Erfahren Sie mehr darüber, was nach der Diagnose eines Mantelzell-Lymphoms, einer seltenen Form des Non-Hodgkin-Lymphoms, geschieht.
Mit Hilfe der Stadieneinteilung können die Ärzte feststellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und wo. Um dies festzustellen, können verschiedene Tests erforderlich sein, z. B:
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Ein Bluttest, das so genannte vollständige Blutbild
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Tests zur Entnahme und Untersuchung des Knochenmarks (Knochenmarkaspiration und -biopsie)
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Bildgebende Untersuchungen, wie z. B. ein Ganzkörper-CT-Scan
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Untersuchungen, bei denen der Gehalt an bestimmten Proteinen in Ihrem Blut untersucht wird
Wie entscheiden die Ärzte über einen Behandlungsplan?
Ihr Gesamtbehandlungsplan hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:
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dem Stadium Ihrer Krankheit
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Ihr Alter
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Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Bestimmte Ärzte können auch den Mantle Cell International Prognostic Index (MIPI) verwenden, um Ihren Therapieplan zu erstellen. Diese Methode basiert auf vier Faktoren zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose. Dazu gehören:
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Ihr Alter
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Ihre Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen
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Die Werte eines Enzyms im Blut, der Laktatdehydrogenase (LDH)
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Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in Ihrem Blut
Ihr Ärzteteam wird dann feststellen, ob Sie zu einer niedrigen, mittleren oder hohen Risikokategorie gehören. Nachdem Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand und das Ausmaß Ihrer Erkrankung beurteilt hat, entscheidet er über eine Behandlung.
Welche verschiedenen Arten der Behandlung gibt es?
Bei manchen Menschen ist die Krankheit nur geringfügig und wächst nur langsam. Sie haben vielleicht noch keine Symptome. Für diese Menschen kann eine aktive Überwachung oder ein abwartendes Verhalten eine gute Option sein. Diese Behandlungsoption beinhaltet keine medikamentöse Therapie, Stammzellentransplantation oder Strahlentherapie. Stattdessen wird Ihr medizinisches Team Ihren Gesundheitszustand durch Routineuntersuchungen sorgfältig beobachten, die körperliche Untersuchungen, Labortests und bildgebende Untersuchungen umfassen können. Wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit dem Mantelzell-Lymphom entwickeln oder Ihre Krankheit fortschreitet, wird Ihr Arzt eine Behandlung einleiten.
Obwohl eine Früherkennung möglich ist, diagnostizieren Ärzte das Mantelzell-Lymphom in der Regel erst in späteren Stadien, wenn es sich bereits im Körper ausgebreitet hat. Die meisten Menschen mit dieser Krankheit müssen behandelt werden. Wenn das bei Ihnen der Fall ist, könnte Ihr Behandlungsplan Folgendes umfassen:
Rituxan. In der Regel verwenden Ärzte Rituximab (Rituxan) in Kombination mit anderen Medikamenten. Dieses Medikament greift ein bestimmtes Protein auf Mantelzell-Lymphomzellen namens CD20 an. Experten haben festgestellt, dass Menschen, die eine Chemotherapie und Rituxan erhalten, besser auf die Behandlung ansprechen als diejenigen, die nur eine Chemotherapie erhalten.
R-CHOP-basierte Chemotherapie. Dies ist eine Abkürzung für eine Kombination von Chemotherapeutika, die Ärzte zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen und Mantelzell-Lymphomen einsetzen. Sie umfasst die Medikamente Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunorubicin), Vincristinsulfat (Oncovin) und Prednison. Die meisten Ärzte verwenden diese Form der Chemotherapie.
R-hyper-CVAD. Einige Ärzte empfehlen diese intensivere Form der Chemotherapie. Sie ist wirksam und kann ein besseres Ansprechen als R-CHOP bewirken, kann aber sehr giftig sein. In der Regel bleibt diese Therapieform gesünderen (und meist jüngeren) Menschen vorbehalten.
