Werden Sie eine Operation, Chemotherapie, Bestrahlung oder andere Behandlungen benötigen?
Wenn Sie erfahren, dass Sie an Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium, dem so genannten metastasierten Krebs oder Krebs im Stadium IV, erkrankt sind, haben Sie wahrscheinlich eine Menge Fragen. Das ist verständlich.
"Das Ziel der Therapie ist es, das Leben zu verlängern und gleichzeitig eine gute Lebensqualität zu erhalten", sagt Julie Gralow, MD, von der Seattle Cancer Care Alliance und der University of Washington School of Medicine.
Es gibt zwar keine Heilung, aber es steht außer Frage, dass Patienten mit einer metastasierten Erkrankung länger leben, und unsere Patienten haben viel mehr Behandlungsmöglichkeiten als noch vor ein paar Jahren", sagt Gralow.
Es ist hilfreich, über jede dieser Möglichkeiten Bescheid zu wissen, damit Sie darauf vorbereitet sind, über den von Ihrem Arzt empfohlenen Plan zu sprechen.
Denken Sie daran, dass jeder Fall anders gelagert ist, so dass Ihre Behandlung möglicherweise nicht dieselbe ist wie die einer anderen Person mit Brustkrebs. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Behandlung für Sie die richtige ist.
Operation
Viele Menschen mit Brustkrebs müssen an der betroffenen Brust oder den Brüsten operiert werden.
In seltenen Fällen kann Ihr Arzt auch eine Operation empfehlen, um einen Tumor zu entfernen, der sich auf ein anderes Organ ausgebreitet hat. Dies wird in der Regel empfohlen, wenn der Brustkrebs nur sehr begrenzt gestreut hat.
"Wenn das der Fall ist, können wir manchmal eingreifen und den Tumor entfernen - zum Beispiel, wenn es nur einen kleinen Fleck in der Leber gibt", sagt Gralow.
Ein chirurgischer Eingriff kann auch hilfreich sein, wenn Sie Schmerzen haben, die nicht zu verschwinden scheinen, einen schwachen Knochen haben, der stabilisiert werden muss, oder ein anderes Problem haben.
Bestrahlung
Bei einer Brust, die bereits bestrahlt wurde, ist eine Strahlentherapie nicht möglich. Es kann aber sein, dass Sie eine Bestrahlung benötigen, um Tumore in anderen Teilen Ihres Körpers zu verkleinern. Das kann sein:
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Das Wachstum des Krebses stoppen und die Symptome unter Kontrolle halten
. Sie könnten zum Beispiel einen Tumor bestrahlen, der auf Ihre Wirbelsäule drückt, um Ihnen mehr Komfort zu bieten.
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Blutung oder Schmerz kontrollieren
von Krebs, der sich auf die Knochen oder die Leber ausgebreitet hat.
Bei manchen Menschen können die Ärzte eine "stereotaktische" Behandlung - eine hochkonzentrierte Bestrahlung - anwenden, um gezielt Stellen in der Leber oder der Lunge zu behandeln.
Chemotherapie
Die meisten Frauen brauchen eine Chemotherapie, wenn sie an fortgeschrittenem Brustkrebs erkrankt sind. Und sie ist wahrscheinlich einfacher zu handhaben als früher.
"Unser Ziel ist es, den Krebs so lange wie möglich mit so wenig Nebenwirkungen wie möglich unter Kontrolle zu halten", sagt Dr. Virginia Borges von der University of Colorado-Denver School of Medicine.
Es gibt verschiedene Chemotherapeutika, aus denen Ihr Arzt je nach Fall auswählen kann. Einige sind Tabletten. Andere bekommen Sie über einen Infusionsschlauch in den Arm. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie bevorzugen.
Hormonelle Therapie
Wenn Ihr Krebs durch Hormone wie Östrogen angeheizt wird, müssen Sie möglicherweise eine Hormontherapie durchführen. Sie und Ihr Arzt können zwischen verschiedenen Arten dieser Medikamente wählen. Sie können die Menge an Östrogen, die Ihr Körper herstellt, verringern, so dass es nicht mehr zur Verfügung steht, um Ihren Brustkrebs zu fördern.
Es gibt verschiedene Arten der hormonellen Behandlung von Brustkrebs:
Tamoxifen und Toremifen (Fareston)
verhindern, dass Östrogen das Wachstum von Krebszellen stimuliert. Ärzte nennen diese Medikamente "SERMS", was für selektive Östrogenrezeptormodulatoren steht.
Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara)
stoppen die Östrogenproduktion des Körpers bei Frauen, die die Wechseljahre hinter sich haben.
Fulvestrant (Faslodex)
wirkt dem Östrogen im ganzen Körper entgegen, nicht nur in den Krebszellen. Sie erhalten es in Form einer Spritze. Zugelassen ist es für postmenopausale Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs, die bereits Tamoxifen oder Toremifen ausprobiert haben.
Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron)
halten die Eierstöcke davon ab, Östrogen zu produzieren. Ärzte können diese Medikamente zusammen mit anderen Hormonpräparaten bei Frauen in Erwägung ziehen, die noch nicht in die Wechseljahre gekommen sind. Nach dem Absetzen dieser Medikamente können die Eierstöcke wieder Östrogen produzieren, müssen es aber nicht.
Gezielte Behandlungen
Es gibt Medikamente, die auf bestimmte, mit Krebs in Verbindung stehende Proteine abzielen.
Everolimus (Afinitor)
richtet sich gegen ein Protein namens mTOR, und ?die Medikamente
Abemaciclib
(
Verzenio
),
Palbociclib
(
Ibrance
) und
Ribociclib
(
Kisqali
)
greifen ein Protein namens CDK 4/6 an. Sie sind für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause zugelassen, wenn:
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ihre Krankheit empfindlich auf Östrogen reagiert (d. h. durch Östrogen angeheizt wird). Die Ärzte nennen dies ER-positiv. Die meisten Brustkrebse sind ER-positiv.
-
Ihr Krebs ist nicht empfindlich für das HER2-Protein. Ihr Arzt wird dies als HER2-negativ bezeichnen. Die meisten Brustkrebse sind HER2-negativ.
Einige Brustkrebse - etwa 20 % - bilden zu viel von dem HER2-Protein. Sie sind aggressiver als andere Krebsarten. Zu den Medikamenten, die auf HER2 abzielen, gehören:
Trastuzumab (Herceptin)
blockiert das HER2-Protein, das die Krebszellen zum Wachstum anregt. Es wird einmal pro Woche oder alle 3 Wochen in einer höheren Dosis intravenös verabreicht. Eines der Risiken ist Herzinsuffizienz, daher wird Ihr Arzt die Gesundheit Ihres Herzens genau beobachten, wenn Sie es einnehmen.
Ado-Trastuzumab-Emtansin (TDM-1, Kadcyla)
ist wie Trastuzumab mit einem zusätzlichen Chemo-Medikament. Sie erhalten es alle 3 Wochen per Infusion.
Pertuzumab (Perjeta)
wirkt ähnlich wie Trastuzumab, indem es HER2 blockiert. Die Ärzte verabreichen es oft zusammen mit dem Chemotherapeutikum
Docetaxel
(
Taxotere
) und Trastuzumab.
Lapatinib (Tykerb)
kann eine Option sein, wenn Chemo und Trastuzumab nicht anschlagen.
Andere Behandlungen
Wenn sich die Krankheit in Ihren Knochen befindet, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Medikament, wie zum Beispiel:
Denosumab (Prolia, Xgeva).
Dieses Medikament verlangsamt das Wachstum von Brustkrebs in Ihren Knochen und schützt die Knochen vor dem Brechen. Es kann auch den Kalziumspiegel im Blut senken, deshalb wird Ihr Arzt ihn überwachen. Sie bekommen eine Spritze, normalerweise alle 4 Wochen.
Pamidronat-Dinatrium (Aredia)
. Wenn Brustkrebs in den Knochen vorkommt, kann Ihr Blut zu viel Kalzium enthalten. Dieses Medikament senkt den Kalziumspiegel in Ihrem Blut. Sie erhalten es per Infusion, in der Regel alle 3-4 Wochen. Jede Sitzung kann 2 oder mehr Stunden dauern, je nach Ihrem Fall.
Zoledronsäure (Zometa)
. Dies ist die gleiche Art von Arzneimittel wie Pamidronat-Dinatrium. Es senkt auf die gleiche Weise Ihren Kalziumspiegel im Blut. Sie erhalten es alle 3 bis 4 Wochen per Infusion, was etwa 15 Minuten dauert.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der einzelnen Behandlungen. Behalten Sie Ihre persönlichen Ziele im Auge, wenn Sie entscheiden, wie Sie Ihren Krebs am besten behandeln.
