Brustkrebs bei schwarzen Frauen

Brustkrebs ist heute die häufigste Krebstodesursache bei schwarzen Frauen. Erfahren Sie mehr über Probleme bei der Erkennung, Überlebensraten und andere Faktoren.

Jahrelang war Lungenkrebs die Hauptursache für Krebstodesfälle bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen. Das hat sich 2019 geändert - jetzt ist es Brustkrebs. Und bei Früherkennung, Sterblichkeit und Überlebensraten gibt es Unterschiede zwischen den Rassen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Brustgesundheit. Und beginnen Sie das Gespräch frühzeitig. Wenn Sie eine schwarze Frau sind, empfehlen Experten, Ihr Brustkrebsrisiko und Ihre Pläne für zukünftige Vorsorgeuntersuchungen bis zum Alter von 30 Jahren zu besprechen.

Wie häufig ist Brustkrebs bei schwarzen Frauen?

Brustkrebs macht 30 % aller Krebserkrankungen bei Frauen aus. Etwa 12 % der schwarzen Frauen erkranken im Laufe ihres Lebens daran. Im Vergleich zu anderen Rassen haben sie die zweithöchste Brustkrebsrate. Schwarze Frauen haben auch ein höheres Risiko für:

• vor dem 40. Lebensjahr mit Brustkrebs diagnostiziert zu werden

• Bestimmte aggressive Brustkrebsarten haben

• Fettleibigkeit und andere Gesundheitsstörungen

• Diagnose von fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs

Die Brustkrebsrate bei schwarzen Frauen hat sich in letzter Zeit verlangsamt und stabilisiert.

Welche Art von Brustkrebs tritt bei schwarzen Frauen auf?

Schwarze Frauen können an jeder Art von Brustkrebs erkranken. Es gibt jedoch zwei Arten schnell wachsender Formen, die in dieser Gruppe häufiger auftreten. Dazu gehören:

Entzündlicher Brustkrebs. Dies ist eine seltene, aber aggressive Form der Krankheit. Schwarze Frauen, die daran erkranken, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit jünger als 40 und haben:

• andere Gesundheitsprobleme

• Fortgeschrittene oder metastatische Erkrankung

• Ein niedriger sozioökonomischer Status

• Schlechtere allgemeine und brustkrebsspezifische Überlebensraten

Triple-negativer Brustkrebs (TNBC). Schwarze Frauen erkranken zwei- bis dreimal häufiger an dieser aggressiven, schwer zu behandelnden Form von Brustkrebs als weiße Frauen. Warum das so ist, wird noch erforscht. Einige Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:

• afrikanische Abstammung

• Dichtes Brustgewebe

• Fettleibigkeit

TNBC wird nicht durch Hormone gesteuert und spricht daher auf einige gängige Therapien nicht an. Das bedeutet, dass es weniger Behandlungsmöglichkeiten gibt. Und im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten tritt er häufiger bei schwarzen Frauen unter 40 Jahren auf, wird seltener im Frühstadium entdeckt und kehrt mit größerer Wahrscheinlichkeit zurück.

Ihre Aussichten hängen davon ab, wie weit der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits fortgeschritten ist.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für alle Frauen, die an TNBC erkranken, beträgt:

• 91 % bei lokalisiertem Krebs, der nur in der Brust vorkommt

• 65 % bei regionalem Krebs, der sich auf nahe gelegene Gebiete ausgebreitet hat

• 12 % bei entferntem Krebs, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat

Diese Krebsart ist für jeden ernst zu nehmen. Studien zeigen jedoch, dass Schwarze Frauen ein 28 % höheres Risiko haben, an TNBC zu sterben, als weiße Frauen. Forscher vermuten, dass dies zum Teil daran liegt, dass schwarze Frauen seltener operiert und chemotherapiert werden.

Achten Sie darauf, dass Ihr Arzt die nationalen Behandlungsrichtlinien befolgt. Die wichtigsten Behandlungsmethoden für TNBC sind Operation, Chemotherapie und eventuell Bestrahlung. Wenn Ihr Arzt Ihnen das nicht vorschlägt, fragen Sie ihn, warum. Sie können auch eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einholen.

