Diese Frage stellt sich natürlich jeder, der an Brustkrebs erkrankt ist: Ist er endgültig weg oder kommt er zurück? Finden Sie heraus, was Ärzte überprüfen.
Jeder, der eine Brustkrebsbehandlung hinter sich hat, hat sich wahrscheinlich schon einmal gefragt: Ist die Krankheit endgültig besiegt?
Glücklicherweise kehren die meisten Brustkrebserkrankungen nicht zurück. Aber es gibt Ausnahmen.
Wenn der Krebs zurückkommt, kann er in derselben Brust oder in der Nähe, in Lymphknoten im selben Gebiet oder weiter entfernt im Körper, z. B. in den Knochen oder in der Lunge, auftreten.
Die Ärztinnen und Ärzte prüfen, ob es Dinge gibt, die ein Wiederauftreten wahrscheinlicher machen. Diese Untersuchungen beginnen, wenn Sie zum ersten Mal erfahren, dass Sie Brustkrebs haben, denn die Ergebnisse können Einfluss darauf haben, welche Behandlung Ihr Arzt empfiehlt.
Wir können ein Wiederauftreten nicht mit 100-prozentiger Sicherheit vorhersagen, aber wir können es mit einer wesentlich höheren Wahrscheinlichkeit vorhersagen als jemals zuvor", sagt Dennis Sgroi, MD, Co-Direktor der Brustpathologie am Massachusetts General Hospital in Boston.
Er verweist auf große Fortschritte in den letzten 10 Jahren, insbesondere bei östrogenempfindlichem (oder, wie die Ärzte sagen, östrogenrezeptorpositivem) Brustkrebs.
Was Ihr Arzt überprüfen wird
Der Arzt wird bestimmte Informationen über Sie berücksichtigen, z. B. Ihr Alter und ob Sie in den Wechseljahren sind. Außerdem wird er sich mit Ihrem Brustkrebs befassen, z. B. mit der Größe des Tumors und ob er sich ausgebreitet hat.
Das Ziel ist es, die Hochrisikokarzinome zu stoppen, bevor sie wieder auftreten", sagt Elizabeth Anne Comen, MD, medizinische Onkologin am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. Sie behandelt Menschen mit Brustkrebs.
Generell gilt: Je größer ein Tumor ist und je mehr Lymphknoten befallen sind, desto höher ist das Risiko eines Wiederauftretens, sagt Comen. Auch die Biologie des Krebses selbst ist wichtig - insbesondere die Frage, welche einzigartigen Rezeptoren im Brustkrebs vorhanden sind.
So kann beispielsweise dreifach negativer Brustkrebs - ohne Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor oder HER2-Rezeptor - mit höherer Wahrscheinlichkeit wieder auftreten.
Nachdem Ihr Onkologe diese Informationen durchgesehen hat, kann er einen Test anordnen, um weitere Informationen zu erhalten. Das gilt vor allem, wenn der Tumor bereits stark gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat. In diesen Fällen liegt das Rezidivrisiko in einer Grauzone, sagt Sgroi, was bedeutet, dass es schwer vorherzusagen ist, was passieren wird. ?
Es gibt mehrere dieser Tests. Aber sie funktionieren nicht bei jeder Art von Brustkrebs.
Der Oncotype DX wird in den USA am häufigsten eingesetzt. Er misst die Konzentration von 21 Genen in einer Probe des Tumorgewebes. Je nachdem, wie sich die Gene verhalten, ergeben die Ergebnisse einen Rezidiv-Score zwischen 0 und 100, der den Ärzten nicht nur Auskunft über das Rezidivrisiko in den ersten fünf Jahren gibt, sondern auch darüber, ob die betreffende Person von einer Chemotherapie profitieren würde oder nicht. Der Test funktioniert nur bei Tumoren, die empfindlich auf Östrogen reagieren (Östrogenrezeptor-positiv) und nicht in den Lymphknoten.
Außerdem testet der MammaPrint auf östrogenrezeptor-positive oder -negative Krebsarten zum Zeitpunkt der Diagnose. Der Breast Cancer Index, Pam50 und EndoPredict messen die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens bei Frauen mit östrogenempfindlichen Tumoren nach fünf Jahren.?
Am Horizont: Bluttests
Forscher am Translational Genomics Research Institute (TGen) arbeiten an der Entwicklung eines Bluttests, der helfen soll, Brustkrebs zu erkennen, der wahrscheinlich wiederkehren wird.
Ein solcher Test wäre nützlich, wenn die Behandlung abgeschlossen ist und kein Tumorgewebe mehr zum Testen vorhanden ist.
Wenn wir genau bestimmen können, wer wiederkehren wird, können wir feststellen, welche Frauen eine zusätzliche Therapie benötigen, und dann können wir schnell Studien entwickeln, um diese neuen Therapien zu testen, sagt Bodour Salhia, PhD, Assistenzprofessor in der Abteilung für integrierte Krebsgenomik am TGen.
Letztlich ist es unser Ziel, metastasierenden Brustkrebs zu verhindern, der nach wie vor schwer zu behandeln ist und für mehr als 90 % der Todesfälle durch Brustkrebs verantwortlich ist.
Es kann mehrere Jahre dauern, bis ein Bluttest entwickelt ist, den Ärzte anwenden können", sagt Salhia.
Was Sie tun können
Während die Wissenschaftler an besseren Tests arbeiten, können Ihre alltäglichen Gewohnheiten einen Unterschied machen. Sie können zum Beispiel Sport treiben und auf ein gesundes Gewicht achten, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern, sagt Comen.
Es ist auch wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihr Risiko und dessen Bedeutung genau zu verstehen. Denken Sie daran, dass das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs etwas anderes ist als die Überlebensrate. So kann eine Frau, bei der Brustkrebs festgestellt wird, die sich einer Behandlung unterzieht und bei der 2 Jahre nach der ursprünglichen Diagnose ein Rezidiv auftritt, noch jahrzehntelang leben, wenn das Rezidiv frühzeitig erkannt wird.
Nehmen Sie also alle Nachsorgetermine wahr - und wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, fragen Sie nach.
Die Kommunikation zwischen Arzt und Patientin in Bezug auf das individuelle Rezidivrisiko ist der Schlüssel dazu, dass die Patientinnen fundierte Entscheidungen über ihre Behandlung treffen können, sagt Comen. Der Umgang mit einer Brustkrebsdiagnose kann für Patienten sehr verwirrend und beängstigend sein. Es ist wichtig, dass sie sich in der Lage fühlen, mit ihren Ärzten über ihre Ängste zu sprechen?
