Schmerzbehandlung bei fortgeschrittenem Brustkrebs

Verschaffen Sie sich einen Überblick über die Medikamente und andere Behandlungsmöglichkeiten bei Schmerzen im Zusammenhang mit fortgeschrittenem Brustkrebs.

Brustkrebs selbst verursacht in der Regel keine Schmerzen bis zum Stadium IV, wenn er sich auf weite Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Aber auch dann können Sie und Ihr Arzt Maßnahmen ergreifen, um die Schmerzen zu behandeln. Das Wichtigste ist, dass Sie Ihrem Krebsteam sagen, wie Sie sich fühlen.

Wie Sie sich fühlen, kann sich von den Erfahrungen anderer Menschen unterscheiden. Aus diesem Grund haben die Angehörigen der Gesundheitsberufe ein System entwickelt, das ihnen hilft, sich ein besseres Bild davon zu machen, wie Sie sich fühlen und warum. Kliniker fragen oft nach Schmerzen, indem sie das Akronym OLD-CARTS verwenden, das steht für:

• Beginn: Wann haben Ihre Schmerzen begonnen?

• Ort: Wo fühlen Sie den Schmerz?

• Dauer: Wie lange halten Ihre Schmerzen an?

• Merkmale: Wie würden Sie Ihre Schmerzen beschreiben?

• Verschlimmernd: Was verschlimmert Ihre Schmerzen?

• Erleichternd: Was lässt Ihre Schmerzen verschwinden?

• Timing: Wann treten Ihre Schmerzen auf?

• Schweregrad: Wie schätzen Sie Ihre Schmerzen ein, von 0-10, wobei 0 keine Schmerzen bedeutet und 10 die schlimmstmöglichen Schmerzen sind?

Ihre Antworten auf diese Fragen helfen Ihren Ärzten, das Problem einzugrenzen, damit Sie eine auf Ihre Situation abgestimmte Schmerztherapie erhalten können.

Denken Sie daran, dass die Palliativmedizin neben der Schmerzbehandlung auch emotionale, medizinische und soziale Unterstützung umfasst. Sie ist nicht auf die Hospizpflege beschränkt. Bei der Palliativpflege geht es darum, dass Sie sich in jedem Stadium besser fühlen, angefangen bei den körperlichen Symptomen bis hin zu Ihrem Schlaf, den Nebenwirkungen, den Sorgen und den Bedenken Ihrer Familie. Wenn dies noch nicht Teil Ihres Plans ist, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Palliativmediziner.

Wo Sie es spüren können

Das hängt von der Größe und Lage der neuen Tumore in Ihrem Körper ab.

Knochen: Wenn sich der Krebs in Ihren Knochen befindet, kann er schmerzen, vor allem, wenn Sie diese Knochen bewegen. Frauen beschreiben diese Art von Krebsschmerz oft als einen Schmerz, der sie nachts aufwachen lässt.

Gehirn: Kopfschmerzen kann jeder bekommen. Aber wenn Sie Brustkrebs im Stadium IV haben, der sich auf Ihr Gehirn ausgebreitet hat, kann das Kopfschmerzen oder ein Druckgefühl in Ihrem Kopf auslösen. Die Schmerzen halten in der Regel an und werden mit der Zeit schlimmer.

Die Haut: Möglicherweise haben Sie ein kribbelndes Gefühl auf der Haut. Ihr Arzt bezeichnet dies als sensorischen oder neuropathischen (Nerven-)Schmerz.

Unterleib: Schmerzen im Verdauungstrakt können ein Anzeichen für Probleme in der Leber sein, die meist auf eine Vergrößerung zurückzuführen sind. Es kann sich um einen schmerzenden, konstanten und dumpfen Schmerz handeln.

Lunge: Brustkrebs, der sich auf die Lunge oder die sie umgebende Auskleidung (das Rippenfell) ausbreitet, kann chronische Schmerzen verursachen. Wenn sich der Brustkrebs auf die Lunge ausgebreitet hat, kann er auch zu anhaltendem Husten führen, der Schmerzen in den Rippen und in der Brust verursachen kann.

Lymphknoten: Wenn Lymphknoten anschwellen, ist das ein Zeichen für Ihren Arzt, nach Krebs in anderen Teilen Ihres Körpers zu suchen. Geschwollene Lymphknoten können Druck verursachen und sich schmerzhaft anfühlen.

Medikation

Sobald Ihr medizinisches Team die Einzelheiten Ihrer Schmerzen kennt, kann es die Medikamente auswählen, mit denen Sie am besten behandelt werden können. Normalerweise nehmen Sie je nach Schmerz regelmäßig ein leichtes Schmerzmittel ein und nehmen bei Bedarf ein stärkeres. Ihr Arzt kann dies vorschlagen:

NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika): Zu diesen Medikamenten gehören Paracetamol, Aspirin, Glukokortikoide und Ibuprofen. Sie alle können Knochenschmerzen oder durch Entzündungen verursachte Schmerzen lindern.

Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Desipramin und Nortriptylin helfen, Nervenschmerzen auszuschalten.