Warum sterben mehr schwarze Frauen an Brustkrebs?

Brustkrebs ist für schwarze Frauen tödlicher als für Frauen jeder anderen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit. Dies gilt für alle Altersgruppen. Schwarze Frauen überleben auch die kürzeste Zeitspanne nach der Diagnose. Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, ist bei ihnen um 41 % höher als bei weißen Frauen.

Experten gehen davon aus, dass die höheren Raten von dreifach negativem Brustkrebs ein wichtiger Faktor sind. Er ist aggressiver und hat weniger Behandlungsmöglichkeiten. Aber es gibt noch andere Gründe für diese rassische Ungleichheit, darunter:

Struktureller Rassismus. Im Allgemeinen haben Schwarze seltener als Weiße Zugang zu einer Krankenversicherung oder einer hochwertigen medizinischen Versorgung. Und schwarze Frauen erhalten seltener Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen in Einrichtungen mit modernster Bildgebungstechnologie.

Experten machen für die Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung vor allem die jahrzehntelange Rassendiskriminierung und Ungleichheit verantwortlich.

Wenn Sie als schwarze Frau an Brustkrebs erkrankt sind, kann der Rassismus Ihnen Steine in den Weg legen:

• weniger wahrscheinlich eine rechtzeitige Behandlung erhalten

• Die Wahrscheinlichkeit, die richtige Behandlung zu erhalten, ist geringer

• Höhere Wahrscheinlichkeit, dass eine fortgeschrittene Krankheit diagnostiziert wird

Es ist zwar klar, dass sich systemischer Rassismus negativ auf die Gesundheit auswirkt, aber es gibt noch viel mehr Forschungsbedarf. In der Zwischenzeit hoffen die Experten, Wege zu finden, um einige dieser Hindernisse zu beseitigen. Einige Beispiele sind:

• Einbeziehung von mehr schwarzen Frauen in die Brustkrebsforschung

• Bekämpfung rassistischer Vorurteile bei Angehörigen der Gesundheitsberufe

• Finanzielle Anreize für Gesundheitssysteme, die bei Mammographie-Screenings gut abschneiden

Brustkrebs wird später entdeckt. Experten gehen davon aus, dass die Sterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen höher ist, zum Teil deshalb, weil weniger Fälle im Frühstadium oder bei lokaler Begrenzung entdeckt werden. Dennoch haben schwarze Frauen eine geringere 5-Jahres-Überlebensrate, unabhängig davon, wann ihr Brustkrebs diagnostiziert wird.

Ärztliches Misstrauen. Schwarze Frauen mit Brustkrebs haben im Allgemeinen weniger Vertrauen in das Gesundheitssystem. Dafür gibt es gut dokumentierte Gründe.

Andere Gesundheitsprobleme. Ihre Gene und Ihr Lebensstil wirken sich auf Ihre Gesundheit aus. Gesundheitsexperten sind jedoch der Ansicht, dass der anhaltende Stress durch systemischen Rassismus und Ungleichheit das Krebsrisiko erhöhen und den allgemeinen Gesundheitszustand verschlechtern kann.

Bestimmte Krankheiten treten bei schwarzen Frauen häufiger auf. Zu den Erkrankungen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, gehören:

• Diabetes

• Herzkrankheit

• Fettleibigkeit

Mangelndes Stillen nach der Entbindung. Es gibt Hinweise darauf, dass Stillen das Risiko für bestimmte Arten von Brustkrebs senken kann, aber schwarze Frauen stillen ihre Neugeborenen seltener. Experten empfehlen, mindestens ein Jahr lang zu stillen, aber das ist nicht für alle möglich. Bei dreifach negativem Brustkrebs ist weitere Forschung erforderlich, um herauszufinden, ob das Stillen einen Unterschied macht.

Was sind die Symptome von Brustkrebs bei schwarzen Frauen?

Brustkrebs betrifft jeden Menschen anders. Die Symptome sind jedoch in der Regel bei allen Rassen gleich.