Bendamustin (Treanda) und Rituxan (B+R) in Kombination. Für ältere, fitte Menschen, die keine anderen schweren Erkrankungen haben und für eine Stammzellentransplantation nicht in Frage kommen, kann eine Kombination aus Bendamustin (Treanda) und Rituxan (B+R) eine gute Alternative zur Standardbehandlung R-CHOP sein.
Für ältere Menschen, die weniger fit sind (oder andere gesundheitliche Probleme haben), können weniger intensive Behandlungsmöglichkeiten besser geeignet sein. Zu den Optionen können gehören:
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Eine Chemotherapie-Pille namens Chlorambucil (Leukeran)
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Eine Kombination aus niedrig dosiertem Treanda und Rituxan (B+R)
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Die Chemotherapie-Pille Chlorambucil mit Rituxan
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Eine Arzneimittelkombination namens R-CVP (Rituxan, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison)
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Eine Arzneimittelkombination namens R-CBP (Rituxan, Cyclophosphamid, Bortezomib (Velcade) und Prednison)
Je nach Behandlungsplan erhalten Sie Ihre Medikamente über eine Infusion, in Form von Tabletten oder (bei aggressiveren Erkrankungen) direkt in die Flüssigkeit in Ihrem Rückenmarkskanal. Dies wird als intrathekale Therapie (IT) bezeichnet.
Andere Formen der Behandlung
Manche Menschen werden durch eine Chemotherapie allein nicht gesund. Eine Stammzelltransplantation kann zusammen mit anderen Behandlungen Ihr Ansprechen auf die Behandlung verbessern und Sie länger in Remission halten.
Menschen mit Mantelzell-Lymphom können einen Rückfall erleiden. Das ist der Fall, wenn die Krankheit nach einer Remission wieder auftritt. Bei anderen kann die Krankheit refraktär sein, das heißt, sie spricht zunächst nicht auf die Behandlung an. In diesen Fällen können einige der folgenden Behandlungsmöglichkeiten helfen:
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Bortezomib (Velcade), ein Chemotherapeutikum, das über eine Infusion oder eine Injektion unter die Haut verabreicht wird
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Lenalidomid (Revlimid), eine Chemo-Pille
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BTK-Hemmer Ibrutinib (Imbruvica), eine Krebspille
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Revlimid und Rituxan
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Velcade und/oder Revlimid
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Alternative Chemotherapie-Behandlungen wie Treanda, Gemcitabin oder Fludarabin, je nachdem, wie krank Sie sind
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Allogene Stammzelltransplantation, d. h. es werden Stammzellen von einer anderen Person entnommen
Experten untersuchen weiterhin neue Behandlungsmöglichkeiten für das Mantelzell-Lymphom. Studien zeigen, dass mit fortschreitender Behandlung die Überlebensraten gestiegen sind.
Nachsorge bei Mantelzell-Lymphom
Nach Ihrer Behandlung wird Ihr Arzt Sie bitten, alle paar Monate zu einem Termin zu kommen. Wenn Sie in Remission bleiben, müssen Sie möglicherweise nur noch einmal im Jahr zu einem Termin kommen.
Bei den Kontrolluntersuchungen wird Ihr Ärzteteam Sie fragen, wie Sie sich fühlen, ob Sie irgendwelche Bedenken haben und ob Sie irgendwelche Symptome oder Nebenwirkungen bemerkt haben. Möglicherweise wird Ihr Arzt auch eine Blutuntersuchung durchführen lassen.
Wenn Sie neue Symptome haben, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, wie z. B.:
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Röntgenaufnahmen
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CT-Scans
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Ultraschall-Untersuchungen
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PET-Untersuchungen
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MRI-Scans
Wenn Sie zwischen den Terminen neue Symptome bemerken oder sich Sorgen machen, teilen Sie dies Ihrem Arzt sofort mit. Warten Sie nicht bis zur nächsten Kontrolluntersuchung.
