem solche, die nicht krebsartig sind oder sich nicht ausgebreitet haben... Ihr Arzt kann Ihnen vor der Operation Behandlungen zur Reduzierung der Hormone in einigen Pankreas-NETs geben.

Möglicherweise kann Ihr Arzt nur den Tumor entfernen. Bei anderen Operationen werden verschiedene Teile der Bauchspeicheldrüse und möglicherweise andere Organe entfernt. Bei der Whipple-Operation (auch Pankreatoduodenektomie genannt) werden beispielsweise der Kopf der Bauchspeicheldrüse und, aufgrund der Verflechtung mit anderen Organen, die Gallenblase, ein Teil des Dünndarms, das Ende des Gallengangs und manchmal ein Teil des Magens sowie nahe gelegene Lymphknoten entfernt. Wenn der Tumor groß ist oder weit gestreut hat, kann er durch eine Operation möglicherweise nicht vollständig entfernt werden.

Ärzte setzen auch chirurgische Verfahren ein, um Krebszellen abzutöten. Bei der Radiofrequenzablation werden sie mit einer Sonde und hochenergetischen Radiowellen abgetötet. Bei der Kryochirurgie werden sie eingefroren.

Chemotherapie

setzt Medikamente ein, um Krebszellen abzutöten oder sie an der Teilung zu hindern. Sie nehmen die Chemomedikamente über den Mund ein, oder ein Arzt spritzt sie in eine Vene oder in den Bauch.

Die radiopharmazeutische Arzneimitteltherapie mit einem radioaktiven intravenösen Medikament, Lutetium-Lu-177-dotat (Lutathera), wird manchmal zur Behandlung bestimmter neuroendokriner Tumoren eingesetzt.

Hormontherapie

blockiert die Hormone, die das Tumorwachstum fördern. Sie kann auch bei Ihren Symptomen helfen. Menschen mit funktionellen Tumoren, die nicht durch eine Operation entfernt werden können, werden häufig auf diese Weise behandelt.

Es gibt auch andere Methoden, die bestimmte Symptome lindern können. Zum Beispiel kann eine Flüssigkeitsinfusion dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen, wenn Sie Durchfall haben. Bei einem Gastrinom kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Reduzierung der Magensäure und zur Vorbeugung von Geschwüren verschreiben. Bei einem Insulinom können Sie Medikamente einnehmen, um einen niedrigen Blutzucker zu kontrollieren.

Auf sich selbst aufpassen

Sie können sich selbst helfen, sich besser zu fühlen, wenn Sie darauf achten, was und wann Sie essen. Probieren Sie diese Tipps aus:

• Essen Sie statt dreier großer Mahlzeiten häufiger kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt. Das schont Ihren Magen und hält Ihren Blutzuckerspiegel konstant.

• Achten Sie auf eine gesunde Ernährung mit mehr Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.

• Essen Sie weniger Lebensmittel, die viel Fett enthalten, insbesondere tierische Fette.

• Trinken Sie keinen Alkohol.

Bewegen Sie sich an den meisten Tagen 30 Minuten lang, um Ihren Körper in Form und Ihre Hormone im Gleichgewicht zu halten. Es kann Schmerzen und Übelkeit lindern. Es ist auch eine gute Möglichkeit, Stress abzubauen, Ihre Stimmung zu heben und Ihnen beim Schlafen zu helfen.

Neben der medikamentösen Behandlung Ihrer Symptome können Sie auch ergänzende Behandlungen ausprobieren. Massagen und Akupressur oder Akupunktur können die Schmerzen lindern und Ihnen helfen, sich zu entspannen.

Sanfte Übungen, wie z. B. Yoga, können Ihnen ein Gefühl der Zufriedenheit und des Wohlbefindens vermitteln.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Behandlung beginnen.

Was Sie erwarten können

Neuroendokrine Tumore unterscheiden sich deutlich von der viel häufigeren Form des Bauchspeicheldrüsenkrebses. Im Vergleich zu diesen Tumoren, die in der Regel schnell wachsen, wachsen NETs in der Regel langsam - über Jahre, nicht über Monate - und durch Behandlungen können viele von ihnen beseitigt werden. Vieles hängt von der Art des Tumors ab, ob er krebsartig ist und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Die besten Chancen auf eine vollständige Genesung haben Sie, wenn Ihr Tumor durch eine Operation entfernt wird. Selbst wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, kann eine Behandlung dazu beitragen, dass Sie länger leben und sich besser fühlen.

Unterstützung erhalten

Es ist wichtig, dass Sie sich auch um Ihre emotionalen Bedürfnisse kümmern. Zum Glück gibt es viele Stellen, an die Sie sich wenden können, um Hilfe zu erhalten. Wenden Sie sich an Ihre Familie und Freunde, um deren Unterstützung zu erhalten. Sie können auf alle möglichen Arten helfen, im Großen wie im Kleinen. Manchmal reicht schon ein freundliches Wort oder das Angebot, Ihnen bei einer Aufgabe zu helfen, um Ihre Stimmung zu verbessern.

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe finden können. So haben Sie die Möglichkeit, Menschen zu treffen, die dasselbe durchmachen wie Sie. Der Erfahrungsaustausch mit anderen Betroffenen kann Ihnen neue Erkenntnisse darüber vermitteln, wie Sie mit Ihrer Krankheit umgehen können.