Häufige Symptome sind:

• Neue Klumpen oder Massen

• Schwellung der gesamten Brust oder eines Teils der Brust

• Haut, die wie eine Orangenschale aussieht

• Schmerzen in der Brust oder Brustwarze

• Veränderungen an der Brustwarze oder Ausfluss

• Geschwollene Lymphknoten unter der Achselhöhle oder in der Nähe des Schlüsselbeins

Entzündlicher Brustkrebs kann anders aussehen als andere Arten von Brustkrebs. Die meisten Symptome entwickeln sich schnell, innerhalb von 3 bis 6 Monaten. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Schwellungen und Rötungen in Ihrer Brust bemerken.

Wie können Sie Brustkrebs frühzeitig erkennen?

Bestimmte Tests können auf Brustkrebs hinweisen oder Ihre Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, vorhersagen. Ihr Arzt wird Sie über die Vor- und Nachteile der einzelnen Tests informieren. Zu den Tests, die er vorschlägt, gehören:

Mammographien. Dabei handelt es sich um einen Test, bei dem mit Röntgenstrahlen Bilder von der Innenseite Ihrer Brüste gemacht werden. Studien zeigen, dass sie bei Frauen ab 40 Jahren Todesfälle durch Brustkrebs verhindern kann.

Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt jährliche Mammographien für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren.

Einige Gruppen empfehlen andere Screening-Richtlinien für Schwarze Frauen, darunter:

• Einschätzung des Brustkrebsrisikos bis zum Alter von 30 Jahren

• Jährliche Mammographien ab dem 40.

• Fortführung der Vorsorgeuntersuchungen über das 74. Lebensjahr hinaus, es sei denn, Sie haben lebensbedrohliche gesundheitliche Probleme

Gentests. Etwa 5 bis 10 % der Brustkrebsfälle werden in der Familie weitergegeben. Es gibt Hinweise darauf, dass die BRCA1- und BRCA2-Mutationen bei schwarzen Frauen häufiger vorkommen könnten.

Ein genetischer Berater kann Ihnen sagen, ob diese Tests für Sie geeignet sind. Sie werden empfohlen, wenn Sie haben:

• Familienmitglieder, die an Brustkrebs erkrankt sind

• Persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs

• Andere Familienmitglieder, die positiv auf das BRCA1- oder BRCA2-Gen getestet wurden

• Familienmitglieder, die positiv auf andere vererbte Brustkrebsgene getestet wurden

• Sie sind eine Schwarze Frau, bei der vor dem Alter von 35 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde

Andere Untersuchungen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Brust- oder Eierstockkrebs in Ihrer Familie vorkommt. Möglicherweise möchte er Sie zu einem Gentest schicken. Möglicherweise möchte der Mammograph mit Hilfe eines MRT oder anderer bildgebender Verfahren genauere Bilder Ihrer Brüste machen.

Kann man Brustkrebs vorbeugen?

Denken Sie daran, dass Brustkrebs nie Ihre Schuld ist. Aber Sie können einige gesunde Schritte unternehmen, um Ihre Chancen auf gesundheitliche Probleme zu verringern.

Zu den Lebensstiländerungen, die mit niedrigeren Brustkrebsraten in Verbindung gebracht werden, gehören:

• eine Ernährung mit einem hohen Anteil an nicht-stärkehaltigem Gemüse

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts

• weniger Alkohol zu trinken

• Mehr körperliche Aktivität

• Verzicht auf bestimmte Arten der Hormonersatztherapie

Wo Sie Unterstützung finden

Es ist in Ordnung, eine zweite Meinung von einem anderen Brustkrebsarzt einzuholen. Sie können dies jederzeit tun, vor allem aber, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Arzt Ihre Bedenken nicht ernst nimmt.

Einige Gesundheitsressourcen und -gruppen bieten Unterstützung für Schwarze Frauen an. Einige richten sich an Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert oder behandelt wurde. Andere befassen sich mit allgemeinen Gesundheitsfragen, die Schwarze Frauen und Mädchen betreffen.

Zu diesen Gruppen gehören unter anderem:

• Afroamerikanische Brustkrebs-Allianz

• Black Womens Health Imperative

• Sisters Network Inc.

• Sisters by Choice