Anti-Epileptika: Diese Medikamente, die häufig zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, können Nervenschmerzen lindern. Gabapentin und Pregabalin sind zwei gängige Mittel zur Schmerzlinderung bei Brustkrebs.

Schmerzmittel, die auf die Haut aufgetragen werden: Manchmal kann Ihr Arzt ein Lidocain-Pflaster zur zusätzlichen Linderung von Nerven- oder Empfindungsschmerzen ausprobieren, die mit stärkeren Medikamenten nicht vollständig verschwinden.

Kortikosteroide: Dexamethason kann Knochen- und Nervenschmerzen behandeln.

Opiate: Wenn Sie anhaltende Schmerzen haben und andere Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt Opiate wie Codein, Fentanyl, Methadon, Morphin oder Oxycodon vorschlagen. Diese Narkotika wirken ähnlich wie die körpereigenen Endorphine - die Wohlfühlhormone, die man nach dem Sport oder Sex bekommt. Je nach Art Ihrer Schmerzen verschreibt Ihnen Ihr Arzt entweder ein schnell wirkendes oder ein Opiat mit verlängerter Wirkstofffreisetzung.

Da Opiate süchtig machen können, sollten Sie sie mit Vorsicht einnehmen und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Denken Sie daran, dass die Behandlung von Krebsschmerzen unter ärztlicher Aufsicht angemessen ist und helfen kann, ohne süchtig zu machen. Wenn Sie höhere Dosen einnehmen müssen, weil sich Ihre Schmerzen verschlimmert haben, bedeutet das nicht, dass Sie süchtig sind.

Andere Behandlungen

Ihr Arzt wird auch abwägen, ob diese Strategien zu weniger Schmerzen führen würden:

Durch eine Operation kann der Tumor an der schmerzverursachenden Stelle ganz oder teilweise entfernt werden.

Eine Bestrahlung kann den Tumor schrumpfen lassen. Sie können eine Injektion bekommen oder eine Radiofrequenzablation, bei der Ihr Arzt mit einer sehr dünnen Sonde hochenergetische Radiowellen in den betroffenen Bereich einleitet. Diese Behandlung ist möglich, wenn Sie nicht operiert werden können.

Eine Chemotherapie oder eine Hormonbehandlung kann zur Schmerzlinderung hilfreich sein.

Bei Nervenblockaden wird ein Betäubungsmittel in oder um einen Nerv gespritzt, so dass die Schmerzsignale nicht an Ihr Gehirn weitergeleitet werden.

Eine Nervenstimulation kann Sie von den Schmerzen ablenken, indem sie ein anderes, milderes Gefühl erzeugt. Zu den Methoden gehören Wärme und Kälte, Massagen, Menthol, Capsaicin (aus Paprika) und TENS (ein Gerät mit Elektroden, die auf der Haut im betroffenen Bereich angebracht werden und eine leichte Ladung abgeben).

Die physikalische Therapie kann Kräftigung, Dehnung und Massage umfassen.

Was sonst noch helfen kann

Es ist gut, wenn Sie möglichst viele Möglichkeiten zur Schmerzlinderung haben. So wie der Schmerz persönlich ist, ist es auch die Schmerzlinderung.

Neben Medikamenten sollten Sie sich auch mit Methoden befassen, die nicht verschreibungspflichtig sind. Einige können für Sie besser funktionieren als andere. Vielleicht stellen Sie fest, dass Sie durch die Anwendung einer dieser Methoden weniger Schmerzmittel einnehmen müssen.

Zu Ihren Möglichkeiten gehören:

Akupunktur: Ein ausgebildeter Akupunkteur sticht an bestimmten Stellen dünne Nadeln in die Haut, um die Schmerzen in Ihrem Körper zu lindern. Die Akupunktur ist Teil der traditionellen chinesischen Medizin und benötigt in der Regel mehrere Sitzungen, um Ergebnisse zu erzielen. Die Behandlung selbst sollte sich nicht schlecht anfühlen. Erkundigen Sie sich, ob Ihre Versicherung die Kosten für die Akupunktur als Teil Ihrer Krebsbehandlung übernimmt.

Kognitive Verhaltenstherapie: Dies ist eine Form der Beratung. In Gesprächen mit einem geschulten Berater lernen Sie, wie Sie auf störende Gedanken und Gefühle reagieren, damit Sie sich besser unter Kontrolle haben, wenn diese Gefühle hochkommen.

Bewegungstherapie: Yoga, Tai Chi und andere sanfte Übungen können sich positiv auf Ihre Stimmung und Ihren Blutfluss auswirken und dazu beitragen, dass Sie sich allgemein besser fühlen.

Atemtechniken: Sie sind besonders hilfreich, wenn der Schmerz plötzlich und heftig auftritt. Sie können beruhigend wirken, wenn Sie aufgeregt sind, und Ihnen helfen, Zeiten starker Schmerzen zu überstehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese und andere Änderungen der Lebensweise, die zu weniger Schmerzen und besseren Tagen führen können.